epid emiologie du cancer en loire-atlantique p eriode 2002 ... · epid emiologie du cancer en...

Epidemiologie du cancer en Loire-Atlantique

Periode 2002-2004

Registre des tumeurs de Loire-Atlantique et de Vendee

www.sante-pays-de-la-loire.com/Registre des cancers.161.0.html

EPIC-PL - Plateau des Ecoles - Batiment Leonie Chaptal - 50 route de St Sebastien - 44093 NANTES Cedex 1Pole vendeen : CHD Les Oudairies - 85925 La Roche-sur-Yon Cedex 9

http://www.sante-pays-de-la-loire.com/Registre_des_cancers.161.0.html

Table des matieres

Introduction 5

1 Presentation du Registre des tumeurs de Loire-Atlantique et de Vendee 7

2 Donnees demographiques et sanitaires 9

3 Materiel et methodes 11

4 Ensemble des cancers 17

5 Levre, cavite buccale et pharynx 33

6 Appareil digestif 37

7 Appareil respiratoire 49

8 Cancers cutanes 55

9 Sein 59

10 Organes genitaux feminins 63

11 Organes genitaux masculins 71

12 Appareil urinaire 77

13 Systeme nerveux central 83

14 Thyroıde 87

15 Hemopathies malignes 91

Annexes 103

3

Introduction

Ce rapport est le quatrieme depuis la creation du registre des cancers de Loire-Atlantique en 1991, et lepremier depuis la fusion en 2008, des associations du registre des cancers de Loire-Atlantique et du registredes cancers de Vendee, en une seule association : l’EPIC-PL.

L’objectif de ce document est de decrire l’epidemiologie du cancer dans le departement de la Loire-Atlantique de 2002 a 2004.

La premiere partie presente succinctement le registre des tumeurs de Loire-Atlantique et de Vendee puisrappelle brievement le contexte demographique et sanitaire de la Loire-Atlantique, a partir d’une syntheseactualisee de donnees provenant de differentes sources (INSEE, INSERM CepiDC, STATISS, etc. . . ).

La seconde partie presente les methodes qui ont permis d’obtenir les resultats presentes dans ce document.Une definition des indicateurs utilises est donnee pour faciliter la lecture de ces resultats.

La troisieme partie decrit l’epidemiologie des cancers en Loire-Atlantique, dans un premier temps pourl’ensemble de la maladie cancereuse, puis pour chaque localisation. Chaque chapitre presente d’abord une vi-sion transversale des indicateurs d’incidence et de mortalite sur la periode etudiee, puis leur evolution depuis1998.

5

Chapitre 1

Presentation du Registre des tumeursde Loire-Atlantique et de Vendee

7

PrésentationduRegistre

Presentation

L’association de loi 1901, denommee Epidemiologie des Cancers en Pays de la Loire (EPIC-PL), a etefondee le 27 janvier 2000 pour federer les deux Registres Generaux des Cancers de Loire-Atlantique (ARCLA)et de Vendee (AVEC).

Ce registre bi-departemental a l’originalite de couvrir une population importante (environ 1,8 millionsd’habitants au recensement de 1999), representant pres de 3% de la population francaise, alors que l’en-semble des registres generaux francais couvrent 15% de la population francaise.

Le registre est qualifie par le Comite National des Registres (CNR) et dispose d’un avis favorable duComite Consultatif sur le Traitement de l’Information en matiere de Recherche dans le domaine de la Sante(CCTIRS). Il est autorise par la Commission Nationale de l’Informatique et des Libertes (CNIL) (22/11/2000N° 900234) a recevoir toute information nominative d’ordre medical.

Par ailleurs, le registre appartient au reseau des registres francais du cancer (FRANCIM ) qui regroupe l’en-semble des registres francais generaux et specialises du cancer qualifies par le CNR. Les registres generaux, quicouvrent 11 departements francais (Bas-Rhin, Calvados, Doubs, Isere, Haut-Rhin, Herault, Loire-Atlantique,Manche, Somme, Tarn, Vendee), sont avec les registres specialises a l’origine des estimations d’incidence decancer produites aux niveaux national (Remontet et al, Incidence et mortalite par cancer en France de 1978a 2000. Rev Epidem Sante Publ 2003 ;51 :3-30), regional (mises a disposition sur le site de l’InVS), departe-mental et infradepartemental.

