epidemiologia hta salvador
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EPIDEMIOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA: Mundial, Nacional, Estatal
Dr. Salvador Gómez-García
Coordinación Clínica de Educación e
Investigación en Salud. UMF-68
Cd. Guadalupe, Nuevo León
SEMINARIO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
16 de mayo de 2012
Definición
• “La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias”.
“la plaga silenciosa del siglo XXI”
• Asintomática-Fácil detección-Principal Riesgo CV Modificable
90-95% causa desconocida HTA Primaria o Esencial
5-10% causa conocida HTA Secundaria
Factores de Riesgo
HTA
Enf. Arterial Coronaria
E.V.C.
Demencia
I.C.
I.R.
Enf. Arterial Periférica
OBESIDAD
SOBREPESO
+ Sedentarismo
+ Sal en dieta
Estilo de vida
+ Consumo Alcohol
- Frutas - Verduras
+ Consumo Café
+ Consumo Tabaco
DM2 Dislipidemias Sx. Metabólico
Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención México: Secretaría de Salud; 2008.
Seventh report of the Joint National Committee on Prevention Detection Evaluation and Treatment of High Blood Pressure Hypertension 2003
2007 Guidelines for the management of arterial hypertension, European Heart Journal (2007), 28, 14462-1536
Clasificación de la Presión
Arterial
Presión Arterial Sistólica
mmHg Y/O
Presión Arterial Diástólica
mmHg
Normal <120 Y <80
Pre hipertensión 120-139 O 80-89
Hipertensión estadio 1 140-159 O 90-99
Hipertensión estadio 2 >160 O >100
Clasificación
Seventh report of the Joint National Committee on Prevention Detection Evaluation and Treatment of High Blood Pressure Hypertension 2003
2007 Guidelines for the management of arterial hypertension, European Heart Journal (2007), 28, 14462-1536.
CATEGORÍA SISTÓLICA DIASTÓLICA
Óptima <120 <80
Normal 120-129 80-84
Normal Alta 130-139 85-89
Hipertensión grado 1 140-159 90-99
Hipertensión grado 2 160-179 100-109
Hipertensión grado 3 > = 180 > = 110
Hipertensión Sistólica Aislada > = 140 <90
GPC
ISH=International Society of Hypertension. Chalmers J et al. J Hypertens 1999;17:151-85.
Mundial
Prevalencia Mundial HTA
Un 15% de la población mundial padece de hipertensión.
Otro 15% también la tiene pero “NO LO SABE”
15%
15%
70%
Tiene y sabe
Tiene y no sabe
No tiene
Miguel Rojas (2010). Publicaciones de PortalesMedicos.com, http://www.portalesmedicos.com/monografias
http://www.worldometers.info/es/
Tiene y sabe 1055,857,271
Tiene y no sabe 1055,857,271
No tiene 4927,333,933
Nacional y Estatal
Hechos
Existen 15 millones de pacientes con hipertensión.
1 de cada 2 mexicanos mayores de 50 años son hipertensos.
75% de los pacientes hipertensos tienen una edad menor a 54 años.
Más de la mitad de pacientes con hipertensión en México (57%), desconoce su condición.
Sólo 19% de los pacientes mexicanos diagnosticados tiene su hipertensión controlada.
Prevalencia de HTA por Entidad. ENSA 2000
* Ajustado para la distribucion poblacional, Censo 2000 y Sexo
Prevalencia 30 – 32.9%
Prevalencia 33 – 34.7%
Prevalencia 26 – 29.9%
Prevalencia 22 – 25.9%
Chihuahua
23.5 23.9 24
25.3 26 26.2 26.3
27.6 27.8 28.1 28.9 29 29.6 30.05
31.3 32.1 32.4 32.4 32.5 33.1 33.4 33.6 33.8 34 34.1 34.3 34.5 34.5 34.5 34.6 34.8 34.9 35.1
0 10 20 30 40
Puebla Chiapas Oaxaca
Guerrero Morelos Tlaxcala
Mexico DF
Edo. Mex. Colima
Campeche Michoacán
Guanajuato Quintana Roo
Promedio Total Tabasco Hidalgo
Chiuahua Yucatan Durango San Luis
Tamaulipas Queretaro Veracruz
Nuevo León Aguascalientes
Nayarit
Coahuila Sinaloa
Zacatecas Jalisco Sonora
Baja California Baja California
%
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
0 0 1 5
MUJERES HOMBRES
10.5%
13.1%
15.1%
21.7%
27.9%
41.5%
51.5%
56.8%
56.9%
63.7%
22.3%
30.6%
35.4%
41.2%
45.4%
46.2%
54.0%
54.9%
50.5%
20.0%
2 3 4 5 1 4 3 2
MILLONES DE HABITANTES
Prevalencia de HTA en México. Por Edad y Sexo
Rosas PM, et al ARCH CARDIOL MEX 2003
Prevalencia:
30.05%
15.2 millones
75% con edad
< 54 años
14.6%
Controlados
Tendencia Casos Nuevos de HTA 2000-2009
http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/plantilla/inicio_anuarios.html
614.42 Nuevo León
691.95 Nacional
Incidencia HTA en México 2010
15-19 20-24 25-44 45-49 50-59 60-64 65 y +
Nuevo León 26.19 60.55 311.18 981.33 1381.1 2034.41 1869.02
Nacional 16.07 57.51 344.47 1057.56 1570.61 2289.76 2185
-500
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Inci
de
nci
a
Incidencia Hipertensión Arterial 2010 (*100,000 Habitantes)
http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/plantilla/inicio_anuarios.html
614.42 Nuevo León
691.95 Nacional
Incidencia HTA en México 2010
15-19 20-24 25-44 45-49 50-59 60-64 65 y +
2000 12.98 58.61 213.23 938.93 1055.71 1539.26 1605.89
2010 26.19 60.55 311.18 981.33 1381.1 2034.41 1869.02
-500
0
500
1000
1500
2000
2500
Inci
de
nci
a
Incidencia de Hipertensión Arterial. Nuevo León. 2000 y 2010.
