epidemiologia sociocultural en chiloe. julio 2014

•

•

•

• Nuestro conocimiento y perfeccionamiento metodológico, si bien son un desafío académico serio, deben realizarse junto a los movimientos sociales; sin aislarse exclusivamente como un fenómeno academicista.

Con la epidemiología se pueden hacer

investigaciones e informes a favor de las

grandes empresas e instituciones, o se puede

defender la vida de las colectividades.

10 en > 60 años

13 en < de 1 año Ataque de pulmonia

Muerte repentinamente

gozando de salud

Fiebre Catarral

Mal gastrico del

estomago

Fiebre Tifus

Fiebre Hética (4 casos)

Fiebre

Calentura

Ataque de pulmonia

Fiebre

Fiebre Catarral (8

casos)

Mal parto

Empacho

Espasmo

Fuente: Registro Civil Isla Quenac Oficial Civil : Sr. Barrientos

0

50

100

150

200

250

300

2007 2008 2009 2010 2011

circ Tumores Traumas Respirat Mal Def

Principales causas de Fallecimiento 2007 a 2011

Provincia de Chiloe

Indice Swaroop Provincia de Chiloe (porcentaje de Hombres y Mujeres que mueren después de los 60 años)

2007 a 2011

COMUNA HOMBRES MUJERES

Chiloe 61,8 81,5

Castro 58,1 79,6

Ancud 67,8 80,4

Chonchi 62,8 79,5

Curaco Velez 77,9 89,4

Dalcahue 60,3 88,8

Puqueldon 72,6 85

Queilén 59,5 83,1

Quellón 45,6 72,2

Quemchi 69,1 92

Quinchao 59,1 87

Dr. Jaime Ibacache Burgos Epidemiologia Sociocultural e Investigación Servicio Salud Chiloe

Chiloe Castro Ancud ChonchiCuracoVelez

Dalcahue Puqueldon Queilén Quellón Quemchi Quinchao

Hombres 61,8 58,1 67,8 62,8 77,9 60,3 72,6 59,5 45,6 69,1 59,1

Mujeres 81,5 79,6 80,4 79,5 89,4 88,8 85 83,1 72,2 92 87

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

%

Indicie Swaroop Provincia Chiloe (porcentaje de Hombres y Mujeres que mueren después de los 60 años)

2007 a 2011

EDAD

100 101 102 103 104 106 108 Total

Ancud 4 3 0 3 0 0 0 10

Castro 2 2 1 2 0 0 0 7

Quinchao 1 0 0 2 0 0 0 3

Chonchi 0 1 0 0 0 0 1 2

Queilén 0 0 1 0 0 1 0 2

Quellón 0 1 0 0 1 0 0 2

Curaco 0 0 1 0 0 0 0 1

Dalcahue 1 0 0 0 0 0 0 1

Puqueldón 0 0 0 1 0 0 0 1

Chiloe 8 7 3 8 1 1 1 29

Personas Fallecidas con 100 y mas años Provincia Chiloe 2007 a 2011

Hombre 24%

Mujer 76%

Sexo

Rural 66%

Urbano 34%

Procedencia

Dr. Jaime Ibacache Burgos Epidemiologia Sociocultural e Investigación Servicio Salud Chiloe

