erapi penghilang rasa sakit non
TRANSCRIPT
7/23/2019 Erapi Penghilang Rasa Sakit Non
http://slidepdf.com/reader/full/erapi-penghilang-rasa-sakit-non 1/21
erapi penghilang rasa sakit non-farmakologis
pada individu dengan cedera tulang belakang:
perspektif pasien
Cecilia Norrbrink Budha, b, *, Thomas Lundeberga, c
unit spinalis SC, !arolinska "niversit# $ospital, S%-&'( )( Stockholm, Sedia
b +epartemen lmu !esehatan as#arakat, !arolinska nstitutet, Stockholm,
Sedia
c ehabilitasi !edokteran !linik, !arolinska "niversit# $ospital, Stockholm,
Sedia
!%./0+S
Non-farmakologis
pengobatan1
!omplementer
pengobatan1
2engobatan alternatif1
2"L"$3N1
3kupunktur1
2i4at1
2anas1
N#eri neuropatik1
0piat
ingkasan
Tu4uan: "ntuk menilai peraatan non-farmakologis #ang digunakan dan disukai
oleh
pasien dengan cedera tulang belakang dan n#eri5
+esain: Sebuah penelitian deskriptif cross-sectional5
ntervensi: Seratus dua puluh tiga pasien dengan cedera tulang belakang,
cocok untuk 4enis kelamin, usia, tingkat lesi dan kelengkapan cedera dinilai
pada tahun &((( di unit spinalis SC, Stockholm, Sedia dan ditindaklan4utidalam
7/23/2019 Erapi Penghilang Rasa Sakit Non
http://slidepdf.com/reader/full/erapi-penghilang-rasa-sakit-non 2/21
mail surve# 6 tahun kemudian5 Secara total, )7,&8 dari kuesioner 9n &;&<
dikembalikan5
Sembilan puluh pasien ini masih menderita rasa sakit dan dengan demikian
termasuk dalam
bela4ar5
$asil pengukuran utama: kuesioner 2ain, skala analog visual 9=3S<, umah Sakit
!ecemasan dan +epresi Skala dan instrumen !epuasan $idup5
$asil: '6,68 dari pasien telah mencoba pengobatan non-farmakologis, dimana
akupunktur, pi4at dan transkutan stimulasi saraf listrik 9T%NS< adalah
#ang paling umum mencoba5 2rediktif karena telah mencoba pengobatan non-
farmakologis
adalah peringkat tinggi intensitas n#eri, kehadiran sakit n#eri, dan memotong >
menusuk
rasa sakit5
!esimpulan: 2i4at, dan panas #ang peraatan non-farmakologis dilaporkan
untuk menghasilkan #ang terbaik pengentasan n#eri5 $asil dari penelitian kami
menun4ukkan baha kita perlu
untuk 9kembali< mengevaluasi peraatan #ang ditaarkan untuk pasien dengancedera tulang belakang dan n#eri
dan menggabungkan peraatan non-farmakologis dan farmakologis5
? 7;;@ %lsevier Ltd55
* 2enulis #ang sesuai5 Tel 5: A@' ) @@ 7'1
fa: A@' ) @@ 7@&5
3lamat %-mail: cecilia5budhDspinalis5se
9C5 Norrbrink Budh<5
2engantar
asa sakit setelah cedera tulang belakang 9SC< adalah umum
komplikasi, dengan prevalensi #ang dilaporkan sekitar
'8 kesakitan studies5& SC baru-baru ini #ang paling sering diklasiEkasikan
sebagai memiliki aetiolog#7 neurogenik > neuropatik
;('-77(( > F - melihat hal depan ? 7;;@ %lsevier Ltd55
7/23/2019 Erapi Penghilang Rasa Sakit Non
http://slidepdf.com/reader/full/erapi-penghilang-rasa-sakit-non 3/21
doi: &;,&;&' > 45ctim57;;@5&;5;;6
&(; C5 Norrbrink Budh, T5 Lundeberg
meskipun kondisi sakit nociceptive karena
terlalu sering menggunakan struktur muskuloskeletal tidak
langka5
Studi tentang pilihan pengobatan #ang berbeda untuk
SC terkait n#eri neuropatik #ang mencakup obat
#ang fe6 seperti studi #ang mencakup nonfarmakologi
pengobatan interventions5@-&& hari ini
strategi terutama didasarkan pada hasil
dari studi pada n#eri #ang berasal dari perifer
cedera saraf atau pen#akit dan #ang merekomendasikan
anti-convulsants dan anti-depresan sebagai lini pertama
agents5&7,&6 0bat ini 4uga ditaarkan kepada pasien
dengan SC dan pain56 neuropatik
2engobatan dengan metode non-farmakologis
seperti stimulasi saraf transkutan listrik
9T%NS< dan akupunktur 4arang dibahas dalam
pengobatan saraf pusat dan perifer