Mission

La premiere mission du registre des tumeurs est de recenser et recueillir de facon permanente et exhaus-tive l’information sur tous les nouveaux cancers diagnostiques depuis 1998 chez les personnes residant enLoire-Atlantique ou en Vendee au moment du diagnostic (plus de 9000 nouveaux cas par an).

Activite

L’activite du registre est globalement identique en Loire-Atlantique et en Vendee et peut se decliner endeux volets :

– l’enregistrement en routine des cancers incidents, permettant la production reguliere d’indicateurs defrequence des cancers,

– la realisation d’etudes complementaires specifiques sur certains cancers.

L’activite d’enregistrement est decrite dans le chapitre Materiel et methodes.

Le registre des cancers developpe des partenariats scientifiques avec d’autres organismes : Institut Natio-nal de la Sante et de la Recherche Medicale (INSERM ), Observatoire Regional de la Sante des Pays de laLoire (ORS ), delegation de la recherche clinique du CHD de La Roche-sur-Yon, Pole d’Information Medicale,d’Evaluation et de Sante Publique du CHU de Nantes (PIMESP)...

Epidemiologie du cancer en Loire-Atlantique (2002-2004) - EPIC-PL8

Chapitre 2

Donnees demographiques et sanitaires

9

Donnéesdém

ographiques

etsanitaires

2.1 Population

Au 1er janvier 2006, l’effectif de la population ligerienne etait estime a 1 219 497 habitants. La moyenned’age des habitants de Loire-Atlantique est relativement jeune, consequence d’un departement attractif pourla population active.

L’indice de vieillissement (nombre de personnes de 65 ans et plus pour 100 personnes de moins de 20ans), egal a 58,7%, etait plus faible qu’en Pays-de-la-Loire (66,6%).

[00;

04]

[20;

24]

[40;

44]

[60;

64]

[80;

84]

Effectif

40000 30000 20000 10000 0

Hommes

Effectif

Age

0 10000 20000 30000 40000

Femmes

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90+

Age

Figure 2.1 – Pyramide des ages en Loire-Atlantique pendant la periode etudiee (2002-2004)

2.2 Couverture sanitaire

Demographie medicale

Au 1er janvier 2007, 4031 medecins exercaient en Loire-Atlantique, dont 1909 medecins generalistes (1391en secteur liberal) et 2122 medecins specialistes (966 en secteur liberal).La densite de medecins generalistes en Loire-Atlantique (114 pour 100000 habitants) etait plus elevee quecelle de la region (103 /100000 habitants) de meme que la densite de medecins specialistes (79 /100000 ha-bitants par rapport a 62 /100000 habitants pour la region).

Etablissements de sante

Au 1er janvier 2007, la Loire-Atlantique comptait 18 etablissements de soins publics (dont 1 centre hospi-talier universitaire, 5 centres hospitaliers, 9 hopitaux locaux et 3 centres hospitaliers specialises en psychiatrie)et 38 etablissements de soins prives.


Chapitre 3

Materiel et methodes

11

Matérielet

méthodes

3.1 Recueil de l’information

Definition d’un cas

L’objectif du recueil realise par le registre des cancers est de recenser, depuis le 1er janvier 1998, toutnouveau cas de cancer survenu chez une personne residant en Loire-Atlantique depuis au moins 6 mois aumoment du diagnostic, quels que soient la localisation du cancer et le lieu de son diagnostic. 1 Par ailleurs,tous les nouveaux cas de cancers du sein ou du colon survenus entre 1991 et 1998 ont egalement ete enregistres.

Le recueil ne concerne pas les tumeurs malignes diagnostiquees en Loire-Atlantique chez des patientsnon domicilies dans le departement, ni les metastases, les extensions, les recidives de tumeurs malignes dejaenregistrees ou dont la date du diagnostic initial est anterieure a 1998 (hormis les cancers du sein et ducolon-rectum avec une date de diagnostic entre 1991 et 1998).

