Cancer

Karen Michelle Arreola Pérez 00258975; Alejandro Cisneros González 00261002; Meredyth Vanessa Hernández Gómez 00262109; Mar Scarlet Huerta Perez 00261344; Edmundo Javier Juarez Espinosa 00263162; Alicia Sarahi Ojeda Yuren 00258812; Juan Manuel Sandoval López 00252965; Karen Itzel Vargas Crisostomo 00250647; Alejandro Zinser Sainas 00254301. Universidad Anáhuac México Norte Lectura y Redacción Científica 5 de mayo de 2016

Incidencia del cáncer cervicouterino comparado con el cáncer de mama

en América Latina

Cancer

Incidencia del cáncer cervicouterino comparado con el cáncer de mama en

América Latina

Objetivos:

● Determinar las principales factores de riesgo que provocan el cáncer

cervicouterino y el cáncer de mama

● Determinar la prevalencia del cáncer cervicouterino comparado con el

cáncer de mama en América Latina

● Definir si los factores socioeconómicos que influyen en el desarrollo del

cáncer de mama y el cáncer cervicouterino, comparando los factores

similares y las diferencias

● Identificar, medir y comparar indicadores de desempeño de productividad,

acceso efectivo y calidad en el servicio del programa de detección

oportunidad de cáncer de mama en México.

● Mostrar la representación social que tiene la detección precoz del cáncer

de mama en México.

● Estudiar los genotipo del VPH ya que es el principal factor etiológico

implicado en el desarrollo del cáncer cervical

Introducción

El cáncer es una de las enfermedades con más prevalencia en América Latina y en

el mundo. Actualmente se sabe que los distintos tipos de cáncer se originan debido

a la neoplasia maligna en las células del cuerpo humano, destruyendo sus tejido y

órganos. El cáncer con mayor prevalencia y mortalidad en el sexo femenino es el

cáncer de mama en mujeres de diversas edades, pero principalmente de 50-70

años. Representa el 16% de los cánceres femeninos en la actualidad (Amadou &

Torres , 2014). Diversos estudios han investigado los diferentes factores de riesgo y

entre ellos se encuentran: nivel socioeconómico, niveles hormonales, expresión

genética y más. El cáncer cervicouterino es el segundo cáncer más frecuente en

mujeres, afectando a 273,000 mujeres anualmente (E. De la Vara Salazar, 2011). Las

mujeres latinoamericanas se presentan más propensas a desarrollar cáncer de

mama a edades más tempranas y ser diagnosticadas en una etapa más avanzada

debido a riesgos específicos en el estilo de vida como cambios en los patrones

reproductivos y hábitos sedentarios (dietas poco saludables y consumo de alcohol).

Cancer

Aunque se hablaron de los factores de riesgo, s (E. De la Vara Salazar, 2011)e debe

tener en cuenta que es muy importante el modo de vida ya que a pesar de tener el

gen presente inactivo, se dice que lo que lo activa es el estilo de vida que se lleva

por lo tanto puedes tener una predisposición genética sin embargo jamás

desarrollarlo gracias tu buena forma de vivir (E. De la Vara Salazar, 2011).

Esta investigación se basa en diversos estudios que analizan las distintas

prevalencias, efectos y causas tanto en el cáncer cervical como en el cáncer de

mama para hacer una comparación que permita conocer la probabilidad de

ambos en las mujeres de América Latina (A. Tapia, 2016).

Metodología

Para determinar con eficacia y claridad si se acepta o se rechaza la pregunta PICO

se hizo una búsqueda de artículos en diversas bases de datos. Éstas bases de datos

fueron bases de con un índice alto de confiabilidad y bien estudiadas para evitar

los sesgos en la mayor probabilidad posible. Nuestras bases de datos fueron:

Cochrane, Lilacs y Scielo. Los artículos que se obtuvieron utilizaron distintos métodos

de análisis para el estudio de cáncer cervicouterino o cáncer de mama en mujeres

de América Latina. Los tipos de estudio obtenidos fueron: casos y controles,

tamizaje, observacional, de correlación, retrospectivo, analítico, explicativo y

comparativo. Se trató de tener una gran variedad en los tipos de estudio para

poder tener una mayor diversidad de resultados y factores para analizarlos desde

diferentes enfoques. El objetivo fue comparar y conocer información referente a las

incidencias de cáncer cervicouterino y de mama en la población de América

Latina, con los cuales se buscaron las causas y el porcentaje de incidencia según

factores como la genética y los hábitos del estilo de vida; así como se evaluaron

también los métodos de diagnóstico y tratamiento internacionales utilizadas para

reducir los porcentajes de mujeres afectadas con estos padecimientos.