gangguan n#eri, mungkin karena bias baha
mode terapi tidak efektif5
+alam beberapa tahun terakhir, beberapa penelitian tentang penggunaan
pengobatan komplementer dan alternatif 9C3<
terapi baik dalam populasi umum serta
seperti pada pasien dengan cacat #ang berbeda telah
diterbitkan5 +alam sebuah studi tentang penggunaan alternatif
obat pada pasien dengan cacat Esik #ang berbeda
9dimana 7;8 adalah pasien dengan SC<, sebuah
7/23/2019 Erapi Penghilang Rasa Sakit Non
http://slidepdf.com/reader/full/erapi-penghilang-rasa-sakit-non 4/21
proporsi #ang lebih besar dari pasien dengan cacat memiliki
C3 digunakan selama &7 bulan terakhir dibandingkan dengan
populasi umum 9G,&8 berbanding 6@,;8<5 &@ +alam
Total sampel mereka serta dalam sub kelompok pasien
dengan kelumpuhan, dan sakit kronis, relaksasi
dan terapi pi4at #ang paling umum
bekas5
2eraatan C3 untuk menghilangkan n#eri pada pasien
dengan SC dinilai dalam satu studi, & dan penggunaan
peraatan rasa sakit dan efektivitas mereka dalam dua
papers5&',&G lainn#a baru-baru ini diterbitkan dalam studi ini,
terapi pi4at serta farmakologis
pengobatan dengan opiat dilaporkan men4adi #ang paling
berkhasiat untuk menghilangkan rasa sakit5
Satu-sub4ek dalam penelitian dirancang mengevaluasi
efek akupunktur menurut tradisional Cina
medicine&& untuk n#eri SC terkait5 Na#ak et al5
menemukan baha pengobatan ini efektif dalam substansial
4umlah pasien untuk menghilangkan n#eri,
tidak han#a dalam kondisi sakit nociceptive tetapi 4uga
untuk pasien dengan SC menderita neuropatik
rasa sakit5
+alam pencarian kami untuk meningkatkan n#eri di SC-terkait
kondisi sakit, kami ingin menilai mana nonfarmakologi
peraatan pasien dengan SC memiliki
digunakan dan gunakan untuk mengurangi rasa sakit serta mengevaluasi
efek peraatan ini dari pasien
perspektif5 !ami 4uga ingin menilai apa ciri
7/23/2019 Erapi Penghilang Rasa Sakit Non
http://slidepdf.com/reader/full/erapi-penghilang-rasa-sakit-non 5/21
orang #ang men4alani non-farmakologis
peraatan5
Bahan dan metode
2asien
2enelitian ini dilakukan di unit spinalis SC di
!arolinska "niversit# $ospital di Stockholm, Sedia,
klinik raat untuk pasien dengan SC5
Spinalis memiliki tanggung 4aab untuk hidup-aktu ikutan
di daerah Stockholm #ang lebih besar, daerah dengan &,)
4uta penduduk5 Tingkat drop-out estimasi,
#aitu pasien #ang tidak men4alani rehabilitasi mereka
dan tindak lan4ut di spinalis, han#a beberapa persen5
2ada tahun &(((, @' pasien dengan SC 9G',8 dari total
populasi pasien dengan SC di spinalis
+atabase pada aktu itu< dinilai dalam tahunan
control57 kesehatan Selain kontrol kesehatan secara teratur
mereka diaancarai dan diminta untuk mengisi kuesioner n#eri5
+ari sampel ini, kami memilih semua perempuan
#ang bisa disesuaikan dengan laki-laki menurut
usia 9H 6 tahun<, 3S3 93merika Cedera Spinal 3ssociation<
kelas gangguan, dan tingkat lesi 9serviks,
dada, lumbal > sakral< untuk menilai
9a< perbedaan gender, &) 9b< penggunaan analgesik
drugs&( dan 9c< penggunaan non-farmakologis
peraatan5 %nam puluh lima perempuan berhasil
cocok, dan dengan demikian &6; orang dengan SC adalah
terdaftar dalam studi ini5
Tiga tahun kemudian, pada tahun 7;;7, pasien ini
7/23/2019 Erapi Penghilang Rasa Sakit Non
http://slidepdf.com/reader/full/erapi-penghilang-rasa-sakit-non 6/21
diikuti5 2ada saat ini, G dari &6; pasien
#ang meninggal5 Sisan#a &76 pasien
lagi diminta untuk mengisi kuesioner n#eri melalui surat5
+ari &76 kuesioner, &;& 9)7,&8< dikembalikan5
+engan mengembalikan kuesioner, pasien
memberikan persetu4uan mereka untuk berpartisipasi
dalam penelitian kami5 Salah satu kuesioner tidak lengkap