Ces regles d’enregistrement, definies par le CIRC (Centre International de Recherche sur le Cancer), per-mettent de comparer les donnees obtenues entre les registres francais du reseau FRANCIM, mais aussi entreles registres francais et les registres etrangers.

Sources de notification

Afin d’atteindre un recueil le plus exhaustif possible, le registre des cancers a mis en place un reseau dedeclarants des 1991 2.

Les sources de notification des cas incidents de cancer sont ainsi multiples en Loire-Atlantique et dans lesdepartements limitrophes 3 :

– laboratoires d’anatomie et cytologie pathologiques et de cytohematologie,– medecins liberaux, generalistes et specialistes,– praticiens des etablissements de sante publics ou prives,– Departements d’Information Medicale des etablissements de sante.

Les medecins declarants (principalement les cliniciens, les anatomopathologistes, les cytologistes et lesradiologues) notifient les cas rencontres :

– soit spontanement (sources primaires),– soit sur sollicitation du registre (sources secondaires) pour complement d’information, confirmation ou

infirmation de cas deja notifies.

Le croisement des donnees obtenues a partir de sources multiples permet de conforter leur qualite et leurvalidite.

Depuis mai 2005, les declarations d’Affection de Longue Duree (ALD) du Regime General de l’AssuranceMaladie, du Regime des Salaries Agricoles (MSA) et du Regime Social des Independants (RSI) sont unesource de notification supplementaire.

Le support du recueil des informations est une fiche de declaration standardisee (cf. fac-simile en Annexe)organisee en trois parties :

– le premier volet concerne l’identite et l’adresse du patient : ces informations sont utilisees pour croiserles donnees issues de sources differentes et eliminer les doublons,

– le second volet contient les items medicaux utilises pour l’analyse, la verification et le suivi des cas,– le dernier volet permet d’identifier les sources d’information : le medecin declarant et les eventuelles

sources medicales complementaires.

1. Le recueil concerne egalement les tumeurs benignes de l’arbre urinaire et du systeme nerveux central depuis 2007.2. La liste des declarants est detaillee en Annexe3. Vendee, Maine-et-Loire, Ille-et-Vilaine


Matérielet

méthodes

3.2 Traitement de l’information

Confidentialite des donnees

Chaque membre du personnel du registre des cancers s’engage, en signant une charte de confidentialite, arespecter la confidentialite des informations auxquelles il a acces.

La confidentialite des donnees est egalement garantie par l’application de procedures de securite dansles deux sites geographiques du registre. L’acces aux locaux est verouille et surveille par le personnel desurveillance des etablissements d’accueil du registre (CHU de Nantes et CHD de La Roche-sur-Yon). L’accesaux ordinateurs et a l’application specifique du registre requiert l’utilisation de mots de passe qui sont re-gulierement renouveles. La sauvegarde des donnees respecte les regles de securite recommandees par la CNIL.

Codage des donnees

Avant leur exploitation statistique, les donnees medicales sont codees selon des regles communes auxautres registres du cancer :

– la topographie et l’histologie des cancers sont codees selon la Classification Internationale des Mala-dies pour l’Oncologie (CIMO) : dans sa deuxieme version (CIMO2) pour les diagnostics anterieurs au01/01/2002 et dans sa troisieme version (CIMO3) pour les diagnostics posterieurs au 01/01/2002,

– ce premier codage est complete par un second codage base sur la classification de l’Association pour leDeveloppement de l’Informatique en Cytologie et Anatomie Pathologiques (ADICAP).

Le codage des donnees respecte les regles et preconisations definies par :– le Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC),– le reseau europeen des registres du cancer (European Network of Cancer Registries, ENCR)– le reseau francais des registres du cancer (FRANCIM) qui regroupe l’ensemble des registres du cancer

francais qualifies par le Comite National des Registres (CNR).

Enregistrement et analyse statistique des donnees

Le choix des cancers inclus dans l’enregistrement et/ou dans l’analyse peut varier entre les registres. Lesspecificites de l’enregistrement et de l’analyse en Loire-Atlantique sont :

Pour les tumeurs du cerveau : d’enregistrer les tumeurs benignes mais de ne pas les inclure dansl’analyse.

Pour les tumeurs de la vessie : de ne retenir dans les calculs d’incidence que les tumeurs de la vessiedont le comportement est invasif.

