EPIDEMIOLOGIA DE LA RABIA

JUJUY 2005

SITUACION MUNDIAL DE LA RABIA

Áreas positivas

Áreas sin información

Áreas libres

FUENTE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN RABIA OPS 2001

ALGUNAS CONSIDERACIONES• Cada 15 minutos una persona muere de rabia en el

mundo.

• Cada hora, 10.000 personas reciben tratamientos postexposición.

• Entre 40.000 y 70.000 personas son agredidas porperros que mueren de rabia.

• En África, 5.000 personas mueren por año.

• En Asia, cada año ocurren entre 35.000 y 55.000 casosde rabia humana

• En Europa, la rabia canina, se controló en la mayoría delos países, y los programas se orientan al control de larabia silvestre.

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA RABIA EN ARGENTINA

PERÍODO 1960-1970 PERÍODO 1971-1987 PERÍODO 1988-1997 PERÍODO 1998-2005

Áreas libres

Áreas contransmisiónde rabiacanina

Intervención devacunac ión ycontrol delreservorio

EVOLUCIÓN DE LA RABIA EN LAS AMERICAS

60227CASOSHUMANOS

20011992AÑO

% DE REDUCCION DE CASOS DE RABIA HUMANA CON RESPECTOA 2001

•1992 : 73.7%

•Promedio de reducción del decenio: 59.7%

CASOS DE RABIA POR ESPECIES. ARGENTINA 1995-2003

-

20

40

60

80

100

120

140

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Casos derabia enperros*

Casos rabiaen bovinos

Casos rabiaotras especiesdomésticas

Casos rabiamurciélagos

Casos rabiaotras especiessilvestres

RABIA HUMANA EN ARGENTINA

CASOS EN LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS

1994:1994:Provincia de TucumProvincia de Tucumáán variante perro.n variante perro.

1997:1997:Provincia de Chaco variante murciProvincia de Chaco variante murciéélago (lago (TararidaTararida brasiliensisbrasiliensis).).

2001:2001:Provincia de Corrientes variante murciProvincia de Corrientes variante murciéélago (lago (DesmodesDesmodes rotundusrotundus).).

Familia Rhabdoviridae

GeneroLyssavirus

Género Ephemerovirus Género Vesiculovirus

•Genotipo I virus de la rabia “clásica”, cepas “calle” y vacunales.Hombre, carnHombre, carníívoros, herbvoros, herbíívoros, quirvoros, quiróópterospteros

•Genotipo II Lagos bats MurciMurciéélagos fruglagos frugíívoros, gatos, perrosvoros, gatos, perros

•Genotipo III Mokoda virus Hombre, musaraHombre, musaraññas, gatos, perros, roedoresas, gatos, perros, roedores

•Genotipo IV Duvenhage virus Hombre, murciHombre, murciéélagoslagos insectivorosinsectivoros

•Genotipo V European bats virus 1 y 2 Hombre, murciHombre, murciéélagoslagosinsectinsectíívorosvoros

•Genotipo VI Australian bats virus. Hombre, murciHombre, murciéélagos insectlagos insectíívorosvoros

AGENTEAGENTE ETIOLETIOLÓÓGICOGICO

Pueden enfermar todos los animales desangre caliente

La mantienen en la naturaleza:quirópteros y carnívoros

CICLOS

Los principales transmisores son:. Caninos. Gatos. Murciélagos. Animales silvestres

A través de:

.Mordedura, arañazo, lamido

.Aerosoles

.Transplantes de órganos de personas infectadas

TRANSMISIÓN

VIGILANCIA

•• La vigilancia de la rabia tanto humana como animal,La vigilancia de la rabia tanto humana como animal,

detecta zonas de alto riesgo y brotes.detecta zonas de alto riesgo y brotes.

•• La vigilancia epidemiolLa vigilancia epidemiolóógica, tiene relacigica, tiene relacióón directa conn directa con

el tratamiento de personas expuestas al riesgo y lasel tratamiento de personas expuestas al riesgo y las

actividades de control.actividades de control.

•• Un enfoque unilateralUn enfoque unilateral ((humanhumanoo oo animalanimal)), limita la, limita la

percepcipercepcióónn de los factores de riesgo de la enfermedad.de los factores de riesgo de la enfermedad.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIA

Caracterización de riesgo por rabia canina.

1- Delimitación de áreas

2- Clasificación:

productiva no productiva

Hay transmisión activa No hay registro de casos autóctonos

Casos en los últimos dos años. en los 2 últimos años1- silenciosa2- no silenciosa.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIA

EVALUACION DE VULNERABILIDAD

Probabilidad de introducción de un caso en un área

INDICADORES

*Ocurrencia de casos en cualquier animal en municipios oprovincias vecinas.

*casos de rabia importados.

* migraciones ( no siempre operativo)

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIA

EVALUACION DE RECEPTIVIDAD

Probabilidad de que una enfermedad pueda generar nuevoscasos después de su introducción en un área

INDICADORES

* control de foco eficiente y eficaz

* % cobertura vacunal y años seguidos

* observación de animal mordedor

* % de eliminación de animales

* % de animales con acceso a calle y densidad de población

VIGILANCIA EN LA POBLACIVIGILANCIA EN LA POBLACIÓÓN HUMANAN HUMANA

Vigilancia de la exposiciVigilancia de la exposicióón humana a la rabian humana a la rabia::

•• A nivel perifA nivel periféérico (Centros y Puestos de Salud), especialmente enrico (Centros y Puestos de Salud), especialmente en

zona de brote, investigar de inmediato los pacientes conzona de brote, investigar de inmediato los pacientes con

antecedentes de contacto con animales (mordeduras o araantecedentes de contacto con animales (mordeduras o araññazos),azos),

cuando sea necesario considerarlos como casos de urgencia.cuando sea necesario considerarlos como casos de urgencia.