dan dikeluarkan dari analisis5 +ari sisa
&;; kuesioner 9)&,68<, ; telah
dikirim oleh perempuan dan ; laki-laki5 Sepuluh pasien
men#atakan baha mereka tidak lagi menderita sakit dan
dengan demikian dikeluarkan dari penelitian5 Sebuah (; pasien akhir
dilibatkan dalam penelitian tersebut, @' perempuan dan @@
laki-laki, dengan usia rata-rata 6,@ tahun dan berbagai
7G-)6 9anita: &,' tahun, kisaran 7G-)& dan laki-laki:
,6 tahun, kisaran 7)-)6<5 ean kalin#a se4ak cedera
adalah &@,@ tahun, standar deviasi 9S5+5< &;,'5
2ro#ek ini disetu4ui oleh komite %tika
dari !arolinska nstitutet di Stockholm, Sedia5
Tindakan
!uesioner n#eri terkandung pertan#aan tentang
penggunaan saat ini dan mantan non-farmakologis
intervensi dan penggunaan sekarang farmakologi
pengobatan untuk menghilangkan rasa sakit serta efek
dari kedua 4enis intervensi5 The nonfarmakologi 4angka
pengobatan #ang digunakan dalam penelitian ini
Non-farmakologis penghilang rasa sakit terapi pada individu dengan cedera
tulang belakang &(&
untuk menun4uk penggunaan umum n#eri-relieving
7/23/2019 Erapi Penghilang Rasa Sakit Non
http://slidepdf.com/reader/full/erapi-penghilang-rasa-sakit-non 7/21
teknik dalam maupun di luar kesehatan
peduli sistem di Sedia5 +i Sedia, pengobatan dengan
akupunktur dan T%NS diganti oleh kesehatan
peduli sistem5 T%NS stimulator bisa, setelah resep
oleh Esioterapis, disea untuk masuk akal
bia#a5 2engobatan dengan pi4at dan terapi panas
4arang ditaarkan di unit SC di Sedia5 2asien
#ang telah menggunakan teknik ini memiliki sendiri
dicari la#anan ini luar klinik5 %fekn#a
peraatan #ang digunakan adalah dinilai oleh pasien
baik sebagai sangat baik, baik, cukup baik, cukup,
atau tidak berpengaruh5
!uesioner n#eri 4uga termasuk n#eri scoring
intensitas dan ketidakn#amanan n#eri5 Skor dari
intensitas n#eri terdiri dari penilaian paling ringan tersebut,
umum dan intensitas terburuk pada &;;-mm visual #ang
skala analog 9=3S<, dengan titik akhir II tidak ada rasa sakit II
dan II sakit #ang tak tertahankan II5 asa sakit kondisi dideEnisikan
sebagai rasa sakit dan > atau sakit hadir untuk setidakn#a
7 minggu atau berulang selama setidakn#a empat 7-minggu lalu
periode selama sakit #ear57; terakhir diklasiEkasikan oleh
dokter menilai baik sebagai nociceptive, neurogenik
9di koran disebut sebagai neuropatik<
atau dicampur berdasarkan deEnisi berikut digunakan dalam
!abel Spinal Nordic Cedera egistr#7;:
J N#eri nociceptive - n#eri disebut daerah dengan baik
normal atau diubah sensibilitas5 asa sakit adalah
paling sering digambarkan sebagai membosankan, menekan atau berden#ut5
7/23/2019 Erapi Penghilang Rasa Sakit Non
http://slidepdf.com/reader/full/erapi-penghilang-rasa-sakit-non 8/21
2emeriksaan klinis harus menun4uk ke 4aringan
kerusakan luar sistem saraf sebagai primar#
pen#ebab rasa sakit5
J N#eri neurogenik - n#eri dipicu oleh cedera pada
sistem saraf dan disebut daerah dengan, sebagai
aturan, diubah atau berkurang kepekaan5 asa sakit ini
sering digambarkan sebagai terbakar, menusuk > pemotongan,
penusukan5 2emeriksaan klinis harus mengesampingkan 4aringan
merusak luar sistem saraf, atau membuat
pen#ebab seperti n#eri mungkin5
2emeriksaan klinis n#eri di mana - J N#eri ied
membuat kemungkinan baha kedua nociceptive dan
komponen neurogenik dari rasa sakit #ang hadir5
!omponen afektif dinilai pada &;;-mm
=3S dengan endpoint II tidak ada ketidakn#amanan II dan
II Terburuk ketidakn#amanan diba#angkan II5
!epuasan hidup dinilai menurut
metode Kugl-e#er et al5, 7& #ang merupakan rating-diri
nstrumen #ang digunakan secara nasional untuk pen#andang
