epidemiología vigilancia epidemiológica y análisis de situación de salud licenciatura en...

Epidemiología

Vigilancia Epidemiológica y Análisis de Situación de Salud

Licenciatura en Enfermería

Contenido

Concepto y definición de la Vigilancia Epidemiológica

Ubicación en el marco de la epidemiología y la salud

pública

Características, atributos y usos de la Vigilancia

Componentes de los sistemas de vigilancia

Vigilancia Epidemiológica en Argentina: Sistema Nacional

de Vigilancia en Salud: Historia, componentes del sistema,

procedimientos, herramientas del sistema de información

Análisis de información de vigilancia epidemiológica

Estudio de la distribución de las enfermedades en la población y de los factores que influyen o determinan esa distribución.

DEFINICION DE EPIDEMIOLOGIA

DISTRIBUCION:• Vigilancia de cantidad

Prevención, control, y evaluación de las intervenciones

CAUSAS y DETERMINANTES:• Vigilancia de características

PARA

PREVENCION Y CONTROL• Alerta, sensibilidad

EVALUACION• Cobertura, participación

PRACTICA DE LA SALUD PUBLICA

Vigilancia

Investigación epidemiológica, conductual y de laboratorio

Servicios

Capacitación

Tomado de Teutsch S y Thacker S. Planificación de un sistema de vigilancia en salud pública. Boletín Epidemiológico de la OPS. Vol. 16, No.1. Marzo 1995

Vigilancia

Necesidades

Investigación Servicio

Capacitación

Interrelación de las prácticas de la salud pública


Concepto de Vigilancia: recopilación, análisis e interpretación, en forma sistemática de datos específicos sobre resultados en salud para utilizarlos en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica de la salud pública (Thacker SB, Berkelman RL. Public Health Surveillance in United States. Epidemiol Rev 1988; 10:164-90)

Análisis, interpretación y

difusión sistemática

Datos colectados

Métodos prácticos,uniformes y rápidos

Tiempo, lugar y persona

Observar - Anticipar

Acciones oportunas

• Investigación• Acción

Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.

Concepto de VigilanciaDiferencia entre Vigilancia e Investigación


Atributos de los Sistemas de Vigilancia

Eventos a Vigilar y Definiciones de casos

Condiciones de la definición de casos:

Clara

Sencilla

Estable

Válida

Condiciones de los tipos de eventos a vigilar:

Importancia en salud pública

Acciones específicas de salud pública para el control

Es pasible de cumplir con los criterios para la definición de casos

Vigilancia en Salud en Argentina

Siglo XIX - XX

“Plagas”(epidemia Fiebre

Amarilla)Mitad de S. XX

Vigilancia de patologías específicas (TBC, Lepra, Chagas, etc.)

1960

Ley de notificaciones médicas obligatorias (LEY 15.465) 1993-1995

Reimpulso de la Vig. Epidemiológica

Alrededor 2000

Evolución del concepto hacia

Vigilancia en Salud

Actualidad

Sistema Nacional de Vigilancia en Salud

Vigilancia Epidemiológica

SINAVE

Vigilancia por Programas

Servicios de salud

Laboratorios

Vigilancia Ambiental

Otros Sistemas de Información

S.N.V.S.

Análisis de Situación de Salud

Estrategias del Sistema de Información para la Vigilancia

Argentina

1- Vigilancia Clínica

2- Vigilancia de Laboratorio

3- Vigilancia Centinela

4- Estudios especiales

Tomado de Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificación Obligatoria. Revisión Nacional 2007. Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Argentina.

http://www.msal.gov.ar/htm/site/epidemiologia.asp

NORMAS NACIONALES DE VIGILANCIA DE ENF. DE NOTIFICACION OBLIGATORIA(VIGILANCIA CLINICA)

Enfermedades bajo vigilancia por notificación obligatoria

Tomado de MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SI.NA.VE – 1.999. REVISIÓN INTERNACIONAL 2.000

Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS)

Qué es el Software del SNVS?

Es un software de alcance nacional que involucra los sistemas de Vigilancia Epidemiológica en un mismo formato, estableciendo una Red de Vigilancia. Dicha red se encuentra montada en Internet.

Quienes utilizan el SNVS?

Los nodos de esta red son los sitios donde se carga y analiza la información de vigilancia de las distintas estrategias como notificación obligatoria -C2- y otros programas de prevención en desarrollo (inmunizaciones, UC, SIVILA, etc.).

