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Curso de Actualización en Carcinoma Broncopulmonar (CB)

Curso de Actualización en Carcinoma Broncopulmonar (CB)

Félix Heras Gómez

Servicio de Cirugía Torácica

Hospital Clínico Universitario de Valladolid

Félix Heras Gómez

Servicio de Cirugía Torácica

Hospital Clínico Universitario de Valladolid

Epidemiología del Carcinoma Broncopulmonar

Epidemiología del Carcinoma Broncopulmonar

Epidemiología:

Ciencia que estudia los factores que determinan e influyen en la frecuencia y distribución de los procesos patológicos y sus causas en una población determinada

Epidemiología:

Ciencia que estudia los factores que determinan e influyen en la frecuencia y distribución de los procesos patológicos y sus causas en una población determinada

Objetivos de la Epidemiología

Establecer programas o pautas para:

Prevenir

Controlarel desarrollo y la propagación de los procesos patológicos

Objetivos de la Epidemiología

Establecer programas o pautas para:

Prevenir

Controlarel desarrollo y la propagación de los procesos patológicos

En el CBLa Epidemiología permite identificar las características de la población que presenta factores de riesgo de padecer CB

Estudio de:razasexoedadestilo de vidaocupación laboralexposición medioambientalfactores genéticos, biológicos, geográficos, etc.

En el CBLa Epidemiología permite identificar las características de la población que presenta factores de riesgo de padecer CB

Estudio de:razasexoedadestilo de vidaocupación laboralexposición medioambientalfactores genéticos, biológicos, geográficos, etc.

En el CB estos estudios permiten determinar:

Frecuencia de aparición

Grupos de población con mayor incidencia

Características de la población afectada

En el CB estos estudios permiten determinar:

Frecuencia de aparición

Grupos de población con mayor incidencia

Características de la población afectada

Factores de riesgoFactores de riesgo

Patrones característicos del CBPatrones característicos del CB

La Epidemiología en el CB permite:

Elaborar programas para lograr detección precoz

Desarrollar campañas informativas y crear una conciencia pública sobre los factores de riesgo

Estimular la realización de revisiones médicas periódicas

Planificar las actividades preventivas y la asistencia

La Epidemiología en el CB permite:

Elaborar programas para lograr detección precoz

Desarrollar campañas informativas y crear una conciencia pública sobre los factores de riesgo

Estimular la realización de revisiones médicas periódicas

Planificar las actividades preventivas y la asistencia

Diagnóstico precozDiagnóstico precozEvitar su apariciónEvitar su aparición

Evolución histórica del CBEn el inicio del siglo XX el CB primitivo era considerado como

“enfermedad rara”

la mayoría eran tumores metastásicos

William Osler en 1892 “Principles and Practice of Medicine”72 páginas a la tuberculosis pulmonar

un párrafo al CB

Adler en 1912 “Monografía de tumores malignos del pulmón”recoge 374 casos en una revisión de la literatura mundial

Evolución histórica del CBEn el inicio del siglo XX el CB primitivo era considerado como

“enfermedad rara”

la mayoría eran tumores metastásicos

William Osler en 1892 “Principles and Practice of Medicine”72 páginas a la tuberculosis pulmonar

un párrafo al CB

Adler en 1912 “Monografía de tumores malignos del pulmón”recoge 374 casos en una revisión de la literatura mundial

Desde inicios del siglo XXIncremento progresivo del número de casos de CB

Cada 15 años se ha duplicado la incidencia

La incidencia ha aumentado 20 veces entre 1940 y 1970

Tasa de incidencia:11 casos/100.000 habitantes en 194073 casos/100.000 habitantes en 1987*

Doll y Hill en 1950 y 1952 lo relacionaron por primera vez con el consumo de tabaco**