3.3 Indicateurs retenus

La presentation des resultats s’appuie sur les classifications utilisees par le reseau FRANCIM :– pour l’incidence, il s’agit de regroupements issus de la 3e version de la Classification Internationale des

Maladies pour l’Oncologie (CIMO3),– pour la mortalite, il s’agit de regroupements issus de la 10e version de la Classification Internationale

des Maladies (CIM10).Une correspondance entre les deux classifications a ete definie par un groupe d’experts.

Les indicateurs utilises dans ce rapport sont definis dans un glossaire en Annexe. Parmi ces indicateurs,les taux pour 100 000 habitants-an (ou 100 000 personnes-annees) designent un taux moyen annuel, dont ledenominateur est l’effectif estime de la population ligerienne sur la periode etudiee (estimations locales depopulation calculees par FRANCIM). Il s’agit de l’effectif de la population exposee au risque de developperun cancer sur l’annee.


Matérielet

méthodes

Indicateurs d’incidence

Les indicateurs d’incidence presentes dans ce rapport sont :– l’incidence, exprimee en effectifs,– le taux d’incidence brut TIb, exprime en effectif pour 100 000 personnes-annees,– le taux d’incidence standardise sur l’age TIs (la population de reference pouvant etre la population

mondiale M ou la population europeenne E ) exprime en effectif pour 100 000 personnes-annees,– le taux d’incidence cumule, calcule a 65 ans Tc64, et a 75 ans Tc74,– la frequence relative Freq rel qui permet d’estimer la proportion representee par l’effectif de chaque

localisation parmi l’ensemble de la maladie cancereuse,– le ratio standardise d’incidence SIR, utilise pour comparer les taux d’incidence standardises observes en

Loire-Atlantique aux taux d’incidence standardises estimes dans la region Pays-de-la-Loire et en France(estimations FRANCIM). Le SIR doit etre interprete par rapport a la valeur 100 : le SIR prend la valeur100 en cas d’egalite entre le taux d’incidence observe en Loire-Atlantique et le taux d’incidence estimeau niveau regional ou national le cas echeant, une valeur inferieure ou superieure a 100 sinon. Lorsquele SIR peut etre considere significativement different de 100 (significativement inferieur ou superieur a100) d’un point de vue statistique, une etoile (*) est apposee a sa valeur.

Indicateurs de mortalite

Les indicateurs de mortalite presentes sont :– la mortalite, exprimee en effectifs,– le taux de mortalite brut TMb, exprime en effectif pour 100 000 personnes-annees,– le taux de mortalite standardise TMs (la population de reference pouvant etre la population mondiale

M ou la population europeenne E ) exprime en effectif pour 100 000 personnes-annees,– le ratio standardise de mortalite SMR, utilise pour comparer les taux de mortalite standardises ob-

serves en Loire-Atlantique aux taux de mortalite standardises estimes dans la region Pays-de-la-Loire(estimations Inserm-CepiDc) et en France (estimations FRANCIM).

Rapport mortalite sur incidence

Le rapport mortalite sur incidence M/I, exprime en pourcentage, est le rapport du nombre de deces ob-serves sur le nombre de nouveaux cas observes pendant la meme periode.

Un rapport M/I peut etre superieur a 100%, les personnes qui decedent d’un cancer une annee donneen’etant pas forcement les memes que les personnes chez qui le diagnostic a ete pose au cours de la memeannee (en fonction du delai de latence entre le diagnostic et le deces).

Le rapport M/I augmente en cas de sous-enregistrement des cas incidents ou de sur-declaration des decespour un cancer donne (par exemple si une metastase pulmonaire ou hepatique est comptabilisee comme can-cer primitif dans les certificats de deces). Le rapport M/I est donc aussi utilise comme indicateur de qualitedes donnnees.


Matérielet

méthodes

3.4 Presentation des resultats

Les resultats sont structures en chapitres correspondant a des localisations cancereuses differentes, dontla classification est presentee en Annexe.

