Enfermedad

Pulmonar

Obstructiva

Crónica

María Fernanda Ibarbo Estupiñán

Obstrucción crónica de las vías aéreas

Ireversible por completo

1. Enfisema: destrucción septal interalveolar

2. Bronquitis Crónica (obstructiva): tos productiva persistente durante 3 meses x 3

años consecutivos

es un problema grave de salud pública en Colombia y en el mundo, y la condición crónica que está aumentando de manera másacelerada en la actualidad.

Epidemiología

Importancia sanitaria

creciente en todo el mundo

1-3 exacerbaciones

al año

No discrimina sexo.

Mayores de 40 años

En Colombia 7ma causa de

mortalidad

Efecto de humo de tabaco

Disminución Fxpulmonar (flujo

espiratorio forzado)

EVOLUCION NATURAL

Depende de:

Intensidad de tabaquismo

Cronología de la expo durante el cto

Fx basal pulmonar de la persona

Discapacidad

Y muerte

Mejorar

Calidad de vida del pte

Corrigen

F.R

No Corrigen

F.R

Obstrucción de las vías aéreas

hiperinsuflacionAlteración en

intercambio de gases

Afección pulmonar

Hipoxemia severa

Aspectos Fisiopatológicos

Vías respiratorias de grueso calibre

Vías respiratorias de menor calibre

Aumenta resistencia (Hipertrofia m. liso)

, metaplasia de células caliciformes

Pérdida agente tensoactivo,

presencia mononucleares infl

Parénquima pulmonar

Destrucción de espacios de

intercambio de gases… bulas

Aumento de macrófagos,

Agrandamiento de glándulas

mucosas

Hiperplasia células

caliciformes

Tos ,expectoración

y disnea

Exceso de moco, edema e infilt celular,

colapso de vías respiratorias, cianosis

enfisema

1. CENTROACINAR:Mayor frecuencia en

casos de tabaquismo, agrandamiento de espacios aéreos, lóbulos sup, focal

2. PANACINAR: Agrandamiento de

espacios aéreos uniformes, lob

inferiores, déficit de alfa-1 antitripsina

Humo de cigarrillo

Reclutamiento de células inflamatorias

neutrófilo macrófago

MMP

Proteinasas

Degradación de MEC: destrucción del pulmón

Reparación ineficaz Muerte celular

1. Enfermedad actual, severidad y causa de la

descompensación.

2. Severidad de la enfermedad previa y co-morbilidades.

3. Necesidad de ventilación mecánica.

4. Tratamiento: oxígeno, broncodilatadores, esteroides, antibióticos.

5. Respuesta al tratamiento.

6. Indicación de hospitalización, UCI, ventilación mecánica.

7. Criterios de egreso

8. espirometría… FEV menor del 80%

Evaluación inicial

Inicialmente hombres…..mujeres…. Ambos

Aproximadamente un 90% de las muertes por EPOC se producen en los países de bajos y medianos ingresos, donde no siempre se ponen en práctica o son accesibles las estrategias eficaces de prevención y control.

POBLACION DE RIESGO

fumador

Preguntar por el habito del consumo de cigarrillo

Abandono del cigarrillo

Reducir consumo

Aconsejar y prestar ayuda

Exámenes periódicos

La educación debe estar integrada a todas las intervenciones médicas, consulta externa, hospitalización, rehabilitación y atención domiciliaria, y en ella debe participar todo el personal involucrado en el cuidado del paciente.

Este proceso debe complementarse con material educativo apropiado.

P Y PEDUCACION

P Y P objetivos

aumentar la sensibilización acerca de la epidemia mundial

de enfermedades crónicas

reducir los factores de riesgo comunes de las enfermedades

crónicas, tales como el consumo de tabaco, las dietas malsanas y la inactividad física

prevenir las muertes prematuras y las discapacidades evitables

relacionadas con las principales enfermedades crónicas.

crear ambientes más saludables, sobre todo para las poblaciones

pobres y desfavorecidas

Componentes del programa de educación

Cesación del cigarrillo

Información apropiada sobre la

naturaleza y

evolución de la enfermedad.

Vacuna para la influenza

Identificación y manejo de las

exacerbaciones

Tratamiento farmacológico

Tratamiento no farmacológico

Evitar factores de riesgo