año2007 año2008 año2009 año2010 año2011 Periodo

Tasa 5,5 5,3 5,6 5,3 5,3 5,4

0

1

2

3

4

5

6

Tasa

po

r M

il h

bte

s

Tasa Mortalidad General Provincia Chiloe

2003 a 2011

Mortalidad Personas Williches en Chiloe

Williche

FALLECIDOS PROVINCIA DE CHILOE 2007 A 2011

5011 personas

Casa Habitación

55%

Hospital o Clínica

36%

Otro 9%

Lugar de Defunción

Básico o Primario 74%

Medio 4%

Ninguno 8%

Secundario 10%

Superior 4%

Nivel Instrucción de los Fallecidos

Empleado 3% Obrero

8%

Trab Cuenta propia

9%

Inactivo 80%

Patrón 0%

Ocupación de los fallecidos Provincia de Chiloe 2007 a 2011

Dalcahue Chonchi Quinchao Quemchi Quellón Chiloe Castro Ancud Puqueldón Curaco

Series1 0,83 0,8 0,75 0,7 0,62 0,6 0,54 0,53 0,31 0,28

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

Tasa

Mortalidad Adolescente Provincia Chiloe. 2007 a 2011

Tasa por 1000 hbtes

AsfixiaEfecto tóxico del

alcohol Traumatismos

múltiples,Tumores

Efecto tóxico delmonóxido de

carbono

Series1 22 15 5 5 3

0

5

10

15

20

25

Nº

Principales causas de muerte Adolescentes 2007 a 2011 Chiloe

Casa Habitación

25%

Hospital o Clínica

36%

Otro 39%

Lugar de Fallecimiento

Básico o Primario

45%

Medio 34%

Ninguno 21%

Nivel Instruccion Rural 52%

Urbano 48%

Procedencia

Tasa Hombre 0,9 Mujer 0,29

Castro Quinchao Dalcahue Quellón Chiloe Queilén Quemchi Ancud ChonchiCuraco de

VélezPuqueldón

Series1 9,9 8,7 7,8 7,4 7,3 7 5,8 5,7 5,5 0 0

0

2

4

6

8

10

12

Tasa

Tasa Mortalidad Infantil Comunas Chiloe Periodo 2007 a 2011

Perinatales 48% Malf

Congénitas 40%

Respiratorias 5%

S. Nervioso 4%

Infecciosas 2%

Hematologicas 1%

Causas de Muerte Menores de 1 año

Ignorado 7%

No 9%

Si 84%

Recibio Atencion Médica?

COMUNA NOMBRE Total Escuelas

Encuestadas Total Escolares

Encuestados

Escuelas que presentan la

condición

% Escuelas que presentan

la condición

Escolares que presentan la

condición

% Escolares que presentan

la condición

CASTRO 36 692 26 72,2 159 23,0

ANCUD 57 615 34 59,6 147 23,9

CHONCHI 23 198 15 65,2 58 29,3

CURACO DE VELEZ 8 41 4 50,0 12 29,3

DALCAHUE 20 228 14 70,0 47 20,6

PUQUELDÓN 8 64 5 62,5 12 18,8

QUEILÉN 10 89 6 60,0 31 34,8

QUELLÓN 35 431 20 57,1 108 25,1

QUEMCHI 21 137 8 38,1 26 19,0

QUINCHAO 18 155 10 55,6 44 28,4

Situación de Obesidad por comuna en Primero Básico2010 Prevalencia de Obesidad en Primero Básico

(P/T sobre 2D.S. según NCHS/OMS)

Infarto Agudo Miocardio años 2007 a 2011

337 casos

Tasa por 100 mil Chile (2010)

36

Ancud Puqueldón Curaco V Quinchao Quemchi Chiloe Queilén Chonchi Castro Dalcahue Quellón

tasa 66,6 53,8 51,2 37,6 36,9 36,2 30,1 27,1 26,5 20,3 19,1

0

10

20

30

40

50

60

70

Fallecimientos por IAM Provincia de Chiloe 2007 a 2011

Tasa por 100 mil Hbtes

Fallecimientos IAM

SEXO Frecuencia Tasa por 100 mil

Hombre 218 45.9

Mujer 118 35.1

Total

Chiloe

Grupos edad %

20-45 años 5.5

46-64 años 28.2

65-85años 55.5

>85 10.9

RR:1.3

Estoy tan atado a todo lo que forma parte de mi “territorio” (mi mujer, mi trabajo, mis amigos, mi casa, etc.) que si tengo la sensación de haber perdido o que estoy a punto de perder algo o a alguien en el interior de mi territorio, puedo resistir a lo que sucede y haré una crisis cardíaca.

IAM en Chiloe 2007 a 2011

(337 casos)

Lugar Fallecimiento Porcentaje

Hospital 40 %

Domicilio 49 %

Trayecto 10,9%

Total 100 %

AT. MEDICA Porcentaje

si 58,2 %

no 38,2%

Desconocido 3,6 %

Total 100 %

El “ataque” cardíaco es para el cuerpo un modo desesperado de enseñarme que voy demasiado lejos, que presto demasiada atención a los aspectos materiales

IAM: Donde vivían estas personas?

URBANO/RURAL Tasa

Urbano= 170 41,6 %

Rural-Insular = 167 32,3 %

Total 100 %

Fallecimientos en Chiloe 2007 a 2011

Años 2008 y 2009 Tasa por 100 mil Urbano: 20.3 Rural-Insular: 40.9

RR: 1,3

Accidente Cerebro Vascular 348 casos

Tasa x 100 mil

Chile (2010) 52

Curaco Ancud Chonchi Chiloe Castro Quinchao Queilén Quemchi Puqueldón Dalcahue Quellón

Series1 87,1 50,9 44,8 37,4 35,8 35,4 33,8 32,6 29,4 24,4 22,2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Tasa

Fallecimientos por ACV Provincia de Chiloe 2007 a 2011

tasa por 100 mil Hbtes

ACV según Sexo

SEXO Frecuencia Tasa por 100 mil

Hombre 167 35,2

Mujer 181 40,5

Total 348

Chiloe

RR:1.15

ACV según Procedencia

Frecuencia Tasa por 100

mil Rural-Insular 164 31,9 Urbano 184 20,6 Total 348

RR: 1,5

La crisis de apoplejía es la manifestación de la necesidad extrema de resistir a la vida y a los cambios, del rechazo y de la negación de varios aspectos de mi vida y de mi ser.

