epidemiologia: morbilidad neonatal

Morbilidad y mortalidad de las emergencias neonatales

Dr. Cristian Díaz Vélez

Miembro Comité de Salud Pública del CMP

Oficina de inteligencia SanitariaHospital Nacional Almanzor Aguinaga

Asenjo

Mortalidad neonatal• La OMS informa que la mortalidad ligada al

embarazo y parto constituye más de la mitad de la mortalidad infantil; en el Perú representa el 56%.

• El período perinataI, a pesar de su relativo corto tiempo de duración, tiene una influencia decisiva en la calidad de vida del individuo, en el desarrollo físico, neurológico y mental, condicionando fuertemente su futuro.

Mortalidad neonatal

• Se estima que cada año en el mundo nacen muertos alrededor de 4,3 millones de niños y 3,3 millones mueren en la primera semana de vida; de estas 7,6 millones de muertes perinatales, el 98% ocurre en países en vías de desarrollo.

Mortalidad neonatal

2/3 muertes 1er mes de vida 2/3 muertes 1era semana de vida 2/3 muertes 24 horas de vida

Mortalidad neonatal

• El riesgo de que un bebé muera en el primer mes de vida es 15 veces mayor que en cualquier otro momento durante su primer año de vida.

• 98% de las muertes neonatales ocurren en países en desarrollo.

Mortalidad neonatal• Según la OMS, las principales causas directas

de la mortalidad neonatal en el mundo son: Asfixia (21%)

Neumonía (19%) Tétanos (14%) Malformaciones congénitas (11%) Prematurez (10%) Sepsis (10%)

FACTORES DE RIESGO DE LA MORTALIDAD PERINATAL EN EL PERÚ

• Estudio epidemiológico, analítico.

• La muestra estuvo constituida por 12 337 madres cuya gestación duró 7 meses a más, a las cuales se las dividió en 285 casos, integrada por madres cuyo producto terminó con muerte perinatal, y el resto el grupo control, proveniente de la base de datos de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud del año 2000 (ENDES).

FACTORES DE RIESGO DE LA MORTALIDAD PERINATAL EN EL PERÚ

• Costa: Regional de Trujillo, San Bartolomé de Lima e Hipólito Unanue de Tacna.

• Sierra: Regional de Huaraz, Carlos Monge de Juliaca y Regional de Ayacucho.

• Selva: Regional de Pucallpa, de Tarapoto y de Yarinacocha.

Ticona, Diana Huanco Factores de riesgo de la mortalidad perinatal en el Perú.. 2003.

Manuel Ticona, Diana Huanco Factores de riesgo de la mortalidad perinatal en el Perú.. 2003.

Perú

• Las cifras fluctuaron entre 13,4 para el Hospital San Bartolomé y 32,7 x 1000 NV para el Instituto Materno Perinatal.

• Los organismos internacionales como OPS y UNICEF señalan que la mortalidad perinatal en el país se estima en 37,0 y 35,0 x 1000 NV respectivamente

América Latina

• Según informe de (UNICEF 2008), América Latina ha reducido la tasa de mortalidad en menores de 5 años en 40% (55 a 26 muertes x 1000 NV) entre 1990 y el 2007.

• En el Perú la ha reducido en más de 74% (78 a 20 muertes x 1000 NV) ubicándonos como el mejor que el promedio latinoamericano.

Internacional• Si bien el objetivo de reducir la mortalidad

infantil en dos tercios se ha alcanzado en el Perú.

• El número de muertes sigue siendo elevado comparado:

Chile (9 x 1000 NV). Cuba (7 x 1000 NV). • El promedio de países industrializados (6x 1000

NV ).

Factores de riesgo asociados a mortalidad neonatal en el Hospital Nacional Arzobispo

Loayza 2006.

Factor de riesgo OR IC 95%

Control prenatal 0,22 0,15 - 0,31

Cesarea 2,12 1,5 - 3,0

< 37 semanas 11,83 7,4 - 18,9

Peso 500 g a 2500 g 34,8 21,5 - 56,3

Sepsis 4,45 3,08 - 6,43

Enf. Respiratoria 1,91 1,35 - 2,71

Lambayeque

Partos institucionales 12776 90.9%

Domicilio 1237 8.8%

Trayecto EESS 36 0.3%

14049 partos

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Materno-perinatal 2010

Atención de partos institutional

Total de partos: 12776

RN vivos: 12895

RN muertos: 81


90,9%

Atención de partos domiciliarios

Total de partos: 1237

RN vivos: 1238

RN muertos: 9


Hace 8 años el 50% de los nacimientos ocurre en domicilio

8,8%

Morbilidad del recién nacidoMORBILIDAD Tasa

BAJO PESO 23,2 x 1000 nv

PREMATURO 28,5x 1000 nv

HIPOXIA 2,8x 1000 nv

SDR 3,8%x 1000 nv

SEPSIS NEONATAL 4,9%x 1000 nv

SIFILIS CONGENITA 4x 10000 nv

RN-VIH expuesto 9x 10000 nv

Otros RN en UCIN2,5%x 10000

nv


Muertes perinatales y neonatales

OBITOS FETALES

86 6,1x 1000 nv

NEONATOS < 24 HRS.

69 4,9%x 1000 nv

NEONATOS 1 - 7 DÍAS

63 4,5x 1000 nv

NEONATOS DE 8 A 28 DIAS

13

9x 10000 nv

TOTAL DE NEONATOS

145 10,3 x 1000 nv


Mortalidad fetal y mortalidad neonatal precoz, los cuales han disminuido 42% y 33% respectivamente entre el año 2000 y 2006.

La reducción de la mortalidad perinatal en ESSALUD se ha logrado principalmente gracias a un mayor control de la prematuridad, infección y asfixia

Mortalidad perinatal

• Fue obtenido directamente de la base del SVP de acuerdo a la definición de muerte dentro de las 22 semanas de gestación y 7 primeros días después del nacimiento, y considerando solo aquellos nacidos con peso mayor o igual a 500 gramos

Morbilidad perinatal extrema• Las complicaciones que amenazan la vida del recién nacido. • Basados en la base del SVP, morbilidad extrema se definió como la

ocurrencia de por lo menos una de las siguientes 6 complicaciones neonatales: i. APGAR a los 5 minutos menor a 7 ii. APGAR a los 10 minutos menor a 7 iii. APGAR a los 20 minutos menor a 7 iv. Afecciones cardio-respiratorias (membrana hialina, síndrome de aspiración masiva meconial, hipertensión pulmonar, y neumonía) v. Asfixia (asfixia, y encefalopatía hipox-isquémica) vi. Infecciones (infección adquirida intrautero, y infección adquirida postnatal)

Gracias…

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