SC di Sedia5 Sembilan variabel #ang berbeda #ang dinilai pada
skala &-' di mana & meakili II sangat tidak memuaskan II
dan ' II sangat memuaskan II5 +alam tulisan ini
kita han#a dipertimbangkan dan dianalisis global
tem - hidup variabel kepuasan & - hidup secara keseluruhan5
umah Sakit !ecemasan dan +epresi 9$3+<
Skala, 77 #ang digunakan untuk suasana hati scoring, adalah sebuah selfrating
instrumen untuk kecemasan dan depresi #ang terdiri
dari &@ item, G pada kecemasan dan G pada depresi5
7/23/2019 Erapi Penghilang Rasa Sakit Non
http://slidepdf.com/reader/full/erapi-penghilang-rasa-sakit-non 9/21
Setiap pertan#aan memiliki empat alternatif, #ang
ditugaskan ;, &, 7, dan 6 poin5 !etika suasana hati dihitung
dari skala $3+, pasien diklasiEkasikan sebagai
penderita dari kecemasan, depresi, atau keduan#a berdasarkan
skor sum: II kasus II, &&-7& poin, II diragukan
kasus II, )-&; poin dan II non-kasus II, ;-G poin5
2asien 4uga diminta untuk men#elesaikan sakit
menggambar dengan diberikan deskriptor rasa sakit5 +ari
gambar, situs n#eri diklasiEkasikan sebagai berasal
dari bagian kepala, leher, lengan 9s<, depan tubuh,
punggung, pantat, paha, kaki, dan > atau feet576
2asien dan cedera karakteristik 9usia di
aktu penelitian, tahun se4ak klasiEkasi cedera, sakit,
tingkat lesi, dan apakah cedera itu
lengkap atau tidak lengkap< dikumpulkan dari
catatan pasien5
2enggunaan analgesik kata dalam artikel ini
terdiri penggunaan antiinamasi non-steroid
obat 9NS3+<, dan opiat 4uga
sebagai anti-depresan dan obat anti-convulsant saat
diresepkan sebagai analgesik5
Statistika
Kaktor #ang terkait dengan penggunaan non-farmakologis
peraatan dianalisis dalam logistik sebuah
analisis regresi5 =ariabel dependen
adalah apakah pengobatan non-farmakologis #ang
digunakan dan variabel independen dichotomised
9deskriptor n#eri M#a-tidak, kecemasan
7/23/2019 Erapi Penghilang Rasa Sakit Non
http://slidepdf.com/reader/full/erapi-penghilang-rasa-sakit-non 10/21
Mdan diragukan kasus > kasus-kasus non, depresi
Mnon-kasus dan meragukan kasus > kasus, dan kehidupan kepuasan
M;-@ poin dan -' poin< atau diklasiEkasikan
ke dalam kelompok tiga kategori 9intensitas n#eri
dan n#eri ketidakn#amanan M;-6(, @;-'( dan
G;-&;;<5 3nalisis sebelumn#a tes ini, univariat
dilakukan1 distribusi frekuensi #ang diamati
data nominal dianalisis dengan
non-parametrik, u4i chi-kuadrat dengan & dera4at
kebebasan5 !etika frekuensi #ang diharapkan dari nominal
+ata #ang kurang dari , tes Kisher adalah
bekas5 2erbedaan antara pengguna dan non-pengguna
peraatan Esik dan saling melengkapi tentang
kecemasan, depresi, intensitas n#eri, ketidakn#amanan n#eri,
dan kepuasan hidup diu4i dengan
non-parametrik, dua sampel u4i ann-/hitne# "5
2erbedaan antara pengguna dan non-pengguna mengenai
Oaman sekarang dan aktu se4ak cedera dihitung
menggunakan t-test pela4ar untuk sampel independen5
2erbedaan mengenai men4adi responden atau nonpenanggap sebuah
untuk perlakuan #ang berbeda dianalisis
menggunakan analisis univariat #ang disebutkan di atas5 tu
tingkat signiEkansi ditetapkan untuk ;,;5
&(7 C5 Norrbrink Budh, T5 Lundeberg
$asil
2engobatan non-farmakologis
2asien dapat memilih satu atau lebih peraatan
dari daftar #ang terdiri T%NS, akupunktur, pi4at
7/23/2019 Erapi Penghilang Rasa Sakit Non
http://slidepdf.com/reader/full/erapi-penghilang-rasa-sakit-non 11/21
Terapi, panas, dan dingin dan menulis dalam peraatan
tidak ada dalam daftar di tempat #ang disediakan5
Sembilan pasien menambahkan peraatan #ang ditandai
dalam dua 4udul: pelatihan mental 9relaksasi,
meditasi dan Pi-gong< dan pelatihan Esik5
!etika ditan#a tentang sebelumn#a dan sekarang
