epidemiologi kk

EPIDEMIOLOGI EPIDEMIOLOGI KEDOKTERAN KELUARGAKEDOKTERAN KELUARGA

ASTRIED NOVALIA SIAHAANASTRIED NOVALIA SIAHAANLIANITA GUMDANILIANITA GUMDANI

ALDENS MAGDALENA TALDENS MAGDALENA TSUCI MAYANGKASARISUCI MAYANGKASARIELISABETH SIANIPARELISABETH SIANIPAR

GRACESIA KWANANDARGRACESIA KWANANDAR

KEDOKTERAN KELUARGA:

Cabang Kedokteran Komunitas yang memberi perhatian khusus kepada kesehatan keluarga sebagai sebuah unit.

Kedokteran Keluarga: Ilmu yang menekankan pentingnya pemberian pelayanan kesehatan yang personal, primer, komprehensif dan berkelanjutan (continuing) kepada individu dalam hubungannya dengan keluarga, komunitas, dan lingkungannya. (National University of Singapore, 2004)

Istilah Lain: Primary Care Medicine, General Practice, Family Medicine

Kedokteran Keluarga menekankan:

keluarga sebagai unit sosial yang memberikan dukungan kepada individu.Masalah kesehatan pasien sering disebabkan oleh masalah pada keluargaMasalah kesehatan pasien dapat menyebabkan masalah kesehatan keluarga.

Beberapa nilai utama yang dianut dalam kedokteran keluarga (NUS, 2004):

Pelayanan berpusat pada pasien (patient centered care) dan perhatian khusus kepada hubungan dokter pasien

Pendekatan Holistik: masalah penyakit pasien tidak hanya disebabkan dimensi fisik tetapi juga dari segi psikologi dan sosial (bio-psiko-sosial) dari pasien, keluarga dan komunitasnya.Pendekatan holistik sangat penting pada zaman sekarang ketika teknologi tinggi kedokteran telah menyebabkan dehumanisasi pasien dan fragmentasi pelayanan kesehatan.

Kedokteran Pencegahan: memberikan dampak kepada status kesehatan yang lebih panjang daripada kedokteran kuratif

Mencakup semua usia (Life cycle): melayani pasien segala usia, sehingga disebut “specialist in breadth”Tempat pelayanan: Klinik, di rumah pasien, setting pelayana lainnya

PELAYANAN PELAYANAN KEDOKTERAN KELUARGAKEDOKTERAN KELUARGA

HOLISTIKHOLISTIKMencakup seluruh tubuh jasmani dan Mencakup seluruh tubuh jasmani dan

rohani pasien (rohani pasien (whole body systemwhole body system), ), nutrisinutrisi

Tidak hanya Tidak hanya organ orientedorgan orientedPatient and Family orientedPatient and Family orientedMMemandang manusia sebagai mahluk emandang manusia sebagai mahluk

biopsikososial pada ekosistemnya. biopsikososial pada ekosistemnya.

Konsep Epidemiologi Konsep Epidemiologi dan Ekologi dan Ekologi kedokterankedokteran

Agen

Lingkungan

Host

Timbulnya penyakit adalah karena ketidak-seimbangan antara ke 3 faktor di atas

Agent keluarga adanya interaksi antar habitat manusia (konflik)

rumah & komunitas pajanan fisik, kimia, biologis

Konsep Epidemiologi Konsep Epidemiologi dan Ekologi dan Ekologi kedokterankedokteran

HOST/PEJAMUHOST/PEJAMUFaktor intrinsik : umur, jenis kelamin, Faktor intrinsik : umur, jenis kelamin, imunitas, genetik, perilaku, nutrisiimunitas, genetik, perilaku, nutrisiFaktor ekstrinsik : perilaku keluargaFaktor ekstrinsik : perilaku keluargaBBila host (pejamu) dalam keadaan ila host (pejamu) dalam keadaan terproteksi atau sehat maka tak terproteksi atau sehat maka tak mungkin suatu kuman atau agen mungkin suatu kuman atau agen penyakit akan menyerangpenyakit akan menyerang