ACV : Lugar de fallecimiento y At medica?

LUGAR DEFUNCION Porcentaje

Hospital 62,1%

Domicilio 37,2%

Trayecto 0,7%

Total 100,00%

Chiloe

Tumores Malignos

Archipiélago de Chiloé (1006 casos) 2007-2011

Tasa de

Chile

Tasa de

Chiloe

2011 133.7 122.5

2012 135.3 127.2

Queilén Ancud Quinchao Chiloe Chonchi Castro Puqueldón Dalcahue Quemchi Curaco Quellón

Series1 154,2 152,4 128,4 112,8 112,6 110,2 102,8 93,4 89,1 81,9 73,7

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Tasa

Fallecimientos por Tumores Provincia Chiloe 2007 a 2011

Tasa por 100 mil Hbtes.

SEXO Porcentaje

Tasa por 100 mil

hbtes

Masculino 47,5% 104,9

Femenino 52,5 % 122,0

Total 100 %

Procedencia Porcentaje tasa por 100 mil

Urbana 50,3,% 129

Rural e Insular 49,7% 101

Total 100 %

El cáncer está principalmente ligado a emociones inhibidas, profundo resentimiento y a veces con relación a algo o una situación que me perturba aún hoy y frente a la cual nunca me atreví a expresar mis sentimientos profundos.

0

50

100

150

200

250

RestoEstoma

goPulmon

ar v biliar próstat

acolon páncre

asmama esófago

noespecif

viabiliar

cuelloútero

recto riñón hígado, ovario Linf noHodgki

n,

Mieloma M

vejiga

Series1 237 161 91 90 67 52 45 44 39 33 26 26 25 25 22 19 18 17 11

Tip

o d

e T

um

or

Principales Tumores que causaron muerte Chiloe 2007 a 2011

Sistema % Tasa por 100 mil

Digestivo 50.9 56.3

Respiratorio 8.2 9

Sangre 5.8 6.5

No especificados 5.7

6.3

Prostata 5.2 5.7

Mama 5.0 5.5

Utero y Cuello 4.6 5.2

Fallecimientos por Tipos de Tumores

COMUNA

Tasa por 100 mil

Hbtes

Castro 50.8

Ancud 70.4

Chonchi 58.5

Curaco V 77.8

Dalcahue 62.8

Puqueldon 48.7

Queilen 65.8

Quellon 42.7

Quemchi 43.6

Quinchao 55.2

Chiloe 56.3

Cáncer Digestivo Tasa por Comunas

SEXO Porcentaje

Tasa por 100

mil

Masculino 58,80% 21.3

Femenino 41,20% 15.7

Total 100,00%

RR= 1.4

Cáncer Gástrico según Sexo

165 casos

Porcentaje

Tasa por 100

mil

Urbano 42,60% 12.8

Rural e Insular 57,40% 24.9

Total 100,00%

RR= 1.9

Cáncer Gástrico según Procedencia

Queilén Puqueldón Ancud Chonchi Curaco Chiloe Castro Quinchao Quellón Quemchi Dalcahue

Series1 30,1 14,6 13,8 10,9 10,2 9,7 8,9 6,6 5,7 4,3 4,1

0

5

10

15

20

25

30

35

Tasa

Cancer Vesicula Biliar Comunas de Chiloe 2007 a 2011 Tasa por 100 mil hbtes.

Empleado 5%

Inactivo 81%

Obrero 3%

Trabajador por cuenta propia

11%

Ocupacion Fallecidos Ca Vesicula Biliar. Chiloe 2007 a 2011

Casa Habitación 81%

Hospital o Clínica

18%

Otro 1%

Lugar de defunción por Ca V Biliar

Cancer Vesicula Biliar Comunas de Chiloe 2007 a 2011 Tasa por 100 mil hbtes.

Frec Tasa

Hombre 22 4,6 Mujer 68 15,2 Total 90

Frec Tasa

Rural-Insular 48 9,3 Urbano 42 10,3 Total 90

Cancer Vesicula Biliar Comunas de Chiloe 2007 a 2011 Según Sexo y Procedencia

Tasa por 100 mil hbtes.

