EPĠLEPTĠK AURALAR

Dr.ġenay HaspolatAkdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi

Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı

Yunanca Hava

Latince Meltem

AURA

AURA Auralar her zaman özneldir

Kısadır (saniyeler-dakikalar)

Tek baĢlarına olabilirler (daha uzun sürer)

Aurayı takiben dialeptik veya motor nöbet

geliĢmesi önemli ve tanı koydurucu

Video-EEG monitorizasyonu yardımcı

AURALAR Somatosensoriyel Auralar

Görsel Auralar

ĠĢitsel Auralar

Koku Auraları

Tat Auraları

Otonomik Auralar

Abdominal Auralar

PsiĢik Auralar

Temporal lob epilepsilerinde % 22.5-83

En sık abdominal ve PsiĢik Auralar

AURA

Erken baĢlangıçlı

Sağ temporal odak

Erkek

DüĢük ZB

Basit primitifauralar

SOMATOSENSÖRĠYEL AURA

Ürperme

HissizleĢme

Elektriklenme

Soğuk

Sıcak

“Hareket ediyor” hissi

“Çekiliyor” hissi

SOMATOSENSÖRĠYEL AURA

Ürperme: % 77- El

HissizleĢme: % 5- Kol

Soğuk-Sıcak: % 5- Bacak

Hareket ediyor hissi: % 1- Ayak

Çekiliyor hissi: % 8- Yüz ve baĢ

Ağrı: % 3- BaĢ,el yaygınTuxhorn IEB Seizure, 2005;14:262-8

SOMATOSENSÖRĠYEL AURA

Parietal % 32

Frontosantral % 22

Tanımlanamayan % 20

Temporal % 13

Verteks % 6

Operculum % 5

Tuxhorn IEB Seizure, 2005;14:262-81

ĠKTAL AĞRI

604 Fokal epilepsi: % 4 Ağrılı Aura

Temporal-Frontal-Perirolandik-Parietooksipital

Nair D. Neurology 2001;57:700-703.

SEFALĠK

ABDOMĠNAL

SOMESTETĠK

GÖRSEL AURALAR

Noktalar, çubuklar, halkalar

Oksipital nöbet temporal veya parietal lobayayılabilir

PsiĢik, epigastrik veya somatosensöriyel

aura geliĢebilir

KarmaĢık görsel auralar (halüsinasyon,

makropsi, mikropsi) psiĢik aura olarakkabul edilir

ĠġĠTSEL AURALAR

TEMPORAL LOB

TRANSVERS HESCHL GĠRUSU

ZĠL SESĠ,VINLAMA,

MAKĠNA SESĠ

KOKU AURALARI

UNCĠNATE NÖBETLER

YANIK LASTĠK, KÖTÜ KOKU, KÜKÜRT

MEDĠAL TEMPORAL LOB

TAT AURALARI

Acı, ekĢi, çok tatlı

Nadirdir

Insula, parietal,temporal, rolandik operkulum

PSĠġĠK AURALAR

ĠLÜZYON Deja vu,jamais vu

Makropsi, mikropsi,

Yakın-uzak görmek

Sesleri yüksek-alçak duymak

Depersonalizasyon

YavaĢlama, hızlanma

ArtmıĢ, azalmıĢ farkındalık

HALÜSĠNASYON

Hafızada geri gitmeler

Yüz, cisim, senaryo

Sesler, müzik

Otoskopi

• TEMPORAL LATERAL NEOKORTEKS

• TEMPORAL MESĠAL LĠMBĠK YAPILAR

PSĠġĠK AURALAR

ABDOMĠNAL AURALAR

ĠZOLE ABDOMĠNAL DUYGULANIM

ARTMIġ PERĠSTALTĠZM (otonomik)

SENSORĠYEL KORTĠKAL ALANLAR

ORGANLARDA ANORMAL DUYGULANIM

EPĠGASTRĠK YÜKSELME

BOġLUK, KASILMA, BULANTI, AĞRI

• AMYGDALA• HĠPPOCAMPUS• ANTEROMEDĠAL TEMPORAL BÖLGE• ĠNSULA• SYLVĠAN FĠSSÜR• SMA• PALLĠDUM• TALAMUS

ABDOMĠNAL AURALAR

OTONOMĠK AURALAR

• ÇARPINTI• NEFES ALAMAMA• TĠTREME• TÜYLERĠN KABARMASI• SICAK BASMA• ĠDRARA SIKIġMA HĠSSĠ• DIġKILAMA ĠSTEĞĠ• EROTĠK DÜġÜNCELER

OTONOMĠK NÖBETLER

• KARDĠYOVASKÜLER

• SOLUNUM

• GASTROĠNTESTĠNAL

• CĠLT

• PUPĠL

• SEKSÜEL

• GENĠTAL

OTONOMĠK NÖBETLER

• KARDĠYOVASKÜLER:Bradikardi-taĢikardi

• SOLUNUM:Hiperventilasyon,burun silme, öksürük

• GASTROĠNTESTĠNAL:Bulantı, kusma

• CĠLT:Solukluk, terleme, kızarma

• PUPĠL: Midriazis, myozis

KOMPLĠKASYONLAR

• ANĠ AÇIKLANAMAYAN ÖLÜM (SUDEP)

• KARDĠYAK ARĠTMĠLER

• NÖROJENĠK PULMONER ÖDEM

Temporal

(147 hasta)

Frontal

(140 hasta)

Santro-parietal (40 hasta)

Oksipital

(18 hasta)

Somatosensor. 5 17.5 52 0

Abdominal 52 12.5 22 6

Sefalik 5 12.5 7 6

Genel vücut 8 12.5 7 6

PsiĢik 15 7.5 10 17

Görsel 11 5 25 56

ĠĢitsel 11 - 25 -

Koku 11 - 25 11

Tat 11 - 25 11

Vertigo 11 2.5 - -

Yok 15 42.5 22 6

Hasta sayısı Temporal Frontal Parietooksipital

Somatosensoriyel 24 1 8 15

Abdominal 26 20 3 3

Sefalik 18 5 13 1

Yaygın ılıklık duygusu

10 1 9 -

PsiĢik 31 27 2 2

Görsel 13 1 - 12

ĠĢitsel 3 3 - -

Vertigo 3 - 1 2

Konfüzyon 8 4 3 1

Palmini A et al. Neurology 1192;42:801-8.

SONUÇ

• EPĠLEPTĠK AURALAR FOKAL NÖBETLERĠN BAġLANGIÇ BULGULARIDIR

• TEK OLABĠLDĠKLERĠ GĠBĠ,ÇOĞUNLUKLA BAġKA TĠP NÖBETLER TAKĠP EDER

• HER ZAMAN EEG BULGUSU EġLĠK ETMEYEBĠLĠR

• SIKLIKLA EPĠLEPTĠK ZON HAKKINDA BĠLGĠ VEREBĠLĠRLER

SABRINIZ ĠÇĠN TEġEKKÜRLER