Konsep Epidemiologi Konsep Epidemiologi dan Ekologi dan Ekologi kedokterankedokteran LINGKUNGANLINGKUNGAN

Perkembangan agent sangat Perkembangan agent sangat dipengaruhi oleh lingkungan yang dipengaruhi oleh lingkungan yang kondusif untuk perkembangan agentkondusif untuk perkembangan agentKeadaan/ perilaku masyarakat dapat Keadaan/ perilaku masyarakat dapat mempengaruhi keadaan/perilaku mempengaruhi keadaan/perilaku anggota keluarga (interaksi antar anggota keluarga (interaksi antar anggota keluarga)anggota keluarga) Lingkungan rumah dan pekerjaan Lingkungan rumah dan pekerjaan yang kurang baik mengakibatkan yang kurang baik mengakibatkan timbulnya pajanan fisik, kimia, timbulnya pajanan fisik, kimia, biologisbiologis

99Prepared by DS and RAW (June 2012)Prepared by DS and RAW (June 2012) 04/28/204/28/233

Health Status

Environment

BehaviorGenetics

Health Services

The Concept of Blum

Family Workplace

Personalbehavior

Psycho-socio-Economic

Environment

Human biology

Physicalenvironment

The Mandala of HealthA model of human ecosystem

culture

community

lifestyle

workSickcaresystem

Human-Made Environment

biosphere

spirit

body mind

family


KOMPREHENSIFKOMPREHENSIF• Tidak hanya kuratif saja, tapi pencegahan Tidak hanya kuratif saja, tapi pencegahan

dan pemulihandan pemulihan• Health promotionHealth promotion• Spesific protectionSpesific protection• Early diagnosis and Prompt treatmentEarly diagnosis and Prompt treatment• Disability limitationDisability limitation• RehabilitationRehabilitation


BERSINAMBUNGANBERSINAMBUNGANTidak sesaat, ada follow upnya dan Tidak sesaat, ada follow upnya dan perencanaan manajemen pasienperencanaan manajemen pasien

TERPADU / TERINTEGRASITERPADU / TERINTEGRASIMemakai seluruh ilmu kedokteran yang Memakai seluruh ilmu kedokteran yang telah di dapattelah di dapatBekerja sama dengan pasien, keluarga, Bekerja sama dengan pasien, keluarga, dokter spesialis atau tenaga kesehatan laindokter spesialis atau tenaga kesehatan lain

PENGARUH KELUARGA PENGARUH KELUARGA TERHADAP KESEHATANTERHADAP KESEHATAN

Stress keluarga Stress keluarga Memperburuk MemperburukDukungan keluarga Dukungan keluarga Bermanfaat BermanfaatEmosi, Fasilitas, FinansialEmosi, Fasilitas, Finansial

Perlunya pemahaman tentang keluarga Perlunya pemahaman tentang keluarga dan potensi sumber stress serta dukungan dan potensi sumber stress serta dukungan untuk mencegah kemungkinan terjadinya untuk mencegah kemungkinan terjadinya stress pasien/keluarga, meningkatkan stress pasien/keluarga, meningkatkan dukungan dukungan meningkatkan kualitas meningkatkan kualitas kesehatankesehatan

Kualitas Kualitas Kehidupan KeluargaKehidupan Keluarga

Fungsi-fungsi keluargaFungsi-fungsi keluargaGenogramGenogramBentuk keluargaBentuk keluargaSiklus kehidupan keluargaSiklus kehidupan keluarga

Fungsi – Fungsi Fungsi – Fungsi KeluargaKeluarga

Fungsi biologis-reproduksiFungsi biologis-reproduksiFungsi psikologis / afektifFungsi psikologis / afektifFungsi sosialFungsi sosialFungsi ekonomiFungsi ekonomiFungsi adaptasiFungsi adaptasi

