epidemiología comunitaria

epidemiología comunitaria

Posgrado Medicina Familiar y Comunitaria

Departamento de Medicina Familiar y ComunitariaFacultad de Medicina – UDELAR

Curso año 2015

Epi Comunitaria, Ponzo J,

2015/09/03

epidemiología

epi demos logo


2015/09/03

epidemiología

Ciencia que estudia la distribución y los determinantes el proceso salud-enfermedad en

poblaciones humanas


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epidemiología

Ciencia que estudia la distribución y los determinantes el proceso salud-enfermedad-

atención en poblaciones humanas


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epidemiología

ciencia

método científico


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clasificaciones de la epidemiología

Descriptiva / Analítica

\


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Clínica ComunitariaAmbientalDe los servicios de salud


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De las enfermedades transmisiblesDe las enfermedades no transmibles


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2015/05/06


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Descriptiva

su objetivo es describir situaciones

produce información científica y genera hipótesis

Analítica

su objetivo es descubrir las causas de las situaciones o enfermedades:

causalidad


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epidemiología descriptiva

Variables de:

tiempo

lugar

persona


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Indicadores:

Tasas, Proporciones, Razones

Describen por método cuantitativo


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Tasas:

N° de personas conuna característica dada x K, en Lugar y Tiempo dados

N° total de personas expuestas


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Tasas:

N° de personas conuna característica dada x K, en Lugar y Tiempo dados

N° total de personas expuestas

A /A+B

Razón:

N° de personas con una característica dada

N° de personas con otra característica dada

A / B Epi Comunitaria, Ponzo J,

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Indicadores: algunos ejemplos

Tasas de incidencia

Tasas de prevalencia

Tasas de mortalidad

Razón de masculinidad

Proporción de usuarios procedentes del área rural


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Técnicas cualitativas

La palabra como dato

La observación de los hechos como dato

(el dato no es un número, es una expresión verbal, gestual o material que el investigador debe identificar, considerar, tomar en cuenta para describir) Epi Comunitaria,

Ponzo J, 2015/09/03


Técnicas cualitativas

Entrevistas individuales

Entrevistas grupales

Grupos focales

Observación simple

Observación participante


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epidemiología comunitaria

Estudio de la distribución y los determinantes del proceso salud-enfermedad-atención en un territorio dado.


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epidemiología comunitaria descriptiva

Descripción de enfermedades presentes a nivel comunitario:

• Endemia• Epidemia• Brotes epidémicos• Pandemia


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epidemiología comunitaria descriptivaDescripción de enfermedades presentes a nivel

comunitario:• Endemia• Epidemia• Brotes epidémicos• Pandemia

Estudios de prevalenciaEstudios de incidencia

Vigilancia epidemiológicaRegistro y monitoreo continuo


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epidemiología comunitaria descriptiva

Diagnóstico de situación de salud

Diagnóstico en base a indicadoresDiagnóstico Participativo


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complejidad

“Resulta compleja la red de determinantes sociales, biológicos, económicos y culturales, y las interacciones con los programas de control y las políticas de

salud en cada territorio. El conocimiento resulta aún insuficiente para establecer nítidamente mecanismos explicativos y la forma en la cual

interactúan como determinantes. Los avances actuales parecen indicar que será poco factible alcanzar explicaciones a nivel general, sugiriendo a la

investigación un camino a través de lo singular.” ( IF:28-29)


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ambiente

El ambiente como determinante mayor del proceso salud-enfermedad


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territorio

El territorio es la unificación del espacio con lo humano. “El territorio contiene a la historia que lo contiene”


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consecuencias metodológicas

En respuesta a las dicotomías epistemológicas:objetivo / subjetivouniversal / singular

cuantitativo / cualitativo

“transitar por distintos niveles y formas de entendimiento y de aprehensión de la realidad, teniendo como referencia los hechos que nos movilizan a elaborar

e intervenir” (Czeresnia D.IF:19)


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el lugar

Producción de conocimiento desde la dimensión local


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quiénes

Producción de conocimiento científico integrando el saber local, popular, de la comunidad


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con quién

interdisciplina


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interdisciplina

Epidemiología +

AntropologíaIngeniería

Ciencias socialesVeterinariaGeógrafía

Ciencias biológicasComunicación

Ciencias físicas…


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interdisciplina

Las características

del equipo interdisciplinarioo

de los interlocutores técnicos

será variable, según:

Las características del territorio y la comunidadLos problemas de salud prevalentes o en estudio

Las posibilidades


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Unidad geo-demográfica

Objetivos

Metodología

l


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Fuentes de datos

Primarias Secundarias

Sanitarias o técnicasComunitarias

Participativas


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Dimensiones: • Ambiental• Económico• Socio-Cultural• Salud• Servicios de Salud


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ejercicio / taller


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ejemplo

https://www.youtube.com/watch?v=tzMRQZMYZ9E


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Ejercicio – Taller:1. Desarrolle con su grupo cuáles serán los aspectos que incluirá en cada una de las dimensiones del diagnóstico de situación de salud, según el esquema presentado:

Demográfico

Ambiental

Socio-Cultural-Económico

Salud

Servicios de salud


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Ejercicio – Taller:

2. Identifique fuentes de datos para cada una de las dimensiones del disgnóstico de situación de salud


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Descriptiva

su objetivo es describir situaciones

produce información científica y genera hipótesis

Analítica

su objetivo es descubrir las causas de las situaciones o enfermedades:

causalidad


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Analítica

causalidad


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epidemiología comunitaria analítica

Búsqueda de causas o determinantes de salud-enfermedad:

– Estudio de Brotes– Estudios casos y controles– Estudios de cohortes– Estudios ecológicos– Estudios cualitativos


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epidemiología crítica

La determinación del proceso salud-enfermedad concebida como procesos (no ya como factores

de riesgo despojados de contexto) (Breilh J)

Procesos que se producen en contextos geográficos, sociales,

económicos y culturales precisos y objetivables:

en territorios (Santos M)Epi Comunitaria,

Ponzo J, 2015/09/03


Procesos Peligrosos

Procesos Saludables


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Procesos vs Factor

Del Riesgo a la Determinación


2015/09/03

La epidemiología crítica va en busca de una nueva visión de la ciencia, de lo que es el conocimiento duro (“hard knowledge”) y de lo que es una intervención eficaz; no quiere ser apenas un nuevo arreglo de viejas ideas y fórmulas funcionalistas, vestidas con el ropaje seductor de una tecnología de punta.

En muchos lugares e instituciones la vieja epistemología se recrea en mil formas y de esa manera obstaculiza o hace más lento el proceso de acercar a los epidemiólogos con su gente y con los temas claves de una salud emancipadora. De ahí la urgencia de trabajar, autocrítica y críticamente, en un nuevo proyecto epistemológico.

Jaime Breilh, 2003.

Epidemiología Critica. Ciencia emancipadora e interculturalidadEpi Comunitaria,

Ponzo J, 2015/09/03

La clínica y la epidemiología se encuentran vinculadas epistemológicamente. Ambas tratan de cuerpos sociales: mientras las Clínica trata del sujeto considerado en sus particularidades, el caso, el uno, la Epidemiología aborda lo colcetivo, busca la generalidad, el grupo de casos, el todos.

Naomar de Alemida-Filho 2000.

La ciencia tímida. Ensayos de deconstrucción de la epidemiología.


2015/09/03

epidemiología comunitaria

Health & Medicine