epidémiologie du vih/sida i - situation dans le monde – déc 2005 ii - situation en europe –...
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Epidémiologie du VIH/Sida
I - Situation dans le monde – déc 2005
II - Situation en Europe – juin 2005
III - Situation en France – juin 2005
Tableau récapitulatif de l’épidémie d’infection à
VIH/SIDA dans le monde, fin 2005
The ranges around the estimates in this table define the boundaries within which the actual numbers lie, based on the best available information.
Number of people living with HIV in 2005 Total 40.3 million (36.7 – 45.3 million)
Adults 38.0 million (34.5 – 42.6 million)
Women 17.5 million (16.2 – 19.3 million)
Children under 15 years 2.3 million (2.1 – 2.8 million)
People newly infected with HIV in 2005 Total 4.9 million (4.3 – 6.6 million)
Adults 4.2 million (3.6 – 5.8 million)
Children under 15 years 700 000 (630 000 – 820 000)
AIDS deaths in 2005 Total 3.1 million (2.8 – 3.6 million)
Adults 2.6 million (2.3 – 2.9 million)
Children under 15 years 570 000 (510 000 – 670 000)
Estimations globales fin 2005Estimations globales fin 2005
People living with HIV
New HIV infections in 2005
Deaths due to AIDS in 2005
40.3 million [36.7 – 45.3 million]
4.9 million [4.3 – 6.6 million]
3.1 million [2.8 – 3.6 million]
Estimations du nombre d’adultes et d’enfants Estimations du nombre d’adultes et d’enfants vivant avec le VIH fin 2005vivant avec le VIH fin 2005
Total: 40.3 (36.7 – 45.3) million
Western & Central Europe
720 000720 000[570 000 – 890 000][570 000 – 890 000]
North Africa & Middle East510 000510 000
[230 000 – 1.4 million][230 000 – 1.4 million]
Sub-Saharan Africa25.8 million25.8 million
[23.8 – 28.9 million][23.8 – 28.9 million]
Eastern Europe & Central Asia1.6 million 1.6 million
[990 000 – 2.3 million][990 000 – 2.3 million]
South & South-East Asia7.4 million7.4 million[4.5 – 11.0 million][4.5 – 11.0 million]
Oceania74 00074 000
[45 000 – 120 000][45 000 – 120 000]
North America1.2 million1.2 million
[650 000 – 1.8 million][650 000 – 1.8 million]
Caribbean300 000300 000
[200 000 – 510 000][200 000 – 510 000]
Latin America1.8 million1.8 million
[1.4 – 2.4 million][1.4 – 2.4 million]
East Asia870 000870 000
[440 000 – 1.4 million][440 000 – 1.4 million]
2001 2002 2003 2004 2005
Year
0
10
20
30
40
50Millions
Number of people living with HIV
Nombre estimé de personnes vivant avec le VIH/SIDA dans le monde : 2001-2005
2001 2002 2003 2004 2005
Year
Prévalence du VIH chez les adultes dans le mondePrévalence du VIH chez les adultes dans le monde
2.4
Total: 4.9 (4.3 – 6.6) million
Western & Central Europe22 00022 000
[15 000 – 39 000][15 000 – 39 000]
North Africa & Middle East67 00067 000
[35 000 – 200 000][35 000 – 200 000]
Sub-Saharan Africa3.2 million3.2 million
[2.8 – 3.9 million][2.8 – 3.9 million]
Eastern Europe & Central Asia270 000270 000[140 000 – 610 000][140 000 – 610 000]
East Asia140 000140 000
[42 000 – 390 000][42 000 – 390 000]South & South-East Asia
990 000990 000[480 000 – 2.4 million][480 000 – 2.4 million]
Oceania82008200
[2400 – 25 000][2400 – 25 000]
North America43 00043 000
[15 000 – 120 000][15 000 – 120 000]
Caribbean30 00030 000
[17 000 – 71 000][17 000 – 71 000]
Latin America200 000200 000