Quemchi Quinchao Puqueldón Chonchi Curaco Chiloe Castro Queilén Dalcahue Ancud Quellón

Series1 232,4 214,8 186,1 145,2 122 102,3 94,7 82,7 75 70,4 69,2

0

50

100

150

200

250

Tasa

Quinchao Quemchi Chonchi Queilén Dalcahue Chiloe Ancud Curaco Quellón Puqueldón Castro

Tasa 26,60 21,70 20,40 18,80 17,60 16,70 16,20 15,40 15,20 14,70 14,10

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

Tasa

Fallecimientos por Suicidio Provincia de Chiloe 2007 a 2011

Tasa por 100 mil hbtes.

Hombres (prom): 87,1% Ed. Básica: 77,6% PEA: 60% Obreros: 33% Trab. Cta. Propia: 24,7% Forma principal: ahorcamiento 58,8%

Perfil: Si pienso en el suicidio, tomo la decisión de auto – destruirme. Me siento vacío de energía, esta idea ocupa mi pensamiento sin parar. Me vuelvo melancólico, solitario, lleno de amargura. Ya no consigo crear el contacto con el exterior. Mi sufrimiento es tal que ya no veo la luz. El suicidio está relacionado con la huida.

Rural- Insular

640 124,6

Urbano 311 76,1

Procedencia Nº

Principales Causas de Muerte por Traumatismos y Accidentes Chiloe 2007 a 2011

Tasa

SEXO Nº Tasa

Hombre 669 140,9

Mujer 282 63

Suicidios Provincia de Chiloe 2007 a 2011 Según Sexo y Procedencia

SEXO Frecuencia Tasa Hombre 140 29,5 Mujer 15 3,4 Total 155

Frecuencia Tasa

Rural-Insular 93 18,1

Urbano 62 15,2

Total 155

Ahogamientoy sumersión

Traumamúltiples

Traumaintracraneal

Quemaduras> 90%

Fracturacuello fémur

Ef tóxicoalcohol

Ef tóxicomonóxidocarbono

Hipotermia

Series1 96 64 51 28 21 17 17 15

0

20

40

60

80

100

120

Títu

lo d

el e

je

Principales Causas de Muerte por Traumatismos y Accidentes Chiloe 2007 a 2011

Peatón Sumersion Expo Fuego acc transito caidas

Series1 63 53 40 24 15

0

10

20

30

40

50

60

70

Títu

lo d

el e

je

Situación del fallecimiento

MUERTES POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

482 casos 2007 a 2011

En que comunas vivían estas personas?

Tasa Bruta Promedio

Puqueldón Quinchao Queilén Curaco Quemchi Chonchi Chiloe Ancud Castro Dalcahue Quellón

Series1 97,9 90,8 75,2 66,6 65,2 63,8 51,9 51,4 49,9 37,9 29,8

0

20

40

60

80

100

120

Títu

lo d

el e

je

SEXO Frec Tasa

Hombre 245 51,6 Mujer 237 52,9 Total 482

Frec Tasa

Rural-Insular 270 52,6

Urbano 212 51,9

Total 482

MUERTES POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 2007 a 2011

Según sexo y procedencia

Necesito tomar la vida en mí (inspiración) y no consigo dar (expiración) a tal punto que empiezo a ser preso de pánico (inspiro con facilidad pero expiro con dificultad) de tal modo que la respiración (es decir mi habilidad en respirar, se vuelve insuficiente y muy limitada porque libero un mínimo de aire.

FALLECIMIENTOS POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Chiloe 2007 a 2011

Uso el asma para atraer el amor, la atención o una forma de dependencia afectiva.

Está directamente relacionada con la vida, con el hecho que me siento disminuido y limitado por la propia vida. La siento injusta hacía mí y esto me irrita. Estoy enfadado contra la vida.

Quemchi Puqueldón Quinchao Chonchi Curaco Castro Chiloe Queilén Dalcahue Quellón Ancud

Series1 147,7 137 128,4 86,9 66,6 51,8 46,3 41,4 21,6 10,8 10,5

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Tasa

Fallecimientos por Causas Mal Definidas. Chiloe 2007 a 2011

Rural-Insular 63,3

Urbano 25,7

Hombre 41,7

Mujer 51,9

Casa Habitación

92%

Hospital o Clínica

3%

Otro 5%

Lugar de Fallecimiento

Ignorado 52%

No 25%

Si 23%

Recibieron At Medica?