(*100,000 Habitantes)
2000 303.41
2010 614.42
http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/plantilla/inicio_anuarios.html
Incidencia HTA en Nuevo León 2000 y 2010
Causa Total Salud IMSS ord Issste IMSS op Pemex Sedena Otras
1. Infecciones respiratorias agudas
1 362 037 390 028 634 237 61 730 508 14 174 1 549 279 811
2. Infecciones Intestinales 239 061 39 275 142 894 7 646 99 1 969 17 47 161
3. Infecciones de vías urinarias
139 374 28 377 82 042 6 384 92 902 78 21 499
4. Otitis Media Aguda 55 477 23 121 4 497 4 220 86 647 102 22 804
5. Úlcera, gastritis, duodenitis
55 073 12 932 17 429 5 345 71 659 0 18 637
6. Hipertensión arterial 20 320 3 076 10 621 849 29 137 114 5 494
7. Asma y estado asmático
19 425 3 454 7 206 989 16 241 42 7 477
8. Conjuntivitis 18 120 9 340 2 2 252 22 480 87 5 937
9. Diabetes mellitus 2 15 969 2 840 8 429 606 23 111 52 3 908
10. Neumonías y bronconeumonías
15 694 1 676 9 153 398 1 48 0 4 418
Diez principales causas de enfermedad en Nuevo León por fuente de notificación. 2010
2
http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/plantilla/inicio_anuarios.html
1
Mortalidad
Abril, 2012
Proporción de Muertes Atribuibles a los Principales Factores de Riesgo en el Mundo (2000)
Ezzati et al. WHO 2000 Report. Lancet. 2002;360:1347-1360.
Mortalidad Atribuible (en Millones; total 55,861,000)
Alta Mortalidad, Región Sub-Desarrollada
Baja Mortalidad, Región Medio-Desarrollada
Región desarrollada
0 8 7 6 5 4 3 2 1
2 2 3
http://www.rafargentina.com.ar/articulos/encuesta%20VIGIA/01_Indice_intro.pdf
Años de Vida Ajustados a Discapacidad y Muertes Atribuibles a cada factor de riesgo en América Latina
Transición Epidemiológica Cinco Principales Causas de Muerte en México
Fuente:INEGI/DGEI-DG. EPID SSA.
1950
Defunciones Defunciones
2006
Diabetes
Cáncer
Enf.
Corazón
Accidentes
Cirrosis
% 0 5 10 20 15
Diarreas
Neumonías
Enf. 1ª
Infancia
Accidentes
y Violencias
% 0 5 10 20 15
Paludismo
http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/PDFS/PUBLICACIONES/2012/ANUARIOS/P_E_DE_LA_MORTALIDAD_2010.pdf
Principales Causas de Mortalidad General en México 1980-2010
http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/PDFS/PUBLICACIONES/2012/ANUARIOS/P_E_DE_LA_MORTALIDAD_2010.pdf
Principales Causas de Mortalidad General Nuevo León 2010
Orden Causa Def Tasa % AVPP* EPM**
1 Enfermedades del Corazón 4,873 108.2 21.1 40,532 71.7
2 Tumores Malignos 3,172 70.5 13.7 44,450 63.8
3 Diabetes Mellitus 2,968 65.9 12.8 30,443 67.5
4 Enfermedades Cerebrovasculares 1,351 30.0 5.8 9,819 72.7
5 Accidentes 1,317 29.3 5.7 44,563 42.5
6 Enfermedades del Hígado 905 20.1 3.9 13,830 61.3
7 Agresiones (Homicidios) 895 19.9 3.9 35,196 30.8
8 Neumonía e Influenza 828 18.4 3.6 11,023 68.0
9 EPOC excepto bronquitis, bronquiectasias, enfisema y asma 658 14.6 2.8 1,877 78.8
10 Ciertas afecciones perinatales 411 9.1 1.8 31,236 NA
*AVPP: Años de vida potencialmente perdidos con respecto a la Esperanza de Vida al nacimiento = 76
**EPM: Edad Promedio de Muerte
Prevalencias por Grupos Específicos
Población Total de Hipertensos Prevalencia ENSA 2000: 30.05%
Población Total de Diabéticos* Prevalencia ENSA 2000: 10.8%
DM II 16.4%
HTA 46.2%
83.6%
53.8%
* No se incluye intolerantes a la glucosa
Población Total de No Hipertensos Prevalencia ENSA 2000: 69.95%
DM II 8.2%
91.8%
Población Total de No Diabéticos* Prevalencia ENSA 2000: 89.2%
71.9%
HTA 28.1%
91.8%
Prevalencia Nacional por Grupos Específicos
Fuente: ENSA 2000.Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77
Fen
óm
en
o d
e T
rip
le G
rad
ien
te
DM(-) DM(+)
> 30
25-29.9 < 25
24.4 27.2
44.3
50.2
68
74
11.7 13.6
27.7 38.5
54.5
60.7
8 12.5 19.2
20.9