Le premier chapitre decrit l’epidemiologie de l’ensemble de la maladie cancereuse en Loire-Atlantique(toutes localisations confondues). Dans ce chapitre, les donnees d’incidence sont d’abord presentees pourl’ensemble des deux sexes puis separement pour chaque sexe. Une representation graphique de l’importancedes principales localisations cancereuses par sexe et par grand groupe d’age est egalement presentee. Lesresultats sont ensuite les indicateurs transversaux d’incidence et de mortalite sur la periode etudiee, les tauxspecifiques par classe d’age, l’evolution observee depuis 1998 et une comparaison aux estimations regionaleset nationales.

Les resultats sont presentes de la meme maniere pour chaque localisation cancereuse et comportent, dansl’ordre :

– une description transversale des donnees d’incidence et de mortalite sur la periode etudiee (de 2002 a2004),

– l’evolution des indicateurs d’incidence et de mortalite depuis 1998,– une comparaison avec les estimations regionales et nationales de l’incidence et de la mortalite.

Remarque : Les resultats des localisations correspondant a de faibles effectifs peuvent etre sou-mis a une grande variabilite (geographique et temporelle) et doivent, pour cette raison, etreinterpretes avec prudence.


Chapitre 4

Ensemble des cancers

17

Ensembledes

cancers

4.1 Incidence

Des tumeurs plus frequentes chez les hommes

Les tumeurs sont plus frequentes chez les hommes que chez les femmes, que ce soit en effectif (nombremoyen de cas incidents : 3589 vs 2550, sexe-ratio egal a 1,4) ou en taux d’incidence standardise (422,1 vs256,5 pour 100 000, sexe-ratio de 1,6).

Cette sur-representativite des tumeurs chez les hommes est communement retrouvee dans les statistiquesnationales. Les dernieres donnees publiees par le reseau FRANCIM, sur l’incidence de 2005 1, decrivent untaux standardise egal a 376 pour 100 000 chez les hommes et a 252 pour 100 000 chez les femmes, soit unsexe-ratio de 1,5.

Une mortalite par cancer deux fois plus frequente chez les hommes

Les deces par cancer surviennent plus frequemment chez les hommes que chez les femmes, que ce soit eneffectif (nombre de deces moyen : 1777 vs 1145, sexe-ratio egal a 1,6) ou en taux de mortalite standardise(190,6 vs 82,2 pour 100 000, sexe-ratio egal a 2,3).

Les dernieres donnees publiees par le reseau FRANCIM, sur la mortalite de 2005, decrivent un taux stan-dardise egal a 161 pour 100 000 chez les hommes et a 80 pour 100 000 chez les femmes, soit un sexe-ratioegal a 2,0.

Un risque de cancer avant 75 ans plus eleve qu’en France

Le risque de survenue d’un cancer entre 0 et 74 ans, en Loire-Atlantique sur la periode etudiee, est de52,5% chez les hommes et 29,0% chez les femmes, legerement plus eleve que le risque observe en France, selonles donnees publiees par le reseau FRANCIM sur l’incidence de 2005 (44,9% chez les hommes et 27,6% chezles femmes).

Les tendances

Alors que l’incidence des cancers continue globalement a augmenter en France, une diminution progres-sive de la mortalite est observee depuis le debut des annees 1980. En Loire-Atlantique, l’incidence semble sestabiliser sur la periode 2002-2004.

Les cancers les plus frequents

Chez les femmes residant en Loire-Atlantique, les cinq cancers dont l’effectif est le plus important sont,par ordre decroissant :

– le cancer du sein,– le cancer colo-rectal,– le lymphome malin non hodgkinien,– le melanome de la peau,– le cancer du poumon.

Chez les hommes residant en Loire-Atlantique, les cinq cancers dont l’effectif est le plus important sont,par ordre decroissant :

– le cancer de la prostate,– le cancer du poumon,

1. Belot A, Grosclaude P, Bossard N, Jougla E, Benhamou E, Delafosse P, Guizard AV, Molinie F et al (2008). Incidence etmortalite des cancers en France durant la periode 1980-2005.Rev Epidemiol Sante Publique. 2008 Jun ;56(3) ;159-75. Epub 2008Jun 10


Ensembledes

cancers

– le cancer colo-rectal,– le cancer de levre-bouche-pharynx,– le cancer du foie.

