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EPIDEMIOLOGIE DES HEPATITES VIRALES AU MAGHREB ( ABCDE)
DR GUESSAB
ALGER
15/16/17 Décembre 2016
XXVIIIème journées Nationales D’ Hépato- Gastroentérologie et d’Endoscopie Digestive
XVIIIème journées de Gastroentérologie d’Afrique Francophone
DANS LE MONDE
• VHB , VHC ++++++++• VHB :400 millions porteurs chroniques
70 à 140 millions en Afrique786000 décès en 2010 (15ème rang monde) 15-40% Cirrhose ,décompensation /CHC
VHD 15-20 millions porteurs chroniques
• VHC : 170 millions porteurs chroniques455.000 décès VHC ( 22 ème rang monde)
World Health Organization. Prevention and Control of Viral Hepatitis Infection: Framework for Global Action. Geneva: WHO, 2012. Lozano R, Naghavi M, Foreman K et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380(9859): 2095–2128.
P Deltenre Editorial Studies on the epidemiology of hepatitis B and C virus infections are still needed Journal of Hepatology (2015), doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2015.02.044
Prévalence de l’Ag Hbs Maghreb
Epidémiologie mondiale de l’HBV. Source OMS 2002
Prévalence de l’Ag Hbs au Maghreb
N-Debzi. AFRAVIH 2015
**PREVALENCE ET DIVERSITE GENETIQUE DES SOUCHES HBV ET HDV CIRCULANT AU NIGERE ET EN MAURITANIE WAEL MANSOUR
MAURITANIE
11-18 **
Prévalence de l’Ag Hbs au MaghrebTUNISIE : GRADIENT NORD SUD
N-Debzi. AFRAVIH 2015 **PREVALENCE ET DIVERSITE GENETIQUE DES SOUCHES HBV ET HDV CIRCULANT AU NIGERE ET EN MAURITANIE WAEL MANSOUR
11 à 18**
MAURITANIE
Prévalence de l’Ag Hbs au MaghrebFemme enceinte
15,7**
N-Debzi. AFRAVIH 2015 **PREVALENCE ET DIVERSITE GENETIQUE DES SOUCHES HBV ET HDV CIRCULANT AU NIGERE ET EN MAURITANIE WAEL MANSOUR
MAURITANIE
Prévalence de l’Ag Hbs au Maghreb
Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean Countries MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES
Epidémiologie moléculaire VHB
Epidémiologie moléculaire VHB
Epidémiologie moléculaire VHB au Maghreb
+Algeria : Khelifa – Thibault , Gourari
** Université d’Angers: Wael MANSOUR
Hepatitis B genotypes, precore and corepromoter mutants circulating in Tunisia. J Med Virol.2006;78:353-7.
Transmission du VHB au Maghreb
Euro-Mediterranean and African countries vs Southeast Asia
Comparison of modes of HBV transmission, annual rates of HBeAg loss and HBeAg positivity in age groups 15–20 and above 40 years, between Euro-Mediterranean and African countries vs Southeast Asia countries.
Euro-Mediterranean and African countries vs Southeast Asia
Ezzikouri S,et al. Genotype determination in Moroccan hepatitis B chronicElzouki A, et al. Prevalence of hepatitis B,C and HIV infection in Libya: a
population- based nationwidesero- epidemiological study. Liver International 2006;
26: Supp 1,20Ezzikouri S,et al. Genotype determination in Moroccan hepatitisB chronic
Elzouki A, et al. Prevalence of hepatitis B,C and HIV infection in Libya: a population- based nationwidesero- epidemiological study. Liver International 2006;
26: Supp 1,20Ezzikouri S,et al. Genotype determination in Moroccan hepatitis B chronicElzouki A, et al. Prevalence of hepatitis B,C and HIV infection in Libya: a
population- based nationwidesero- epidemiological study. Liver International 2006;
26: Supp 1,20
Ag Hbe -/AC anti Hbe + ALGERIE 87% MAROC 86%LYBIA 80%
Ezzikouri S,et al. Genotype determination in Moroccan hepatitis B chronicElzouki A, et al. Prevalence of hepatitis B,C and HIV infection in Libya: a population- based nationwidesero- epidemiological study. Liver International 2006; 26: Supp 1,20
Vaccination VHB au Maghreb
A Hatzakis et al. Journal of Viral Hepatitis, 2013, 20 (Suppl. 2), 1–20 , Trabelsi et al MASL 2010
MAURITANIE
Vaccin en 2004
1999
2004
2003 1995
1993
Dépistage Ciblé du VHB au Maghreb Dépistage Ag Hbs ALGERIE MAROC TUNISIE LYBYE
Prénuptial + +
Femme enceinte + +
Donneurs de sang/organes
+ + + +
Portage familial + + + +
Chimioth/IS + +
Hémodialyse + + + +
HIV + +
Signes cliniques + + + +
Recrutement militaire
+ +
Pré -emploi
The State of Hepatitis B and C in the Mediterranean and Balkan Countries: Report from a Summit Conference Journal of Viral Hepatitis, 2013, 20 (Suppl. 2), 1–20
Prévalence du VHD
Prévalence du VHD Maghreb
0,4%?
