Epidemiología de la Caries Dental

Comportamiento de la Caries en los Estudios Epidemiológicos.

Epidemiología

Es una disciplina científica que estudia los determinantes sociales y los factores de riesgos asociados con el Proceso Salud-Enfermedad en las poblaciones humanas

Caries Dental

En la actualidad es aceptado que la caries dental es una enfermedad en cuya causalidad intervienen múltiples variables, directa o indirectamente relacionadas entre si.

Epidemiología de la Caries DentalEstará relacionada con el estudio y

distribución de los múltiples determinantes del proceso Salud-Enfermedad en relación con la caries dental y sus factores de riesgo en los grupos humanos

Tipos de estudios epidemiológicos

Estudios Epidemiológic

os

Descriptivos

Prevalencia

Incidencia

Experimentales

Analíticos

Retrospectivos

Prospectivos

Variables utilizadas en las investigaciones

Epidemiológicas.Indicadores bucales: Variables de contexto CPOD-ceod CPO-S-ceo-s Edad, sexo, Región Geográfica Índice de Knutson Recurso, Educación, Ocupación, Hábitos, Grupos Sociales, etc. Índice de Clune.

Estado de la Dentición y Tratamiento Necesario

Índice de Caries Radicular.

Índice de Dientes Perdidos Cariados y Obturados CPO.D – ceo.d Nos señala el número de dientes con experiencia de caries en un

grupo de la población. Presenta 2 Componentes a) CPO-D Para dentición permanente. b) ceo-d Para dentición temporal. D= Diente permanente como unidad de medida C= Diente Cariado P= Diente Perdido por acción de la caries o extracción

indicada. O= Diente Obturado como consecuencia de la caries d= diente temporal como unidad de medida c= diente cariado e= diente con extracción indicada o= diente obturado En detención mixta se deben aplicar ambos índices

CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO

Ausencia del diente temporal por cualquier razón

Diente permanente no erupcionado

Diente temporal no erupcionado

Diente permanente o temporal retenido o ausente congénitamente

Diente temporal extraído

Diente permanente extraído por otras causas que no son caries dental

0 : Espacio Vacio

CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO

Evidencia clínica de esmalte socavado

Presencia evidente de tejido reblandecido en la base de la fosa o fisura

Opacidad en los márgenes o mancha indicando presencia de caries subyacente en la fosa o fisura

1 : Diente Permanente Cariado

CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO

Solo atribuir el código “2” cuando el diente está obturado con material permanente

Un diente obturado y cariado al mismo tiempo se clasifica como cariado.

2 : Diente Permanente Obturado

CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO

De acuerdo con la edad del paciente el diente debería estar presente en boca y fue extraído por caries.

Este criterio no es utilizado para dentición temporal

3 : Diente Permanente Extraido

CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO

Atribuir solo el código “4” cuando el diente presenta la corona parcialmente destruida, la cámara pulpar expuesta al medio bucal o restos radiculares

4 : Diente Permanente con Extracción Indicada

5: Diente Permanente Sano

CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO

Para dentición temporal se usan los mismos criterios de clasificación que para los permanentes pero con los siguientes códigos:

6 : Diente Temporal Cariado7 : Diente Temporal Obturado8 : Diente Temporal con Extracción Indicada9 : Diente Temporal Sano

Índice de Superficies dañadas Perdidas y Obturadas CPO.S – ceo.sEs una adaptación del anterior en el cual la unidad

básica para la medición de la caries dental es la superficie dentaria. CPO-S Para dentición permanente, ceo-s Para dentición temporal.

a) Tiene múltiples aplicaciones como prevalencia básica de caries , historia natural de la enfermedad, medir impacto de programas.

b) Cada diente se considera que posee 5 superficies (incluyendo bordes incisales) O, M, D, V,L.

c) Un diente extraído tendrá CPO.S de 5

Índice de KnutsonNumero de personas que presentan caries y numero de

personas que no presentan caries.

1) Poco Específico 2) Usado en caso de baja prevalencia de caries 3) Se Expresa en porcentaje

Ejemplo: De 100 escolares examinados en una escuela “A”. 70

presentaron caries entonces 70%, de los escolares tienen caries

Índice de Clune.Se basas en la observación de los cuatro primeros

molares permanentes , asignándole un puntaje a cada condición con un máximo de 40 puntos, 10 puntos para cada molar.

Diente Sano : 10 puntosCada Superficie obturada : Se resta 0.5 puntosCada superficie cariada : Se resta 1 puntoExtraído o EI, por caries: Se restan 10 puntos.

Se suma el valor obtenido de los 4 dientes y se obtiene el porcentaje tomando como 100% el valor de 40 puntos (4 molares sanos)

Índice de Caries RadicularSe conoce por su siglas en inglés RCI (Root, Caries, Index)

diseñado por Katz y presentado 1984. Se puede obtener por superficie y por dienteLos criterios para el DX de una caries radicular son:

1) Lesión en cualquier superficie radicular con cavidad franca y Aspecto oscuro con cambios de color y reblandecimiento con presión moderada de un explorador

2) Lesiones en cualquier superficie radicular sin cavidad franca pero con aspecto oscuro o cambio de color y reblandecimiento con presión moderada de un explorador que indica lesiones activas y sin evidencia a la exploración , lesiones inactivas ( En controversia)

Índice de Caries Radicularcriterios

M D B L

R-N

R-D

R-F

No R

M

R-N: Recesión Gingival presente superficie radicular sana

R-D: Recesión Gingival presente, superficie radicular cariada.