Les dernieres donnees publiees par le reseau FRANCIM, sur l’incidence de 2005, montrent que les cinqcancers les plus frequents en France sont :

– le cancer du sein, le cancer colo-rectal, le cancer du poumon, le cancer du corps de l’uterus et le cancerde la thyroıde chez les femmes,

– le cancer de la prostate, le cancer du poumon, le cancer colo-rectal, les cancers de la levre, de la cavitebuccale et du pharynx et le cancer de la vessie chez les hommes.

Le lymphome malin non hodgkinien est le 6e cancer le plus frequent et le melanome de la peau le 8e cancerle plus frequent chez les femmes. Le foie est le 7e cancer le plus frequent chez les hommes.

Une incidence plus elevee en Loire-Atlantique qu’en France

Pour certaines localisations cancereuses, le taux d’incidence standardise observe en Loire-Atlantique ap-paraıt plus eleve que l’estimation nationale :

– le cancer de la levre, de la cavite buccale et du pahrynx chez l’homme (29,7/100 000 en Loire-Atlantiquevs 21,8/100 000 en France),

– le cancer de l’oesophage chez l’homme (10,8/100 000 en Loire-Atlantique vs 7,9/100 000 en France),– le cancer colo-rectal chez la femme (26,2/100 000 en Loire-Atlantique vs 24,5/100 000 en France) et

chez l’homme (39,8/100 000 en Loire-Atlantique vs 37,7/100 000 en France),– le cancer du foie chez l’homme (18,6/100 000 en Loire-Atlantique vs 10,4/100 000 en France),– le cancer du larynx chez l’homme (10,3/100 000 en Loire-Atlantique vs 7,1/100 000 en France),– le melanome de la peau chez la femme (11,5/100 000 en Loire-Atlantique vs 8,8/100 000 en France) et

chez l’homme (9,9/100 000 en Loire-Atlantique vs 7,6/100 000 en France),– le cancer du sein chez la femme (106,2/100 000 en Loire-Atlantique vs 101,5/100 000 en France),– le cancer de la prostate (133,8/100 000 en Loire-Atlantique vs 121,2/100 000 en France),– le cancer du rein chez l’homme (14,2/100 000 en Loire-Atlantique vs 11,4/100 000 en France),– le lymphome malin non hodgkinien chez la femme (10,6/100 000 en Loire-Atlantique vs 8,2/100 000 en

France) et chez l’homme (14,6/100 000 en Loire-Atlantique vs 12,1/100 000 en France),– la maladie de Hodgkin chez l’homme (3,2/100 000 en Loire-Atlantique vs 2,3/100 000 en France),– le myelome multiple ou les maladies immunoproliferatives chez l’homme (5,7/100 000 en Loire-Atlantique

vs 4,6/100 000 en France),– la leucemie lymphoıde chronique chez la femme (3/100 000 en Loire-Atlantique vs 2/100 000 en France)

et chez l’homme (5,7/100 000 en Loire-Atlantique vs 3,6/100 000 en France).

Une incidence moins elevee en Loire-Atlantique qu’en France

Pour certaines localisations cancereuses, le taux d’incidence standardise observe en Loire-Atlantique ap-paraıt moins eleve que l’estimation nationale :

– le cancer du pancreas chez la femme (3/100 000 en Loire-Atlantique vs 4,7/100 000 en France) et chezl’homme (5,2/100 000 en Loire-Atlantique vs 7,7/100 000 en France),

– le cancer du poumon chez la femme (10,8/100 000 en Loire-Atlantique vs 12,6/100 000 en France) etchez l’homme (45,9/100 000 en Loire-Atlantique vs 50,5/100 000 en France),

– le cancer du col de l’uterus (5,8/100 000 en Loire-Atlantique vs 7,1/100 000 en France),– le cancer du corps de l’uterus (8,3/100 000 en Loire-Atlantique vs 10/100 000 en France),– le cancer de la vessie chez l’homme (11,1/100 000 en Loire-Atlantique vs 14,6/100 000 en France),– le cancer de la thyroıde chez l’homme (3,1/100 000 en Loire-Atlantique vs 4,2/100 000 en France).