FUNGSI PSIKOLOGISFUNGSI PSIKOLOGIS

Family mapFamily map

Keluarga Inti

Keluarga Extended

atau

Keluarga Majemuk

atau

Keluarga Orang Tua Tunggal

Keluarga Pasangan Lansia

SIKLUS KEHIDUPAN KELUARGASIKLUS KEHIDUPAN KELUARGADuvall 1967Duvall 1967

12

3

4

5

67

8


1. Awal perkawinan Baru menikah, belum punya anak

2. Dengan bayi Punya bayi sampai umur 12 bln

3. Anak usia prasekolah Anak umur 12 bulan sampai 5 tahun

4. Anak usia sekolah Anak umur 6 tahun – 12 tahun


5. Anak usia remaja5. Anak usia remaja Anak umur 13 tahun sampai 19 tahunAnak umur 13 tahun sampai 19 tahun

6. Anak-anak meninggalkan keluarga6. Anak-anak meninggalkan keluargaSatu persatu anak meninggalkan keluargaSatu persatu anak meninggalkan keluarga

7. Orang tua usia menengah7. Orang tua usia menengahOrang tua sampai dengan masa pensiunOrang tua sampai dengan masa pensiunSemua anak telah meninggalkan keluargaSemua anak telah meninggalkan keluarga

8. Usia lanjut8. Usia lanjutUsia lanjut sampai meninggal duniaUsia lanjut sampai meninggal dunia

Aspek Diagnosis Aspek Diagnosis HolistikHolistik

1. 1. Alasan kedatangan, harapan, Alasan kedatangan, harapan, kekhawatirankekhawatiran

2. Diagnosis kerja / diagnosis banding 2. Diagnosis kerja / diagnosis banding (termasuk diagnosis okupasi bila ada)(termasuk diagnosis okupasi bila ada)

3. Masalah perilaku dan mental-psikologis 3. Masalah perilaku dan mental-psikologis pasienpasien

4. Masalah fungsi biopsikososial keluarga 4. Masalah fungsi biopsikososial keluarga / lingkungan/ lingkungan

5. Penilaian status sosial5. Penilaian status sosial

Aspek 1Aspek 1KKeluhan utama (eluhan utama (reason ofreason of encounter)encounter) /simptom/ sindrom /simptom/ sindrom klinis yang ditampilkan klinis yang ditampilkan AApa yang diinginkan pasien pa yang diinginkan pasien atau keluarganyaatau keluarganyaAApa yang dikpa yang dikhhawatirkan awatirkan pasien atau keluarganyapasien atau keluarganya

Aspek 2Aspek 2Diagnosis klinis biologDiagnosis klinis biologisis, psik, psikologisologis, , intelektual, nutrisiintelektual, nutrisi,, sertakan derajat sertakan derajat keparahan .keparahan . Bila diagnosis klinis belum dapat Bila diagnosis klinis belum dapat ditegakkan cukup dengan diagnosis ditegakkan cukup dengan diagnosis kerjakerja/ diagnosis banding/ diagnosis bandingDiagnosis berdasarkan ICD 10, dan Diagnosis berdasarkan ICD 10, dan ICPC-2ICPC-2

Aspek 3Aspek 3Perilaku individu dan gaya hidup Perilaku individu dan gaya hidup (life style)(life style) pasienpasien, , kebiasaan yang menunjang kebiasaan yang menunjang terjadinya penyakit, terjadinya penyakit, atau atau beratnya penyakitberatnya penyakitKebiasaan merokokKebiasaan merokokKKebiasaan jajan, kebiasaan makan ebiasaan jajan, kebiasaan makan Kebiasaan individu mengisi waktu dengan Kebiasaan individu mengisi waktu dengan perihal yang negatiperihal yang negatif f Dietary habits; Dietary habits; tinggi lemak, tinggi kaloritinggi lemak, tinggi kalori