*http://www.cancerteam.com.ar

** BMJ 1952; 2: 1271-1286

Desde inicios del siglo XXIncremento progresivo del número de casos de CB

Cada 15 años se ha duplicado la incidencia

La incidencia ha aumentado 20 veces entre 1940 y 1970

Tasa de incidencia:11 casos/100.000 habitantes en 194073 casos/100.000 habitantes en 1987*

Doll y Hill en 1950 y 1952 lo relacionaron por primera vez con el consumo de tabaco**

*http://www.cancerteam.com.ar

** BMJ 1952; 2: 1271-1286

Incremento del CB debido a:modificaciones de los hábitos de vida

mayor longevidad

factores medioambientales

factores laborales

relacionado con el

Incremento del CB debido a:modificaciones de los hábitos de vida

mayor longevidad

factores medioambientales

factores laborales

relacionado con el

Desarrollo económico, social e industrialDesarrollo económico, social e industrial

Actualmente el CBEs el cáncer más frecuente y la primera causa de muerte por tumores en todo el mundo en varones

Tercer cáncer más frecuente en la mujer, tras mama y colon, pero la primera causa de mortalidad, debido a su peor pronóstico, en algunos países como EEUU

1.040.000 casos nuevos al año en el mundo

Constituye uno de los principales problemas de salud

Alta mortalidad debida a:agresividad tumoraldiagnóstico tardíoestadios avanzadosbajo éxito terapéutico

Actualmente el CBEs el cáncer más frecuente y la primera causa de muerte por tumores en todo el mundo en varones

Tercer cáncer más frecuente en la mujer, tras mama y colon, pero la primera causa de mortalidad, debido a su peor pronóstico, en algunos países como EEUU

1.040.000 casos nuevos al año en el mundo

Constituye uno de los principales problemas de salud

Alta mortalidad debida a:agresividad tumoraldiagnóstico tardíoestadios avanzadosbajo éxito terapéutico

IncidenciaSexoEdadRazaDistribución geográfica

Tasas de incidenciaTasa brutaTasas ajustadas

IncidenciaSexoEdadRazaDistribución geográfica

Tasas de incidenciaTasa brutaTasas ajustadas

Incidencia varones*Incidencia varones*

* http://www-dep.iarc.fr/ (Globocan 2002)* http://www-dep.iarc.fr/ (Globocan 2002)

http://www.iarc.fr/

Incidencia mujeres*Incidencia mujeres*


http://www.iarc.fr/

6,70,5

61,955,8

53,343,3

42,439,1

38,135,5

23,723,1

1711

1,40,5

7,57,6

12,112,3

17,419

812,8

5,436,1USA-Can

EspañaCorea

ArgentinaChina

AustraliaJapón

MundialSudamérica

SudáfricaMéjico

HaitíSenegal

Fiji

6,70,5

61,955,8

53,343,3

42,439,1

38,135,5

23,723,1

1711

1,40,5

7,57,6

12,112,3

17,419

812,8

5,436,1USA-Can

EspañaCorea

ArgentinaChina

AustraliaJapón

MundialSudamérica

SudáfricaMéjico

HaitíSenegal

Fiji

Incidencia* Incidencia*


Varones Mujeres

http://www.iarc.fr/

12,713,814,3

6

94,682

75,366,8

59,75858

55,852,6

48,146,7

44,642,6

34,230

24,98,8

5,48,7

10,717,9

6,612,2

14,624,9Hungría

PoloniaBélgica

RusiaHolanda

ItaliaGrecia

EspañaFrancia

Reino UnidoAlemania

SuizaAustria

PortugalIslandia

12,713,814,3

6

94,682

75,366,8

59,75858

55,852,6

48,146,7

44,642,6

34,230

24,98,8

5,48,7

10,717,9

6,612,2

14,624,9Hungría

PoloniaBélgica

RusiaHolanda

ItaliaGrecia

EspañaFrancia

Reino UnidoAlemania

SuizaAustria

PortugalIslandia

Incidencia en Europa*Incidencia en Europa*


Varones Mujeres

http://www.iarc.fr/


Tumores. Casos nuevos en varones en España*Tumores. Casos nuevos en varones en España*

http://www.iarc.fr/

Incidencia CB en varones en España (1951-2003)*Incidencia CB en varones en España (1951-2003)*