Une mortalite plus elevee en Loire-Atlantique qu’en France

Le taux de mortalite standardise etait plus eleve en Loire-Atlantique qu’en France chez la femme pour lemelanome de la peau, le cancer du sein, le lymphome malin non hodgkinien et la maladie de Hodgkin. Letaux de mortalite standardise etait plus eleve en Loire-Atlantique qu’en France chez l’homme pour le cancerde l’œsophage, le cancer de l’estomac, le cancer du foie, le cancer du larynx, le melanome de la peau, le cancer


Ensembledes

cancers

de la prostate, le cancer du rein, le lymphome malin non hodgkinien, la maladie de Hodgkin, le myelomemultiple ou les maladies immunoproliferatives et la leucemie lymphoıde chronique.

Une mortalite moins elevee en Loire-Atlantique qu’en France

Le taux de mortalite standardise etait moins eleve en Loire-Atlantique qu’en France chez la femme pourle cancer du pancreas, le cancer du poumon, le cancer du col de l’uterus et le cancer du corps de l’uterus.Le taux de mortalite standardise etait moins eleve en Loire-Atlantique qu’en France chez l’homme pour lecancer du poumon et le cancer de la vessie.

4.2 Incidence, taux d’incidence, taux cumule et frequence relative

Hommes et femmes

Table 4.1 – Incidence par localisation, tous sexes confondusCas TIb TIs Tc 64 Tc 74 Freq rel

Levre-bouche-pharynx 287 24.1 16.3 1.27 1.89 5.0OEsophage 110 9.2 5.8 0.41 0.69 1.8

Estomac 126 10.6 5.6 0.28 0.66 1.7Intestin grele 29 2.5 1.3 0.07 0.14 0.4Colon-rectum 698 58.7 32.1 1.72 3.81 9.8

Foie 183 15.4 9.4 0.52 1.32 2.9Vesicule et voie biliaire 25 2.1 1.1 0.06 0.13 0.3

Pancreas 81 6.8 4.0 0.21 0.49 1.2Larynx 92 7.7 5.3 0.42 0.64 1.6

Poumon 478 40.2 26.9 1.91 3.41 8.2Plevre 32 2.7 1.3 0.04 0.18 0.4

Melanome de la peau 189 15.9 10.6 0.77 1.11 3.2Sein 966 81.2 56.2 4.29 6.57 17.2

Col de l’uterus 48 4.1 3.0 0.23 0.29 0.9Corps de l’uterus 88 7.4 4.5 0.28 0.57 1.4

Ovaire 74 6.2 4.0 0.27 0.49 1.2Prostate 1168 98.2 59.4 3.16 8.46 18.1Testicule 40 3.3 3.1 0.24 0.25 0.9

Vessie 130 10.9 5.9 0.31 0.72 1.8Rein 169 14.2 9.4 0.63 1.09 2.9

Systeme nerveux central 73 6.2 4.7 0.31 0.51 1.4Thyroıde 119 10.0 8.1 0.65 0.77 2.5

Lymphome malin non hodgkinien 241 20.3 12.4 0.75 1.40 3.8Maladie de Hodgkin 39 3.3 2.7 0.18 0.24 0.8

Myelome multiple, mdie immunoproliferative 91 7.7 4.2 0.22 0.55 1.3Leucemie aigue 61 5.2 4.3 0.23 0.35 1.3

Leucemie lymphoıde chronique 88 7.4 4.1 0.21 0.54 1.3Primitifs inconnus 147 12.4 7.0 0.37 0.83 2.1

Autres 268 22.5 14.6 0.89 1.43 4.5Total 6140 516.4 327.3 20.90 39.53 100.0


Ensembledes

cancers

AutresPrimitifs inconnus

Vésicule et voie biliaireIntestin grêle

PlèvreMaladie de Hodgkin

TesticuleCol de l'utérus

Leucémie aiguëSystème nerveux central

OvairePancréas

Corps de l'utérusLeucémie lymphoïde chronique

Myélome multiple, mdie immunoproliférativeLarynx

OEsophageThyroïdeEstomac

VessieReinFoie

Mélanome de la peauLymphome malin non hodgkinien

Lèvre−bouche−pharynxPoumon

Côlon−rectumSein

Prostate

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

268

147

25

29

32

39

40

48

61

73

74

81

88

88

91

92

110

119

126

130

169

183

189

241

287

478

698

966

1168

Figure 4.1 – Nombre moyen annuel de cas incidents par localisation, tous sexes confondus

La nature des cancers “Autres” est detailleee ci-dessous. Les syndromes myeloproliferatifs ou myelodys-plasiques en representent la plus grande part.

