epidemiologia - cmkp.edu.pl™ga.pdf · epidemiologia mierniki negatywne wspÓŁczynnik...
TRANSCRIPT
PRZEDSTAWIONY MATERIAŁ
JEST KOMPILACJĄ
Z RÓŻNYCH ŹRÓDEŁ
PRZEZNACZONY WYŁĄCZNIE DO CELÓW EDUKACYJNYCH
Pierwsza rozprawa
epidemiologiczna
HIPOKRATES
DE AERE, AQUIS ET LOCIS
EPIDEMICORUM LIBRI
[IV w p.n.e.; tłumaczenie 1525 Wenecja]
FILOZOFIA KARTEZJAŃSKA
MECHANISTYCZNE WIDZENIE
ŚWIATA I CZŁOWIEKA
SKARGA [witaliści, mech. XVI w; 20.09.2009]
Współczesna epidemiologia
w Polsce od 1964r.
prof. Jan Kostrzewski
prof. Kazimierz Lachowicz
„Zadania i perspektywy epidemiologii
w Polsce”
AKTUALNA SYTUACJA EPIDEMIOLOICZNA
EBOLA DO 2014 r
ZACHOROWAŁO OK. 20 000 OSÓB
ZMARŁO PONAD 7 600 OSÓB
GWINEA PRZ. 2597 ZM. 1606
LIBERIA PRZ. 7862 ZM. 3384
SIERA LEONE PRZ.9000 ZM.2582
AKTUALNA SYTUACJA EPIDEMIOLOICZNA
MALARIA
POŁUD. I ŚRODKOWA AFRYKA
POŁUDNIOWO-WSCHODNIA AZJA
CO ROKU ZACH. DO 500 MIL. OSÓB
UMIERA OK.. 1 MIL. OSÓB
AKTUALNA SYTUACJA EPIDEMIOLOICZNA W POLSCE 2015
GRYPA 3 200 000
0SPA WIETRZNA 180 000
RÓŻYCZKA 40 000
PŁONICA 25 000
BORELIOZA 12 000
CZERWONKA 10 000
SALMONELOZA 8 000
OSPA PRAWDZIWA BYŁA TAK ROZPOWSZECHNIONA,
ŻE UWAŻANO JĄ ZA STAN PRAWIDŁOWY,
A NIE ZA CHOROBĘ.
CHOROWAŁ NA NIĄ PRAWIE KAŻDY CZŁOWIEK.
Z JEJ POWODU ZMARŁO
OK. 300 MILIONÓW LUDZI.
OSPA NATURALNAW POLSCE
264
687
823
519
83
126
0
2
1862
3948
5078
2399
502
861
12
3
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1930
1932
ZGONYZACHOROWAŃR0K
2 czerwca 1963 r.
do szpitala MSW we Wrocławiu
zgłosił się pacjent
[Bonifacy Jedynak],
który wrócił z podróży do Indii
Kwarantannę zakończono
19 września 1963 r.
Izolowano ponad 2000 osób.
Zachorowało 99 osób
Zmarło 7 osób
Zaszczepiono 8,2 mil. osób
Na odczyn poszczep. zm. 9
OSTATNI PRZYPADEK W EUROPIE -
1972 – JUGOSŁAWIA
OSTATNI PRZYPADEK W ŚWIECIE
26. 10. 1977 r.