Cómo se accede al SNVS?

Usuarios registrados mediante una PC Estándar y una conexión a Internet.

Cómo se actualiza la información?

La información es actualizada en forma automática y, a pesar de estar alojada en un único servidor, permite que cada provincia trabaje sobre sus datos y autorice su visualización por parte del nivel superior.

Características del Sistema

• Integración de Sistemas de Información y trabajo en redes

• Información con referencia a Persona, Tiempo y Lugar

• Confidencialidad individual y por jurisdicciones cuando la necesidad lo demande

• Oportunidad, fiabilidad y concurrencia de los datos

• Accesibilidad “en-línea” a todos los niveles

• Diseminación de estrategias para difusión y uso de la información

SNVS

SNVS - Sistema Modular

SIVILAUC

TBC

Vacunas

Hemovigilancia

VIH / SIDA

Hepatitis

ETI

Diarreas

SUH

Neumonías

Febriles

Nosocomiales

Meningitis

Inmunoprevenibles

Vectores

Zooonosis

Redes

L2

Planillas Complementarias

C2

Env. Animales

COMPONENTES DEL SISTEMA

SNVS - Sistema Modular

www.snvs.msal.gov.ar

SNVS – Módulo de Vigilancia Clínica


SNVS – Módulo de Vigilancia Específica: TBC


Análisis de la información

Medidas e instrumentos

Tasas de notificación

Curvas epidémicas y canales endémicos

Indice epidémico

Sistemas de información geográfica

Características de los casos (según patología)

Aspectos de análisis:

Tiempo

Lugar

Persona

Tasa de Notificación:

Qué es?• Es la relación entre los casos que se detectan de cada enfermedad y

la población expuesta.

Cómo se calcula?• Se divide el número de casos entre la población expuesta a la

enfermedad y se mutiplica por un factor de ampliación

Cuál es su utilidad?• Establecer el nivel de “riesgo” de la población a enfermar y comparar.

Es una medida de magnitud del problema


Fuente: SNVS – módulo de vigilancia clínica.

Indice epidémico:

Qué es?• Es la relación entre los casos detectados y esperados.

Cómo se calcula?• Se divide el número de casos detectados entre el promedio de casos

de un número de años (casos esperados)

Cuál es su utilidad?• Establecer la existencia de aumentos de casos por encima de lo

normal. Similar al corredor endémico


Fuente:SNVS

Razón de Morbilidad/Mortalidad Estandarizada:

Qué es?• Es la relación entre los casos detectados y los que se producen en un

área de referencia.

Cómo se calcula?• Se divide el número de casos detectados entre el número de casos

esperados del lugar si fuera similar a una región de referencia

Cuál es su utilidad?• Establecer la existencia de exceso de casos respecto de otras

regiones o de los promedios regionales. Es una medida de desigualdad o inequidad.


Fuente:SNVS.

Menos casos que los esperados Más casos que los esperados

Curvas epidémicas y canales endémicos:

Qué son?• Representacion gráfica del comportamiento estacional de una

enfermedad, ajustado a un lugar y circunstancia específico.

Cómo se calcula?• Valores promedio por mes y Desviaciones de esos valores para

distintos margenes

Cuál es su utilidad?• Detectar tempranamente aumentos exagerados de una enfermedad e