1-Pregunta Pico: ¿Si se analizan pacientes latinoamericanos mediante estudios

oncológicos qué probabilidad hay de que presenten cáncer cervical comparado

con el cáncer de mama?

2- Justificación:

Se sabe que en latinoamérica existe la mayor incidencia de cáncer de mama y de

cáncer cervical a nivel mundial; por lo mismo elegimos esta pregunta debido a que

ambos cánceres son una amenaza en particular para el género femenino, estos

Cancer

dos tipos de cáncer son una de las principales causas de mortalidad en mujeres

actualmente El cáncer de mama prevalece entre las mujeres jóvenes y de la

tercera edad, también se debe tomar en cuenta que no solo se presenta en

mujeres, ya que también se conocen casos de cáncer de mama en hombres. Hoy

en día es cada vez más común conocer a personas cercanas que tienen alguno

de estos cánceres y de ahí deriva la necesidad de hacer un estudio de las causas

de la enfermedad pero investigando el estilo de vida de estas personas y los

factores que influyen para que se desarrolle esta enfermedad (Revignani, 2014).

Es importante que se estudie la probabilidad de que se presente uno u otro para

poder desarrollar medidas de prevención y de detección tempranas para así

disminuir el índice de mortalidad de los pacientes, mejorar el sistema de salud y

reducir los gastos provocados por los tratamientos de estas enfermedades

(Revignani, 2014).

La comparación de la probabilidad de padecer cáncer de mama o cervicouterino

nos ayuda a detectar qué estructuras anatómicas y procesos fisiológicos son

afectados así cómo estos influyen en la salud y vida cotidiana del paciente. Del

mismo modo en el ámbito quirúrgico sirve para identificar las estructuras donde

puede incidir el cáncer en un considerable tiempo. Con la información obtenida

podemos identificar en qué lugar de toda latinoamérica incide más uno que otro

tomando en cuenta los factores de riesgo ya sean tanto hereditarios,

socioeconómicos, y étnicos al igual que ambientales (Revignani, 2014).

Así, a partir de la decisión de una pregunta PICO, podremos definir los parámetros

de búsqueda en cuestiones de geografía y tratamientos, para artículos que nos

ayuden a definir y asociar los factores que pueden promover la presencia de

cáncer de mama y cáncer cervical y ocasionar una mayor incidencia de uno de

ellos en América Latina y el Caribe (Revignani, 2014).

3- Los criterios de exclusión fueron los siguientes:

Debían de ser estudios sobre mujeres de América Latina, estudios recientes, de

instituciones confiables, diversos tipos de estudios para la diversidad y debían de

estudiar los factores y características de estos dos cánceres por separado o en

conjunto para su comparación.

4- Palabras clave:

Cáncer de mama, cáncer cervicouterino, cáncer de cervix, Virus del papiloma

humano, VPH, tratamiento, América latina, breast cancer, carcinomas,

Cancer

probabilidad, quimioterapia, cirugía, tratamiento, diagnóstico, pronóstico, estadio y

familiar.

5- Localización de los estudios:

Los estudios fueron extraídos de las bases de datos de Lilac, Cochrane, Scielo,

Elsevier y PubMed.

6- Selección de estudios localizados:

El filtro de estudios fue revisado de acuerdo a los objetivos y a los criterios de

exclusión. Esta selección fue realizada por 3 miembros del equipo que conocían los

métodos para la búsqueda de resultados.

7- Extracción de datos individuales:

Se seleccionaron los estudios de acuerdo a la pregunta PICO y se evaluó su utilidad

y calidad para el estudio de comparación entre el cáncer cervicouterino y el

cáncer de mama en mujeres de America Latina.

