epifisiolisis o epifisilistesis
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EPIFISILISTESIS
DR. HOLMAN E. CAMACHO
UNIV... ZULEMA QUISPE COROELAM- VENEZUELA
EPIFISIOLISTESIS
EPIFISIOLISTESIS
Se llama Epifisiolistesis traumática o fractura fisiaria, aquella con afectación del cartílago
de crecimiento
EPIFISIOLISTESIS
Zona de Reserva
Zona Proliferativa
Zona Hipertrófica
Zona de calcificació
n provisional
Zona de osificación
ETIOLOGIA
TraumáticasTumoresInfeccionesEnfermedades metabólicasQuemadurasiatrogenia
MECANISMO DE LESION
CizallamientoTracciónCompresiónFlexión
GRADO I EPIFISILISTESIS PURA
Separación completa de la epífisis con respecto a la metáfisis sin fractura ósea.
Las células afectadas son las hipertroficas
Es causada por cizallamiento
GRADO II
La fractura se extiende a través de la placa epifisaria, forma el triangular (signo de Thurston Holland)
En > de 10 años, por cizallamiento
GRADO III
La fractura, intra-articular, va desde la superficie articular a la zona lesionada de la placa epifisaria, para luego avanzar a lo largo de la placa hasta la periferia.
Por una fuerza cizallante intra-articular
GRADO IV
La fractura, intra-articular, se extiende desde la superficie articular a través de la epífisis, cruza toda la placa epifisaria y una porción metafisaria, quedando la epífisis dividida por completo.
La reducción debe ser Qx, restaurando la superficie articular en 100%.
GRADO V Lesión de las zonas de
reserva y proliferativas.
Producto de una fuerza de compresión axial
CLASIFICACIÓN DE RANG Y ODGENTIPO VI
Lesión de las estructuras periféricas cartilaginosas por arrancamiento.
Producen puentes óseos periféricos ocasionando una deformidad angular progresiva.
oat 15
CLASIFICACION RANG Y OGDEN: VI: * Traumatismo sobre pericondrio.
* Produc.formación ósea reactiva externa a la PC.
* Barrera, PC y produc. angulación del eje del hueso.
VII: * Fx. epifisiaria pura. * Sin afectación de PC.
VIII: * Fx. metafisarias pura. * Afecta irrigación de PC.
IX: * Lesión por avulsion . * Puede interferir con mec. menbranoso
de formación de hueso.
EPIFISIOLISIS
Diagnóstico clínico dolor, impotencia funcionalTumefaccióndeformidad
Imágenes: › Rx ap, lat y oblicua› TAC› RMN
DIAGNOSTICO
Pronostico de la alteración del crecimiento
Tipo de lesión Edad del niño Aporte sanguíneo Metodo de reducción Lesiones cerradas, abiertas Velocidad, Fuerza de la lesió
TRATAMIENTO GRADO I
reduccion cerrada - yeso
TRATAMIENTO GRADO II
reduccion cerrada - yeso
reduccion abierta - fijacion interna
TRATAMIENTO GRADO III
reduccion abierta - fijacion interna
TRATAMIENTO GRADO IV
reduccion abierta - fijacion interna
TRATAMIENTO GRADO V
SECUELAS
DISMETRIA LONGITUDINALDESVIACION AXIALESNECROSIS EPIFISIARIOEPIFISIODESIS
Zonas de lesion frecuente
EPIFISIOLISTESIS PROXIMAL DE HUMERO
se produce por mecanismo violentos de abducción y rotaciónTto. Reduccion cerrada
EPISISIOLISTESIS DISTAL DE RADIO Y CUBITO
es frecuente los de tipo I o II producido por mecanismo de caída y flexión dorsal forzada. Se reduce en flexión palmar y se inmoviliza con un yeso antebraquial
EPIFISIOLISTESIS DISTAL DEL FEMUR
El mecanismo frecuente es debido a una fuerza rotatoria importante e hiperextensión (atropello). Las lesiones tipo I y II son los más frecuentes.Se realiza reduccion cerrada y abierta con agujas de kischner
EPISIFIOLISTESIS PROXIMAL DE LA TIBIA
Accidentes de alta energia son lesiones de tipo II o por una hiperextencionTratar con yeso cruro-pedico
EPIFISIOLISTESIS DISTAL DE TIBIA Y PERONE
Producidas por mecanismo indirecto de eversion-rotacion interna, inversion – rotacion externa
¡¡Gracias!!
Que tengan un excelente día…