intervenir


PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos TasasTotal notificado CABA 6356 4089 8897 #¡DIV/0!Buenos Aires 46369 30,81 29103 19,17 79506 51,91 171%Córdoba 14003 41,92 8159 24,22 9503 27,98 16%Entre Ríos 6925 55,14 3270 25,77 4115 32,10 25%Santa Fe 14838 45,76 5606 17,17 8009 24,38 42%Centro 88491 34,12 50227 19,22 110030 41,78 117%La Rioja 1432 41,97 1335 38,33 1267 35,66 -7%Mendoza 10559 61,05 5434 31,09 6774 38,36 23%San Juan 3637 52,28 1696 24,04 3223 45,07 87%San Luis 2885 65,94 2450 54,79 2389 52,30 -5%Cuyo 18513 57,78 10915 33,60 13653 41,46 23%Corrientes 3176 31,34 1373 13,40 2353 22,72 70%Chaco 5870 55,79 2469 23,26 4741 44,26 90%Formosa 2175 40,29 1128 20,59 1710 30,77 49%Misiones 3088 28,65 1830 16,72 2576 23,18 39%NEA 14309 38,85 6800 18,24 11380 30,15 65%Catamarca 2167 55,79 1033 26,07 1374 33,99 30%Jujuy 4187 61,58 2064 29,95 3763 53,88 80%Salta 9248 75,55 4133 33,18 5451 43,01 30%Santiago del Estero 3736 43,16 1507 17,23 2160 24,45 42%Tucumán 6334 42,93 4324 28,95 6766 44,76 55%NOA 25672 55,41 13061 27,79 19514 40,95 47%Chubut 2227 48,34 2136 45,86 3772 80,13 75%La Pampa 2029 60,83 1540 45,63 2773 81,21 78%Neuquén 3941 71,95 2296 41,26 3479 61,55 49%Río Negro 3519 58,90 1772 29,50 3651 60,47 105%Santa Cruz 1304 57,72 1457 63,35 1754 74,93 18%Tierra del Fuego 1521 120,51 265 20,40 868 64,92 218%Sur 14541 63,45 9466 40,79 16297 69,38 70%Total PAIS ARGENTINA 161526 40,64 90469 22,54 170874 42,17 87%

VaricelaCasos y Tasas Acumulados por 10000 habitantes.

Hasta la 52º semana epidemiológicaPAIS ARGENTINA por Provincia

Años 2008 - 2010

Diferencia tasas

2009/ 2010

2008 2009 2010 Corredor Endémico Semanal de 2010Varicela. Argentina

Históricos de 5 años: 2005 a 2009

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Semanas

Cas

osExito Seguridad Alerta Casos Nuevos

Fuente: AREA VIGILANCIA - SNVS C2

Fuente: Boletín semanal de Vigilancia. Dirección de Epidemiología. Número 65. AñoIII

Fuente:SNVS.

Corredor endémico de DiarreaEntre Ríos. Semanas 1 a 53 de 2010

Tendencia histórica:

Qué es?• Representacion gráfica de la evolución de una enfermedad en un

lugar específico. Generalmente de cifras relativas (tasas).

Cómo se calcula?• Se gráfica los valores de las tasas de notificación (eje Y) para cada

año (eje X) o conjunto de años. Con esto se calcula la “tendencia”

Cuál es su utilidad?• Establecer si los problemas de salud analizados aumentan

disminuyen o pernacen estacionarios.


Fuente:SNVS.

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010BUENOS AIRES 328,43 326,97 371,41 74,55 183,28 397,42 488,42 528,61 433,23 489,37 547,98ENTRE RIOS 160,17 115,96 207,4 445,02 418,43 551,57 571,17 714,24 522,21 611,41 665,8ARGENTINA 380,72 387,46 422,64 246,24 310,45 567,39 501,08 598,19 505,87 576,99 582,31

Tendencias de Neumonía hasta la semana 53 acumuladoArgentina, Buenos Aires y Entre Ríos. Años 2000 hasta 2010

0

100

200

300

400

500

600

700

800

1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012

Tasa

s po

r 1.

000

hab.

Años

Notificación de NeumoníaArgentina, Buenos Aires y Entre Rios. 2000-2010

BUENOS AIRES

ENTRE RIOS

ARGENTINA

Fuente: Sistema de Vigilancia de TBC. Departamento Programas de Salud. INER “Emilio Coni – Programa de Control de la TBC. Ministerio de Salud de la Nación.

Tendencia de la notificación de casos de TuberculosisTotal de casos, Conf. Bact. y Conf. por ED. Argentina, 1985-2008

10,0

100,0

1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TOTAL

CONF. BACT.

ED +

Descripción de las características de cada enfermedad:

Qué son?• Indicadores (razones, proporciones, tasas) de características de las

personas que enferman. Por ejemplo: Tasas de notificación específicas por edad, Razón hombres/mujeres, porcentaje de casos confirmados por laboratorio, etc.

Cómo se calcula?• Cada indicador tiene una forma específica de cálculo

Cuál es su utilidad?• Detectar grupos vulnerables, describir las características de la

enfermedad, generar hipótesis de investigación


Difusión de la información

Urgente

• Patologías de gravedad e importancia: Colera, Fiebre amarilla, sarampión, etc.

Sistemática:

• Boletines con la situación de las patologías

• Presentaciones sobre la situación del área

• Reuniones y análisis del funcionamiento del sistema

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