Introduccin a la investigacin en salud publica

Epidemiologa y salud publicaMara Graciela Sarmiento, Mdica Epidemiloga

UNSL

EpidemiologaConcepto de salud publicaQue es la epidemiologaEvolucin histrica del pensamiento epidemiolgico Usos de la epidemiologaNocin de salud publicaEn el concepto de salud publica convergen tres nociones dinmicas y complejas

salud - lo pblico - El Estado

Concepto de salud Salud: construccin histrica y social que depende de los valores, las creencias y la cultura de la poblacin en un momento histrico particular y de los intereses del poder poltico de dicho momento

Surge en los estados modernos como expresin de su inters por la salud como condicin para la productividad

La Salud Pblica ha sido influenciada por la medicina donde tuvo sus races y por la ideologa que impregna los modelos de estado vigentes para el momento

Nocin de salud publicaSalud publicaNivel especfico de anlisis: poblacionesEsta perspectiva poblacional inspira sus dos aplicaciones, como campo de conocimiento y como mbito para la accin

Para comprender los procesos de salud - enfermedad atencin, la SP cuenta con los aportes de muchas disciplinas sin las cuales la compresin de este proceso sera incompleto

Disciplinas que nutren la SPEs el aporte conjunto de estas disciplinas el que permite una comprensin ms integral de los procesos de salud-enfermedad

Sociologa antropologa epidemiologa estadstica - ciencias biolgicas y naturales , etc.

Definicin de Salud pblicaEn el ao 1920 Winslow realiza la primer definicin moderna de SP En el ao 1990 Milton Terris realiza una adaptacin de esta definicin

la ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia fsica y mental, mediantes esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas , as como las lesiones ; educar al individuo en los principios de higiene personal, organizar los servicios para el diagnstico y tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitacin, as como desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la saludTres misiones de la Salud Pblica(Programa de SP del CDC)Evaluar y monitorear la salud: conocer el estado de salud de las comunidades y las poblaciones en riesgo, para identificar problemas y prioridades en salud.Formular programas y polticas pblicas: disear planes y programas para resolver los problemas y prioridades de salud identificados . Hay que desarrollar poltica pblicas en salud , promoviendo el uso del conocimiento cientfico en la toma de decisiones , estimulando la participacin comunitaria y evaluando los resultadosGarantizar los servicios : que toda la poblacin tenga acceso a servicios de calidad , incluyendo la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades.EpidemiologaNo existe una nica definicinResulta difcil proponer una definicin unvoca que permita dar cuenta de toda la complejidad de este campo de estudioConcepto fue variando a lo largo de la historiaLigada al discurso y las prctica de la SPY a la evolucin de otras disciplinasEpidemiologaLa epidemiologa es el estudio de la distribucin y los determinantes de salud y enfermedad en la poblacin humanaMc Mahona fin de asegurar una racional planificacin de los servicios de salud, la vigilancia de la enfermedad y la ejecucin de los programas de prevencin y controlEpidemiologaMc MahonEvolucin histrica de la epidemiologa Paradigmas dominantesPARADIGMASINTESIS ANALITICASINTESIS PREVENTIVAMiasma (fines del siglo XIX) Envenenamiento por emanaciones toxicas del aire, agua y sueloPor agrupamiento de la morbilidad y la mortalidadCloacas drenajes -higieneTeora del germen (hasta 1ra mitad del siglo XX)Relacin simple entre el agente y la enfermedadAislamiento de laboratorio/cultivos desde la enfermedad transmisin experimenta y reproducc. lesionesInterrumpir la transmisin (vacunas, cuarentena hospitales ATB)PARADIGMASINTESIS ANALITICASINTESIS PREVENTIVAEpidemiologia enfermedades crnicas (2da mitas del siglo XX) Caja negra: exposicin relacionada con resultadoRiesgo de exposicin a resultados a nivel individual o poblacionalControl de FR por modificacin de formas de vida (hbitos dietas ejercicios etc.)Gestando nuevo paradigma: cajas chinas. Relaciones dentro y entre estructuras organ. y localizadas en una jerarqua de nivelesAnlisis de determinantes a niveles diferentes de organizacin dentro y a travs de contextosAplicar la infor. y la tecnol. biomdica para encontrar niveles eficaces de prevencin desde lo contextual a lo molecular Paradigmas EpidemiolgicosTeoras alternativasTEORIAS ETAPAS EVOLUTIVASDominanteMiasmaGermenRiesgo La epidemiologia del riesgoCompl. AlternativascontagionismoGoldbergerEpid gentica y molecularSocialismo de Engels Paradigma del miasma Socialismo de EngelsMcKeownTeora del grmen Goldberger - McKeownEpidemiologia social anglosajona

Medicina social alemanaEpidemiologia social anglosajona15Cuando se debilita la guerra fra, vuelve a cobrar fuerza las condiciones de vida de las poblaciones y se vuelve a relacionar los patrones de salud/enfermedad con las diferentes tipos de poblaciones .

Teora de la complejidad donde se entiende que son diferentes porque son diferentes las sociedades en las que viven los individuos que las componen.La epidemiologia de la complejidadAgenteB.K. TBCHuespedMedio AmbienteEvolucin de la causalidad Simplicidad / complejidad21

Evolucin de la causalidad Simplicidad / complejidad

Evolucin de la causalidad Simplicidad / complejidad

Evolucin de la causalidad Simplicidad / complejidadUsos de la epidemiologiaDescribir la enfermedad en la comunidadIdentificar grupos vulnerablesPara identificar sndromes nuevosPara identificar factores etiolgicosPara llevar a cabo vigilancia epidemiolgicaPara evaluar servicios programas y tecnologa mdicaPara efectuar investigaciones y ASISTrabajo grupalLea el artculo sobre el Dr John Snow y Responda las preguntas luego de discutirlas con su grupo de trabajoAdems de los hechos, qu considera el autor que se necesita para desarrollar una actividad cientfica? Usted comparte este concepto?

Cual es el objeto de estudio de la epidemiologa, como herramienta de la Salud Pblica?

Que teoras epidemiolgicas se encuentran en pugna en la poca de Jhon Snow y a cual se adhiere l?Porque dice el autor del articulo que el Dr Snow no tuvo un pensamiento inductivo?

Cree usted que el impacto del brote fue muy grande? Puede usted calcular la tasa de ataque y la tasa de letalidad? Qu mide cada una de estas tasas? Q datos le faltan para poder calcularlas?

Cual es par usted el mayor valor del Dr Snow como epidemilogo?Muchas graciasEstudio de los determinantes socioeconmicos y las desigualdades en salud han abierto un mundo nuevo en la compresin de interacciones entre factores biolgicos y socialesEpidemiologaCada conjunto social tiene un perfil patolgico propio, determinado por la interrelacin de una serie de caractersticas biolgicas, sociales, culturales, econmicas, polticas, etc. en un momento histrico dado

La naturaleza social de la enfermedad no se verifica en el caso clnico, sino en el modo caracterstico de enfermar y morir de los grupos humanosEpidemiologaConcepto de salud publicaQue es la epidemiologaEvolucin histrica del pensamiento epidemiolgico Usos de la epidemiologa