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EPOCAnny Altamirano Prada
Pregunta N°1
MIR 06 ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO
es un signo de enfermedad pulmonar
obstructiva crónica ( EPOC ), obligando su
detección a descartar otros procesos?:
A. Espiración alargada.
B. Cianosis.
C. Acropaquias.
D. Disminución del murmullo vesicular.
E. Edema periférico
EPOC
EPOC
Los síntomas principales son disnea (fase mas avanzada), tos (productiva y matutina) y expectoración.
Signos: -Espiración alargada -Insuflación del tórax -Auscultación pulmonar: Sibilancias y
roncantes en la espiración forzada ,disminución del murmullo vesicular
Cianosis. - Pérdida de peso y de masa muscular - Cianosis central
Pacientes - Edema periférico Graves - Signos de sobrecarga ventricular derecha
Pregunta N°1
MIR 06 ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO
es un signo de enfermedad pulmonar
obstructiva crónica ( EPOC ), obligando su
detección a descartar otros procesos?:
A. Espiración alargada.
B. Cianosis.
C. Acropaquias.
D. Disminución del murmullo vesicular.
E. Edema periférico
Acropaquia
Es el incremento de las partes blandas en la parte distal de los dedos (“dedos en palillos de tambor”).
Se debe a hipoxia crónica que ocasiona como respuesta un hiperflujo capilar distal en las extremidades que desencadena la proliferación de fibroblastos.
Las enfermedades que producen acropaquia son: EPID, NM Pulmonar y enfermedades supurativas crónicas.
Pregunta N° 2
EN 07 : En un paciente con EPOC la
prueba de función pulmonar
muestra……
A.- Disminución de CVF y VEF 1 normal.
B.- Disminución del VEF 1 aumento de
CVF.
C.- Disminución del VEF 1 y CVF.
D.- Aumento del VEF 1 y CVF.
E.- Aumento del VEF 1 y diminución del
VR
En los pacientes EPOC se observa una
disminución del VEF1 y una disminución del
cociente VEF1/CVF a largo plazo. La
disminución del VEF1 no mejora con la
administración de broncodilatadores, lo que
constituye un diagnóstico diferencial con el
asma.
Pregunta N° 2
EN 07 : En un paciente con EPOC la
prueba de función pulmonar
muestra……
A.- Disminución de CVF y VEF 1 normal.
B.- Disminución del VEF 1 aumento de
CVF.
C.- Disminución del VEF 1 y CVF.
D.- Aumento del VEF 1 y CVF.
E.- Aumento del VEF 1 y diminución del
VR
Pregunta N°3
RM 10: Paciente de 68 años con disnea progresiva hasta en reposo. Examen físico: tórax amplio vibraciones vocales disminuidas, hipersonoridad, murmullo vesicular disminuido. Cuál es el diagnóstico más probable:
a. Derrame pleural. b. Neumotórax c. Enfisema. d. Engrosamiento pleural. e. Condensación pulmonar
EPOC
Bronquitis Crónica: Tos y expectoración la mayor parte de los
días durante no menos de tres meses y durante al menos dos años sucesivos.
Bronquios grandes hiperplasia e hipertrofia de las glándulas submucosas.
Enfisema: Destrucción de las paredes alveolares, sin
fibrosis obvia, lo que genera un anormal y permanente agrandamiento de los espacios alveolares distales al bronquiolo terminal
Pregunta N°3
RM 10: Paciente de 68 años con disnea progresiva hasta en reposo. Examen físico: tórax amplio vibraciones vocales disminuidas, hipersonoridad, murmullo vesicular disminuido. Cuál es el diagnóstico más probable:
a. Derrame pleural. b. Neumotórax c. Enfisema. d. Engrosamiento pleural. e. Condensación pulmonar
PREGUNTA N°4
MIR : Un paciente fumador presenta en la ESPIROMETRÍA forzada un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) de 31% del predicho, una capacidad vital forzada (FVC) del 80% del predicho y una relación FEV1/FVC del 40%. Según estos resultados el paciente presenta:
a) Una obstrucción al flujo aéreo leve b) Una obstrucción al flujo aéreo moderada c) Una obstrucción al flujo aéreo grave d) Una obstrucción al flujo aéreo muy grave e) Una obstrucción al flujo aéreo grave asociado a
restricción al menos moderado
Diagnostico
CLASIFICACION
PREGUNTA N°4
MIR : Un paciente fumador presenta en la ESPIROMETRÍA forzada un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) de 31% del predicho, una capacidad vital forzada (FVC) del 80% del predicho y una relación FEV1/FVC del 40%. Según estos resultados el paciente presenta:
a) Una obstrucción al flujo aéreo leve b) Una obstrucción al flujo aéreo moderada c) Una obstrucción al flujo aéreo grave d) Una obstrucción al flujo aéreo muy grave e) Una obstrucción al flujo aéreo grave asociado a
restricción al menos moderado
PREGUNA N°5
MIR 06: Un paciente presenta disnea para moderados esfuerzos, tos, producción de esputo y signos de insuficiencia cardiaca derecha. Se le realiza una espirometría en la que se obtiene un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1 del 45% del valor predicho, y una relación FEV,/ (FVC) de 0,56, ¿Qué grado de obstrucción presenta?:
A. Grado 0 B. Grado I C. Grado II D. Grado III E. Grado IV
PREGUNTA N°5
MIR 06: Un paciente presenta disnea para moderados esfuerzos, tos, producción de esputo y signos de insuficiencia cardiaca derecha. Se le realiza una espirometría en la que se obtiene un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1 del 45% del valor predicho, y una relación FEV,/ (FVC) de 0,56, ¿Qué grado de obstrucción presenta?:
A. Grado 0 B. Grado I C. Grado II D. Grado III E. Grado IV
TRATAMIENTO
Pregunta N°6
RM 10: Cuál ha demostrado aumentar la sobrevida en el EPOC: a. Dejar de fumar. b. Administración de bromuro de ipatropio c. Uso de corticoides d. Fisioterapia respiratoria e. Tratamiento quirúrgico
Pregunta N°6
RM 10: Cuál ha demostrado aumentar la sobrevida en el EPOC: a. Dejar de fumar. b. Administración de bromuro de ipatropio c. Uso de corticoides d. Fisioterapia respiratoria e. Tratamiento quirúrgico
Pregunta N°7
RM 10: Qué germen causa complicaciones
infecciosas con más frecuencia en el EPOC:
a. Haemophilus. influenzae.
b. Pseudomona aeroginusa.
C. Streptococo pneumoniae.
d. Moraxella catarrhalis
e. Stafilococo aureus
Pregunta N°7
RM 10: Qué germen causa complicaciones
infecciosas con más frecuencia en el EPOC:
a. Haemophilus. influenzae.
b. Pseudomona aeroginusa.
C. Streptococo pneumoniae.
d. Moraxella catarrhalis
e. Stafilococo aureus
En resumen
En Resumen
ALGORITMO DE DIAGNÓSTICO DE EPOC