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Erbrechen und Apathie bei einer Katze
Dr. Brigitte Degasperi und Dr. Gilles DupréKleintierchirurgie
VUW
Herzlichen Dank an die Klinik für : •Anästhesiologie und Intensivmedizin•Bildgebende Diagnostik•Zentrallabor
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MIRANDA, EKH, wk, 10jährig
Anamnese
- seit mehr als 1 Woche sehr ruhig
- erbricht
- symptomatische Therapie erfolglos
- unauffällige Bariumstudie
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MIRANDA, EKH, wk, 10jährig
Klinik
- > 5% Dehydratation
- KFZ 2 sec, IKT 38,2
- Abdomen weich und durchtastbar
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MIRANDA, EKH, wk, 10jährig
Hämatologie: HK 57% Leukozytose 21.700/µl
Serumchemie: TP, Crea und Glukose ggr erhöht
DIFFERENTIALDIAGNOSENGastroenteritis, Cholangiohepatitis, IBDObstruktion: Fremdkörper, Neoplasie
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MIRANDA, EKH, wk, 10jährig
ERSTVERSORGUNG
Rila 40 ml/h, dann 20ml/h (Kontrolle Lunge)
Butorphanol 0,2mg/kg IV q4-6h
Ranitidin 1-2 mg IV BID
Clavamox 20mg/kg IV BID
PLAN
Röntgenaufnahmen Abdomen
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MIRANDA, EKH, wk, 10jährig
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LINEARERFREMDKÖRPER
Verdachtsdiagnose
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MIRANDA, EKH, wk, 10jährig
OPERATION
nur eine
Enterotomie
notwendig
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MIRANDA, EKH, wk, 10jährig
Postoperativ:
MLK – DTI / Infusion
Clavamox IV Synulox PO
Ringer 2ml/kg/h IV
Nasenschlundsonde:
12 h lang NaCl mit Glucose, dann Futter
Formel kalorischer Bedarf
kg KG x 30 + 70 x 1,4 = Kcal
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ANALGESIE
Konz. Menge ml/100ml NaCl mg/100 ml
Morphin 10mg/ml 1,2ml 12mg
Ketamin 100mg/ml 0,3ml 30mg
Lidocain 20mg/ml 3,7ml 74mg
Perfusomat: Dauertropfinfusion 1ml/kg/h
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MIRANDA
frißt spontan 2 d nach Op
Entlassung 3d nach Op
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DISKUSSION
Strangförmiger Fremdkörper
Pathogenese
Diagnose
Chirurgische Techniken
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Pathogenese
Fixationspunkt Zunge, Maul Magen
Peristaltik
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Pathogenese
Darmauffädelung, Ischämie Perforation, Nekrose Peritonitis
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Diagnose
Klinische
Untersuchung
Inspektion
Maul
Palpation
Abdomen
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DiagnoseRöntgen
Darmschlingen zusammengeballt perlschnurartig aufgereihte
Gasblasen Gasblasen unregelmäßig
Felts, JAVMA 1984
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DiagnoseUltraschall
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Chirurgie“Klassische”Methode
Durchtrennen der Fixation an der Zunge
Gastrotomie Multiple Enterotomien
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Chirurgie “Klassische” Methode
Enterektomie
ja/nein?
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Chirurgie oder Konservative Therapie
Basher, Veterinary Surgery 1987
Konservative Therapie- Stationärer Aufenthalt zwingend- Durchtrennen des FK- FK muss in maximal 3d ausgeschieden
sein- Kontrolle Hämatologie/Röntgen täglich
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Chirurgie Methode der Einzel-Enterotomie
(Anderson,
JAAHA 1992)
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ChirurgieEinzelenterotomie
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Chirurgie Einzelenterotomie
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Mehrfachenterotomie Einzelenterotomie
Kontamination ++ +
Zeit ++ +
Dehiszenzrisiko +++ +
Perforation + nicht anwendbar
Katze + +
Hund + oft nicht anwendbar
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CONCLUSIO (1)
KLINISCHE SYMPTOMATIK UNSPEZIFISCH
DIAGNOSE SCHWIERIG
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CONCLUSIO (2)
MAUL AUF!!!