8- Estrategia de búsqueda:

A continuación hay algunos ejemplos de la estrategia de búsqueda utilizada:

• Estrategia de búsqueda 1: cancer cervicouterino latinoamerica AND

(instance:"regional") AND ( db:("LILACS"))

• Estrategia de búsqueda 2: tw:(breast cancer in latin america) AND

(instance:"regional") AND ( db:("LILACS"))

• Estrategia de búsqueda 3: cáncer de mama en america latina AND

(instance:"regional") AND ( db:("LILACS"))

• Estrategia de búsqueda 4: tw:(prevalencia del virus del papiloma humano) AND (instance:"regional") AND ( db:("LILACS"))

• Estrategia de búsqueda 5: tw:(cáncer cervicouterino) AND (instance:"regional") AND ( db:("LILACS"))

• Estrategia de búsqueda 6:tw:(cáncer de mama Latinoamérica) AND (instance:"regional") AND ( db:("LILACS"))

• Estrategia de búsqueda 7: tw:(factores reproductivos y cáncer de mama) AND (instance:"regional") AND ( db:("LILACS"))

• Estrategia de búsqueda 8: tw:(nuevos paradigmas y desafíos en la prevencion) AND (instance:"regional") AND ( db:("LILACS"))

• Estrategia de búsqueda 9: tw:(vacuna para vph) AND (instance:"regional") AND ( db:("LILACS"

• Estrategia de búsqueda 10: tw:(breast cancer) AND (instance:"regional") AND ( pais_assunto:("america do sul") AND la:("en"))

Cancer

Resultados

Autor y Año Tipos de Estudios

Parámetros Estadísticos

Eventos adversos

Inumaru, Le; Gomes, Ireneu; Da Silveira, Aparecida; Naves, Veloso. (2012). Risk and Protective Factors for Breast Cancer in Midwest of Brazil. doi 10.1155/2012/356851

Casos y controles

Odds ratio 5 casos no fueron entrevistados. No hubo diferencias significativas en relaciona nivel socioeconómica o ginecológico entre los grupos Nivel de educación, ingresos, lugar de residencia e historia de cáncer mamario estaban muy asociadas a la enfermedad en el análisis bivariado. Actividad física previa tenía relación con la enfermedad.

Ingresos bajos, vivir en zonas rurales, historial familiar de cáncer de mama son factores de riesgo para la enfermedad.

Vargas-Hernández VM, Vargas-Aguilar VM, Tovar-Rodríguez JM. 2015

De correlación o ecológico

Incidencia Mortalidad Pruebas de VPH-ar Sensibilidad Especificidad VPP VPN

Mayor periodo de intervalo cuando los resultados son negativos. Con resultado negativos no es necesario el tamizaje de rutina. Negativo = 3 papanicolaou negativos consecutivos Reducción de la tasa de mortalidad y alargamiento del

NA

Cancer

intervalo del tamizaje.

Everett T, Bryant A, Griffin MF, Martin-Hirsch PPL, Forbes CA, Jepson RG. Interventions targeted at women to encourage the uptake of cervical screening. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 5. Art. No.: CD002834. DOI: 10.1002/14651858.CD002834.pub2.

Revisión sistemática Intervención

Ensayos controlados aleatorios (ECA)

Treinta y ocho ensayos cumplieron los criterios de inclusión . Los resultados secundarios , incluyendo los datos de costes se documentaron de forma incompleta por lo que la evidencia era limitada. La mayoría de los ensayos estaban en riesgo de sesgo moderado . La participación informada en el tamizaje cervical no se informó en ningún ensayo .

Aumento de la ansiedad; La calidad de vida reducida; Posibilidad de resultados falsos positivos en seguimientos, dando lugar a nuevas investigaciones y los riesgos concomitantes de esos

Terrazas, Solana; Ibáñez, Carolina; Lagos, Marcela; Poggi, Helena; Brañes, Jorge; Barriga, María Isabel; Cartagena, Jaime;Núñez, Felipe; González, Francisca; Cook, Paz; Van De Wyngard, Vanessa;Ferreccio, Catterina. (2015). Examen de detección de virus papiloma humano en el tamizaje de cáncer cervicouterino en un Servicio de Salud de Santiago, Chile.Med Chil, 143(1), 56-62

Cohorte Prevalencia 8309 mujeres participaron y se obtienen resultados completos para 8265. 931 tuvieron resultados de tamizaje positivos. Estas mujeres en comparación con las obtuvieron un resultado negativo eran más jóvenes, educadas, tenian menos hijos y eran fumadoras, tuvieron relaciones sexuales muy jóvenes y no se habían hecho el Papanicolau y usaban protección. 91 mujeres de los 315

Informar a la comunidad sobre la relación entre VPH y el cáncer cervicouterino. Se debe aconsejar a las afectadas 931 mujeres dieron positivas para los

Cancer

que tuvieron colposcopia positiva se diagnosticaron con NIE2+ que representa una prevalencia del 1.1% en mujeres tamizadas.

exámenes.