0

10

20

30

40

50

60

0

10

20

30

40

50

60


1951:

7,23/100.000

2003:

42,52/100.000

http://www.iarc.fr/


Tumores. Casos nuevos en mujeres en España*Tumores. Casos nuevos en mujeres en España*

http://www.iarc.fr/

0

1

2

3

4

5

6

0

1

2

3

4

5

6

Incidencia CB en mujeres en España (1951-2003)*Incidencia CB en mujeres en España (1951-2003)*

2003:

5,32/100.000


1951:

2,24/100.000

http://www.iarc.fr/

Incidencia CB en Castilla y León (1997)*Incidencia CB en Castilla y León (1997)*

* Arch Bronconeumol 2000; 36: 313-318* Arch Bronconeumol 2000; 36: 313-318

Estudio epidemiológico realizado en el año 1997

Comunidad Autónoma de Castilla y León

Población 2.508.496 habitantes (49,3% varones)

Número de nuevos casos: 1015varones: 920 (91%)mujeres: 95 (9%) relación: 9,7/1

Edad media: 67 añosvarones: 67,3 añosmujeres: 64,5 años


Comunidad Autónoma de Castilla y León


Número de nuevos casos: 1015varones: 920 (91%)mujeres: 95 (9%) relación: 9,7/1

Edad media: 67 añosvarones: 67,3 añosmujeres: 64,5 años

37

44 4239 39

30

4649

42

63 6 3 4 5

04 3 4

37

AV BU LE PA SA SG SO VA ZA CyLVarones Mujeres

37

44 4239 39

30

4649

42

63 6 3 4 5

04 3 4

37

AV BU LE PA SA SG SO VA ZA CyLVarones Mujeres



0 5 1753

76124

187

256304

421

273

186

30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 >85

Número de casos en varones según la edad

0 5 1753

76124

187

256304

421

273

186

30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 >85

Número de casos en varones según la edad



2 1

8 710 11

2422

14 1416

27

30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 >85

Número de casos en mujeres según la edad

2 1

8 710 11

2422

14 1416

27

30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 >85

Número de casos en mujeres según la edad



Incidencia CB en España (2003)*Incidencia CB en España (2003)*



12 centros de 8 comunidades autónomas


Número de nuevos casos: 1189varones: 1064 (89,5%)mujeres: 125 (10,5%) relación: 8,5/1

Edad media: 67,8 años (51% más de 70 años)varones: 67,8 añosmujeres: 67,3 años


12 centros de 8 comunidades autónomas


Número de nuevos casos: 1189varones: 1064 (89,5%)mujeres: 125 (10,5%) relación: 8,5/1

Edad media: 67,8 años (51% más de 70 años)varones: 67,8 añosmujeres: 67,3 años

42,4

61,8

0

10

20

30

40

50

60

70

Varones

42,4

61,8

0

10

20

30

40

50

60

70

Varones

8,6

1,50

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Mujeres

8,6

1,50

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Mujeres


Incidencia CB en España (2003)*Incidencia CB en España (2003)*

Tasas ajustadas a la población mundial:varones: 42,4/100.000 a 61,8/100.000mujeres: 1,5/100.000 a 8,6/100.000

Tasas ajustadas a la población mundial:varones: 42,4/100.000 a 61,8/100.000mujeres: 1,5/100.000 a 8,6/100.000

Incidencia CB en mujeres en Zaragoza (2004)*Incidencia CB en mujeres en Zaragoza (2004)*

* Oncología (Barc.) 2005; 28(6)* Oncología (Barc.) 2005; 28(6)

Estudio epidemiológico

Casos nuevos de CB en mujeres (1990-2004)

Revisión y seguimiento de 150.000 mujeres/año durante 15 años

Población total revisada 2.250.000 mujeres

Edad media: 61,16 años

Tasa de incidencia ajustada:

