Epidemiologia da Doença Meningocócica na Bahia

2010

Orgalí MarquesAline Anne FerreiraMerylin Pessanha

Gt Meningites/DIVEP/SESABNovembro/2010

Definição de Caso Suspeito de Meningite

Meningite - Febre, cefaléia, vômito, rigidez de nuca, prostração, confusão mental, sinais de irritação meníngea (Kernig e Brudzinski) e convulsões. Em crianças menores de 1 ano observar sinais de irritabilidade (choro persistente) e existência de abaulamento da fontanela.

Meningococcemia – Mal estar súbito, febre alta, calafrios, prostração, acompanhada de manifestações hemorrágicas na pele (petéquias e equimoses).

Meningite com Meningococcemia – apresenta os sintomas das duas formas clínicas descritas acima.

Outros sintomas:

Diarréia Dores em membros inferiores Dor abdominal Mialgia Plaquetas Baixas

Definição de Caso Confirmado de Doença Meningocócica

Caso suspeito:

Confirmado através de exames laboratoriais: Bacterioscopia, Cultura, CIE, Látex

Com vínculo epidemiológico com caso de Doença Meningocócica confirmado laboratorialmente

Com evolução clínica compatível(Meningococcemia)

Sinais e sintomas de DM, Salvador, 2005-2010 (N=307)

Fonte: Investigação de casos DM, Lacita Menezes/EPI-SUS, 2010

Diagnóstico Diferencial

Casos suspeitos de Dengue Grave e Leptospirose foram confirmados laboratorialmente como Doença Meningocócica.

Exames Laboratoriais para o diagnóstico das Meningites

Quimiocitológico do líquor Bacterioscopia (sangue e líquor) Cultura (sangue e líquor) Látex (líquor e soro) Contraimunoeletroforese (líquor e soro) PCR (líquor e soro)

Relato de Caso Clínico

Nome – ESA Sexo – F 17 anosInício dos sintomas – 09/05/2009Febre,cefaléia intensa,Plaquetas baixas e manchas no corpo.Suspeita: Dengue (Hospital de São Félix)Transferida para o HCM em 10/11Evolução - Óbito em 11/05/2010Exame realizado: Hemocultura = Neisseria meningitidis Sorologia para Dengue = Não ReagenteDiagnóstico: Meningococcemia

Casos Confirmados de Meningites, Bahia, 2010*

Meningites

417 (37,1%)Bacterianas

577 ( 51,4%)Virais

105 ( 9,3%) Não Especificadas

22 ( 1,9%)Outras Etiologias

1121 casos

Fonte: SINAN NET/Banco Paralelo/DIVEP/SESAB

*Dados até SE 42 (23/10/2010)

Aumento do Número de casos de Doença Meningocócica no Município

de Salvador de 2008 a 2010

Doença Meningocócica, Salvador, 2008 – 2010

Fonte: Banco Paralelo/DIVEP/SESAB

* Dados até SE 42 (23/10/2010)

2007

22 casos

05 óbitos

11 sorogrupos C (73,3%)

04 sorogrupos B (26,7%)

2008

63 casos

17 óbitos

46 sorogrupos C (88,5%)

06 sorogrupos B (11,5%)

2009

109 casos

26 óbitos

75 sorogrupos C (96,2%)

03 sorogrupos B (3,8%)

2010*

124 casos

31 óbitos

94 sorogrupo C (96,9%)

03 sorogrupo B

(3,1%)

Coeficiente de Incidência* e Número de Casos de Doença Meningocócica

por Distrito Sanitário, Salvador , 2010**

Fonte: Banco Paralelo/DIVEP/SESAB

•/ 100 mil habitantes

** Dados até SE 42

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Casos 13 6 5 17 4 14 11 10 10 21 4 9

Incid. 3,6 4,6 1,9 4,0 2,1 8,2 5,0 5,9 2,8 8,0 1,4 2,8

Barra/ R.

Vermelh

Boca do Rio

BrotasCabula/Beiru

Cajazeiras

Itapagipe

ItapoãLiberda

dePau da Lima

São Caetano/ Valéria

Centro Históric

o

Subúrbio

Fonte: Banco Paralelo/ DIVEP/ SESAB

* Dados até SE 42

Critério de Encerramento da Doença Meningocócica, Salvador, 2010*

Cultura 42 casos (33,8%)

Látex 59 casos (47,5%)

Bacterioscopia 10 casos (8%)

Clínico 12 casos (9,6%)

PCR 01 caso (0,8%)

Fonte: SINAN NET/DIVEP/SESAB

* / 100 mil habitantes

** %

Incidência* e Letalidade** da Doença Meningocócica,Salvador, 2003 a 2009

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

/100 mil hab

0

5

10

15

20

25

30

LET %

LETALIDADE INCIDÊNCIA

Aumento de casos de Doença Meningocócica no Distrito de Itapuã em 2009

Número de casos: 15 Óbitos: 03 Período: 11/02 a 15/08 Faixa etária: 1 a 59 anos (mediana 12,5 anos) Sorogrupo C: 10 casos

Doença Meningocócica no Distrito de Itapuã em 2009

AÇÕES REALIZADAS

Realização da Quimioprofilaxia em todos os contatos dos casos confirmados.

