epidermis dermis subcutis -...
TRANSCRIPT
epidermis dermis subcutis
PATOHISTOLOŠKA I KLINIČKA PODELA TUMORA KOŽE
Prema tkivu iz koga potiču: epitelni tumori melanocitni tumori mezenhimski tumori neklasifikovani tumori
Prema stepenu maligniteta benigni maligni Klinički prema tumor-nodul-metastaza sistemu (TNM) T – prema veličini tumora (T1 – T4)
N – zahvaćenost limfnih čvorova (N1 – N2) M – prisustvo metastaza (M0 – M1)
ETIOLOGIJA
Fizički faktori jonizujuće zračenje Virusni faktori papiloma virus Genetski faktori mutacija u BHD genu (Birt- Hogg- Dubé) recipročna translokacija
Psi: 30%, češće kod ženki, 20% - 30% histološki su maligni Mačke: 20%, češće kod mužjaka, 50% - 60% su maligni Starije životinje: psi 10.5 g, mačke 12g
RASNA PREDISPOZICIJA
Vrsta tumora Rase pasa i mačaka
Benigni tumor bazalnih ćelija mačaka
Persijske mačke, himalajske mačke
Karcinom bazalnih ćelija
Koker španijel, keri blu terijer, pudle, šetlandski ovčar, sibirski haski, sijamske mačke
Papilomi Koker španijeli, keri blu terijeri
Planocelularni karcinom, keratogena membrana
Crni labrador retriver, crna standardna pudla, veliki šnaucer, jazavičar, flandrijski govedar.
Trihoepiteliom
Koker španijel, engleski springer španijel, standardna pudla, baset, zlatni retriver, minijaturni šnaucer, persijska mačka.
Vrsta tumora Rase pasa i mačaka
Melanocitični tumori
Erdel terijer, bostonski terijer bokser, čivava, čau čau, koker španijel,doberman, engleski springer španijel,zlatni retriver, irski seter, irski terijer, minijaturni šnaucer, škotski terijer
Limfom
Baset, bokser, koker španijel, nemački ovčar, zlatni retriver, irski seter,škotski terijer, bernardinac
Hemangiopericitom (Švanom)
Bigl, bokser, koker španijel, koli, foks terijer, engleski springer španijel, nemački ovčar, irski seter, sibirski haski
Fibrom
Bostonski terijer, bokser, doberman,foks terijer, zlatni retriver
KLINIČKI SIMPTOMI Benigni tumori dobro ograničeni bezbolni pokretni minimalna inflamatorna reakcija Maligni tumori: tendencija brzog rasta vezani su za tkivo u osnovi ulcerisani često imaju loše definisane margine sekundarne promene: hiperemija, nekroza, infiltracija
Klinički pregled Citologija (iglena biopsija) PH
Round cell Epitelni Mezenhimski Benigni/maligni Dijagnoza
Histološkim pregledom patolog određuje: -Vrsta tumora -Stepen maligniteta
Pomoćne dijagnosičke metode: -Radiografija
HIRUŠKA EKSCIZIJA Uz poštovanje hiruških margina
Specifičan vid terapije određen je: -prirodom primarne bolesti, -okolnim i udaljenim metastazama, -očekivanim ponašanjem tumora - opštim stanjem pacijenta.
