ESQUEMA

Introduccin.

1. Paludismo. 1.1. Caractersticas epidemiolgicas. 1.2. Distribucin geogrfica del paludismo en Venezuela y Zulia. 2. Mal de Chagas. 2.1. Caractersticas epidemiolgicas. 2.2. Distribucin geogrfica del mal de Chagas en Venezuela y Zulia. 3. Leishmaniasis. 3.1. Caractersticas epidemiolgicas. 3.2. Distribucin geogrfica de la leishmaniasis en Venezuela y Zulia. 4. Onchocercosis. 4.1. Caractersticas epidemiolgicas. 4.2. Distribucin geogrfica de lo onchocercosis en Venezuela y Zulia. 5. Bilharziasis. 5.1. Caractersticas epidemiolgicas. 5.2. Distribucin geogrfica de la bilharziasis en Venezuela y Zulia.

Conclusin. Bibliografa.

PALUDISMO 1.1. Caractersticas epidemiolgicas. Agente etiolgico y transmisor: parasitosis causada por la infeccin con un protozoario del gnero plasmodium, del cual existen 4 especies: falciparum, vivax, malariae y ovale. Es transmitido por ms de 50 especies de anopheles. En la epidemiologa del paludismo es necesario tomar en cuenta dos factores que intervienen en su transmisin: Factores Humanos: El hombre es la nica fuente de infeccin y el hombre sano la persona susceptible de ser infectada. Todo enfermo no constituye fuente de infeccin para anopheles ya que slo el 33% de los infectados con P. falciparum y el 50% de los infectados con P. vivax presentan gametocitos en sangre perifrica. Factores dependientes del transmisor: Especies encontradas en la regin con ooquistes en el estmago o esporozotos en las glndulas salivales. Humedad: influye no slo en el desarrollo del insecto sino tambin del Plasmodium que ser tanto ms rpido cuanto ms se acerque la humedad del aire a su punto de saturacin Alimentacin: un solo mosquito puede alimentarse varias veces en una misma noche de varias personas, infectndolas. Antropofilia: A. darlingi es el ms importante por su acentuada domiliciaridad. 1.2. Distribucin geogrfica del paludismo en Venezuela y el Zulia: El paludismo es una enfermedad cosmopolita, que incide principalmente en zonas tropicales y subtropicales. Falciparum: Casi exclusivamente en zonas tropicales. Vivax: Es universal. Malariae: Presente sobre todo en las regiones templadas: Europa (central), algunas regiones de frica y Amrica (Panam y Brasil). Ovale: Se distribuye sobre todo en frica Central.

En Venezuela las especies que predominan son Vivax y Falciparum siendo los estados con mayor incidencia de Paludismo Bolvar, Sucre, Amazonas, Apure y Monagas. En el estado Zulia la mayor incidencia ha sido registrada en los municipios Jess Mara Semprn, Machiques de Perij y Coln. Las especies de anopheles que se encuentran en Venezuela son A. darlingi el de mayor distribucin, albimanus y nueztovari muy comn en el sur del lago de Maracaibo. Registro de Casos de Paludismo en Venezuela Aos 2000 y 2001. Aos Entidades Federales Amazonas Anzoategui Apure Aragua Barinas Bolvar Carabobo Cojedes D. Amacuro Dto. Federal Falcn Gurico Lara Mrida Miranda Monagas N. Esparta Portuguesa Sucre Tchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia Total 2000 N de casos 6.171 125 326 0 384 9.252 1 0 376 0 0 21 0 251 14 105 6 237 12.255 292 5 0 0 162 29.983 2001 N de casos 5.394 0 171 0 264 4.182 0 0 240 0 0 0 0 108 0 190 0 131 7.337 140 0 0 0 219 18.376

Los datos del ao 2001 corresponden al acumulativo hasta la semana epidemiolgica N 42 Registro de Casos de Paludismo en el Estado Zulia Ao 2001 Municipio Maracaibo Machiques Jess Mara Semprm Sucre Sta. Barbara Total N de Casos 22 179 94 14 8 317