menggunakan peraatan non-farmakologis untuk menghilangkan rasa sakit,
G pasien 9'6,68< melaporkan telah mencoba salah satu
atau opsi lain5 +ari @@ pasien saat ini menggunakan
terapi farmakologi, 6& 9G;,8< memiliki 4uga
mencoba peraatan non-farmakologis5 3kupunktur,
9n 67<, terapi pi4at 9n 6&<, dan T%NS
9n 7(< 9Tabel &< adalah peraatan #ang paling umum
mencoba oleh pasien kami5 Ban#ak 4uga telah mencoba
menggunakan panas 9n 77< untuk menghilangkan rasa sakit5 2ada Tabel &
#ang
penggunaan non-farmakologis dan farmakologis
peraatan digambarkan oleh 4enis kelamin, usia, 4enis n#eri
dan keparahan n#eri5 +ari mereka peraatan #ang
dilaporkan 9sub#ektif< oleh pasien untuk memiliki
lebih baik untuk sangat goodeQect 9Rbr5 &<, Esik
!egiatan ditemukan memiliki kepuasan terbaik
tingkat &;;85 Namun, han#a empat pasien telah dilaporkan
baha mereka telah mencoba opsi ini5 !edua terbaik
itu terapi pi4at dengan tingkat keberhasilan )G8 diikuti
dengan terapi panas dengan tingkat keberhasilan GG85
2engobatan dengan akupunktur dan T%NS memiliki sukses
tingkat masing-masing 7)85
2engobatan farmakologi
7/23/2019 Erapi Penghilang Rasa Sakit Non
http://slidepdf.com/reader/full/erapi-penghilang-rasa-sakit-non 12/21
%mpat puluh empat pasien 9@),(8< digunakan satu atau lebih
4enis obat untuk menghilangkan rasa sakit 9&(<5 0piat adalah
paling umum digunakan obat 9n 6&1 6@,@8<, diikuti
oleh NS3+ 9n &@1 &,'8<5 3nti-convulsants #ang
digunakan oleh && pasien 9&7,78< dan anti-depresan
&; 9&&,&8<5 Lima puluh satu persen dari pasien
diberi nilai penghilang rasa sakit efek dari penggunaan saat ini untuk
men4adi lebih baik, 7@8 untuk men4adi baik, dan &;8 sangat
baik5
+ari @' pasien #ang, pada saat penelitian,
tidak menggunakan obat secara teratur, &( 9@&,78<
sebelumn#a mencoba satu atau lebih obat analgesik5
+ua puluh enam dari @' pasien 9',8< #ang saat ini digunakan
atau sebelumn#a telah mencoba peraatan non-farmakologis
untuk menghilangkan n#eri5
2referensi pasien untuk peraatan
!uesioner n#eri berisi sebuah pertan#aan terbuka
meminta untuk pengobatan pasien #ang
dianggap memberi #ang terbaik n#eri5 %nam puluh lima pasien
men4aab pertan#aan ini dan beberapa
responden memberikan lebih dari satu 4aaban5 +ua puluh tiga
pasien melaporkan baha obat memberi #ang terbaik
n#eri dengan opiat #ang paling disukai5
+ua puluh pasien melaporkan istirahat, &) panas,
&@ pelatihan Esik > olahraga ringan, &7 pi4at
dan ) relaksasi > meditasi > Pi-gong5 %mpat pasien
tidur terdaftar dan empat akupunktur lain5 3khirn#a
tiga pasien melaporkan T%NS dan tiga 4ia
7/23/2019 Erapi Penghilang Rasa Sakit Non
http://slidepdf.com/reader/full/erapi-penghilang-rasa-sakit-non 13/21
kegiatan5 Tidak ada perbedaan gender #ang ditemukanmengenai preferensi
pasien5 +ari 76 pasien
#ang peringkat obat pertama - &) telah mencoba nonfarmakologi
peraatan5
=ariabel #ang terkait dengan penggunaan
peraatan non-farmakologis
Sebuah analisis statistik dilakukan mengenai
menggunakan peraatan komplementer5 !ami menilai
perbedaan antara pasien #ang telah mencoba salah satu
atau lebih teknik 9n G< dan pasien #ang
peraatan tidak pernah mencoba non-farmakologis
9n 6&< mengenai data epidemiologi serta
SC-terkait dan variabel-n#eri #ang terkait 9Tabel 7<5
!ami menemukan di univariat analisis peringkat #ang lebih tinggi
dari intensitas n#eri umum dan afektif #ang
!omponen n#eri berhubungan dengan
2enggunaan pengobatan non-farmakologis5 Laporan
menderita sakit n#eri atau memotong > menusuk
N#eri 4uga dikaitkan dengan memiliki mencoba nonfarmakologi
peraatan5 Sebuah kecenderungan
asosiasi dengan partitur #ang lebih rendah dari kepuasan hidup