[130 000 – 360 000][130 000 – 360 000]
Estimations du nombre d’adultes et d’enfants Estimations du nombre d’adultes et d’enfants nouvellement infectés par le VIH en 2005nouvellement infectés par le VIH en 2005
Total: 3.1 (2.8 – 3.6) million
Western & Central Europe12 00012 000[<15 000][<15 000]
North Africa & Middle East58 00058 000
[25 000 – 145 000][25 000 – 145 000]
Sub-Saharan Africa2.4 million2.4 million
[2.1 – 2.7 million][2.1 – 2.7 million]
Eastern Europe & Central Asia62 00062 000[39 000 – 91 000][39 000 – 91 000]
East Asia41 00041 000
[20 000 – 68 000][20 000 – 68 000]South & South-East Asia
480 000480 000[290 000 – 740 000][290 000 – 740 000]
Oceania36003600
[1700 – 8200][1700 – 8200]
North America 18 00018 000
[9000 – 30 000][9000 – 30 000]
Caribbean24 00024 000
[16 000 – 40 000][16 000 – 40 000]
Latin America66 00066 000
[52 000 – 86 000][52 000 – 86 000]
Estimations du nombre d’adultes et d’enfants Estimations du nombre d’adultes et d’enfants décédés du sida en 2005décédés du sida en 2005
* The proportion of adults [15 to 49 years of age] living with HIV in 2005, using 2005 population numbers
Estimations régionales, fin 2005
3.1 million [2.8 – 3.6 million]
3600[1700 – 8200]
18 000[9 000 – 30 000]
12 000 [ <15 000]
62 000[39 000 – 91 000]
24 000[16 000 – 40 000]
66 000[52 000 – 86 000]
41 000[20 000 – 68 000]
480 000[290 000 – 740 000]
58 000[25 000 – 145 000]
2.4 million[2.1 – 2.7 million]
1.1 % [1.0 - 1.3%]
0.5 [0.2 - 0.7]
0.7 [0.4 – 1.1]
0.3 [0.2 – 0.4]
0.9 [0.6 – 1.3]
1.6 [1.1 – 2.7]
0.6 [0.5 – 0.8]
0.1 [0.05 – 0.2]
0.7 [0.4 – 1.0]
0.2 [0.1 – 0.7]
7.2 [6.6 – 8.0]
4.9 million [4.3 – 6.6 million]
8 200[2 400 – 25 000]
43 000[15 000 – 120 000]
22 000[15 000 – 39 000]
270 000[140 000 – 610 000]
30 000[17 000 – 71 000]
200 000[130 000 – 360 000]
140 000[42 000 – 390 000]
990 000[480 000 – 2.4 million]
67 000[35 000 – 200 000]
3.2 million[2.8 – 3.9 million]
40.3 million [36.7 – 45.3 million]
74 000[45 000 – 120 000]
1.2 million[650 000 – 1.8 million]
720 000[570 000 – 890 000]
1.6 million [990 000 – 2.3 million]
300 000[200 000 – 510 000]
1.8 million [1.4 – 2.4 million]
870 000[440 000 – 1.4 million]
7.4 million[4.5 – 11.0 million]
510 000[230 000 – 1.4 million]
25.8 million[23.8 – 28.9 million]
TOTAL
Oceania
North America
Western & Central Europe
Eastern Europe & Central Asia
Caribbean
Latin America
East Asia
South and South-East Asia
North Africa & Middle East
Sub-Saharan Africa
Adult & child deaths due to AIDS
Adult prevalence
[%] *
Adults & children newly infected
with HIV
Adults & children living with HIV
The ranges around the estimates in this table define the boundaries within which the actual numbers lie, based on the best available information.
Prévalence du VIH chez les adultes en Afrique subsaharienne, 1990−2005
Prévalence du VIH (%) chez les adultes en Afrique, Prévalence du VIH (%) chez les adultes en Afrique, 20052005
2.5
Impact du sida sur l’espérance de vie Impact du sida sur l’espérance de vie dans 5 pays d’Afrique subsaharienne, 1970–2010dans 5 pays d’Afrique subsaharienne, 1970–2010
Life expectancy at birth (years)
Source: United Nations Population Division (2004). World Population Prospects: The 2004 Revision, database.