Radijaciona terapija: primarna terapija, dodatna terapija kod kontrole rezidualnih tumora, citoreduktivna
Hemoterapija: Ciljana Sistemska
-kriohirurgija, -laserska ablacija, -fotodinamička terapija, -hipertermija, -intralezioni hemoterapeutski implanti, -sintetički retinoidi vitamina A
Lipoma Hiperplazija sebaceoznih žlezda Mastocitom Histiocitom Papilom Tumor bazalnih ćelija Skvamozni karcinom Mastocitom Fibrosarkom
Subkutano masno tkivo Benigni Gojazne ženke Mekani, jasno ograničeni
Ćelije u grupama Različite veličine Malo, okruglo ili ovalno jedro Ekscentrično postavljeno Prazna citoplazma Velika vakuola ispunjena mastima
Kokeri, pudle Solitarni noduli, roze boje, glatki ili poput karfiola Eritematozni, ulcerisani, prekriveni žutim sebumom Često na kapcima
Sebociti u grupi, različite veličine Malo, centralno postavljeno jedro Citoplazma sa vakuolama ispunjene masnoćom Penušav izgled
Noduli ili plakovi različite veličine Najčešće solitarni
Ljubičaste intracitoplazmatične granule U pozadini preparata Jedro ovalno, centralno postavljeno Eozinofili
Metastaze u 30% slučajeva Na limfnim čvorovima, slezini, jetra i kosna srž Prepucijum, perineum, skrotum, mukokutane veze, prsti Bokseri vs šar pej Od velikog prognostičkog značaja je histološko i kliničko
gradiranje
• Hirurško uklanjanje široke margine 50% rekurenca u roku od 4 meseca Intralezioni i/ili sistemski kortikosteroidi Radioterapija ili intraleziono dejonizovana voda •Radioterapija Pre i post operativno •Hemoterapija Prednizolon Vinblastin Lomustin
Inhibitor tirozin kinaze Masitinib mesilat MASIVET Toceranib fosfat PALLADIA Upotreba kod stadijuma II i III sa potvrdjenom mutacijom c-kit tirozin kinaza receptorom Renalna toksičnost, hepatoksičnost, anemija, gubitak proteina
kožni (pojedinačni ili multipli kožni noduli) viscelarni Sijamske mačori su rasno predisponirani Benigni
Lokalna proliferacija Langerhansovih ćelija Solitarni, u obliku kupole ili dugmeta Česte ulceracije sa krastom Mladji od 3 godine Brz rast
Nejednake ćelije Kružno ili ovalno jedro, često nazubljeno Citoplazma svetlije boje
Papiloma virus Direktan i indirektan kontakt Oštećena koža Inkubacija 1-2 meseca
Grupa benignih tumora epitelnih ćelija Epiteliom i karcinom bazalnih ćelija kod mačaka čine 15% - 26% svih tumora kože mačke starosti preko 10 godina
pojedinačni, dobro ograničeni, čvrste konzistencije, izdignutog kupastog oblika veličine od 1-2 cm u prečniku.
Pokretni i čvrsto pričvršćeni za kožu Glava i vrat Benigni, rastu sporo, prisutni mesecima pre dijagnostikovanja. Hirurška ekscizija sa dobrom prognozom
Ćelije imaju visok N:C odnos Često u trakama ili u obliku grozda Mogu sadržati melanin
Squamous cell carcinoma Nepigmentisana koža Izlaganje sunčevoj svetlosti
noduli ili u vidu slabo ograničenih ulcerisanih masa
Ulcerativne lezije sa gubitkom tkiva
Velike, ravne , poligonalne ćelije, sa uglovima Plave boja bledi ka rubovima ćelije Jedra različite veličine, mogu biti i anuklearne Nizak N:C odnos
Ne daju metastaze Hirurško uklanjanje Radijaciona terapija Hemoterapija Intraleziona aplikacija (cisplatin, fluorouracil, karboplatina) Izbegavanje sunca
Kutani epiteliotropni limfom T limfociti Psi Generalizovani pruritični eritem i eksfolijacije Mukokutani eritem, infiltracija, depigmentacija i ulceracija Solitarni ili multipli plakovi ili noduli Ulceri u usnoj duplji
Alopecija Eritem Deskvamacija Noduli
Uniformne ćelije Veliki broj Visok N:C odnos Iregularan hromatin Nazubljena jedra Intenzivno bazofilna citoplazma
Preživljavanje 5-10 meseci Hemoterapija Prednizolon, hlorambucil, vinkristin, doksorubicin, metotraksat Retinoidi interferon Topikalna aplikacija mehloretamine
Tumori melanocita i melanoblasta. Javljaju se uglavnom kod životinja sa tamnije pigmentisanom kožom Mali, pigmentisani noduli Usne, mukokutane veze i prsti maligni
Citoplazma ispunjena crnim granulama
Hirurška ekscizija Radijaciona terapija Intraleziona primena hemoterapeutika (cisplatin/karboplatin) Tumor vakcine Inhibitori tirozin kinaze