variabel & - hidup secara keseluruhan 4uga terlihat5
Tidak ada hubungan #ang ditemukan mengenai epidemiologi
+ata atau variabel SC terkait5 0rang harus
men#adari meskipun, baha beberapa sub kelompok #ang
sangat kecil tidak memungkinkan untuk penentuan besarn#a
asosiasi5
+alam analisis regresi logistik 9Tabel 6<
#ang bertu4uan untuk menemukan prediktor untuk penggunaan nonfarmakologi
7/23/2019 Erapi Penghilang Rasa Sakit Non
http://slidepdf.com/reader/full/erapi-penghilang-rasa-sakit-non 14/21
peraatan semua variabel dengan pvalue sebuah
;,7; atau kurang dalam analisis univariat adalah
termasuk: kecemasan1 depresi1 variabel kepuasan hidup
& 9hidup secara keseluruhan<1 n#eri digolongkan sebagai memancar,
menusuk, sakit, atau memotong > menusuk1 rasa sakit
terletak di daerah leher, dan peringkat dari intensitas
dan ketidakn#amanan n#eri dimasukkan5
2rediktor utama untuk menggunakan non-farmakologis
peraatan temukan adalah peringkat tinggi intensitas n#eri
diikuti oleh kehadiran sakit n#eri dan memotong >
menusuk rasa sakit5
=ariabel #ang terkait dengan men4adi responden sebuah
pengobatan non-farmakologis atau
opiat
3nalisis univariat dilakukan untuk menilai perbedaan
antara responden dan non-responden
untuk perlakuan #ang berbeda 9opiat atau T%NS, akupunktur,
pi4at, dan terapi panas<5 2asien #ang dilaporkan
efekn#a men4adi agak baik untuk sangat baik
diklasiEkasikan sebagai responden dan mereka #ang dilaporkan
tidak berpengaruh untuk mencukupi diklasiEkasikan sebagai
non-penanggap5
eskipun beberapa kelompok responden atau
non-responden terdiri dari sangat sedikit pasien, dua
Tren terlihat:
9&< 2asien #ang responden cenderung
lebih muda dari non-penanggap5 2erbedaan #ang signiEkan
terlihat mengenai tanggapan terhadap opiat
7/23/2019 Erapi Penghilang Rasa Sakit Non
http://slidepdf.com/reader/full/erapi-penghilang-rasa-sakit-non 15/21
dan akupunktur serta untuk memi4at
terapi5 Tidak ada perbedaan #ang signiEkan terlihat
untuk penggunaan T%NS dan panas, tapi di sini 4uga, nonresponders
panas terapi lebih tua dari responden5
97< !ecenderungan kedua #ang diamati adalah baha responden
melaporkan intensitas n#eri umum lebih rendah dari nonresponders5
ni adalah signiEkan dalam kelompokpengguna opiat dan hampir signiEkan
mengenai
penggunaan pi4at 9p ;,;'<5 eskipun
terapi lain #ang non-signiEkan mengenai
peringkat intensitas n#eri, non-penanggap
dinilai intensitas n#eri mereka lebih tinggi pada =3S dari
responden5
2enderita n#eri neuropatik dilaporkan kurang pengentasan n#eri
untuk pengobatan dengan opiat dibandingkan pasien
dengan n#eri nosiseptif dan campuran5
2erbedaan akhir terlihat mengenai lisan
deskriptor n#eri memotong > menusuk rasa sakit dan radiNon-
terapi penghilang rasa sakit farmakologis pada individu dengan cedera tulang
belakang &(
3ting rasa sakit dan penggunaan akupunktur5 2asien dengan
karakteristik n#eri ini cenderung merespon lebih baik
untuk akupunktur dibandingkan pasien dengan 4enis lain
rasa sakit5
+iskusi
!ami menemukan baha '6,68 dari pasien dengan SC
n#eri telah mencoba peraatan non-farmakologis,
dan akupunktur, terapi pi4at dan T%NS adalah
#ang paling mencoba5 2rediktif untuk memiliki mencoba
7/23/2019 Erapi Penghilang Rasa Sakit Non
http://slidepdf.com/reader/full/erapi-penghilang-rasa-sakit-non 16/21
peraatan non-farmakologis #ang peringkat tinggi
intensitas n#eri, dan adan#a n#eri atau pemotongan >
menusuk rasa sakit5 2i4at dan panas #ang dinilai
#ang paling efektif untuk menghilangkan n#eri5
2erbandingan dengan penelitian lain
+alam penelitian kami '6,68 dari pasien dengan SC dan
