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Mesa Redonda Mesa Redonda ““InfecciInfeccióón respiratoria aguda: nuevos desafn respiratoria aguda: nuevos desafííos para viejos os para viejos problemasproblemas””

Epidemiologia de las Epidemiologia de las Enfermedades del Sistema Enfermedades del Sistema

Respiratorio en Menores de 5 Respiratorio en Menores de 5 AAññosos

6º Congreso Argentino de Neumonología Pediátrica ‐Jornada de Enfermería en Enfermedades Respiratorias Pediátricas ‐ Jornadas de Kinesiología Respiratoria.


Epidemiologia de las Enfermedades del Sistema Epidemiologia de las Enfermedades del Sistema Respiratorio en Menores de 5 ARespiratorio en Menores de 5 Aññosos


IntroducciIntroduccióónn

Las enfermedades del sistema respiratorio son la principal causa de enfermedad durante los primeros cinco años de vida.

Las Enfermedades Respiratorias como causa de Las Enfermedades Respiratorias como causa de Morbilidad y Mortalidad en la NiMorbilidad y Mortalidad en la Niññez ez

Consultas Ambulatorias a los Servicios de Salud del Primer Nivel

Hospitalizaciones en Servicios Públicos de Salud

La mayoría de los episodios de enfermedad respiratoria durante la niñez no reviste gravedad y afectan las vías respiratorias superiores.

En condiciones de vulnerabilidad, el efecto de las enfermedades respiratorias puede ser más grave.


Principales Causas de Consulta por Enfermedades Respiratorias a los Servicios de Salud del Primer Nivel

Principales Causas de Hospitalización por Enfermedades Respiratorias a los

Servicios Públicos de Salud

• La Organización Mundial de la Salud estima que alrededor del 20% de todas las muertes de menores de cinco años son debidas a infecciones de las vías respiratorias inferiores.

• La Neumonía es responsable del 90% de las muertes por infecciones de las vías respiratorias inferiores.

• Además de la neumonía, la bronquiolitis y la bronquitis son las principales infecciones de las vías respiratorias inferiores que pueden ocasionar casos graves de enfermedad.



Epidemiologia de las Enfermedades del Sistema Epidemiologia de las Enfermedades del Sistema Respiratorio en Menores de 5 ARespiratorio en Menores de 5 Aññosos


SituaciSituacióón Actual de la Mortalidad: n Actual de la Mortalidad: magnitud, desigualdad en la magnitud, desigualdad en la

distribucidistribucióón geogrn geográáfica y tendenciafica y tendencia

Las Enfermedades del Sistema Respiratoria como Causa de Mortalidad de Menores de 5 Años en Argentina

• 838 menores de 5 años fallecieron en 2010 a causa de una enfermedad del sistema respiratorio:

• 675 menores de 1 año (80,5%) y 163 entre el año y los cinco años de vida (19,5%)

• 8,6% de todas las muertes por causas definidas de menores de 5 años se debieron a una enfermedad del sistema respiratorio: 8,0% en los menores de 1 año y 12,3% en el grupo de 1 a 4 años.

• 1,11 defunciones de menores de 5 años debidas a enfermedades del sistema respiratorio por cada 1.000 nacidos vivos

Razón de Tasa Mayor/Menor Jurisdicción

14,74

170 departamentos sin defunciones en el

trienio

Curva de Mejor Ajuste de Lorenz para la Mortalidad por EnfermedaCurva de Mejor Ajuste de Lorenz para la Mortalidad por Enfermedades del Sistema Respiratorio des del Sistema Respiratorio (J00(J00‐‐J99) en Menores de 5 AJ99) en Menores de 5 Añños. Argentina, por Departamentos, 2008os. Argentina, por Departamentos, 2008‐‐20102010

Índice de Gini0,413 (0,381 – 0,445)

Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) "Emilio Coni", Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS), con base en datos de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS). Ministerio de Salud de la Nación, Argentina, 2012.

