epidemiología clinica

Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina- Sede Carabobo

Cátedra de Medicina Preventiva y Social

Bachiller

• Peña Milerbis

1er Punto: Concepto, objeto de estudio e importancia de la Epidemiología clínica en la prevención y detección precoz de enfermedades. 2do Punto: Concepto de criterios de Normalidad y Anormalidad en Salud. 3er Punto: Pruebas Diagnósticas, Concepto y descripción de cada prueba. Criterio de Validez: Sensibilidad y Especificidad. 4to Punto: Concepto e Importancia del Valor Predictivo. 5to punto: Concepto de falsos positivos y negativos. 6to punto: Programas de detección sistemática o de Tamizaje como estrategia de prevención de enfermedades aplicable a grupos poblacionales.

EPIDEMIOLOGÍA

• "estudio de las epidemias" . • Epi (sobre) Demos (Pueblo) Logos (ciencia). • el estudio de la distribución y determinantes de enfermedades en poblaciones humanas“. • El estudio de la distribución y de los determinantes de los estados o fenómenos relacionados con la salud en poblaciones específicas y la aplicación de este estudio al control de los problemas sanitarios.

OBJETIVOS

1. Establecer la causa de la enfermedad, así como los factores de riesgo que llevan a que se desencadene.

2. Reconocer la distribución de la enfermedad en la población.

3. Reconocer la historia natural de la enfermedad y su pronóstico.

4. Establecer la utilidad de medidas de prevención y tratamiento.

5. Establecer las normas para el ejercicio de políticas poblacionales y ambientales que lleven al control de enfermedades.

• Ciencia que describe el estado de salud de una población, identifica la magnitud del problema, la frecuencia entre ocurrencia entre los diferentes grupos y las tendencias de la enfermedad, explica la etiología de las enfermedades, determina los factores asociados y los modos de trasmisión, predice la magnitud y distribución de la enfermedad en las poblaciones y controla la enfermedad por medio de medidas preventivas y de erradicación.

• La Epidemiología Clínica es la aplicación de los principios y métodos epidemiológicos a los problemas encontrados en la medicina clínica con el fin de brindar una mejor atención, realizar investigación y comprende críticamente la literatura médica.

Enfoque Clínico Epidemiológico

Objeto de estudio

Individuo Comunidad

Datos Anamnesis y exploración Estadísticas y encuestas

Diagnostico Enfermedad Diagnostico de salud

Tratamiento Medico quirúrgico Programa de salud

Evaluación Control de la evolución de la enfermedad

Análisis del impacto de la intervención y seguimiento.

Criterio Estadístico. Establece como NORMAL al "hombre promedio", a aquel que por sus características se aproxima a la media aritmética de las características del grupo a que pertenece.

¿Qué es anormalidad, según este criterio?

Baja recurrencia estadística de lo que se considera normal en dicha población.

50 %

25% 75%

Criterio Normativo. Establece cómo el hombre normal "DEBE SER", es decir, es un criterio axiológico, para el cual la normalidad es una condición cualitativa.

Cualidades internas Cualidades externas

Metas Tolerancia

Satisfacción con la vida Creatividad

Tener proyectos Armonía

Capacidad de establecer Adaptación

relaciones afectivas Expresividad

¿Qué es anormalidad, según este criterio? Es aquella población que se posee altos niveles de depresión, problemas para

adaptarse a las leyes, no disfruta de los placeres de la vida, y no es capaz de mantenerse en proyectos.

Especificidad Es la probabilidad de clasificar correctamente a un

individuo sano, es decir, la probabilidad de que para un sujeto sano se obtenga un resultado

negativo.

http://www.fisterra.com/mbe/investiga/pruebas_diagnosticas/pruebas_diagnosticas.asp


Tabla 1. Relación entre el resultado de una prueba diagnóstica y la presencia o ausencia de una enfermedad.

Resultado de la prueba Verdadero diagnóstico

Enfermo Sano

Positivo Verdaderos Positivos

(VP) Falsos Positivos

(FP)

Negativo Falsos Negativos

(FN) Verdaderos Negativos

(VN)



Tabla 2. Resultados de la exploración y biopsia prostática de una muestra de pacientes con sospecha de cáncer de próstata.

Resultado del tacto rectal

Resultado de la biopsia prostática

Cáncer Patología benigna

Total

Anormal 634 269 903

Normal 487 1251 1738

Total 1121 1520 2641

Especificidad = 1251 = 1251 = 0,8230 82,30% 269+1251 1520



Prueba Dicotómica Clasifica a cada paciente como

sano o enfermo en función de que el resultado de la prueba sea

positivo o negativo.

En ella, se enfrenta el resultado de la prueba diagnóstica (en filas) con el estado real de los pacientes (en columnas) o, en su defecto, el resultado de la prueba de referencia o

“gold standard” que vayamos a utilizar.



Es la probabilidad de

clasificar correctamente a un individuo enfermo, es decir, la probabilidad de que para un sujeto enfermo se obtenga en la prueba un resultado positivo



Valor predictivo positivo: Es la probabilidad de padecer la enfermedad si se obtiene un resultado positivo en el test. El valor predictivo positivo puede estimarse, por tanto, a partir de la proporción de pacientes con un resultado positivo en la prueba que finalmente resultaron estar enfermos:

Valor predictivo negativo: Es la probabilidad de que un sujeto con un resultado negativo en la prueba esté realmente sano. Se estima dividiendo el número de verdaderos negativos entre el total de pacientes con un resultado negativo en la prueba:



Retomando el ejemplo, el valor predictivo positivo es en este caso del 70,21% (634/903) y el valor predictivo negativo del 71,98% (1251/1738). Ello significa que en un 70,21% de los pacientes con un tacto anormal finalmente se confirmó la presencia de cáncer, mientras que de los que no se detectaron anomalías en el tacto un 71,98% estaban efectivamente sanos.

Tabla 2. Resultados de la exploración y biopsia prostática de una muestra de pacientes con sospecha de cáncer de próstata.

Resultado de la biopsia prostática

Cáncer Patología benigna Total

634 269 903

487 1251 1738

1121 1520 2641

Es un error por el cual al realizar una prueba complementaria (un análisis de sangre, orina, etc) y su resultado indica una enfermedad, cuando en realidad no la hay.

Los programas están orientados a fomentar estilos de vida saludables en nuestros afiliados y sus familias, permitiendo elevar

su calidad de vida. Además buscan realizar un seguimiento y control de las enfermedades crónicas con el fin de evitar complicaciones

•Mis vacunas •Mamas consentidas •Sexo y compromiso •Pequeños y grandes

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