Tasa

Tasa

Tasa de TBC Provincia Chiloe 2005-2011

AÑO Frecuencia %

Tasa por

100 mil

2004 14 7,60%

2005 23 12,40% 13.3

2006 26 14,10% 14.8

2007 22 11,90% 12.3

2008 21 11,40% 11.6

2009 29 15,70% 15.7

2010 23 12,40% 12.3

2011 27 14,60% 14.2

Total 185 100,00%

Tasa de Chile año 2010 = 14.2 por 100 mil

Tasas 2004-2011

SEXO Nº %

Tasa por 100

mil

FEMENINO 68 36,8 88.1

MASCULINO 117 63,2 143.3

Total 185 100

RR de 1.6 según tasa por 100 mil habts.

Pertenencia Etnica

x Apellidos Nº %

NO 120 64,90%

SI 65 35,10%

Total 185 100,00%

Provincia Chiloe 11.5% 2009

Ya que los pulmones están afectados, la tuberculosis evidencia también mi miedo de la muerte que es muy presente y que invade mis pensamientos.

Egresos por alcoholismo

2006 2007 2008 Total

ESTAB Nº % Nº % Nº % Nº %

H Castro 20 16,80% 18 17,10% 16 13,60% 54 16.0

H Ancud 21 17,60% 21 20,00% 15 12,70% 57 16.9

H Achao 10 8,40% 22 21,00% 39 33,10% 71 21.1

H Quellon 60 50,40% 33 31,40% 38 32,20% 131 38.9

H Queilen 5 4,20% 8 7,60% 10 8,50% 23 6.8

Total 116 100.00% 105 100,00% 118 100,00% 336 100

Edad Sexo

adolescentes 14.4 % Hombre 78.8 %

adultos jovenes 80.5 % Mujer 21.2 %

adulto mayor 5.0 %

Diez principales causas de atención de Urgencia por

hospital (2010). Fuente: DEIS

HOSPITAL ANCUD TOTAL CONSULTAS= 48.034

IRA Alta (J00-J06) 3643

Influenza (J09-J11) 3280

Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98) 3151

Crisis obstructiva bronquial (J40-J46) 1660

Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21) 961

Crisis hipertensiva 917

Neumonía (J12-J18) 469

Accidentes del tránsito 243

DIARREA AGUDA (A00-A09) 187

Otras causas circulatorias 119

Arritmia grave 102

Accidente vascular encefálico 71

Infarto agudo miocardio 14

HOSPITAL QUELLON TOTAL CONSULTAS= 27.285

IRA Alta (J00-J06) 3626











Arritmia grave 3


HOSPITAL QUEILEN TOTAL CONSULTAS: 3.732

IRA Alta (J00-J06) 637










Diarrea Aguda (A00-A09) 5


Arritmia grave 2

HOSPITAL ACHAO Total Consultas: 4.963

Otra causa respiratoria (J22; J30-

J39, J47, J60-J98) 559

Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-

J21) 236


Crisis obstructiva bronquial (J40-

J46) 114

IRA Alta (J00-J06) 101






Arritmia grave 7



Sólo se registra aprox. un 30% de consultas de urgencia

Lugar Edad Sexo Actividad Dgto Causa

Liucura

87 M D/C Neumonia

Hechicería

hecha por más

o menos 15

años, envidia

72 F D/C Ca hepático Hechicería,

brujería, mal

25 M Temporero Leucemia Mal, hechicería

72 F D/C Ca hepático Brujería por

familia

89 M Agricultor Natural

78 M Agricultor Ca abdominal Mal tirado,

envidia

66 F Agricultora, D/C Ca abdominal Mal, envidia

Camino explicativo y de sanación del caso

Tranca

de

Orina

No

cuidarse

del frio

Removedura

Corriente

del

Chauko

Insuf.

Cardiaca

Síndrome

Delirium

Debilidad

Espíritu

(asustado)

Remedios

Lawen

Modelos explicacion y tratamiento occidentales

Kichitas en pares, 2 palos de un rio

que caiga al mar + 2 grillos de tierra.

(complementariedad elementos)

Hipertrofia

de Prostata

Susto

no

tratado

Remedios Ritualidades

Hombre 93 años, sector rural, williche, agricultor activo hasta hace un mes.

Fuente : Adaptado de “Why are some People Healthy and Others not? R. Evans, M. Barer y T. Marmor. 1994 y “The Coming influence Influence of a social sciencie perspective on medical education”. A.R. Tarlov. Academic Med. 1992.