Botswana
South Africa
Swaziland
Zambia
Zimbabwe
1970–1975 1975–1980
1980–19851985–1990
1990–19951995–2000
2000–20052005–2010
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
4.1
Southern Africa
Prévalence du VIH (%) chez les femmes enceintes Prévalence du VIH (%) chez les femmes enceintes En Afrique subsaharienne, 1997/98‒2004En Afrique subsaharienne, 1997/98‒2004
West Africa
1997‒1998
1999‒2000
2001 2002 2003 20040
5
10
15
20
Med
ian
HIV
pre
vale
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(%
)
Burkina FasoCôte d'Ivoire
GhanaSenegal
1997‒1998
1999‒2000
2001 2002 2003 20040
10
20
30
40
Med
ian
HIV
pre
vale
nce
(%
) 50
MozambiqueSouth Africa
Swaziland
Zimbabwe
1997‒1998
1999‒2000
2001 2002 2003 20040
5
10
15
20
Med
ian
HIV
pre
vale
nce
(%
)
Eastern Africa
Ethiopia
Kenya
United Republic of Tanzania
2.6
EuroHIV
I NSTITUT DE
VEILLE SANITAIRE WHO & UNAIDS Collaborating Centre
L’épidémie de VIH/sidadans la région Europe de l’OMS
30 juin 2005
Définition des zones géographiques :
West, Centre, East
West
East
Centre
EuroHIV
Date de début de la surveillance des infections VIH Région europe OMS
EuroHIV
Country coverage in 2004Year of start (range)
100%100%1987 –– 19891989EastEast
100%100%1985 1985 –– 19921992CentreCentre
No national reporting in Spain No national reporting in Spain and Italy; no information on and Italy; no information on
transmission group in Austriatransmission group in Austria
1984 (UK) 1984 (UK) –– 2003 (France)2003 (France)WestWest
Reporting of HIV infection
Country coverage in 2004Year of start (range)
100%100%1987 –– 19891989EastEast
100%100%1985 1985 –– 19921992CentreCentre
No national reporting in Spain No national reporting in Spain and Italy; no information on and Italy; no information on
transmission group in Austriatransmission group in Austria
1984 (UK) 1984 (UK) –– 2003 (France)2003 (France)WestWest
Reporting of HIV infection
Upd
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at 3
1 D
ecem
ber
200
4
HIV infectionsHIV infections newly diagnosed, reported in 2004: newly diagnosed, reported in 2004: characteristics of cases by geographic areacharacteristics of cases by geographic area
WHO European RegionWHO European Region
* No data for Italy, Norway, Spain† Except Romania (nosocomial epidemic ~1990) & Poland (IDU epidemic); heterosexual in Balkan countries, homosexual
elsewhere
EuroHIV
Drug injectionLow levelepidemic†
HeterosexualPredominant transmission mode
36%21%10%Aged 15-24 years old (%)
49 9291 58523 246Number of diagnosed cases
40%30%36%Females (%)
174.28.577.9Rate per million population
EastEastCentreCentreWest*West*
Drug injectionLow levelepidemic†
HeterosexualPredominant transmission mode
36%21%10%Aged 15-24 years old (%)
49 9291 58523 246Number of diagnosed cases
40%30%36%Females (%)
174.28.577.9Rate per million population
EastEastCentreCentreWest*West*
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005
0
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100
150
200
250
300
350
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Year of report
Cases per million
East
Centre *
West *
HIV infections newly diagnosed per million population by year of report (1994-2004) and geographic area
WHO European Region*
EuroHIV
Upd
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1 D
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2004
* Countries excluded (data not available for the whole period):West: Andorra, Austria, France, Italy, Malta, Netherlands, Norway, Portugal, San Marino, Spain;Centre: Bulgaria, Croatia
0
50
100
150
200
250
300
350
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Year of report
Cases per million
East
Centre *
West *
HIV infections newly diagnosed per million population by year of report (1994-2004) and geographic area
WHO European Region*
EuroHIV
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1 D
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2004
* Countries excluded (data not available for the whole period):West: Andorra, Austria, France, Italy, Malta, Netherlands, Norway, Portugal, San Marino, Spain;Centre: Bulgaria, Croatia
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Year of report
Cases
* Andorra, Belgium, Denmark, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Israel, Luxembourg, Sweden, Switzerland, United Kingdom