•• Tratamiento inmediato de contactos y envTratamiento inmediato de contactos y envíío de datos al nivelo de datos al nivel

intermedio y central (Hospital Cabecera y Epidemiologintermedio y central (Hospital Cabecera y Epidemiologíía).a).

•• InvestigaciInvestigacióón de cada foco de rabia, identificacin de cada foco de rabia, identificacióón de las fuentes den de las fuentes de

infecciinfeccióón, asn, asíí como de personas y/o animales expuestos ocomo de personas y/o animales expuestos o

posiblemente expuestos.posiblemente expuestos.

VIGILANCIA EN LA POBLACIVIGILANCIA EN LA POBLACIÓÓN ANIMALN ANIMAL

ControlControl epizoepizoóóticotico::

•• ObtenciObtencióón y envn y envíío inmediato a Epidemiologo inmediato a Epidemiologíía de muestras dea de muestras de

cerebro de animales sospechosos para diagncerebro de animales sospechosos para diagnóóstico de laboratorio.stico de laboratorio.

•• Sacrificio de animales en los que se sospeche o compruebe contacSacrificio de animales en los que se sospeche o compruebe contactoto

con uno confirmado.con uno confirmado.

•• Vigilancia de rabia y enfermedades similares en animales domVigilancia de rabia y enfermedades similares en animales doméésticossticos

o salvajes que tengan probabilidades de ser reservorios.o salvajes que tengan probabilidades de ser reservorios.

•• La vigilancia se basa en el laboratorio.La vigilancia se basa en el laboratorio.

•• Trabajo conjunto y rTrabajo conjunto y ráápido intercambio de informacipido intercambio de informacióón entre serviciosn entre servicios

a cargo de vigilancia y control de rabia animal y humana (salud,a cargo de vigilancia y control de rabia animal y humana (salud,

municipios, veterinarios privados etc.).municipios, veterinarios privados etc.).

Caninos y FelinosCaninos y Felinos

•• Estado de salud del animal en el momento de la agresiEstado de salud del animal en el momento de la agresióónn

•• Posibilidad de observar el animal durante 10 dPosibilidad de observar el animal durante 10 díías.as.

•• Procedencia del animal.Procedencia del animal.

•• HHáábitos de vida del animal.bitos de vida del animal.

Animales SilvestresAnimales Silvestres

Animales domAnimales doméésticos de intersticos de interéés econs econóómico o demico o deproducciproduccióónn

Animales de bajo riesgoAnimales de bajo riesgo

CaracterCaracteríísticas del animal involucrado en elsticas del animal involucrado en elaccidente raccidente ráábicobico

3

119105

TOTAL: 131S.S.DE JUJUY: 105PALPALA: 19LA QUIACA: 3LOS ALISOS: 1EL CARMEN: 1EL TALAR: 1P. DEL MARQUES: 1

CASOS DE RABIA ANIMAL.PROVINCIA DE JUJUY. AÑO 2003

1

1

1

BROTE DE RABIA CANINA – AÑO 2003

4

7

5

6

41

3

11

5

8

11

1

2

141

3

2

110

8

7

3

6N = 105

BROTE DE RABIA CANINA – AÑO 2004

7

8

9

7

2

21

1

3

12

1

3

N = 71Al 31/12/04

5

2 1

11

1

1

2

2

2

1

2

1

2

MUESTRAS ENVIADAS AL LABORATORIO PARA DIAGNÓSTICO DE RABIA

AÑOS 2003 – 2004 – 2005 PROVINCIA DE JUJUY

TOTAL DE MUESTRAS POSITIVOS NEGATIVOS SIN PROCESARS. S. DE JUJUY 226 105 112 9PALPALA 43 19 21 3LA QUIACA 4 3 1EL CARMEN 4 1 3EL TALAR 1 1LIB. GRAL. SAN MARTIN 1 1PUESTO VIEJO 1 1LA ALMONA 1 1PUESTO DEL MARQUES 1 1LOS ALISOS 1 1GUERRERO 1 1PERICO 2 2TOTAL 286 131 143 12

AÑO 2003

LOCALIDAD TOTAL MUESTRAS POSITIVAS NEGATIVAS SIN PROCESARS. S. DE JUJUY 198 71 126 1LA QUIACA 1 1PALPALA 7 6 1EL CARMEN 2 2L. GRAL SAN MARTIN 1 1LA MENDIETA 1 1MONTERRICO 1 1TOTAL 211 72 137 2

AÑO 2004

LOCALIDAD TOTAL DE MUESTRAS POSITIVOS NEGATIVOS SIN PROCESARS. S. DE JUJUY 56 14 42 0

LA QUIACA 2 2 0 0MONTERRICO 1 0 1 0

TOTAL 58 16 42 0

AÑO 2005

BROTE DE RABIA URBANA.PROVINCIA DE JUJUY. AÑOS 2003 A 2005

010203040506070

May

- J

un

Jul -

Ago

Set

- O

ct

Nov

- D

ic

Ene

- F

eb

Mar

- Abr

May

- J

un

Jul -

Ago

Set

- O

ct

Nov

- D

ic

Ene

- F

eb

Mar

- Abr

May

-Jun

Jul -

Ago

Set

-Oct

AÑO 2003 AÑO 2004 AÑO 2005

ATENCIÓN DE PERSONAS MORDIDAS DURANTE EL AÑO 2003.PROVINCIA DE JUJUY

928

0

CONTACTO+

2956

351

VACUNADOS

1727218641644372AGO-DIC

112335101541ENE-JUL

DOSISAPLICADAS

MORDIDOSPRE-EXP

ATENDIDOS