Asistencia sanitaria

Medio ambiente

social y comunitario

Medio ambiente físico

Biología Genética

Salud Enfermedad

Bienestar Prosperidad

50 % 10 % 15 %

25 %

RED FRACTAL DE SALUD

Castro Ancud Chonchi C Velez Dalcahue Puqueldon Queilen Quellon Quemchi Quinchao

PEA 1º 18,5 30,4 36,3 45,5 40,9 46,8 48,6 41,9 50,5 43,1

PEA 2º 20,4 18,1 27,6 18,7 25,4 18,5 21,1 23,8 17,1 10,8

PEA 3º 61,1 51,4 36,1 35,7 33,6 34,7 30,2 34,3 32,4 46,2

0

10

20

30

40

50

60

70

%

DISTRIBUCION POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA

sector primario: extracción de recursos naturales sector secundario: procesos de industrialización sector terciario: procesos de comercialización.

Fuente: SINIM, SUBDERE, MINISTERIO DEL INTERIOR. 2010

Castro Ancud Chonchi C Velez Dalcahue Puqueldon Queilen Quellon Quemchi Quinchao Chiloe Chile

Series1 3,7 4,9 4,8 4,5 3,3 3,9 3,8 8 6,7 3,9 4,8 5,2

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

%

Desocupacion Provincia de Chiloe .

Fuente: Casen 2009

Según estudios, sólo durante la temporada del 2008 el virus ISA1 gatilló la eliminación del 90% de la biomasa de la especie Salmón Atlántico, principal especie exportada en Chiloé. Esto obligó al cierre temporal de los centros, provocando más de 4 mil despidos en la zona (Aqua, 2009).

Castro Ancud ChonchiCuraco de

VélezDalcahue Puqueldón Queilén Quellón Quemchi Quinchao Region Pais

Pobre Indigente 1,7 3,4 4,9 2,6 4,3 5,8 5,7 1,6 0 2,9 3,1 2,8

Pobre No Indigente 14,9 12,6 4,7 14,4 3,7 6,8 9,9 8,7 4,4 14,1 12 11,6

0

2

4

6

8

10

12

14

16

%

Pobreza en personas. Provincia de Chiloe Casen 2011

Pobre Indigente: Sin trabajo estable y vive de “limosnas” Pobre No Indigente : Recibe plata mensual que no cubre canasta básica (43.000 pesos)

Chonchi Castro Quinchao Pais Ancud Puqueldón Queilén Region QuemchiCuraco de

VélezQuellón Dalcahue

Hogares MJH 41,6 41,4 39,9 38,8 37,9 37,9 36,4 34,9 30,7 30,4 30,4 29,9

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

%

Hogares con Mujeres Jefas de Hogar

Fuente: Casen 2011

Mujeres Jefas de Hogar en Condiciones de Pobreza

Pais QuellónCuraco de

VélezCastro Ancud Region Quinchao Quemchi Chonchi Dalcahue Queilén Puqueldón

ingreso X Hogares $ 800.274 726.823 666.235 666.000 648.987 632.217 620.673 546.067 519.183 496.417 472.328 352.331

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000

900.000

Títu

lo d

el e

je

Ingreso Promedio Hogares. Comunas de Chiloe (en miles de pesos)

Fuente: Casen 2011

Julio 2014

Evolucion de la exportación Salmonicultura

“El salmón les dio la posibilidad de conectarse con el mundo, de “subirse al carro” del desarrollo, el mundo avanza. El salmón les dio una oportunidad porque fueron muchos millones los que llegaron a la isla” (Funcionario Subpesca). “Con la llegada del salmón aumentó el presupuesto regional, aumentaron los caminos y las escuelas. Hubo desarrollo sobre todo en infraestructura. Próximamente habrá casino, mall y aeropuerto” (Empresario, prestador de servicios).

“En Chiloé ocurrió un fenómeno raro esta época, con la conformación de una masa asalariada, eso trajo consecuencias sociales, como el alcoholismo, los embarazos juveniles. (Representante ONG).

“El ISA llegó porque sobrecargaron el ecosistema, nunca se dieron cuenta de que era una industria que dependía del medio ambiente, que necesitaban mares saludables, el ecosistema estaba tan débil que no pudo con el virus.” (Representante ONG).

Porcentaje de Sindicalización Da cuenta del número de trabajadores sindicalizados de cada comuna en relación

con el total de la fuerza laboral de la Provincia.

Provincia de Chiloé: proporción de población indígena

6,8 8,5 10,16,4 6,8

12,016,8

22,6

10,4

17,620,1 20,4

31,8

21,217,0

27,4

42,1 41,6

27,4

42,3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

Castro Ancud Chonchi Curaco de

Vélez

Dalcahue Puqueldón Queilén Quellón Quemchi Quinchao

2.002 2012

Fuente: Elaboración propia a partir de resultados Censos 2002 y 2012

151%+

Población Indigena Bajo la Linea De La Pobreza

Las minorías étnicas y las mujeres aparecen con un mayor nivel de exclusión social en Chiloé.