1978 r.BIRMINGHAM [WB]
ZAKAŻENIE LABORATORYJNE
MIARY CZĘSTOŚCI CHORÓB
Współczynnik =
chorobowości
[WSP.X10 000 LUB X100 000]
[PRZYPADEK ISTNIEJĄCY]
Liczba osób z daną chorobą w określonym
czasie
Liczba osób narażonych w tym samym
MIARY CZĘSTOŚCI CHORÓB
2. Współczynnik =
zapadalności
[WSP.X10 000 LUB X100 000]
PRZYPADEK NOWY
Liczba osób, które zachorowały w
określonym czasie
Liczba narażona w tym samym
czasie
MIERNIKI NEGATYWNEOKREŚLAJĄ NATĘŻENIE CHORÓB W POPULACJI
UMIERALNOŚĆ NIEMOWLĄT
UMIERALNOŚĆ OGÓLNA
ŚMIERTELNOŚĆ
SYTUACJA EPIDEMIOLOGICZNA
MIERNIKI NEGATYWNE
BADANIE UMIERALNOŚCI
JEST NAJWCZEŚNIEJ
STOSOWANĄ METODĄ OCENY
STANU ZDROWIA POPULACJI
MIERNIKI NEGATYWNE
3. ŚMIERTELNOŚĆ =
Liczba zgonów z powodu choroby
w określonym czasie
Liczba przypadków tej choroby w
tym samym czasie
ZGONY OGÓŁEM
ROK ZGONY [tyś] [na 1000]
1990 390,3 10,2
2000 368,0 9,6
2005 368,3 9,7
2010 378,5 9,9
2011 375,5 9,8
ZGONY WEDŁUG PRZYCZYN
0
10
20
30
40
50
60
w %
u kła d krą że n ia n o w o t w o ry
zło ś liwe
u ra zy i za t ru c ia p rzy c zy n y
n ie d o kła d n ie
o kre ś lo n e
p o zo s t a łe
1990 1 995 200 5
ZGONY WEDŁUG PRZYCZYN W 2014 r.[NA 10 TYŚ. LUDOŚCI]
CHOROBY ZAKAŹNE 0,7
NOWOTWORY 24,9
UKŁAD KRĄŻENIA 45,2
WYPADKI KOMUNIKACYJNE 1,1
MIERNIKI NEGATYWNE
WSPÓŁCZYNIK UMIERALNOŚCI OGÓLNEJ
[WUO]
LICZBA ZGONÓW W DANYM CZASIE X
LICZBA LUDNOŚCI
X 1000
EPIDEMIOLOGIAMIERNIKI NEGATYWNE
WSPÓŁCZYNNIK UMIERALNOŚCI
CZĄSTKOWEJ W OKREŚLONYM WIEKU
WUC LICZBA ZGONÓW [WIEK 30-40LAT]
LICZEBNOŚĆ POPULACJI [30-40LAT]
X K
EPIDEMIOLOGIAMIERNIKI NEGATYWNE
WSPÓŁCZYNNIK UMIERALNOŚCI
CZĄSTKOWEJ [KOBIET]
WUC LICZBA ZGONÓW KOBIET
LICZEBNOŚĆ POPULACJI KOBIET
X 1000
MIERNIKI NEGATYWNE
WSP. UMIERALNOŚCI MĘŻCZYZN
LICZBA ZGONÓW W GRUPIE MĘŻCZYZN X
LICZBA MĘŻCZYZN W GRUPIE
X 1000
MIERNIKI NEGATYWNE
UMIERALNOŚĆ NIEMOWLĄT
URODZENIA MARTWE
1975 6 086 [0,93%]
1995 3 203 [0,73%]
2001 2 042 [0,55%]
MIERNIKI NEGATYWNE
UMIERALNOŚĆ NIEMOWLĄT
ZGONY NIEMOWLĄT O WADZE POWYŻEJ 2 500g
[NA 1000 URODZEŃ ŻYWYCH]
1975 12,5
1995 5,2
2001 2,9
UMIERALN. NIEMOWLĄT DO 1r [1000]
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1990 1995 2000 2003
POLSKA
CZECHY
NIEMCY
ANGLIA
ZGONY NIEMOWLĄT NA 1000 URODZEŃ ŻYWYCH
0
20
40
60
80
100
120
140
1950 195 5 19 60 1965 1970 1975 1980 1 985 1990 1995 2000 2005
w ‰ M ia s t a W ie ś
EPIDEMIOLOGIAMIERNIKI NEGATYWNE
WSPÓŁCZYNNIK UMIERALNOŚCI NIEMOWLĄT
OGÓLNY WSPÓŁCZYNNIK UMIERALNOŚCI
X- LICZBA ZGONÓW NIEMOWLĄT W WIEKU 0-11 MIESIĘCY W ROKU „a”
WSPÓŁCZYNNIK WCZESNEJ UMIERALNOŚCI
X- LICZBA ZGONÓW NIEMOWLĄT W WIEKU 0-27 DNI ROKU „a”
WSPÓŁCZYNNIK PÓŹNEJ UMIERALNOŚCI
X- LICZBA ZGONÓW NIEMOWLĄT W WIEKU 28 DNI - 11 MIESIĘCY „a”
MIERNIKI POZYTYWNE
URODZENIA ŻYWE
urodzenia wsk. 1000 %pozamał.
1975 646 400 19,0 4,7
1995 433 100 11,2 9,5
2001 368 200 9,5 13,1
PRZECIĘTNE TRWANIE ŻYCIA
55
60
65
70
75
80
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
Lata życia
Mężczyźni
Kobiety
MIERNIKI POZYTYWNE
DŁUGOŚĆ ŻYCIA W WARSZAWIE
KOBIETY 79,1
URSYNÓW 88,0
PRAGA PÓŁN. 73,4
MĘŻCZYŹNI 70,21
WILANÓW 81,0
PRAGA PÓŁN. 63,3
Urodzenia i zgony
0
100
200
300
400
500
600
1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030
urodzenia
zgony
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA CHORÓB ZAKAŹNYCH
EPIDEMIOLOGIA CHORÓB NIEZAKAŹNYCH
EPIDEMIOLOGIA KLINICZNA
EPIDEMIOGIA ŚRODOWISKOWA
CHOROBY ZAKAŹNE
CHOROBY
WYWOŁANE PRZEZ BIOLOGICZNE CZYNNIKI CHOROBOTWÓRCZE,
KTÓRE STANOWIĄ
ZAGROŻENIE DLA ZDROWIA PUBLICZNEGO
NATĘŻENIE CHORÓB W POPULACJI
2005r. 2006r. 2007r. 2008r.