Aspek 4Aspek 4Pemicu bioPemicu biopsikososial psikososial keluarga keluarga dan dan lingkungan dalam kehidupan lingkungan dalam kehidupan pasienpasien hingga mengalami penyakit seperti yang hingga mengalami penyakit seperti yang ditemukanditemukanDDukungan keluarga ukungan keluarga (family support)(family support)

Tidak ada bantuan/perhatian/ perawatan/ Tidak ada bantuan/perhatian/ perawatan/ anggota keluarga atau pelaku rawat anggota keluarga atau pelaku rawat lainnyalainnya

Aspek 4Aspek 4PPerilaku erilaku makanmakan keluarga, menu keluarga keluarga, menu keluarga yang tak sesuai kebutuhan yang tak sesuai kebutuhan PPerilaku tidak menabung erilaku tidak menabung / / perilaku perilaku konsumtifkonsumtifTTidak adanya perencanaan keluargaidak adanya perencanaan keluarga (tak (tak ada pendidikan anak , tak ada pengarahan ada pendidikan anak , tak ada pengarahan pengembangan karierpengembangan karier, tak ada pembatasan , tak ada pembatasan jumlah anakjumlah anak ) )

Aspek 4Aspek 4MMasalah perilaku keluarga yang tidak sehatasalah perilaku keluarga yang tidak sehatMMasalah ekonomi yang mempunyai pengaruh asalah ekonomi yang mempunyai pengaruh terhadap penyakit/masalah kesehatan yang terhadap penyakit/masalah kesehatan yang adaadaAAkses pada pelayanan kesehatan yang kses pada pelayanan kesehatan yang mempengaruhi penyakit mempengaruhi penyakit (jarak/transportasi/asuransi)(jarak/transportasi/asuransi)PPemicu dari lingkungan fisikemicu dari lingkungan fisik (debu, asap rokok) (debu, asap rokok)Masalah bangunan dan kepadatan pemukiman Masalah bangunan dan kepadatan pemukiman yang mempengaruhi penyakit/masalah yang mempengaruhi penyakit/masalah kesehatan yang adakesehatan yang ada

PENATALAKSANAANManajemen kasus :- Penatalaksanaan penyakit pasien (farmakologis / non farmakologis / tindakan)

- Mitra kerja dengan tenaga kesehatan lain

PENATALAKSANAANAda partisipasi keluarga dalam penatalaksaan penyakit pasienKeluarga sebagai penyebab masalah Keluarga akan mempengaruhi keberhasilan penatalaksanaan dan pencegahan Patient, Family, Community Oriented

KESIMPULANKESIMPULAN

FamilyFamily IllnessesIllnesses

KESIMPULANKESIMPULAN• Kesehatan seseorang dapat dipengaruhi oleh

kualitas kehidupan keluarganya• Keadaan sakit yang dialami salah satu anggota

keluarga akan mempengaruhi kualitas kehidupan keluarga

• Keluarga yang menjadi pelaku rawat utama bagi pasien ; BUKAN penyedia layanan kesehatan

• Banyak faktor yang dapat menimbulkan penyakit (biologis, fisik, kimia, psikologis, sosial, perilaku, lingkungan, dll) yang kesemuanya saling berinteraksi

KESIMPULANKESIMPULANSSeawal mungkin dapat menemukan faktor

yang berhubungan dengan masalah kesehatan pasien (internal & eksternal) dari kehidupan seseorang sehingga dapat dilakukan penatalaksanaan komprehesif yang terintegrasi, terkoordinasi, dan bersinambung

Penyedia layanan kesehatan ditantang untuk memberikan pelayanan holistik yg berpihak pada pasien, berbasis pencegahan bagi pasien dan pencegahan primer untuk anggota keluarga lainnya

Good Relation and Good Relation and Communication Will Guide Communication Will Guide

You to Effective You to Effective Diagnosis and TreatmentDiagnosis and Treatment

TERIMA KASIHATAS PERHATIANNYA

epidemiologi kk

Documents