HIV infections newly diagnosed by transmission group1994-2004, western Europe*
EuroHIV
Homo/bisexual men
Injecting drug users
Persons infected heterosexually (HC)
Risk not reported
HC from country with generalised epidemic
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1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Year of report
Cases
* Andorra, Belgium, Denmark, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Israel, Luxembourg, Sweden, Switzerland, United Kingdom
HIV infections newly diagnosed by transmission group1994-2004, western Europe*
EuroHIV
Homo/bisexual men
Injecting drug users
Persons infected heterosexually (HC)
Risk not reported
HC from country with generalised epidemic
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2004
0
25
50
75 %
Percentage of cases originating from a country with a generalised epidemic* among new HIV diagnoses
reported in 2004 in heterosexually infected personswestern Europe
* HIV prevalence consistently >1% in pregnant women; mostly sub-Saharan AfricaEuroHIV
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75 %
Percentage of cases originating from a country with a generalised epidemic* among new HIV diagnoses
reported in 2004 in heterosexually infected personswestern Europe
* HIV prevalence consistently >1% in pregnant women; mostly sub-Saharan AfricaEuroHIV
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005
HIV cases per million
200 +
100 - 199
20 - 99
< 20
Not available
EuroHIV
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HIV infections newly diagnosed:cases reported in 2004 per million population
WHO European Region
9
NA
16
58
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7995
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7
59568
25
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212
126
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31
NA
NA: data not available
HIV cases per million
200 +
100 - 199
20 - 99
< 20
Not available
EuroHIV
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HIV infections newly diagnosed:cases reported in 2004 per million population
WHO European Region
9
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131
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131
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31
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HIV cases per million
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10 - 29
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Not available
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HIV infections newly diagnosed:cases reported among homo/bisexual men in 2004
per million population, WHO European Region
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018
0.26
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NA: data not available
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HIV cases per million
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Not available
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HIV infections newly diagnosed:cases reported among homo/bisexual men in 2004
per million population, WHO European Region
HIV cases per million
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Not available
HIV cases per million
50 +
30 - 49
10 - 29
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Not available
EuroHIV
HIV infections newly diagnosed:cases reported among homo/bisexual men in 2004
per million population, WHO European Region
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EuroHIV
HIV cases per million
50 +
30 - 49
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Not available
HIV infections newly diagnosed:cases reported among injecting drug users in 2004
per million population, WHO European Region
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0.7
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2
31
1
0
NA NA
NA: data not available
Upd
ate
30Ju
ne 2
005
EuroHIV
HIV cases per million
50 +
30 - 49
10 - 29
< 10
Not available
HIV infections newly diagnosed:cases reported among injecting drug users in 2004
per million population, WHO European Region
0
14
11 7
362
0.70.9
0.7
3
2
3
21
1
0.8
0.2
3
18
9
28
24
6330
7
0
5
43
3
5
980
72
0
0
3
1217
0.1
0
120
2
31
1
0
NA NA
NA: data not availableEuroHIV
HIV cases per million
50 +
30 - 49
10 - 29
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Not available