Uscanga-Sánchez S, Torres-Mejía G, Ángeles-Llerena A, Domínguez-Malpica R, Lazcano-Ponce E. Breast cancer screening process indicators in Mexico: a study case. Salud Publica Mex [Internet]. Instituto Nacional de Salud Pública; [cited 2016 Feb 17];56(5):528–37. Available from: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342014000500020&lng=en&nrm=iso&tlng=en

Tamizaje Se midieron los indicadores de desempeño y las características de la infraestructura disponibles para estimar la productividad y calidad. Incidencia, estudios BIRADS, especificidad y sensibilidad. Se obtuvieron bajas coberturas (en tamizaje, evaluacio ́n diagno ́stica, biopsia y tratamiento) y muy baja efectividad de deteccio ́n de casos confirmados por nu ́mero de mastografi ́as realizadas.

La sensibilidad y especificidad tuvieron sesgos ya que no se logro ́ recabar la informacio ́n necesaria. En relacio ́n con la productividad, el grupo blanco del programa de deteccio ́n de ca ́ncer de mama de la SSa fue de 3 410 535 mujeres de 40 a 69 an ̃os para tamizaje bienal con mastografi ́a. Con 253 masto ́grafos disponibles en la SSa, se estimo ́ la realizacio ́n posible de 1 265 000 mastografi ́as anuales.

Países con ingresos medios y bajos, problemas organizacionales y financieros son factores de riesgo para la población.

Cancer

Se reportaron 511 590 mastografi ́as realizadas amujeresde40a69an ̃os,deuntotalde1265000es- tudios que podri ́an llevarse a cabo, lo que representa un empleo de capacidad instalada de 40% y una cobertura del grupo blanco para tamizar de forma anual de 15%. También se registro ́ evaluacio ́n especializada de 8 511 de las 53 308 mastografi ́as reportadas por el sistema con BIRADS 0, 3, 4 o 5, lo que representa una cobertura de evaluacio ́n diagno ́stica de 16% La cobertura de toma de biopsia fue del 44%, ya que del total de 8 511 valoraciones especializadas, se registraron 816 casos sospechosos y 357 biopsias. En relacio ́n con la efectividad, para el indicador Detec- cio ́n de casos por tamizajes realizados, se registraron 211 casos confirmados de ca ́ncer de mama y 511 590 masto- grafi ́as de tamizaje realizadas en 2011, lo que represento ́ 0.04% de casos confirmados.

Lozano-Ascencio R, Gómez-Dantés H, Lewis S, Torres-Sánchez L, López-Carrillo L. Tendencias del cáncer de mama en América Latina y el

Observacional descriptivo

Incidencia y mortalidad. Las cifras presentadas sugie- ren que el CaMa se ha

NA.

Cancer

Caribe. Salud Publica Mex [Internet]. 2009;51(3):s147–56. Available from: http://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v51s2/v51s2a04.pdf

incrementado en incidencia y mortalidad en las mujeres de la regio ́n; incluso en varios pai ́ses ya supero ́ la incidencia y mortalidad del ca ́ncer cervicouterino. De los casi 6 millones de tumores malignos que ocurrieron en las mujeres en el an ̃o 2007, el CaMa se ubico ́ en el primer lugar con 1.3 millones, 27% de ellos en pai ́ses desarrollados y 19% en pai ́ses en desarrollo. En LAC se registran cerca de 100 000 casos anuales con un incremento durante el periodo mencionado de 18%, con una variacio ́n desde 10% en El Caribe hasta 21% en Centroame ́rica.

La incidencia del CaMa va en aumento, la tasa ma ́s alta en 2002 procede de Sudame ́rica con 46, seguida por El Caribe con 32.9 y Centroame ́rica con 25.9 por 100 000 mujeres. La tendencia de la mortalidad por CaMa de 1985 a 2005 en pai ́ses selec- cionados de LAC no muestra un decremento claro, si bien se reconoce un grupo de pai ́ses con alta mortalidad relativamente constante (20 a 50 por

Cancer

100 000) y otro con menor magnitud (menos de 20 por 100 000), lo que sugiere un incremento de la tendencia.

