epidemiología y demografía sanitaria bloque de epidemiología tema 20 lectura crítica de la...
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Epidemiología y demografía sanitaria
Bloque de epidemiología
Tema 20
Lectura crítica de la literatura
biomédica
Dr. Esteve Fernández
¿Qué queremos aprender?
1. Reconocer y diferenciar en los artículos publicados los diferentes tipos de diseño.
2. La estructura de un artículo original.
3. El proceso de publicación científica.
4. Aplicar los criterios de validez interna, precisión y generabilidad a los estudios publicados.
5. Los criterios para una lectura crítica de la literatura biomédica.
Estructura de la sesión
1. La publicación como parte del proceso de la
investigación.
2. El artículo original.
3. El proceso editorial.
4. Validez interna, precisión y generabilidad de
los estudios publicados..
5. Criterios para una lectura crítica.
Materiales para el aprendizaje
0. (Diapositivas de la lección)
1. Lectura recomendada
• Artículo Aula Global
2. Lecturas complementarias
• Libro MBE
• Documento Aula Global
3. Seminarios nº 5, 6, 7 y 8
La publicación como parte del proceso de la investigación
Pregunta a investigar
Diseño del estudio
Realización del estudio
Resultados del estudio
Conocimientos previosArtículos científicos
La comunicación de la investigación ........
ORAL seminariocomunicación a congresotesis, tesina
ESCRITA resumen de congresoArtículo Científico tesis, tesina....
Un artículo científico es un informe escrito y publicado que describe
resultados originales de investigación.
La finalidad de un artículo científico escomunicar ideas e informaciones de manera
clara, concisa y fiel.
Tipos de publicaciones científicas
• El artículo original (artículo original breve)
• El artículo de revisión
• El editorial
• El caso clínico - la nota clínica
• La recensión o nota bibliográfica
• Las cartas al editor (cartas científicas)
• El artículo especial
El artículo original
“Original”Autoría firmantes
Primera divulgación
IMRD
Introducción: ¿Por qué se hizo?Métodos: ¿Qué se hizo?Resultados: ¿Qué se encontró?Discusión: ¿Qué significa?
Artículo original
“Anatomía” de un artículo original
Título
Autores
Resumen y Palabras clave
Introducción
Material y métodos
Resultados (tablas y figuras)
Discusión
Agradecimientos
Bibliografía
El proceso editorial
Recepciónmanuscrito
Director+
Editorasociado
Evaluador1
Evaluador2
Director+
Editorasociado
+Comité
Solicitudde revisión
Rechazo Rechazo
Aceptación
El proceso editorial en las revistas biomédicas (1)
Peer reviewRevisión por pares
Versiónrevisada
Director+
Editorasociado
+CE
Publicación
Rechazo
2ª revisión
Aceptación
Galeradas
Edición técnica
El proceso editorial en las revistas biomédicas (2)
Validez interna, precisión y validez externa de los estudios
Validez de un estudio
• Validez interna
• Validez externa o generalización
Recordatorio
• Validez interna (“validez”)
Grado en el que los resultados de un estudioson correctos para los sujetos estudiados.
Condiciones: - ausencia de errores sistemáticos- minimización de errores aleatorios
• Validez externa (generalización)
La capacidad de extrapolación o traslaciónde los resultados del estudio a una población más extensa que la estudiada oa un nivel más abstracto de conocimientocientífico.
Condiciones: - representatividad estadística- alta validez interna
Tipos de errores
• errores aleatorios
• errores sistemáticos (sesgos)
• error aleatorio (azar)
Diferencia debida al azar entre la estimaciónobtenida en el estudio y el parámetro que se pretende estudiar.
Variabilidad debida al muestreo o del proceso de medición.
Imprecisión de medida = dispersión aleatoria
Mayor tamaño muestral mayor precisión
• error sistemático (sesgo)
Desviación sistemática y no debida al azar de la medida o de los resultados de un estudio.