MAL DE CHAGAS 2.1. Caractersticas epidemiolgicas. Agente etiolgico: Tripanosoma cruzi (principalmente) y tripanosoma rangeli Transmisor: Insectos hematfagos del orden hemiptera, familia Reduviidae, subfamilia Triatominae con sus diversos gneros. En Venezuela las especies ms importantes son: Rhodnius prolixus, Triatoma maculata y Panstrongylus geniculata. El primero es el ms importante debido a su amplia difusin, su domiciliaridad, antropofilia acentuada y hbito de defecar en el 50% de los casos despus de alimentarse. Modo de infeccin: La forma ms comn de infeccin es a travs de las deyecciones del insecto sobre la piel del individuo, las formas infectantes no son capaces de atravesar la piel sana por lo que es necesaria una solucin de continuidad representada por el orificio de la picada del insecto o lesiones de rascado que constituyen la puerta de entrada del flagelado. Las formas evolutivas son capaces de atravesar las mucosas sanas y esto ocurre principalmente en los casos en que la picada tiene lugar a nivel de la cara en las vecindades de los ojos, nariz, boca, etc. Otras vas de transmisin son transfusional y congnita. Otros factores que favorecen al transmisor son: espacios rurales donde existen casas o ranchos de paja y barro que constituyen sitios propicios para su hbitat. 2.2. Distribucin geogrfica del mal de Chagas en Venezuela y el Zulia: Los estados con mayor incidencia son Gurico, Aragua, Yaracuy, Cojedes y Portuguesa. Otros estados que presentan Chagas aunque con una menor incidencia son Sucre, Monagas, Anzoategui, Lara, Trujillo, Mrida, Tchira y el Zulia. Es una enfermedad poco comn en el Zulia, se presenta en la Costa Oriental del Lago por lo cual su registro fue suspendido hace ms de 15 aos, sin embargo, al momento de hacer una donacin una de las pruebas serolgicas de rutina es la deteccin de anticuerpos contra el tripanosoma, lo cual nos puede ofrecer una idea de la presencia del Mal de Chagas en el estado, pero no proporcionarn las estadsticas reales.

Registro de casos diagnosticados con Mal de Chagas en el Estado Zulia Datos obtenidos por el Banco de Sangre de Maracaibo

60 50 40 30 20 10 0 1 2 3

LEISHMANIASIS 3.1. Caractersticas epidemiolgicas. Agente etiolgico: parsito intracelular del gnero leishmania Reservorio: roedores silvestres, perezas, marsupiales, otros. Modo de transmisin y forma infectante: por la picadura de un insecto del gnero lutzomya. La hembra es la hematfaga y debe estar infectada con la forma promastigota del parsito. Husped susceptible: Toda la poblacin es susceptible de contraer la enfermedad. El riesgo es mayor en la medida en que habite o trabaje dentro o en la inmediata contigidad de los focos. Despus que una persona sana es picada por un insecto infectado puede tardar desde una semana a varios meses para que aparezca la lesin. Edad: puede afectar todos los grupos de edad, pero predomina en las edades comprendidas entre 4 y 30 aos. Sexo: Afecta ambos sexos, con predominio muy leve en varones. 3.2. Distribucin geogrfica de leishmaniasis en Venezuela y el Zulia: Trujillo, Lara, Tchira, Mrida, Sucre, Anzoategui, Yaracuy, Cojedes y Miranda son focos muy activos, Dto. Capital, Zulia, Bolvar, Falcn, Portuguesa, Monagas, Carabobo y Aragua son focos activos; Apure, Amazonas y Gurico son focos discretamente activos. La leishmaniasis es una de las enfermedades parasitarias ms comunes en el estado Zulia, la mayora de los casos corresponden a Leishmaniasis cutnea localizada y un menor nmero de casos correspondiente a leishmaniasis cutneo mucosa y an menos casos de leishmaniasis visceral. En general la mayora de los municipios zulianos son afectados por leishmaniasis, pero en algunos la incidencia es mayor. Los municipios ms afectados son Jess Mara Semprm, Machiques de Perij, Rosario de Perij, Mara, Valmore Rodrguez, Pez, Jess Enrique Lossada.

Registro de Casos de Leishmaniasis cutnea y visceral en el Estado Zulia y en Venezuela aos 1999, 2000 y 2001. Aos LCL LV LCM Municipios Baralt Cabimas Coln Lagunillas Jess Enrique Lossada Machiques de Perij Mara Miranda Pez Rosario de Perij Jess Mara Semprm Sucre Valmore Rodrguez Importados Trujillo Mrida Tchira La Guaira Lara Bucaramanga Falcn Total 1999 84 2 1 N de casos 2 0 1 1 02 18 6 19 1 1 18 0 12 N de casos 2 1 0 0 0 0 2 87 2000 68 1 1 N de casos 0 0 0 2 0 16 8 7 2 8 9 0 8 N de casos 2 2 1 1 0 1 0 70 2001 33 0 1 N de casos 0 1 0 0 0 13 4 4 0 1 3 1 3 N de casos 2 0 0 0 1 0 0 34

Distribucin de los pacientes segn el tipo de leishmaniasis en los municipios en el ao 2001: Municipios Cabimas Machiques de Perij Mara Miranda Rosario de Perij Jess Mara Semprm Sucre Valmore Rodrguez Total LCL 1 13 4 4 1 3 1 3 30 LCM 0 0 0 0 0 0 0 1 1 LV 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Distribucin de los pacientes segn el tipo de leishmaniasis en Venezuela en el ao 2001: Importados Trujillo Lara Total LCL 2 1 3 LCM 0 0 0 LV 0 0 0

Distribucin de los pacientes segn el tipo de leishmaniasis en los municipios en el ao 2000: Municipios Machiques de Perij Mara Miranda Rosario de Perij Pez Jess Mara Semprm Lagunillas Valmore Rodrguez Total LCL 16 8 7 8 2 8 2 8 62 LCM 0 0 0 0 0 1 0 0 1 LV 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Distribucin de los pacientes segn el tipo de leishmaniasis en Venezuela en el ao 2000: Estados Trujillo La Guaira Tchira Bucaramanga (Colombia) Mrida Total LCL 2 1 1 0 2 6 LCM 0 0 0 0 0 0 LV 0 0 0 1 0 1

