epidemiología clinica

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  • 1. Universidad de CaraboboFacultad de Ciencias de la SaludEscuela de Medicina- Sede CaraboboCtedra de Medicina Preventiva y SocialBachiller Pea Milerbis

2. 1er Punto: Concepto, objeto de estudio e importancia de la Epidemiologaclnica en la prevencin y deteccin precoz de enfermedades.2do Punto: Concepto de criterios de Normalidad y Anormalidad en Salud.3er Punto: Pruebas Diagnsticas, Concepto y descripcin de cada prueba.Criterio de Validez: Sensibilidad y Especificidad.4to Punto: Concepto e Importancia del Valor Predictivo.5to punto: Concepto de falsos positivos y negativos.6to punto: Programas de deteccin sistemtica o de Tamizaje como estrategiade prevencin de enfermedades aplicable a grupos poblacionales. 3. EPIDEMIOLOGA "estudio de las epidemias" . Epi (sobre) Demos (Pueblo)Logos (ciencia). el estudio de la distribucin ydeterminantes de enfermedadesen poblaciones humanas. El estudio de la distribucin yde los determinantes de losestados o fenmenosrelacionados con la salud enpoblaciones especficas y laaplicacin de este estudio alcontrol de los problemassanitarios. 4. OBJETIVOS1. Establecer la causa de laenfermedad, as como los factoresde riesgo que llevan a que sedesencadene.2. Reconocer la distribucin de laenfermedad en la poblacin.3. Reconocer la historia natural de laenfermedad y su pronstico.4. Establecer la utilidad de medidasde prevencin y tratamiento.5. Establecer las normas para elejercicio de polticaspoblacionales y ambientales quelleven al control deenfermedades. 5. Ciencia que describe el estado de salud de una poblacin,identifica la magnitud del problema, la frecuencia entre ocurrenciaentre los diferentes grupos y las tendencias de la enfermedad,explica la etiologa de las enfermedades, determina los factoresasociados y los modos de trasmisin, predice la magnitud ydistribucin de la enfermedad en las poblaciones y controla laenfermedad por medio de medidas preventivas y de erradicacin. 6. La Epidemiologa Clnica es la aplicacin de losprincipios y mtodos epidemiolgicos a los problemasencontrados en la medicina clnica con el fin de brindaruna mejor atencin, realizar investigacin y comprendecrticamente la literatura mdica. 7. Enfoque Clnico EpidemiolgicoObjeto deestudioIndividuo ComunidadDatos Anamnesis y exploracin Estadsticas y encuestasDiagnostico Enfermedad Diagnostico de saludTratamiento Medico quirrgico Programa de saludEvaluacin Control de la evolucinde la enfermedadAnlisis del impacto de laintervencin y seguimiento. 8. Criterio Estadstico. Establece como NORMAL al"hombre promedio", a aquel que por suscaractersticas se aproxima a la media aritmtica delas caractersticas del grupo a que pertenece.Qu es anormalidad, segn este criterio?Baja recurrencia estadstica de lo que seconsidera normal en dicha poblacin. 9. 50 %25% 75% 10. Criterio Normativo. Establece cmo elhombre normal "DEBE SER", es decir, es un criterio axiolgico,para el cual la normalidad es una condicin cualitativa.Cualidades internas Cualidades externasMetas ToleranciaSatisfaccin con la vida CreatividadTener proyectos ArmonaCapacidad de establecer Adaptacinrelaciones afectivas ExpresividadQu es anormalidad, segn este criterio?Es aquella poblacin que se posee altos niveles de depresin, problemas paraadaptarse a las leyes, no disfruta de los placeres de la vida, y no es capaz demantenerse en proyectos. 11. EspecificidadEs la probabilidad de clasificar correctamente a unindividuo sano, es decir, la probabilidad de quepara un sujeto sano se obtenga un resultadonegativo.http://www.fisterra.com/mbe/investiga/pruebas_diagnosticas/pruebas_diagnosticas.asp 12. Tabla 1. Relacin entre el resultado de una prueba diagnstica y lapresencia o ausencia de una enfermedad.Resultado de la pruebaVerdadero diagnsticoEnfermo SanoPositivoVerdaderos Positivos(VP)Falsos Positivos(FP)NegativoFalsos Negativos(FN)Verdaderos Negativos(VN)http://www.fisterra.com/mbe/investiga/pruebas_diagnosticas/pruebas_diagnosticas.asp 13. Tabla 2. Resultados de la exploracin y biopsia prosttica de unamuestra de pacientes con sospecha de cncer de prstata.Resultado deltacto rectalResultado de la biopsia prostticaCncerPatologabenignaTotalAnormal 634 269 903Normal 487 1251 1738Total 1121 1520 2641Especificidad = 1251 = 1251 = 0,8230 82,30%269+1251 1520http://www.fisterra.com/mbe/investiga/pruebas_diagnosticas/pruebas_diagnosticas.asp 14. Prueba DicotmicaClasifica a cada paciente comosano o enfermo en funcin de queel resultado de la prueba seapositivo o negativo.En ella, se enfrenta el resultado de la prueba diagnstica(en filas) con el estado real de los pacientes (en columnas)o, en su defecto, el resultado de la prueba de referencia ogold standard que vayamos a utilizar.http://www.fisterra.com/mbe/investiga/pruebas_diagnosticas/pruebas_diagnosticas.asp 15. Es la probabilidad declasificar correctamente a un individuoenfermo, es decir, la probabilidad de quepara un sujeto enfermo se obtenga en laprueba un resultado positivohttp://www.fisterra.com/mbe/investiga/pruebas_diagnosticas/pruebas_diagnosticas.asp 16. Valor predictivo positivo:Es la probabilidad de padecer la enfermedad si seobtiene un resultado positivo en el test. El valorpredictivo positivo puede estimarse, por tanto, apartir de la proporcin de pacientes con unresultado positivo en la prueba que finalmenteresultaron estar enfermos:Valor predictivo negativo:Es la probabilidad de que un sujeto con unresultado negativo en la prueba est realmentesano. Se estima dividiendo el nmero deverdaderos negativos entre el total depacientes con un resultado negativo en laprueba:http://www.fisterra.com/mbe/investiga/pruebas_diagnosticas/pruebas_diagnosticas.asp 17. Retomando el ejemplo, el valor predictivo positivo es en este caso del 70,21%(634/903) y el valor predictivo negativo del 71,98% (1251/1738). Ello significaque en un 70,21% de los pacientes con un tacto anormal finalmente se confirmla presencia de cncer, mientras que de los que no se detectaron anomalas en eltacto un 71,98% estaban efectivamente sanos.Tabla 2. Resultados de la exploracin y biopsia prosttica de unamuestra de pacientes con sospecha de cncer de prstata.Resultado de la biopsia prostticaCncer Patologa benigna Total634 269 903487 1251 17381121 1520 2641 18. Es un error por el cual al realizar una pruebacomplementaria (un anlisis de sangre, orina,etc) y su resultado indica una enfermedad,cuando en realidad no la hay. 19. Los programas estn orientados a fomentar estilos de vidasaludables en nuestros afiliados y sus familias, permitiendo elevarsu calidad de vida. Adems buscan realizar un seguimiento y controlde las enfermedades crnicas con el fin de evitar complicaciones 20. Mis vacunasMamas consentidasSexo y compromisoPequeos y grandes