n#eri telah mencoba peraatan non-farmakologis
dan hasil ini se4alan dengan studi terbaru
melaporkan baha 6(-')8 &-&G telah mencoba nonfarmakologi
peraatan 9seperti akupunktur,
T%NS, pi4at, panas, terapi Esik, dan chiropractic
manipulasi< untuk menghilangkan SCrelated
rasa sakit5 $asil ini menun4ukkan baha nonpharmacological
peraatan #ang diadili oleh besar
4umlah pasien dengan n#eri SC5
+alam sebuah studi pada kemauan untuk mencoba peraatan #ang berbeda
untuk n#eri setelah SC, pasien melaporkan preferensi
untuk penggunaan peraatan non-farmakologis
lebih opiates57@ $asil ini serupa
dengan #ang dilaporkan dalam penelitian pada pasien dengan
cacat Esik #ang berbeda, di mana orang-orang #ang
telah sakit lebih sering memilih alternatif #ang bertentangan
untuk treatments5&@ konvensional #ang relatif
tinggin#a 4umlah pasien mencoba non-farmakologis
peraatan mungkin menun4ukkan baha analgesik mencoba
tidak efektif atau berhubungan dengan samping #ang tidak diinginkan
efek5
2rediktif karena telah mencoba non-farmakologis
7/23/2019 Erapi Penghilang Rasa Sakit Non
http://slidepdf.com/reader/full/erapi-penghilang-rasa-sakit-non 17/21
peraatan berada di peringkat kami studi tinggi
intensitas n#eri, kehadiran sakit n#eri, dan memotong >
menusuk rasa sakit5 /iderstrom-Noga dan Turk
menemukan baha intensitas n#eri lebih tinggi di antara
orang-orang #ang telah menggunakan semua 4enis peraatan, &G
tetapi tidak ditemukan prediktif untuk penggunaan nonfarmakologi
peraatan5 Na#ak et al5 dilaporkan
baha durasi SC dan non-penggunaan konvensional
obat #ang prediktif karena telah digunakan
C35& $asiln#a menun4ukkan baha menderita
kondisi kronis, dimana alternatif pengobatan
terbatas, kesediaan untuk mencoba terapi alternatif
meningkat5 !ehadiran sakit n#eri adalah
dalam penelitian kami ditemukan prediktif untuk penggunaan
peraatan non-farmakologis5 !ami memiliki aal
menemukan baha karakter ini adalah #ang paling umum
descriptor7 digunakan antara pasien kami5 2emotongan>
menusuk rasa sakit 4uga ditemukan terkait
dengan memiliki mencoba peraatan non-farmakologis5
!arakter ini tampakn#a men4adi salah satu
#ang paling sulit untuk mengatasi karena ini ditemukan
men4adi prediktor 4uga untuk penggunaan analgesik
drugs5&(
Temuan kami menun4ukkan baha pi4at dan panas #ang
modalitas non-farmakologis dinilai sebagai
paling man4ur untuk pengentasan
N#eri SC5 $asil kami sangat didukung
oleh studies&,&',7 baru-baru ini menun4ukkan baha pi4at
7/23/2019 Erapi Penghilang Rasa Sakit Non
http://slidepdf.com/reader/full/erapi-penghilang-rasa-sakit-non 18/21
dan aran panas pertimbangan ketika memilih
pengobatan5 ekanisme biologis dimana
peraatan ini mengurangi rasa sakit #ang tidak 4elas5 Baru sa4a
dilaporkan baha pi4at memiliki menguntungkan
efek pada depresi dan kecemasan pada pasien
dengan SC57' uga, kecemasan dan depresi
berhubungan dengan n#eri SC dan memprediksi miskin
sleep57G
+alam penelitian kami ban#ak pasien melaporkan telah mencoba
akupunktur dan T%NS tetapi relatif sedikit dianggap
peraatan ini men4adi efektif5 3kupunktur
dan T%NS telah ditemukan untuk men4adi sering
mencoba tetapi tidak seefektif pi4at di
SC&,&' atau pain57) kembali murah +alam penelitian kami, 6'8 dari
pasien kami telah mencoba akupunktur, dan dari ini,
7)8 ditemukan pengobatan untuk men4adi lebih baik untuk sangat
baik5 3kupunktur #ang dapat mengurangi nociceptive
dan neuropatik n#eri SC didukung oleh sebuah ithinsub4ect
designed&& dan stud#57( retrospektif
T%NS telah dicoba oleh 678 dari pasien kami dan
dari mereka 7)8 melaporkan efek men4adi lebih
baik untuk sangat baik5 2engobatan n#eri SC dengan T%NS