Gasto Percapita en Educación de Los Municipios

Puntajes superiores a 450 ptos. en la PSU

Tanto la propiedad agrícola como la no agrícola se encuentran distribuidas en un importante número de propietarios en todas las comunas.

No No

Porcentaje de Bosque Se establece relacionando la superficie dedicada a la implementación de zonas boscosas en el Territorio y el total de superficie de cada comuna. Su medición se realiza en hectáreas.

Fuente: SINIM, Subdere, Ministerio del interior, 2010

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000Ta

sa

Denuncias Delitos de Mayor Connotacion Social Tasas por 100 mil Hbtes

2008

2009

2010

2011

2012

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

Denuncias Violencia Intrafamiliar. Provincia Chiloe Tasa por 100 mil hbtes

2008

2009

2010

2011

2012

CHONOS (payos) 7.000 años

Canoeros, nómades, buceadores, alimentación marina, curanto, recolectores. Animismo (MV).

WILLICHE 800 años

ESPAÑOLES

1558 García Hurtado de Mendoza inicia una expedición que cruza el canal del Chacao el 28 de febrero de 1558, tomando posesión de estas islas para la corona española.

1567 se funda Castro. Sin médicos, pero con teorías.

Quiebre sistema chamanico.

CHILENOS Tratado de Tantauco 1826.

Atropellos pob. Indígena.

Persecución sist. Médico tradicional, brujería.

CULTURA CHILOTA (mestiza)

Semisedentarios de bordemar, agricultura simple (papas, granos, maíz), crianza de chilihueque, recolección marina, pesca/corrales.

Chamanismo

Juicio a Los brujos

1881

Modelo de desarrollo

Exógeno 1960 2014

Siglo XX: Implementación progresiva

del Sistema Biomédico

Terremoto Chillán 1939

+ Indicadores morbimortalidad

(Chile presenta la > Tasa Mortalidad Infantil a nivel mundial -> 217 x 1.000/nv en 1939

+ Determinantes sociales de la salud

CREACION DEL SNS EN 1952:

fuerte implementación de red de salud ideología, practicantes, tecnología

(en Chiloé a partir del ’60 – ’70)

Mejora progresiva y sustancial de indicadores Censura del sistema originario: perse-

sanitarios y de morbimortalidad cución sanadores y parteras, irrupción

sistema biomédico, descrédito de la

forma de entender salud/enfermedad.

Biomedicalización de la salud y de las personas

(dependencia, pérdida de estrategias familiares y comunitarias, cambio de ideología)

Códigos que forman parte de la categoría Conflictos socioculturales

Porcentaje de hogares en que existen los conocimientos

para realizar actividades identitarias por año.

Determinantes socioculturales identificadas en Queilen año 2008 (escuela de líderes sociales)

-trabajo precario, inestabilidad Laboral - bajos ingresos económicos, mala distribución de los ingresos -salmoneras con deficientes condiciones de seguridad, sueldos bajos y contaminación . No hay fiscalización de gobernación marítima - Mala calidad de la vivienda -falta de agua potable, déficit en el verano. - Bajo nivel educacional, mala calidad de la educación -Rendimiento escolar los padres no tienen las herramienta para ayudar a sus hijos y delegan la responsabilidad en los profesores - genero (discriminación) - Políticas de salud no adecuadas. rondas no continuas y ancianos perjudicados. Falta de medicamentos en la posta, el equipo de salud llega muy tarde, las personas no quieren ir a control por la larga espera -alcoholismo -embarazo a temprana edad - abusos a menores -inseguridad en el sector, (peleas) -no hay espacios para la recreación de las mujeres, - escasa participación social -las organizaciones que existen carecen de compromiso social lo que no permite obtener mejores resultados

MENOS DEL 2% DE LOS GOBIERNOS TIENEN

POLÍTICAS QUE ABORDAN LOS

DETERMINANTES SOCIALES

1. El gradiente social 2. Estrés 3. Primeros años de vida 4. Exclusión social 5. Trabajo 6. Desempleo 7. Apoyo social 8. Adicción 9. Alimentos 10. Transporte

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD: LOS HECHOS IRREFUTABLES* Editado por Richard Wilkinson y Michael Marmot * Título original en ingles: “Social Determinants of Health. The Solid Facts” (OMS, 2003).

1.- Mejorar las condiciones de vida de las

personas , familias y comunidades

2.- Abordar las inequidades de distribución

del poder, el dinero y los recursos

3.- Monitorizar y estudiar las inequidades en

Salud (Epidemiologia Sociocultural o Critica)

CONCLUSIONES DE LA

COMISION DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD- 2008

World Health Organization. Closing the gap in generation:

Health equality through action on the social determinants of

health. Final Report of the Commission on Social Determinants of Health. Geneva, WHO, 2008.