GRYPA 733 234 251 815 374 042 227 346
OSPA WIETRZNA 147 751 141 129 160 161 129 545
ŚWINKA 71 999 15 106 4 147 3 273
RÓŻYCZKA 7 946 20 659 22 890 13 143
KRZTUSIEC 1 925 1 525 1 984 2 167
WZW B 1 725 1 688 1 453 1 337
WZW C 2 995 2 933 2 751 2 355
UMIERALNOŚĆ NA CHOROBY ZAKAŹNE
ROK [na 10tyś]
[na 10tyś.cał.]
1970 3,2 82,6
1980 1,6 99,3
1990 0,8 102,6
2000 0,6 96,2
2005 0,6 95,2
ZASADNICZA USTAWA SANITARNA19 LIPCA 1919 [OSPA]
1920 [DUR BRZUSZY, CHOLERA]
USTAWA 24 LUTY 1935
USTAWA O CHOROBACH ZAKAŹNYCHI ZAKAŻENIACH [2003]
USTAWAO ZAPOBIEGANIU ORAZ ZWALCZANIU
ZAKAŻEŃ I CHORÓB ZAKAŹNYCH U LUDZI
[Dz.U. nr 234, poz. 1570, 2008]
*PODSTAWOWE DEFINICJE*ZWALCZANIE ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH
*SZCZEPIENIA OCHRONNE*POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU CHOROBY
ZAKAŹNEJ*ZADANIA ADMINISTRACJI PUBLICZNEJ
ZWALCZANIE
- UNIESZKODLIWINIE ŹRÓDŁA ZAKAŻENIA
- PRZECIĘCIE DRÓG SZERZENIA
- ZWIĘKSZENIE ODPORNOŚCI OSÓB WRAŻLIWYCH
OBOWIĄZKOWA HOSPITALIZACJA
GRUŹLICA, BŁONICA, CHOLERA, DUR BRZUSZNY I DURY RZEKOME, DUR WYSYPKOWY, DŻUMA, GRYPA H7 i H5, NAGMINNE
PORAŻENIE DZIECIĘCE,OSPA PRAWDZIWA, ZESPÓŁ OSTREJ NIEWYDONOŚCI (SARS),
TULAREMIA, WĄGLIK, WŚCIEKLIZNA, ZAPALENIE OPON MÓZGOWO-RDZENIOWYCH i MÓZGU, WIRUSOWE GORĄCZKI
KRWOTOCZNE i ŻÓŁTA GORĄCZKA
ZWIĘKSZENIE ODPORNOŚCI SZCZEPIENIA OBOWIĄZKOWE
SZCZEPIENIA DODATKOWE,
SZCZEPIENIA ZALECANE,
SZCZEPIENIA W GRUPIE RYZYKA
UODPORNIENIE [UODPORNIENIE SZTUCZNE]
UODPORNIENIE BIERNE[IMMUNOGLOBULINA]
UODPORNIENIE CZYNNE[SZCZEPIONKA]
UODPORNIRNIR BIERNO - CZYNNE[IMMUNOGLOBULINA I SZCZEPIONKA]
SZCZEPIENIA OBOWIĄZKOWE
ZAPALENIE WĄTROBY TYPU BGRUŹLICA
BŁONICA, KRZTUSIEC, TĘŻEC, ODRA,
ŚWINKA, RÓŻYCZKAPORAŻENIE DZIECIĘCE,
WŚCIEKLIZNA
EPID
EMIO
LOG
IAK
LIN
ICZN
A
OCENA TESTÓWDIAGNOSTYCZNYCH
EKSPERYMENT KLINICZNY
EKONOMICZNA OCENA SKUTECZNOŚCI LECZENIA
JAKOŚĆ USŁUG ZDROWOTNYCH
LUDNOŚĆ OG. ok. 38 132 227
NADCIŚNIENIE TĘT. 5 428 500
DYSKOPATIA 4 913 700
REUMATYZM 2 635 400
CHOR. WIEŃCOWA 1 805 900
WRZODY ŻOŁĄDKA 1 421 800
MIAŻDŻYCA 1 299 100
CUKRZYCA 1 296 100
TARCZYCA 1 202 000
CHOROBY CYWILIZACYJNE
UMIERALNOŚĆ KOBIET W POLSCE
12,1
11,5
5,8
5,5
5,0
5,0
3,2
2,9
2,7
12,9
%
Rak piersi
Rak płuca
Rak jelita grubego
Rak jajnika
Rak żołądka
Rak trzustki
Rak szyjki macicy
Rak pęcherzyka żółciowego
Nowotwory mózgu
Rak wątroby
UMIERALNOŚĆ MĘŻCZYZN W POLSCE
9,4
7,6
6,9
4,1
3,9
3,1
3,0
2,5
2,4
33,3
%
Rak płuca
Rak jelita grubego
Rak żołądka
Rak prostaty
Rak pęcherza moczowego
Rak trzustki
Rak krtani
Rak nerki
Rak przełyku
Nowotwory mózgu
ROK [na 10tyś]
[na 10tyś.społ.]