HIV infections newly diagnosed:cases reported among injecting drug users in 2004
per million population, WHO European Region
EuroHIV
HIV cases per million
50 +
30 - 49
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Not available
HIV cases per million
50 +
30 - 49
10 - 29
< 10
Not available
HIV infections newly diagnosed:cases reported among injecting drug users in 2004
per million population, WHO European Region
0
14
11 7
362
0.70.9
0.7
3
2
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21
1
0.8
0.2
3
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9
28
24
6330
7
0
5
43
3
5
980
72
0
0
3
1217
0.1
0
120
2
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1
0
NA NA
NA: data not available
Upd
ate
30Ju
ne 2
005
EuroHIV
HIV cases per million
50 +
30 - 49
10 - 29
< 10
Not available
HIV infections newly diagnosed:cases reported among heterosexuals in 2004per million population, WHO European Region
NA: data not available
8
27
5 4
3939
24
3
24
11
40
10
7
9
1
7
45
23
13
6
297
76
3
20
40
30
0.9
140
8
31
0.4
3
29
602
2
0
84
74
8
3
21
NA NA
Upd
ate
30Ju
ne 2
005
EuroHIV
HIV cases per million
50 +
30 - 49
10 - 29
< 10
Not available
HIV infections newly diagnosed:cases reported among heterosexuals in 2004per million population, WHO European Region
NA: data not availableEuroHIV
HIV cases per million
50 +
30 - 49
10 - 29
< 10
Not available
HIV cases per million
50 +
30 - 49
10 - 29
< 10
Not available
HIV infections newly diagnosed:cases reported among heterosexuals in 2004per million population, WHO European Region
NA: data not available
8
27
5 4
3939
24
3
24
11
40
10
7
9
1
7
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76
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20
40
30
0.9
140
8
31
8
27
5 4
3939
24
3
24
11
40
10
7
9
1
7
45
23
13
6
297
76
3
20
40
30
0.9
140
8
31
0.4
3
29
602
2
0
84
74
8
3
21
NA NA
Upd
ate
30Ju
ne 2
005
0
20
40
60
1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004
Year of diagnosis
Cases per million
East *
Centre *
West *
AIDS incidence per million population, bygeographic area, 1986-2004, WHO European Region
Data adjusted for reporting delays* Countries excluded (data not available for the whole period):
West: France, Norway; Centre: Bulgaria; East: Kyrgyzstan, Russian Federation, Uzbekistan
EuroHIV
Upd
ate
at 3
1 D
ecem
ber
2004
0
20
40
60
1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004
Year of diagnosis
Cases per million
East *
Centre *
West *
AIDS incidence per million population, bygeographic area, 1986-2004, WHO European Region
Data adjusted for reporting delays* Countries excluded (data not available for the whole period):
West: France, Norway; Centre: Bulgaria; East: Kyrgyzstan, Russian Federation, Uzbekistan
EuroHIV
Upd
ate
at 3
1 D
ecem
ber
2004
0
15
30
45
60
The four most common AIDS indicative diseases (%) among AIDS cases diagnosed in 2004
West, Centre and East, WHO European Region
Tuberculosis
PCP
EuroHIV
Upd
ate
at 3
1 D
ecem
ber
200
4
% of cases
HIV wasting syndrome
Oesophageal candidiasis
HIV encephalopathy
West Centre East0
15
30
45
60
The four most common AIDS indicative diseases (%) among AIDS cases diagnosed in 2004
West, Centre and East, WHO European Region
Tuberculosis
PCP
EuroHIV
Upd
ate
at 3
1 D
ecem
ber
200
4
% of cases
HIV wasting syndrome
Oesophageal candidiasis
HIV encephalopathy
West Centre East
Données de
surveillance : - notification du sida- notification du VIH- activités de dépistage - données de prévalence - cohortes
Données
comportementales : - chez les UDI- chez les homosexuels - chez les hétérosexuels
Autres :données sur les IST
Dynamique del’épidémie du VIH
INSTITUT DE
VEILLE SANITAIRE
Epidémiologie du VIH/sida en France
Surveillance du VIH/sida
Notification obligatoire de l’infection à VIH/sida
Surveillance virologique
Dépistage du VIH
Données de prévalence
Depuis 1996, les cas de sida ne reflètent plus la dynamique de l’épidémie ………….
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
1978 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005
Année de diagnostic
Nb
de
no
uv
ea
ux
ca
s
InVS, données redressées au 31/12/ 2005
Quoi de neuf sur l’infection à VIH ?Quoi de neuf sur l’infection à VIH ?
AZT en monothérapie
Accessibilitédu dépistage
Découverte du VIH
Associations antirétrovirales
Nelles associations
avec inhibiteur de protéase
antirétrovirales
sous-déclaration depuis 2003 ?