Pichon-Reviere Andres, Alcaraz A, Caporale J. , Bardach A. Costo-efectividad de la vacuna tetravalente contra VPH en Argentina, a partir de un modelo dinámico de transmisión. 2015.

Se utilizó un modelo dinámico de transmisión para estimar el impacto en la incidencia de cáncer de cuello uterino.

se evaluó la costo-efectividad de la vacunación contra VPH comparado con no vacunar, la estrategia de vacunación resultó más efectiva, con reducciones en la incidencia y mortalidad por enfermedad asociada con el VPH.

La costo-efectividad se evaluó mediante la razón de costo-efectividad incremental (RCEI) calculada como el cociente entre la diferencia en los costos y la diferencia en los beneficios de los escenarios con y sin vacunación.

Amadou A, Torres G. Hainaut P, Romieu I. Breast cancer in Latin America: Global burden, partterns, and risk factors. 2014

Se utilizaron la carga y los patrones de incidencia y mortalidad

Mortalidad Incidencia Análisis de Tendencias Prevalencia Comparativo BC es el cáncer más común en LA y el Caribe , con un

Se necesita investigar más para identificar la

Cancer

estimado de 115000 mujeres diagnosticadas cada año , lo que representa el 8,3% de todos los casos de CM . Las tasas de incidencia varían considerablemente según la región y el estado socioeconómico.

distribución de fenotipos específicos de cáncer de mama y clasificar los subtipos de tumores, es necesario refinar fenotipo y mejorar la identificación de los factores específicos de riesgo endógenos y exógenos.

Ramirez C, Clavijo J, Estrada J, Restrepo C. Descripción clínica, anatomopatológica y de tratamiento de pacientes con cáncer de mama en una unidad de mastología de la ciudad de Medellín, Colombia. 2006- 2013 . 2015

Tipo observacional, descriptivo y retrospectivo de variables específicas de la población de pacientes atendidas y tratadas por cáncer de mama

El 10 % de los casos fueron diagnosticados en estadío in situ con una relación 9:1 de carcinoma ductal in situ versus el carcinoma lobular in situ. Un 83 % de los casos fueron diagnosticados en estadíos invasivo tempranos (I – II A), localmente avanzados (IIB y III) estadíos metastásicos (IV)

El manejo adyuvante con terapia endocrina fue formulado en el 63 % de las pacientes. Tanto en el grupo menor de 50

Cancer

años como en el grupo mayor de 50 años, predominó la adyuvancia endocrina con tamoxifeno sobre la terapia endocrina con inhibidor de aromatasa

Almonte M, Sanchez G, Jeronimo J, Salmeron J, Ferreccio C, Lazcano E, Herrero R. Nuevos paradigmas y desafios en la prevencion y contro del cancer de cuello uterino en América Latina. 2010

Tamizaje primario

El tamizaje con citología no ha tenido impacto en las tasas de incidencia y mortalidad, se hace inminente la adopción de nuevas estrategias de tamizaje y la incorporación de programas de vacunación contra la infección de VPH. Las tasas de positividad globales fueron de 2.2% (95%IC: 2.0-2.3) para la citología y de 8.6% (95%IC: 8.38.9) para la prueba de VPH.

El estudio se ve afectado por la mortalidad en regiones con deficientes condiciones sociales y económicas, como los extremos norte y sur de Argentina, algunas

Cancer

zonas centrales de Colombia y el sur de Chile. Otro tanto sucede en el sur de México.

Iwasaki R, Arias J, Arias J.Jr. Prevalencia del virus del papiloma humano de alto riesgo en Perú. 2014.

Estudio metaanalítico

El estudio tiene como objetivo determinar la prevalencia de VPH-AR, así como la frecuencia de VPH 16-18 y otros VPH-AR. El total de prevalencia fue de 34.49%. en mujeres jovenes y decrecio con el aumento de edad.

posiblemente la diferencia en cada país se debe a características culturales y sociales propias , los cuales influyen en los factores de riesgo de infección por VPH.