1992: 1,57/100.000

2004: 11,65/100.000

Estudio epidemiológico

Casos nuevos de CB en mujeres (1990-2004)

Revisión y seguimiento de 150.000 mujeres/año durante 15 años

Población total revisada 2.250.000 mujeres

Edad media: 61,16 años

Tasa de incidencia ajustada:

1992: 1,57/100.000

2004: 11,65/100.000

Incidencia en Francia*Incidencia en Francia*

Incremento de la tasa de incidencia en ambos sexos

Incremento de la tasa de incidencia en ambos sexos

47,4

3,7

52,2

8,6

0

10

20

30

40

50

60

Varones Mujeres

1980

2000

47,4

3,7

52,2

8,6

0

10

20

30

40

50

60

Varones Mujeres

1980

2000

* Rev Mal Respir 2005; Dec 5* Rev Mal Respir 2005; Dec 5

Riesgo de padecer CB es constante en los varones

Incremento del riesgo de padecer CB del 451% entre las mujeres nacidas en 1913 y 1953

Riesgo de padecer CB es constante en los varones

Incremento del riesgo de padecer CB del 451% entre las mujeres nacidas en 1913 y 1953

Datos epidemiológicos del CB en EuropaDatos epidemiológicos del CB en Europa

Incremento de la tasa de incidencia en mujeres de diversos países: Italia*, República Checa**, etc.

Estudio epidemiológico de 15 países europeos (1967 a 1999)***

Mantenimiento o mínimo descenso de la tasa de incidencia en varones (principalmente jóvenes)

Incremento de la tasa de incidencia en mujeres

Incremento de la tasa de incidencia en mujeres de diversos países: Italia*, República Checa**, etc.

Estudio epidemiológico de 15 países europeos (1967 a 1999)***

Mantenimiento o mínimo descenso de la tasa de incidencia en varones (principalmente jóvenes)

Incremento de la tasa de incidencia en mujeres

* Tumori 2006; 92: 271-275

** Lung Cancer 2005; 48: 1-9

*** Eur J Cancer 2004; 40: 96-125

* Tumori 2006; 92: 271-275

** Lung Cancer 2005; 48: 1-9

*** Eur J Cancer 2004; 40: 96-125

Datos epidemiológicos del CB en EEUUDatos epidemiológicos del CB en EEUU

Incremento de la tasa de incidencia en las mujeres*

Mayor susceptibilidad de las mujeres a padecer CB**

Disminución global de la tasa de incidencia de CB de células pequeñas***

Incremento de la tasa de CB de células pequeñas en mujeres***

28% en 1973

50% en 2002

Incremento de la tasa de incidencia en las mujeres*

Mayor susceptibilidad de las mujeres a padecer CB**

Disminución global de la tasa de incidencia de CB de células pequeñas***

Incremento de la tasa de CB de células pequeñas en mujeres***

28% en 1973

50% en 2002

* Chest 2005; 128: 370-381

** JAMA 2006; 296: 180-184

*** J Clin Oncol 2006; 24: 4539-4544

* Chest 2005; 128: 370-381

** JAMA 2006; 296: 180-184

*** J Clin Oncol 2006; 24: 4539-4544

28

50

0

10

20

30

40

50

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0

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40

60

80

100

120

140

2000-04 2005-09 2010-14

VaronesMujeres

0

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100

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2000-04 2005-09 2010-14

VaronesMujeres

Previsión de incidencia en Bajo Rhin Francia*Previsión de incidencia en Bajo Rhin Francia*

* Rev Mal Respir 2005; Nov 15* Rev Mal Respir 2005; Nov 15

Estudio basado en las tasas de incidencia registradas en el periodo 1975 a 1999

(modelo bayesiano)

Estudio basado en las tasas de incidencia registradas en el periodo 1975 a 1999

(modelo bayesiano)

ConclusionesConclusiones

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