R-F: Recesión Gingival presente superficie radicular obturada

No R: Sin recesión Gingival , sin caries y sin obturación.

M : Perdido. Todo el diente.

Indice de Caries RadicularCuando existe calculo en la superficie

radicular se clasifica como R-N, recesión presente, superficie normal, (Poco probable caries debajo del calculo)

Se obtiene dividiendo el numero de superficies o dientes con caries radicular entre el numero de superficies o dientes con recesión gingival y este resultado es dividido entre en numero de personas observadas multiplicando el resultado total por 100.

Estado de la Dentición y Tratamiento NecesarioPropuesto por la OMS, es uno de los más

utilizados a nivel mundial para para la realización de encuestas de salud bucal, porque establece un esquema similar que permite comparar fácilmente la realidad de salud oral entre diferentes grupos y permite conocer las necesidades de tratamiento odontológico de un paciente o de un grupo a partir de su estado de salud bucal actual.

Estado de la Dentición y Tratamiento Necesario El estado de salud se recoge para cada diente, ya seapermanente o primario, presente en boca, considerandocomo tal a cualquier parte del diente visible. 0(A) CORONA SANA: Cuando no presenta evidencia de caries

clínica o que no haya sido tratada por caries. 1(B) CORONA CARIADA 2(C) CORONA OBTURADA CON CARIES 3(D) CORONA OBTURADA SIN CARIES 4(E) DIENTE PERDIDO COMO RESULTADO DE CARIES 5(-) DIENTE PERMANENTE PERDIDO, POR CUALQUIER OTRO MOTIVO.6(F) OBTURACIÓN DE FISURA (SELLANTE): 7(G) PILAR DE PUENTE, CORONA ESPECIAL O FUNDA

8(-) CORONA SIN ERUPCIONAR 9(-) NO REGISTRADO: Se utiliza para cualquier diente permanente erupcionado

que no se puede examinar

A cada diente diagnosticado se le coloca el tratamiento a realizar utilizando los siguientes códigos: 0 = Ninguno P= Preventivo F= Sellantes 1= Obturación de 1 superficie 2= Obturación de 2 o más superficies 3= Corona por cualquier motivo 4= Carilla 5= Cuidado de la pulpa y restauración 6= Extracción 7= Otro tipo de asistencia 9= No registrado

Principales Estudios realizados en Venezuela Estudio de la Planificación Integral de la

Odontología (EPIO) 1° Estudio epidemiológico. 1972.

Proyecto Venezuela. Realiza por FUNDACREDESA. 1985.

Perfil Epidemiológico Bucal de las Etnias Venezolanas. Mas reciente 2008

EPIO-1972 (1969-72)Mas de 98% de la población afectada por caries

PROMEDIO DE DIENTES AFECTADOS POR CARIES TOTAL DE POBLACIÓN

CPOD EXTRAIDOS EXTRACCIÓN INDICADA

OBTURACIONES

10,51 5,070 13,10 6,27

PROMEDIO DE DIENTES AFECTADOS POR CARIES EN NIÑOS ENTRE 7 A 14 AÑOS

CPOD 3,94

FUNDACREDESA, Proyecto Venezuela (1986)

INDICE CPOD EN MAYORES DE 12 AÑOS

ZONA CPOD

URBANA 3,80

RURAL 5,59

Nota: Mayor deterioro en los estratos IV y V

FUNDACREDESA ( 1981 - 1987) Muestra de 58.304 personas

GRUPO ETARIO PORCENTAJE

7 años 72,0

12 años 83.06

18 años 96,4

PORCENTAJE DE POBLACIÓN AFECTADA

Más de 25 años 99.1

6.976.65

5.41

Indice CPOD según etnia

Series1

0,492,24

3,915,81

9,47

13,83

17,63

21,40

23,66

Series1

X Nacional = 6,89

Índice de CPOD Por Edades

Objetivos OMS año 2015

Central

Centro occidental

Guayana

Los Llanos

Occidental

Oriental Total

El 50% de los niños de 12 años deben estar libres de caries

50.0 54.0 53.3 56.9 52.4 54.1 53.1

El CPO a la edad de 12 años no debe sobrepasar la cifra de 1 a 2,9

1,36 1,20 1,16 1,55 1,02 1,01 1,23

El 85% de los jóvenes de 18 años conservan todos los dientes

79,9 93,5 84,1 93,5 91,8 93,7 89,0

El 75% de los adultos de 35 – 44 años conservan al menos 20 dientes

79,9 93,5 91,8 93,7 93,5 84,1 89,0

ConclusionesEn Venezuela se observa una prevalencia de

caries que aumenta con la edad.

Se observa una disminución importante del índice de CPOD entre 1972 (10.51) a 2008 (6.89).

Muchos de los objetivos de la OMS para el año 2015, se cumplen en algunas regiones y pudieran estar a punto de cumplirse a nivel nacional.