Serman F, Cáncer cervicouterino: epidemiologia, historia natural y rol del virus papiloma humano, perspectivas en prevención y tratamiento. 2002

Caso Control

La prevalencia global de lesiones por VPH preinvasora es de 10-15 %. las edades de máxima prevalencia son entre 15 y 30 años para NIEI, 30 a 34 NEII y 35 a 49 años NIEIII

Esta afectado en el aumento de frecuencia de los adenocarcinomas y

Cancer

carcinomas, la sobrevida está fuertemente influenciada por el factor socioeconómico, lo que reflejaba la posibilidad de acceso a programas organizados de detección precoz y tratamiento.

Cancer

Pereira-Scalabrino, Ana; Almonte, Maribel; dos-Santos-Silva, Isabel. Country-level correlates of cervical cancer mortality in Latin America and the Caribbean / Determinantes a nivel país de la mortalidad por cáncer cervicouterino en Latinoamérica y el Caribe

Casos y controles

Análisis socioeconómico, prevalencia de Virus de papiloma humano y actividades de filtrado. Mortalidad Incidencia. Mortalidad alta en edades <5 años, baja proporción del gasto total per cápita en la salud y baja propoción de la población con acceso a servicios de saneamiento fueron identificados como los mejores predictores independientes de mortalidad por cáncer cervicouterino (R2 = 77%). En el subgrupo de países (n = 10) con las estimaciones de prevalencia de HPV, estos indicadores socioeconómicos, junto con la prevalencia del VPH de alto riesgo explican casi toda la variabilidad entre los países de la mortalidad por CC (R2 = 98%).

Los indicadores socioeconómicos junto con el alto riesgo de incidencia explican la variabilidad en la mortalidad por Cáncer cervicouterino

C.Robles,Sylvia; Galanis Eleni. (2002) “El Cáncer de mama en América Latina y El Caribe”

Tipo explicativo y observacional.

Incidencia Mortalidad Prevalencia

El enorme problema de salud que el cáncer de la mama "en América Latina y el Caribe

Cancer

casi 300 000 mujeres mueren anualmente por esta enfermedad". • De máxima incidencia: los Estados Unidos de América (93.9 casos por 10 000 mujeres por año). • De mediana incidencia: Uruguay, Canadá, Brasil, Argentina, Puerto Rico y Colombia. • De baja incidencia: Ecuador, Costa Rica y Perú.

Amadou,A.; Torres Mejía G; Hainaut,P; Romieu,I. (2014) “Breast cancer in Latin

Tipo Descriptivo Observacio

Mortalidad Incidencia Análisis de Tendencias

El cáncer de

Cancer

America: global burden, patterns, and risk factors “

nal,y Explicativo y Comparativo

Prevalencia Comparativo BC es el cáncer más común en LA y el Caribe , con un estimado de 115000 mujeres diagnosticadas cada año , lo que representa el 8,3% de todos los casos de CM . Las tasas de incidencia varían considerablemente según la región y el estado socioeconómico.

mama (CaMa) es uno de los mayores problemas de salud pública en América Latina (AL) y el cáncer más frecuente en mujeres. las mujeres latinoamericanas son más propensas a desarrollar CaMa en edades más tempranas y a ser diagnosticadas en una etapa más avanzada, comparado con mujeres occidentales. Se discuten

Cancer

posibles vías para mejorar la prevención y el control del CaMa en AL.

Cancer

Soneji, Samir; Fukui, Natsu. Mar. 2013. Socioeconomic determinants of cervical cancer screening in Latin America / Determinantes socioeconómicos de las pruebas de detección sistemática del cáncer cervicouterino en América Latina

Observacional aleatorizado

Análisis socioeconómico. Análisis de regresión logística con múltiples variables. La proporción de mujeres sometidas recientemente a la detección sistemática del cáncer cervicouterino con la prueba de Papanicolaou se mantuvo por debajo de 55%. En el caso del tamizaje reciente con esta prueba, los determinantes fundamentales fueron riqueza y consulta médica reciente. Incluso las mujeres más pobres que habían acudido al médico recientemente

Acudir al médico es un determinante importante de las pruebas de detección sistemática del cáncer cervicouterino en América Latina

Pierce Campbell, Christine M.; Curado, Maria Paula;Harlow Sioban D; Soliman, Amr S.2012

Observacional y comparativo

-Análisis de la se distribucion del cáncer y permiten formular recomendaciones específicas para la región sobre el control y la prevención del cáncer, una vez que se ha comprobado la calidad de los datos.(AU) La heterogeneidad encontrada entre los registros destaca la importancia de examinar los datos de tantos registros como sea posible cuando se caracteriza el riesgo en una zona geográfica. Los datos de los países en desarrollo pueden