Variación Anual Promedio Porcentual de la Tasa1980‐2010: ‐3,92 (‐4,39; ‐3,44)1980‐1990: ‐6,69 (‐8,48; ‐4,87)1990‐2000 ‐3,57 (‐5,76; ‐1,32)2000‐2010 ‐2,82 (‐5,62; +0,06)


Epidemiologia de las Enfermedades del Epidemiologia de las Enfermedades del Sistema Respiratorio en Menores de 5 Sistema Respiratorio en Menores de 5

AAññosos


CaracterCaracteríísticas de la Mortalidadsticas de la Mortalidad

3,4 veces mayor (2,6‐4,4)


9,4 veces mayor (8,1‐10,8)

Con relación a la Escolaridad Obligatoria (secundario completo), la mortalidad es:

•32,2 veces mayor en las madres sin instrucción•5,9 veces mayor en las madres con primario incompleto•3,0 veces mayor en las madres con primario completo•1,9 veces mayor en las madres con secundario incompleto

31,9 veces mayor (24,2‐41,8)


2,9 veces mayor (2,4‐3,5) 1,9 veces

mayor (1,5‐2,3)

Las Mortalidad en Madres de 20 a 24 Años, que es el doble de la mortalidad en Madres de 30 a 34 Años varía con el nivel de

instrucciónEn Madres con Secundario Completo, la Mortalidad es 10% más

baja

5,4 veces mayor (3,6‐

7,9)


3,6)


2,6)

Mortalidad por Enfermedades del Sistema Respiratorio (J00‐J99) en Menores de 1 Año de Madres de 20 a 24 Años Según Máximo Nivel de Instrucción Alcanzado. Número de Nacidos Vivos, Número

de Defunciones y Tasas por 1.000 Nacidos Vivos. Argentina, Trienio 2008‐201032,5 veces mayor (18,5‐

55,5)


2,8 veces mayor (2,1‐3,7) 2,0 veces

mayor (1,4‐2,8)

Mortalidad por Enfermedades del Sistema Respiratorio (J00‐J99) en Menores de 1 Año de 37 Semanas de Gestación o más y Peso al Nacer de 2.500 gramos o más Según Máximo Nivel de Instrucción Alcanzado. Número de Nacidos Vivos, Número de Defunciones y Tasas por 1.000

Nacidos Vivos. Argentina, Trienio 2008‐201034,4 veces mayor (22,2‐52,7)

El 84% de las muertes menores de 1 año por enfermedades respiratorias en nacidos vivos a término con peso de 2.500

gramos o más ocurre en hijos de madres con nivel de instrucción secundario incompleto o menor

El menor nivel de instrucción de la madre incrementa significativamente el riesgo de morir por una enfermedad del

sistema respiratorio durante el primer año de vida, independientemente de la edad gestacional y el peso al nacer.

Consideraciones FinalesConsideraciones Finales


Epidemiologia de las Enfermedades del Epidemiologia de las Enfermedades del Sistema Respiratorio en Menores de 5 Sistema Respiratorio en Menores de 5

AAññosos



• La tendencia de la mortalidad ha sido al descenso pero registra una reducción anual promedio más lenta en el último decenio, especialmente en algunas jurisdicciones.

• La brecha entre jurisdicciones se incrementó entre y las cinco provincias con mayor tasa al inicio de ese período tuvieron una reducción anual cada vez más lenta.

• Las provincias con mayor nivel de pobreza tuvieron una tendencia menos favorable que las que registran menor nivel de pobreza.

• El bajo nivel de instrucción de la madre, que puede identificarse durante el embarazo o al nacer, incrementa significativamente el riesgo de morir por enfermedades del sistema respiratorio durante el primer año de vida.


• El bajo nivel de instrucción de la madre, que puede identificarse durante el embarazo o al nacer, incrementa significativamente el riesgo de morir por enfermedades del sistema respiratorio durante el primer año de vida.

• al nacer e incluso durante el embExiste un conjunto de factores de riesgo que incrementan potencial de reducción de la mortalidad enfocando acciones específicas a algunas características de las defunciones.

• 27,6% de las muertes ocurren en nacidos vivos de mujeres menores de 20 años.

• El 90,8% de la defunciones ocurren en nacidos vivos a término y con peso adecuado al nacer.

• El 29,1% de las muertes ocurre en madres con instrucción primaria incompleta o menos y el 84,3% ocurre en mujeres con instrucción secundaria incompleta o menos.

• El 74,0% de las defunciones ocurrieron en nacidos vivos cuyas madres no estaban asociadas a ningún sistema de salud.

• El 83,2% de las defunciones tuvo atención médica.L í d l t (65 1%) i t bl i i t d


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Respiratorio en Menores de 5 Respiratorio en Menores de 5 AAññosos


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