…… mais les problèmes d’accès aux soins et au dépistage
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005Année de diagnostic du sida
Traités Dépistés non traités Non dépistés Nb total de cas
Problème d’accès aux Problème d’accès aux soins/dépistagesoins/dépistage
InVS, données redressées au 31/12/2005
D’où la nécessité de développer des nouveaux outils de surveillance
Notification obligatoire
du VIH en 2003
Surveillance des infections récentes et de la diversité
virologique (2003)/ CNR
Renforcement de la surveillance des IST depuis 2000
Notification obligatoire du VIHun long chemin …. 1999 - 2003
Système de notificationdu VIH
CNIL
Société civile (associations)
Institutions
Experts (en sécurité du
Ministère de l’intérieur)
Cliniciens déclarants et biologistes
Circuit de notification du VIHCircuit de notification du VIH
4VIH-O
ou 2
Biologiste
Clinicien
InVS
Information du patient qui a la possibilité de
s’opposer
CNR
InVS
DDASS
54321
21
32
+
Quels âges ont les personnes qui découvrent leur séropositivité ?
France, 2003 - juin 2005
17
7
23
11
35 37
15
28
11
17
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Femmes Hommes
< 25 ans 25-29 30-39 40-49 >=50
%
Source InVSSource InVS
Qui sont les hommes qui découvrent leur séropositivité en France?
France, 2003- juin 2005
Homosexuels
Usages de drogues
Hétérosexuels
Autres /Inconnus.
N = 5 310N = 5 310
2 découvertes sur 5 concernent 2 découvertes sur 5 concernent un personne infectée par rapports homosexuelsun personne infectée par rapports homosexuels
40%
39%
3%
18%
Source InVSSource InVS
Qui sont les femmes qui découvrent leur séropositivité en France?
France, 2003- juin 2005
Usages de drogues
Hétérosexuels
Autres /Inconnus.
N = 3 690N = 3 690
2 découvertes sur 3 concernent 2 découvertes sur 3 concernent une femme originaire d’Afrique sub-saharienneune femme originaire d’Afrique sub-saharienne
79%
20%
Source InVSSource InVS
De quelle nationalité sont les personnes qui découvrent leur séropositivité?
France, 2003- juin 2005
33%
24%43%
Africains Français
Autres /Inconnus.
N = 9 000N = 9 000
1 découverte sur 3 concerne 1 découverte sur 3 concerne un personne d’Afrique sub-saharienneun personne d’Afrique sub-saharienne
Source InVSSource InVS
Des évolutions différentes en fonction de la nationalité
France, 2003- décembre 2005
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
20031 20032 20041 20042 20051 200520%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
20031 20032 20041 20042 20051 20052
Semestre de diagnosticSemestre de diagnostic
FemmesFemmes HommesHommes
Afrique subsaharienne France Autres/inconnu
Découvertes de séropositivité VIH selon la région de domicile
Taux de cas diagnostiqués en 2004 par million d’habitants
MartiniqueGuadeloupe Guyane
Réunion
<20
20-29
30-49
Taux par million d’habitants
50-250
> 250
InVS, données au 30/06/2005
Des stades cliniques différents en fonction du groupe et de la nationalité
Découvertes de séropositivité VIH, 2003- juin 2005
0102030405060708090
100
Femmes hétéros
étrangères
Femmes hétéros
françaises
Hommeshétéros
étrangers
Hommeshétérosfrançais
Hommes homos
UDI
Primo-infection Asymptomatique Symptomatique
Sida Non précisé
Evolution des cas de sida, 1994-2005
0
1 000
2 000
3 000
4 000
5 000