-La observación de la expansión del cáncer cervicouterino por medio de recolección de datos que determinen esta expansion en America Latina

Cancer

usarse para conocer más a fondo la distribución del cáncer y permiten formular recomendaciones específicas para la región sobre el control y la prevención del cáncer, una vez que se ha comprobado la calidad de los datos.(AU)

Lione, Marcelo; Tissera, Norberto; Luna, Mario; Mandachain, Mariano; Caron, Viviana.2012

Comparativo y observacional

-Comparación de 4 tipos de tratamientos de cáncer de mama basándose en radioterapia mejorando dosis de tratamiento de algunos medicamentos. Técnica 1: distancia fuente superficie fija, técnica 2: isocéntrica, técnica 3: hemicampo y técnica 4: de Mool. las técnicas 1 y 2 presentan una mejor distribución de dosis, de una mayor homogeneidad cumpliendo con lo recomendado la Comisión Internacional de Unidades y Medidas de Radiación

-Mejorar el tratamiento del cáncer con nuevos tratamientos y medicamentos

Vidal C, Hoffmeister L, Biagini L. 2013. Tendencia de la mortalidad por cáncer del cuello uterino en Chile: aplicación de modelos de regresión joinpoint.

Observacional descriptivo.

Tasas de mortalidad-regresión de Poisson. Se utilizaron las defunciones por ca ́ncer cervicouterino ocurridas entre 1990 y 2009 en

La mortalidad por ca ́ncer cervicouterino tiene una tendencia decreciente en el peri ́odo estudiado y ma ́s pronunciada en las mujeres ma ́s

Cancer

Chile. Los casos se identificaron utilizando los co ́digos CIE-9:180 y CIE-10: C-53. Población en riesgo. Modelo joinpoint. mostro ́ seis cambios significativos en la tendencia temporal para el conjunto de mujeres: las disminuciones de mayor magnitud se observaron en los peri ́odos 1999–2002 y 2003–2009, con PCA de –6,9 y –4%, respectivamente.

jo ́venes.

Drs. Ricardo San Martín T., Eugenio Suárez P., Patricio Olfos G., Pablo Escudero B., Luciano Rojas F., Raúl Larraguibel P., Omar Nazzal N., Ricardo Andueza G., Miguel Angel Celis M., Alessandro Bronda M. Cáncer cervicouterino en estadio IB2: tratamiento con radioquimioterapia concomitante y cirugía.

Casos y controles

Se analizaron 63 pacientes de 23 a 65 años, con un diámetro tumoral de 4 a 8 cm. Histología 78% carcinoma escamoso. El tratamiento consistió en radioterapia pélvica y quimioterapia concomitante por cinco semanas. Resultados: 43 pacientes fueron tratadas con RT-cisplatino, 95% toleró 5 ciclos, 20 fueron tratadas

El tratamiento con radioterapia pélvica externa y braquiterapia, concomitante a quimioterapia con cisplatino y posterior cirugía, mejoran significativamente el control local y la sobrevida en pacientes con carcinoma cervicouterino etapa IB2.

Cancer

con RT-cisplatino-gemcitabina, de las cuales el 65% toleró 5 ciclos, debido a la mayor frecuencia de toxicidad moderada y severa en este grupo. La respuesta clínica completa fue 81%. Persistencia de cáncer residual en el 18% de casos operados. Sobrevida global de 88,9% y sobrevida sin enfermedad de 84%. Se presentó recidiva local en 6,3% de pacientes, con mediana de seguimiento de 24,6 meses. Se observa una estrecha relación entre lesión residual en pieza operatoria, riesgo de recidiva y mortalidad por cáncer.