0,87%
?
SEROPREVALENCE DE L’HEPATITE D CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS D’HEPATITE B SUIVIS AU CHU MUSTAPHA Gourari S., Service de microbiologie, CHU Mustapha, Alger PREVALENCE ET DIVERSITE GENETIQUE DES SOUCHES HBV ET HDV CIRCULANT AU NIGERE ET EN MAURITANIE WAEL MANSOUR* Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean Countries MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES
19%
PREVALENCE DE AC ANTI VHC AU MAGHREB
MAURITANIE
1.4%
1.6% 1.3%
1.9%
Adaptation from H Razavi et al. Journal of Hepatology 2014 vol. 61 / S45–S57
1.2%
Hémophile Hémodialysé TOX IV HIV
ALGERIE
30%Hospital studyN.Saidane et al
2010-2011
21.7% Mahiou 2015
23.8% MSPRH 2005
6%El kettarHospitalstudy 2008
LIBYA 42.5%El Zouki et al 1993
94.2%Mirzoyan2010
46%(Children)
Yerly1998-1999
MOROCCO 42.4%Benjelloun1996
68.3%Sekkat2003-2004
22.9%HIV integrated B2011-2012
5.4%Rebbani2006-2010
TUNISIA 50.5%Djebbi,2003
22.24%Ayed,2001
29.1%Tunisia MinistryHealth 2009
39.7%Kilani1997–2005
Prévalence du VHC population a risqueau Maghreb
K-SAIDANI Hôpital Central de l’Armée. Alger rd MASL Meeting May, 5th ‐6th ,2016
Epidémiologie moléculaire du VHC au Maghreb
MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES:Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean
MAURITANIE
NO DATA
G1a G1b G1other
G2 G3 G4 G5 G6 Mixed/other
12.2% 57% 11.3% 10% 4.7% 0.9% 4%
4.9% 14.6% 13.2% 14.9% 16.7% 35.7.8%
0.7% 75,2% 22,7% 0,7% 0,7%
1.4% 82.6% 10.1% 1.4% 4.3%
Adaptation from H Razavi et al. Journal of Hepatology 2014 vol. 61 : S45–S57
Epidémiologie moléculaire VHC Maghreb
HVA au Maghreb
• PREVALENCE ELEVEE
• ENFANCE (précoce)
• ASYMPTOMATIQUE >95%
• Epidémies peu fréquentes (grands enfants et les adultes sont immunisés)
• Vaccination ne fait pas partie du calendrier vaccinal
MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES:Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean
Prévalence du VHA Maghreb
MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES:Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean
Séroprevalence des Ac anti VHA au Maghreb
MAURITANIE
1.4
1,6 1.3
1.9
83%> 15ans
96% > 10ans
70% >7-14ans
100%
≈100% > 7ans
MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES:Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean
HVE au Maghreb
EPIDEMIE VHE ALGERIE
EPIDEMIE
EPIDEMIE VHE ALGERIE
Prévalence de HVE au Maghreb
MAURITANIE
11 à 18
4.3%6.1-10.4
PAS DE DONNEES
PAS DE DONNEES
MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES:Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean
Prévalence de HVE au Maghreb
MAURITANIE
11 à 18
4.3%6.1-10.4
PAS DE DONNEES
PAS DE DONNEES
FEMME ENCEINTE
12,1
MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES:Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean
Étude préliminaire afin de rechercher la circulation du VHE dans les régions épidémiques et les régions non
épidémiques en Algérie
49,5% Immunisées contre l’hépatite E (53/107)
37,70% avaient des IgG anti-VHE positifs
L’omniprésence du VHE en Algérie A.BENSALEM, N. Hihi, K. Selmani, N. Benchrifa, F. Mostefaoui, C. Kerioui,
CONCLUSION∑ pays du Maghreb prévalence hépatites
• Programmes nationaux de lutte contre les hépatites (B,C+++++)
• Sécurité transfusionnelle • Vaccination B dans les PEV• Dépistage ciblé populations à risque• Compagnes de sensibilisation (journée mondiale de
lutte contre les hépatites )• Amélioration des conditions d’hygiène• Budget conséquent PEC hépatites chroniques