6 000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Année
Nb cas/Nb décès
0
3 000
6 000
9 000
12 000
15 000
18 000
21 000
24 000
27 000
Nb
cu
mu
lé d
es v
ivan
ts
cas décédés vivants
Sida (Données redressées au 31/12005)
Évolution des cas de sida, 1993-2004
0
500
1 000
1 500
2 000
2 500
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Année de diagnostic du sida
Nb
de
no
uv
ea
ux
ca
s
Homosexuels
UDI
Hétérosexuels
Indéterminés
InVS, Données redressées au 30/06/2005InVS, Données redressées au 30/06/2005
Evolution des cas de sida chez les étrangers1994-2004
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Année de diagnostic
Afrique subsaharienne
Afrique du nord
Europe
Amérique
Nb de nouveaux cas
InVS, données redressées au 30/06/2005
0
500
1000
1500
2000
2500
199
4
199
5
199
6
199
7
199
8
199
9
200
0
200
1
200
2
200
3
200
4
199
4
199
5
199
6
199
7
199
8
199
9
200
0
200
1
200
2
200
3
200
4
199
4
199
5
199
6
199
7
199
8
199
9
200
0
200
1
200
2
200
3
200
4
Année de diagnostic du sida
Nb
de
no
uve
au
x ca
s
Traités
Dépistés non traités
Non dépistés
Nb total de cas
Homosexuels HétérosexuelsUDI
Connaissance de la séropositivité au moment du sida
Pathologies inaugurales de sida les plus fréquentes
0
200
400
600
800
1000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Année de diagnostic du sida
Nb
de
no
uve
au
x ca
s
PCP
CANDIO
BK
TOXOC
KAPOSI
InVS, données redressées au 30/06/2005InVS, données redressées au 30/06/2005
Surveillance du VIH/sida
Notification obligatoire de l’infection à VIH/sida
Surveillance virologique
Dépistage du VIH
Données de prévalence
Surveillance virologique
Test d’infection récente ( 6 mois)
Détermination VIH-1, VIH-2 et détermination
parmi les VIH-1 des groupes et des sous types
Circuit de notification du VIHCircuit de notification du VIH
4
VIH-O ou 2
Biologiste
Clinicien
InVS
Information du patient qui a la possibilité de
s’opposer
CNR
InVS
DDASS
54321
21
32
+
Les outils de la surveillance virologique développé par le CNR du VIH
Test d’infection récente = test Elisa basé sur la détection d ’Ig spécifiques (V3, IDE) (sens = 87%, spé = 98% hors sida)
Jours depuis l ’infection
Infection HIV+ Test IR +SIDA
HIV+ TIR
+
+
+
-
ancienne
Infection
Récente/SIDA
Proportion d’infections récentes par semestre de diagnostic
Découvertes de séropositivité VIH, 2003-2005
33%
23% 22% 23% 24%
0%
10%
20%
30%
40%
50%%
20031 20032 20041 20042 20051
Proportion globale d’infections récentes :
25 % IC [23,6-25,7]
Source InVSSource InVSDonnées au 30 juin 2005Données au 30 juin 2005
Combien d’hommes (%) se sont infectés dans les 6 derniers mois
France, 2003 – juin 2005
8%
26%
46%
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50%
HétérosexuelsAfricains
HomosexuelsHétérosexuelsFrançais
Source InVSSource InVS
Combien de femmes (%) se sont infectées dans les 6 derniers mois
France, 2003 - juin 2005
11%
33%
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50%
HétérosexuellesAfricaines
HétérosexuellesFrançaises
Source InVSSource InVS
- caractériser les personnes récemment infectées caractériser les personnes récemment infectées
- et estimer l’incidence du VIHet estimer l’incidence du VIH
Enjeux de Santé Publique
du test d’infection récente
Quels sont les sous types qui circulent en France ?