Discusión

En los estudios encontramos diversas causas relacionadas con la incidencia de

cáncer cérvico uterino y el cáncer de mama. Hallamos que uno de los factores por

los que el cáncer cérvico uterino puede tener una mayor incidencia es debido a la

Cancer

falta de campañas y publicidad a diferencia de las existentes con el cáncer de

mama. El cáncer de mama al ser más promovido tiene un grado de prevención

mayor y la gente está más informada acerca de esta enfermedad. Sin embargo, es

importante que se difundan los dos cánceres por igual, ya que ambos son las

principales causas de muerte en mujeres Latinoamericanas. Los factores tanto para

el cáncer de mama como para el cáncer cervicouterino son múltiples: En el estudio

de Samir Soneji y Natsu Fukui se estudian los factores socioeconómicos que tienen

que ver con la incidencia del cáncer cervicouterino en América Latina, y en otro

estudio se analizan los factores del sedentarismo que han llevado a la población a

la adquisición de enfermedades crónicas, como son los cánceres (Samir, 2013). En

el estudio de Almonte Maribel hay un análisis socioeconómico sobre la relación del

virus del papiloma humano sobre la incidencia de cáncer de mama, analizando

factores de la influencia del uno sobre el otro (Almonte, 2010) ; y el estudio de Sylvia

Robles se plantean los factores, riesgos e incidencias de cáncer de mama en países

de América Latina y el Caribe. Uno de los factores observables en ambos cánceres

es la mayor probabilidad de riesgo relacionado con la edad. Podemos observar

que los cánceres son enfermedades complejas pero que sí existen factores que

propician un cáncer más que el otro tales como el nivel socioeconómico, la

publicidad y localización de la vivienda (Robles, 2002).

Con respecto a la enfermedad, se estudian los factores ambientales, causas y

hábitos relacionados con éstos cánceres, que son necesario para poder

entenderlos. En el cáncer cervicouterino se investiga el papel del virus del Papiloma

humano así como los estudios para su diagnóstico, prevalencia, la costo-

efectividad de los tratamientos y la eficacia de los tratamientos por sí mismos. Un

ejemplo de un tratamiento que fue estudiado contra el virus del Papiloma Humano

fue la vacuna tetravalente en Argentina en un estudio de comparación de un

programa de vacunación contra uno sin vacunación, donde se demostró que la

vacuna es efectiva para reducir los riesgos de infección y cáncer. Sin embargo,

este estudio no tiene mucha similitud con el cáncer de mama ya que el cáncer

cervicouterino puede ser prevenido con una vacuna mientras que el de mama no.

En el cáncer de mama también diversos estudios demuestran la prevalencia y

cómo es que el cáncer de mama es el más frecuente. En el estudio de A. Amadou

se investiga el cáncer de mama en mujeres jóvenes para conocer su causa y

Cancer

prevención. Del mismo se observan las condiciones físicas de los lugares sedentarios

para que la gente desarrolle cáncer de mama. El cáncer de mama puede tener

diversas complicaciones y para nuestro estudio es necesario conocer todos los

factores posibles del cáncer, tanto de mama como cervicouterino (Amadou, 2014).

En el análisis de los tratamientos observamos que la radioterapia es un tratamiento

muy utilizado tanto en cáncer de mama como en cervicouterino. Los exámenes de

detección a tiempo son indispensables en ambos para evitar complicaciones y la

mortalidad. Una de las nuevas soluciones que se proponen para la prevención de

éstas enfermedades es la visita frecuente de médicos ya que disminuye la

incidencia de cáncer cervicouterino gracias al diagnóstico temprano como se

había mencionado anteriormente (Amadou, 2014).

Conclusión

Gracias a la recolección de datos en diversos estudios se conocen mejor los

factores, índices de riesgos y tratamientos para los cánceres de mama y cervix, sin

embargo, es importante resaltar la importancia de la publicidad y esparcimiento de

la información como factor de prevención ya que aunque el cáncer de mama es

el más común, el cáncer cervicouterino es el más mortal debido a la falta de

información. La pregunta PICO “¿Si se analizan pacientes latinoamericanos

mediante estudios oncológicos qué probabilidad hay de que presenten cáncer

cervical comparado con el cáncer de mama?” es aceptado por 17 de los 18

artículos presentados, ya que contienen la información y los datos necesarios para

determinar la probabilidad de obtener cáncer cervical frente al cáncer de mama

por los factores, métodos de diagnóstico y tratamientos obtenidos.

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Meredyth Vanessa Hernández Gómez 00262109; Mar Scarlet Huerta Perez 00261344;

Edmundo Javier Juarez Espinosa 00263162; Alicia Sarahi Ojeda Yuren 00258812; Juan

Manuel Sandoval López 00252965; Karen Itzel Vargas Crisostomo 00250647;

Alejandro Zinser Sainas 00254301.