44.4
46.8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
20-34 Grupos de Edad (años)
35-54 55-69
Pre
va
len
cia
de
HTA
(%
)
DM(-) DM(+) DM(-) DM(+)
Rosas PM (2003). La Hipertensión Arterial en México . Arch Cardiol Mex, Vol. 73 Supl. 1/Abril-Junio 2003:S137-S140
Prevalencia Nacional de HTA, Edad e IMC
Población
general
Prevalencia 30.05%
Fumadores
Prevalencia 34.1%
Diabéticos
Prevalencia 46.2%
No diabéticos
Prevalencia 28.1%
Obesos
Prevalencia 46.8%
No obesos
Prevalencia 24.6%
Proteinuria
Prevalencia 40%
Sin proteinuria
Prevalencia 29.8%
Fuente: ENSA 2000.Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77
Prevalencia Nacional por Grupos Específicos
Costos Asociados
Hipertensión SSA IMSS ISSSTE Costo Total Costos Directos
Consulta/Diagnóstico 42,424,397 70,740,916 28,281,706 141,447,017
Fármacos 49,495,128 82,531,067 32,995,322 165,021,518
Hospitalización 38,889,030 64,845,838 25,924,896 129,659,764
Tratamiento de sus complicaciones y Secuelas
222,728,080 371,389,802 148,478,950 742,596,833
Nefropatía 122,500,444 204,264,391 81,663,422 408,428,259
Infarto del Miocardio no Fatal 55,682,020 92,847,450 37,119,737 185,649,208
EVC no Fatal 44,545,616 74,277,961 29,695,790 148,519,366
Total de Costos Directos 353,536,635 589,507,623 235,680,874 1,178,725,132
Costos Indirectos
Mortalidad 58,833,900 98,056,500 39,222,600 196,113,000
Costo por Invalidez Permanente
290,247,240 483,745,400 193,498,160 967,490,800
Costos por incapacidad Temporal
43,144,860 71,908,100 28,763,2 143,816,200
Total de Costos Indirectos 392,226,000 653,710,000 261,484,000 1,307,420,000
Costo Total 745,762,635 1,243,217,623 497,164,874 2,486,145,132
Costos Estimados por HTA en México (Proyección a 2007 basado en 2005; Am J Hypertension 2006;19:6)
Cotización en Dólares Americanos (11 Pesos m/n)
La HTA y las Enfermedades No Transmisibles (ENT) son epidemia a nivel mundial.
Ocupa el 7º lugar como causa de enfermedad general y el 2º lugar de las ENT en México.
Está asociada a una importante pérdida de años de vida saludables y elevados y crecientes costos de atención médica y cuidados terciarios.
Enfermedad controlable y como Factor de Riesgo = MODIFICABLE.
Conclusiones
Incrementar las detecciones Reducir los no diagnosticados.
Aumentar el número de pacientes tratados Aumenta los AVPP y calidad de vida disminuye la EPM.
Mejorar el control de los pacientes ya diagnosticados con HTA.
Mejorar el control de los pacientes con HTA y otras comorbilidades.
Cambio cultural “Estilo de vida saludable”.
Retos
Bibliografía
1. Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención México: Secretaría de Salud; 2008.
2. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension, European Heart Journal (2007), 28, 14462-1536.
3. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention Detection Evaluation and Treatment of High Blood Pressure Hypertension 2003.
4. Miguel Rojas (2010). Publicaciones de PortalesMedicos.com, http://www.portalesmedicos.com/monografias
5. http://www.worldometers.info/es/ Mayo, 2012. 6. ISH=International Society of Hypertension. Chalmers J et al. J Hypertens 1999;17:151-85. 7. Rosas PM, et al (2003). La hipertensión arterial en México. Arch Cardiol Mex Vol. 73
Supl. 1/Abril-Junio 2003:S137-S140 8. Cost of Hypertension, Am J Hypertension 2006;19:6 9. ENSA 2000.Velázquez Monroy O. Et al. Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77. 10. http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/PDFS/PUBLICACIONES/2012/ANUARIOS/P_E_DE_
LA_MORTALIDAD_2010.pdf 11. http://www.rafargentina.com.ar/articulos/encuesta%20VIGIA/01_Indice_intro.pdf 12. Ezzati et al. WHO 2000 Report. Lancet. 2002;360:1347-1360
Gracias…