Augmentation marquée des sous types non-B en France (46% des groupes M en 2004)
liée aux personnes séropositives Africaines (79% de non-B)
mais pas seulement car ils sont retrouvés aussi chez les français (22% de sous types
non-B)
Une grande diversité des virus circulants Une grande diversité des virus circulants en Franceen France
Source InVS/CNRSource InVS/CNR
Une proportion des sous-types non-B parmi les français relativement importante
France, 2003 – juin 2005
12
34
80
51
22
82
40
0102030405060708090
Mode de transmission Nationalité
Présence du VIH-2 : 1,9% [1.5-2.2] (132 cas) dont co-infection VIH1-VIH2 0,3 [0.2-0.4]
identifiée principalement chez des Africains (80%, principalement Côte d’Ivoire et Mali) mais aussi chez 6 personnes nées en France et françaises;
Une grande diversité des virus circulants Une grande diversité des virus circulants en Franceen France
Source InVS/CNRSource InVS/CNR
Présence du groupe O :
11 personnes infectées par le groupe O
(dont 2 co-infections groupe O + M)
• 8 du Cameroun,
• 1 du Tchad et
• 2 personnes de nationalité française
Une grande diversité des virus circulants Une grande diversité des virus circulants en Franceen France
Source InVS/CNRSource InVS/CNR
Surveillance du VIH/sida
Notification obligatoire de l’infection à VIH/sida
Surveillance virologique
Dépistage du VIH
Données de prévalence
Nombre de tests VIH réalisés dans les laboratoires Nombre de tests VIH réalisés dans les laboratoires (à l’exclusion des dons de sang), France, 2005(à l’exclusion des dons de sang), France, 2005
• Environ 5,3 millions de tests VIH réalisés en 2005
(85 tests VIH pour 1000 habitants)
Augmentation assez régulière (+4 % par an)
8 % dans un cadre anonyme
• Environ 11 700 tests VIH+ confirmés
(187 sérologies positives par million
d’habitants) Augmentation de 5% par an depuis 2001
12 % dans un cadre anonyme
Surveillance du VIH/sida
Notification obligatoire de l’infection à VIH/sida
Surveillance virologique
Dépistage du VIH
Données de prévalence
Estimation de la prévalence du VIH (méthodes)
En 1997 : prévalence du VIH estimée par :
– Méthode directe (MD) basée sur les études de prévalence
– Rétro-calculs (RC) basée sur les cas de sida
Estimations par BC <<< estimations par MD
Depuis 1998 : pas de grandes études de prévalence
Estimation de la prévalence du VIHfin 2005 (résultats)
Prévalence du VIH fin 1997 : estimation par MD
105 800 cases [ 89 000 – 122 000]
Prévalence du VIH fin 2000 : estimation par RC
88 000 cases [intervalle de plausibilité = 52 300, 168 000]
Prévalence du VIH fin 2005 : basée sur l’hypothèse que l’incidence est restée stable entre 2000 et 2005 ( 5 200) et que le nombre annuel de décès est resté stable (1 700)
134 000 [intervalle de plausibilité = 100 000, 160 000] MD
106 000 [intervalle de plausibilité = 88 000, 185 000] RC
Synthèse Les données épidémiologiques indiquent que la transmission du
VIH continue dans la population homosexuelle masculine
Le Quotidien du Médecin 20 juin 2006
Synthèse
Les hétérosexuels africains sont particulièrement
touchés par le VIH en France, une partie de ces
personnes ont pu s’infecter en France (proportions du
sous type B et des infections récentes chez les africains
non négligeables)
Synthèse
Les données de la surveillance virologique suggèrent
également que les sous types non-B circulent chez les
homosexuels et hétérosexuels français
Homosexuels et hétérosexuels
français
Africains vivantsen France
Intrication des épidémies …….
Synthèse
La baisse des cas de sida depuis 5 ans chez les
usagers de drogues et la très faible proportion de
nouveaux diagnostics chez les UD confirment
l’impact de la réduction des risques dans cette
population
Remerciements
INSTITUT DE
VEILLE SANITAIRE
F Barin, CNR du VIH , ToursF Barin, CNR du VIH , Tours
l’unité VIH/sida/IST/VHC : l’unité VIH/sida/IST/VHC : F Cazein, F Lot, J Pillonel, R Pinget, D David, F Cazein, F Lot, J Pillonel, R Pinget, D David, M Leclerc, S Couturier, S Le Vu, M AllemandM Leclerc, S Couturier, S Le Vu, M Allemand
L’ensemble des personnes, cliniciens, biologistes, L’ensemble des personnes, cliniciens, biologistes, médecins des DDASS qui participent à la surveillancemédecins des DDASS qui participent à la surveillance