1970 14,3 82,6
1980 17,1 99,3
1990 19,4 102,6
2000 22,6 96,2
2005 24,0 95,2
UMIERALNOŚĆ NA CHOROBY NOWOTWOROWE
ROK [na 10tyś]
[na 10tyś.społ.]
1970 32,1 82,6
1980 47,4 99,3
1990 53,5 102,6
2000 45,9 96,2
2005 44,2 95,2
UMIERALNOŚC NA CHOROBY UKŁADU KRĄŻENIA
1995 2000 2002
OGÓŁEM 11 320 7 339 4 915
USZKODZENIE SŁUCHU 3 273 1 597 915[MĘŻCZYŹNI]
NARZĄD GŁOSU 3 000 2 479 1 225[KOBIETY]
WYBRANE CHOROBY ZAWODOWE
MAKROŚRODOWISKO
- WARUNKI KLIMATYCZNE
- ZANIECZYSZCZENIA WODY
- ZANIECZYSZCZENIA GLEBY
- ZANIECZYSZCZENIA ŻYWNOŚCI
MAKROŚRODOWISKO
ZANIECZYSZCZENIA WODY
CZERWONKA BAKTERYJNA
DUR BRZUSZNY
DURY RZEKOME
SALMONELLOZY
CHOLERA
MIKROŚRODOWISKO
MIKROKLIMAT POMIESZCZEŃ
[MIESZKANIE, PRACA]
ZANIECZYSZCZENIA CHEMICZNE
[meble, farby, wykładziny]
WILGOTNOŚĆ
RUCH POWIETRZA
ŚRODOWISKO INDYWIDUALNE
ZACHOWANIIA PROZDROWOTNE:
- PALENIE TYTONIU
- PICIE ALKOHOLU
- NARKO- I LEKOMANIA
- HIGENA OSOBISTA
- ZACHOWANIA SEKSUALNE
EPIDEMIOLOGIA TYPY BADAŃ
BADANIA OPISOWE
BADANIA ANALITYCZNE[RETROSPEKTYWNE, PROSPEKTYWNE]
BADANIA PRZESIEWOWE
BADANIA EKSPERYMENTALNE
[BADANIA OPISOWE]
WIEK
PŁEĆ
STAN CYWILNY
ZMIANY CHWILOWE
SEZONOWE
CYKLICZNE
KRAJ
MIASTO
WIEŚ
KTOZACHOROWAŁ
KIEDY ZACHOROWAŁ
GDZIE ZACHOROWAŁ
BADANIA
RETROSPEKTYWNE
KIERUNEK ZBIERANIA INFORMACJI
POPULACJA
WYBRANA CHOROBA
[kohorta badana]
BRAK CHOROBY
[kohorta kontrolna]NIE
NARAŻENI
NARAŻENI
NIE
NARAŻENI
NARAŻENI
POPULACJA
BRAK
CHOROBY
CHOROBA
BRAK
CHOROBY
CHOROBA
NARAŻENI
NIE
NARAŻENI
KIERUNEK ZBIERANIA INFORMACJI
BADANIA
PRSPEKTYWNE
OSOBY
ZDROWE
BADANIA EKSPERYMENTALNE
WYŁĄCZENI
PONOWNA HOSPITALIZACJA
POWTÓRNY ZAWAŁ
PACJENCI Z ZAWAŁEM
BEZ POWIKŁAŃ
PÓŹNY WYPISWCZESNY WYPIS
EPIDEMIOLOGIA TYPY BADAŃ
BADANIA PRZESIEWOWE
Wstępna identyfikacja nierozpoznanych chorób, zaburzeń lub wad.
[Proste testy.]
BADANIA PRZESIEWOWEP
RO
GR
AM
PR
ZESI
EWO
WY
TEST PRZESIEWOWY
Postępowanie przesiewowo diagnostyczne
Leczenie lub działania naprawcze