Se hace urgente impulsar una epidemiología que contribuya a explicar,

que integre las distintas miradas desde las cuales se puede observar lo

que afecta nuestra vida, y que apoye la movilización social

organizada e informada por la defensa y rescate de la vida.

¿Por qué se mantiene sano esta persona o

esta familia?

Conocer los perfiles que mantienen la salud (concepto integral)

Aprender de esos perfiles

Fortalecer esos perfiles

Difundir colaborativamente estos perfiles

Hay que desarrollar investigacion accion local pedagogica

Si queremos defender la vida y la salud, y promoverlas, tenemos

entonces que actuar promoviendo los procesos

saludables/protectores, y contrarrestando los procesos

malsanos/destructivos.

La grasa saturada no es el principal problema (Publicado el 22 de octubre de 2013)

BMJ 2013; 347: f6340

Dr. Aseem Malhotra , especialista en cardiología intervencionista del Hospital Universitario de Croydon, Londres

EL PROBLEMA : SON LOS 4 “VENENOS” REFINADOS - azúcar - harina refinada - sal refinada - leche y derivados

• Otro aspecto importante de considerar es la condición de insularidad del Archipiélago de Chiloé, que indudablemente determina las características socioculturales y ambientales que explican en parte la existencia de los desequilibrios.

• La condición de ser isla no puede ser reducida a un detalle que se incluye bajo el titulo de “contexto”.

• Campbell argumenta que la vulnerabilidad no es una característica esencial de las islas (Campbell, 2009).

• Si bien, las islas están mas expuestas a desastres naturales y ecológicos, investigadores en las Islas del Pacifico han podido observar que el conocimiento tradicional que tienen sus habitantes ha sido históricamente clave para generar la resiliencia necesaria para afrontar las amenazas a que son expuestas (Campbell, 2009:91).

Alma Ata 1978.

Cuestionado por el Banco Mundial por costos altos.

- J.A. Walsh, K.S. Warren : “La atención primaria

selectiva: una estrategia provisional para el

control de la enfermedad en los países en vías de

desarrollo New England Journal of Medicine 301, 18, 1979, pp.

967-73 .

Es decir, concentrarse en intervenciones específicas más

rentables como

De acuerdo al Professor K.W. Newell, de la Escuela de

Medicina de Liverpool:

La Atención Primaria Selectiva (solo Nivel Primario) es

una amenaza y ha de ser considerada una

contrarrevolución.

Es una forma de feudalismo sanitario con efectos

destructivos.

En lugar de ser una alternativa, resulta atractivo para los

profesionales, las agencias financiadoras y los

gobiernos que buscan resultados a corto plazo.

( Soc. Sci. Med., Vol. 26. No. 9. Pp. 891-898, 1988)

Grafico: Traspaso de recursos fiscales a clínicas privadas (2005-2012)

41,5 %

Como vamos a avanzar desde….

• Enfermología pública

Ha logrado producir “máquinas corporales” menos enfermas

y que tardan más en morir.

¿Salud Pública

Para el archipiélago de Chiloe? Que sea potenciadora de un Buen Vivir en la diversidad sociocultural

Desde Técnico Normativo hacia Interpretes-Mediadores

• En esa medida, desde la Salud Pública debemos comprender que nuestra

potencialidad actual para el fortalecimiento de la salud de las colectividades y para el fortalecimiento de las instituciones debilitadas radica en la necesidad de transformarnos en intérpretes – mediadores de esas nuevas fuerzas que surgen en este momento de globalización.

"HAY UNA SOLA MEDICINA, LA QUE AYUDA A CURAR, CON MINIMOS EFECTOS INDESEABLES Y TENIENDO MUY EN CUENTA EL PROCESO POR EL CUAL SE OBTIENE UN BUEN RESULTADO TERAPÉUTICO".

Julio César Payán

Nuestro conocimiento y perfeccionamiento metodológico, si

bien son un desafío académico serio, deben realizarse

junto a los movimientos sociales; sin aislarse exclusivamente

como un fenómeno academicista.

Se acepta respetuosamente el misterio

y se agradece humildemente el milagro.

Si la cultura ha sido y es dinámica, porque entonces la medicina occidental se ha quedado estática ?

R Buckminster Fuller

La cultura de Chiloe es dinámica, navegante e inquieta. Cambia de paradigmas cotidianamente. Mientras el sistema de salud público esta preso en un neoliberalismo perverso .

epidemiologia sociocultural en chiloe. julio 2014

Documents