telah dievaluasi dalam beberapa studi non-dikendalikan5
Salah satu studi ini laporan II sukses II di sekitar
sepertiga dari patients5@ 2enelitian lain pada kronis
n#eri, termasuk && pasien dengan SC, melaporkan baha
G mengalami analgesia #ang berguna dan keluar dari ini
' telah di-tingkat pain5) +alam revie pada pengobatan
7/23/2019 Erapi Penghilang Rasa Sakit Non
http://slidepdf.com/reader/full/erapi-penghilang-rasa-sakit-non 19/21
SC terkait n#eri penulis men#impulkan baha T%NS
tampakn#a efektif dalam n#eri otot, di di tingkat
sakit tapi tidak di baah tingkat pain56; Secara bersama-sama
akupunktur dan T%NS muncul untuk mengurangi rasa sakit di
subkelompok pasien dengan SC5 !etika membandingkan
efek ini dengan efek gabapentin6& atau
amitr#ptilin, 67 T%NS dan akupunktur tampakn#a
efektif > tidak efektif5
!etika pasien diminta, secara terbuka
pertan#aan, apa #ang diringankan penderitaan mereka1 obat, Esik
olahraga, istirahat, dan relaksasi disebutkan5
$al ini se4alan dengan hasil #ang dilaporkan oleh lainn#a
studies566,6@
&(' C5 Norrbrink Budh, T5 Lundeberg
mplikasi
Tinggin#a 4umlah pasien #ang telah mencoba nonfarmakologi
pengobatan untuk menghilangkan rasa sakit adalah SC
mungkin indikasi kesulitan dalam mengatasi
dengan itu5 T%NS dan akupunktur umumn#a
terapi mencoba dalam sistem peraatan kesehatan Sedia
tapi dukungan ilmiah sedikit ada untuk mengobati SCrelated
rasa sakit dengan modalitas ini5 %fekn#a adalah
tidak luar biasa tapi masih ada pasien #ang
menanggapi modalitas ini5 T%NS terutama, adalah
hemat bia#a treatment6 dan stimulasi sensorik
teknik #ang dikenal memiliki beberapa sisi-eQects57)
2i4at, panas dan opiat dilaporkan menghasilkan
#ang terbaik n#eri5 $asil ini kontras
7/23/2019 Erapi Penghilang Rasa Sakit Non
http://slidepdf.com/reader/full/erapi-penghilang-rasa-sakit-non 20/21
ke options56 pengobatan umum digunakan Namun,
berdasarkan pada kita Idan lain-lainI temuan terbaru,
kami sarankan pi4at dan panas serta T%NS
dan akupunktur mencoba sampai khasiat masing-masing
modalitas telah ditetapkan5 +engan menggunakan kombinasi
dari farmakologis dan non-farmakologis
peraatan, kami dapat membantu beberapa pasien untuk meringankan
n#eri SC mereka5 2eraatan non-farmakologis
SC n#eri mungkin tidak han#a mengurangi rasa sakit tetapi 4uga meningkatkan
suasana hati dan tidur5
!eterbatasan penelitian
umlah #ang relatif kecil dari pasien #ang diteliti dapat
membatasi validitas subkelompok analisis mengapa interpretasi
dari hasil ini harus dilakukan dengan
peduli5 enggunakan kuesioner tidak pernah sebagus pribadi
meaancarai mengapa salah tafsir dari hasiln#a
langkah-langkah #ang mungkin ada5 0leh karena itu penting
untuk melan4utkan studi lebih men#eluruh menilai
penggunaan dan khasiat non-farmakologis
peraatan pada pasien dengan n#eri SC di terkontrol
pengaturan5
!esimpulan
+ari (; pasien dengan n#eri SC #ang dipela4ari,
'6,68 telah mencoba pengobatan non-farmakologis
untuk menghilangkan rasa sakit5 3kupunktur, pi4at dan
T%NS #ang paling sering mencoba5 2i4at
dan panas #ang mencetak sebagai memberikan penghilang rasa sakit terbaik5
2rediktif karena telah mencoba non-farmakologis
7/23/2019 Erapi Penghilang Rasa Sakit Non
http://slidepdf.com/reader/full/erapi-penghilang-rasa-sakit-non 21/21
2eraatan #ang peringkat tinggi rasa sakit umum
intensitas dan kehadiran sakit dan memotong >
menusuk rasa sakit5 $asil dari penelitian kami menun4ukkan
#ang perlu kita 9re< mengevaluasi peraatan #ang ditaarkan
untuk pasien dengan cedera tulang belakang dan n#eri
dan menggabungkan non-farmakologis dan farmakologis
peraatan untuk mendapatkan efek terbaik5