Reunião com equipe local e VIEP para discussão da situação, avaliação das investigações e ações já realizadas;

Divulgação de folderes e cartazes; Elaboração e divulgação de Nota Técnica

e Boletins Epidemiológicos. Pesquisa de Neisseria na orofaringe

Caso, Incidência*, Óbito e Letalidade** de Doença Meningocócica por Faixa Etária, Salvador, 2008 e 2009

FAIXA 2008 2009ETÁRIA CASO INC. ÓBIT LET. CASO INC. ÓBIT LET.< 1 ANO 6 13,6 2 33,3 7 16,1 1 14,3

1 A 4 ANOS 11 6,0 3 27,3 23 12,7 4 175 A 9 ANOS 8 3,4 2 25 16 6,6 6 37,5

10 A 14 ANOS 6 2,5 0 - 16 6,6 2 12,515 A 19 ANOS 5 2,0 0 - 7 2,8 3 43

> 20 ANOS 26 1,3 9 34,6 40 2,0 10 25TOTAL 62 2,1 16 25,8 109 3,6 26 23,9

Fonte: Banco Paralelo* /100 mil hab** Let %

Medidas de Prevenção e Controle

Em fevereiro de 2010 foi introduzida a Vacina Meningocócica C(conjugada) para menores de 5 anos na Bahia.

Caso,Óbito, Coeficiente de Incidência* e Letalidade** de Doença Meningocócica por Faixa Etária, Salvador, 2009*** e 2010***

Fonte: Banco Paralelo* /100 mil hab** Let %*** Dados até SE 18 (08/05/2010)

FAIXA 2009 2010ETÁRIA CASO INC.POPÓBIT LET. CASOPop.INCID. ÓBITO LET.< 1 ANO 1 2,3 0 0 1 2,3 0 0

1 a 4 ANOS 11 6,1 2 18 2 1,1 0 05 a 9 ANOS 5 2,1 2 40 4 1,7 0 0

10 a 14 ANOS 8 3,3 3 37,5 16 6,6 6 37,515 a 19 ANOS 1 0,4 0 0 8 3,2 4 5020 - 24 ANOS 4 1,2 1 25 14 4,2 7 5025 - 29 ANOS 2 0,7 1 50 4 1,5 0 030 - 34 ANOS 1 0,4 1 100 3 1,2 0 035 - 39 ANOS 0 0,0 0 0 6 2,6 2 3340 - 44 ANOS 1 0,5 0 0 2 1,0 2 10045 - 49 ANOS 0 0,0 0 0 5 3,2 2 40

≥ 50 ANOS 1 0,2 0 0 0 0,0 0 0TOTAL 35 1,2 10 29 65 2,2 23 35

Sorotipos e subtipos da Doença Meningocócica do Sorogrupo C, Salvador, 2009* e 2010*

CEPAS CASOS % CEPAS CASOS %C 23 P1. 14- 6 22 62,9 C 23 P1. 14- 6 17 73,9C 23 nt 8 22,9 C 23 nt 4 17,4C 2a P1. 5 3 8,6 C 2a P1. 5 1 4,3C 23 P1. 5 1 2,9 C 23 P1. 5, 1 1 4,3C 23 P1 5, 2 1 2,9Total 35 23

2009 2010

Fonte: LACEN/Instituto Adolfo Lutz*Dados até a S.E. 24

Campanha de vacinação

O Governo do Estado da Bahia e a SMS de Salvador realizaram uma campanha de vacinação em Salvador priorizando as faixas etárias de maior risco de adoecer e morrer pela Doença Meningocócica C em 2010:

1ª Etapa – 10 a 14 anos (30 e 31 de maio) 2ª Etapa – 15 a 19 anos (12 e 13 de junho) 3ª Etapa – 20 a 24 anos (14 e 15 de agosto)

Avaliação Diagrama de Controle da Doença Meningocócica em Salvador, 2010*

Fonte: Banco Paralelo/DIVEP/SINAN NET

*Dados até SE 44 (06/11/2010)

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1

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5

6

7

8

9

10

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43SEMANA EPIDEMIOLÓGICA

CASOS

2010 Média Limite superior

Rotina Campanha

Doença Meningocócica Sorogrupo C por Faixa Etária, após campanha, Salvador, 2010***

Fonte: Banco Paralelo/ DIVEP/ SESAB*/ 100 mil habitantes** %*** Dados da Semana Epidemiológica 33 a 44 (05/11/2010)

FAIXA ETÁRIACASO INCID. ÓBITO LET.

< 1 ANO 2 5 0 01 a 4 ANOS 0 0 0 05 a 9 ANOS 3 1,2 0 0

10 a 14 ANOS 2 0,8 0 015 a 19 ANOS 0 0,0 0 020 - 24 ANOS 1 0,3 0 025 - 29 ANOS 4 1,5 0 030 - 34 ANOS 2 0,8 0 035 - 39 ANOS 3 1,3 0 040 - 44 ANOS 0 0,0 0 045 - 49 ANOS 0 0,0 0 0

≥ 50 ANOS 2 0,4 0 0TOTAL 19 0,7 0 0,0

OBRIGADA!gtmeningite@yahoo.com.br

(71) 3116-0033/0042