Mayor tamaño muestral igual sesgo
Validez / exactitud
Grado en que una variable representa realmente lo que se supone que debe representar
Grado de ausencia de error sistemático o de sesgo
[validity, accuracy]
estudio proporciona resultados
que se corresponden con los resultados reales
Reproducibilidad / Fiabilidad / Precisión
Grado en en que una variable tiene casi el mismo valor cuando se mide repetidamente
Grado de ausencia de errores aleatorios
[reliability, reproducibility]
un estudio proporciona
resultados similares cuando se hace varias veces
Sesgo
Cualquier hecho que haga que los resultados de un estudio se desvíen o
se aparten de la realidad.
[bias]
Clasificación de los sesgos
• sesgos de selecciónDistorsión del efecto medido debida a los procedimientos usados para seleccionar a los sujetos
Los resultados obtenidos se pueden explicar por cómo se seleccionaron los sujetos
Clasificación de los sesgos
• sesgos de selección
• sesgos de información
Distorsión del efecto medido debida a los procedimientos usados para seleccionar a los sujetos
Los resultados obtenidos se pueden explicar por cómo se seleccionaron los sujetos
Distorsión del efecto medido debida a los procedimientos usados para obtener la información y clasificar a los sujetos (exposición y evento)
Los resultados obtenidos se pueden explicar por cómo se clasifica los sujetos
exposición
enfermedad
Factor de confusiónconfounder
confounding variable
Factor de confusión
Criterios para una lectura crítica
Ante un estudio nos tenemos quepreguntar:
1) ¿Son correctos los resultados?
2) ¿Pueden ser atribuidos al azar?
3) ¿Son aplicables a otros contextos?
Ante un estudio nos tenemos quepreguntar:
1) ¿Son correctos los resultados?
2) ¿Pueden ser atribuidos al azar?
3) ¿Son aplicables a otros contextos?
Para propiciar la evaluación de los artículos publicados y su lectura crítica (y
facilitar también su escritura) se han realizado una serie de “acuerdos” o
“declaraciones”
Estudios de intervención
Metaanálisis
Estudios de pruebas diagnósticas
Estudio transversalEstudio de cohortesEstudio de casos y controles
CONSORT
QUORUMMOOSE
STARD
STROBE
La declaración STROBE
Disponible en Aula Global
La declaración STROBE
Recapitulación
1. La publicación en el proceso de investigación
Pregunta a investigar
Diseño del estudio
Realización del estudio
Resultados del estudio
Conocimientos previosArtículos científicos
Pregunta a investigar
Diseño del estudio
Realización del estudio
Resultados del estudio
Conocimientos previosArtículos científicosArtículos científicos
Recapitulación
2. El artículo original
Informe escrito y publicado que describe resultados originales de investigación
IMRD
Introducción: ¿Por qué se hizo?Métodos: ¿Qué se hizo?Resultados: ¿Qué se encontró?Discusión: ¿Qué significa?
Introducción: ¿Por qué se hizo?Métodos: ¿Qué se hizo?Resultados: ¿Qué se encontró?Discusión: ¿Qué significa?
Recapitulación
3. El proceso editorial
Peer review o revisión por pares o expertos
Recepciónmanuscrito
Director+
Editorasociado
Evaluador1
Evaluador2
Director+
Editorasociado
+Comité
Solicitudde revisión
Rechazo Rechazo
Aceptación
Versiónrevisada
Director+
Editorasociad
o+
CE
Publicación
Rechazo
2ªrevisión
Aceptación
Galeradas
Edición técnica
Recapitulación
4. Validez interna, precisión y generabilidad
Ante un estudio nos tenemos quepreguntar:
1) ¿Son correctos los resultados?
2) ¿Pueden ser atribuidos al azar?
3) ¿Son aplicables a otros contextos?
Recapitulación
5. Criterios de lectura crítica
Estudios de intervención
Metaanálisis
Estudios de pruebas diagnósticas
Estudio transversalEstudio de cohortesEstudio de casos y controles
CONSORT
QUORUMMOOSE
STARD
STROBE
Epidemiología y demografía sanitaria
Bloque de epidemiología
Tema 20
Lectura crítica de la literatura
biomédica
Dr. Esteve Fernández