Distribucin de los pacientes segn el tipo de leishmaniasis en los municipios en el ao 1999: Municipios Machiques de Perij Baralt Mara Miranda Rosario de Perij Jess Enrique Lossada Pez Jess Mara Semprm Lagunillas Coln Valmore Rodrguez Total LCL 18 2 6 19 1 2 1 17 1 1 12 81 LCM 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 LV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Distribucin de los pacientes segn el tipo de leishmaniasis en Venezuela en el ao 1999: Estados Trujillo Falcn Mrida Total LCL 2 0 1 3 LCM 0 0 0 0 LV 0 2 0 2

Registro de Casos de Leishmania en el Zulia ao 2002. Municipio Colombia Machiques de Perij Jess Mara Semprm Rosario de Perij Lagunillas Total N de Casos 1 4 2 1 2 10

ONCHOCERCOSIS 4.1. Caractersticas epidemiolgicas. Agente etiolgico: la onchocercosis es causada por un helminto denominado Onchocerca Volvulus. Vector: los vectores ms frecuentes son Simulium metallicum y exiguun para los focos oriental y central, Simulium amazonicum y pintoi para el foco amaznico Estudios realizados en las zonas endmicas Venezolana han demostrado la siguiente distribucin de los ndulos oncocercsicos: pelvis (39,68%), tronco (23,12%), cabeza (14,20%), extremidades inferiores (12,5%), y extremidades superiores (9,6%). 4.2. Distribucin Geogrfica de onchocercosis en Venezuela y el Zulia: Se ha dividido la onchocercosis en focos bien definidos: Foco oriental: que comenzando por el este en el estado Sucre, termina en las inmediaciones de Barcelona (Edo. Anzoategui) por oeste; y a la altura de Maturn (edo. Monagas) por el sur. Foco central: comienza por los estados Aragua, Miranda, Carabobo y Gurico por el este para terminar en los estados Yaracuy y por el oeste. Foco Amaznico: Sierra de Parima; alto Orinoco y Alto Ventuari. En este foco los casos clnicos son severos. En el estado Zulia no se han reportado casos de onchocercosis.

BILHARZIASIS 5.1. Caractersticas epidemiolgicas. Los reservorios: son vertebrados generalmente roedores, en especial los ratones. Tienen importancia epidemiolgica pues constituyen los elementos que propagan el parsito independientemente de los casos humanos y son los responsables del mantenimiento de la endemia en los sitios en que existen molusco. Husped intermediario: son moluscos de la clase gastropodos y de la familia planorbidae. En Venezuela la especie ms importante es la Biomphalaria Glabrata. El sexo y la raza parecen no tener importancia en la incidencia de la enfermedad en cuanto a las profesiones ms frecuente entre los campesinos esencialmente los agricultores ya que tienen mayor oportunidad de entrar en contacto con el parsito. 5.2. Distribucin Geogrfica de Bilharziasis en Venezuela y el Zulia: Los casos de bilharziasis se registran con mayor incidencia en los Estados Carabobo, Gurico, Distrito Federal y Valencia. No se han registrados casos de bilhaziasis en ninguno de los municipios.

INTRODUCCIN Al momento de presentarse un caso clnico son muchas las herramientas que pueden ayudarnos en la orientacin de un diagnstico, entre ellas, la edad, sexo, raza, profesin y, uno de los ms tiles, lo constituye la procedencia del paciente. Muchas enfermedades infecciosas y parasitarias que afectan a los pases no industrializados, generalmente presentan una distribucin geogrfica bien definida, determinada no slo por las caractersticas propias del agente causal, sino tambin por las caractersticas de los vectores que intervienen en la transmisin de la enfermedad. En nuestro pas donde no existe una adecuada vigilancia epidemiolgica, muchas de las enfermedades que pudieran ser controladas con una poltica de salud eficiente, presentan una alta incidencia en nuestra poblacin, por lo que conocer la distribucin geogrfica y la epidemiologa de estas enfermedades nos permitir contar con otro instrumento, adems de la clnica, al momento de establecer un diagnstico. En este trabajo se esquematiza la distribucin en nuestro pas de algunas parasitosis comunes, as como los registros estadsticos que han presentado estas enfermedades sen los ltimos aos en Venezuela y en el Estado Zulia.

BIBLIOGRAFA

HMEZ, C, Jorge; SOTO. U, Ricardo. Parasitologa. Editorial de LUZ. Octava Edicin. Maracaibo Zulia Venezuela, 1999. Servicios de Endemias Rurales. Divisin de Malariologa. Maracaibo Zulia. Unidad Sanitaria. (Leishmania) Servicios Dermatolgicos Sanitarios

Base de Datos del Banco de Sangre de Maracaibo. (Mal de Chagas)