AutresAutres glandes endocrines

Voies respiratoiresOEil

Os et cartilages articulairesAutres organes génitaux féminins

PéritoineAutres cancers de la peau

Fosses nasalesTissus mous et conjonctifs

Syndromes myélodysplasiquesSyndromes myéloprolifératifs

0 10 20 30 40 50

356

89

1414

192021

3144

46

Figure 4.2 – Detail de la categorie “Autres”


Ensembledes

cancers

Femmes

Table 4.2 – Incidence par localisation chez la femmeCas TIb TIs Tc 64 Tc 74 Freq rel




Pancreas 36 5.9 3.0 0.15 0.37 1.2Larynx 8 1.4 0.9 0.08 0.11 0.4

Poumon 103 16.8 10.8 0.75 1.30 4.2Plevre 6 1.0 0.4 0.01 0.06 0.2


Col de l’uterus 48 7.9 5.8 0.45 0.56 2.3Corps de l’uterus 88 14.4 8.3 0.55 1.07 3.2

Ovaire 74 12.0 7.6 0.53 0.92 3.0Vessie 29 4.7 1.8 0.08 0.20 0.7

Rein 53 8.7 5.3 0.39 0.59 2.1Systeme nerveux central 31 5.0 3.7 0.21 0.39 1.4

Thyroıde 97 15.9 12.8 1.04 1.22 5.0Lymphome malin non hodgkinien 119 19.4 10.6 0.66 1.25 4.1

Maladie de Hodgkin 16 2.7 2.3 0.15 0.19 0.9Myelome multiple, mdie immunoproliferative 39 6.3 3.1 0.16 0.39 1.2

Leucemie aigue 26 4.2 3.4 0.19 0.28 1.3Leucemie lymphoıde chronique 36 5.9 3.0 0.17 0.38 1.2

Primitifs inconnus 59 9.7 4.6 0.23 0.54 1.8Autres 122 19.9 12.2 0.76 1.15 4.8

Total 2550 416.6 256.5 18.06 28.98 100.0


Ensembledes

cancers


PlèvreLarynx

Intestin grêleVésicule et voie biliaire

Maladie de HodgkinOEsophage

FoieLeucémie aiguë

VessieSystème nerveux central

PancréasLeucémie lymphoïde chronique

Myélome multiple, mdie immunoproliférativeEstomac

Lèvre−bouche−pharynxCol de l'utérus

ReinOvaire

Corps de l'utérusThyroïdePoumon

Mélanome de la peauLymphome malin non hodgkinien

Côlon−rectumSein

0 200 400 600 800 1000

122

59

6

8

12

13

16

19

22

26

29

31

36

36

39

46

48

48

53

74

88

97

103

108

119

334

958

Figure 4.3 – Nombre moyen annuel de cas incidents par localisation chez la femme

La categorie “Autres” est detaillee pour l’ensemble des deux sexes.


Ensembledes

cancers

Hommes

Table 4.3 – Incidence par localisation chez l’hommeCas TIb TIs Tc 64 Tc 74 Freq rel




Pancreas 45 7.8 5.2 0.27 0.63 1.2Larynx 83 14.5 10.3 0.77 1.24 2.4

Poumon 376 65.2 45.9 3.15 5.86 10.9Plevre 26 4.5 2.6 0.06 0.33 0.6


Prostate 1168 202.6 133.8 6.58 18.69 31.7Testicule 40 6.9 6.2 0.47 0.49 1.5

Vessie 101 17.5 11.1 0.54 1.34 2.6Rein 116 20.1 14.2 0.87 1.66 3.4

Systeme nerveux central 43 7.4 5.9 0.42 0.65 1.4Thyroıde 22 3.8 3.1 0.24 0.30 0.7

Lymphome malin non hodgkinien 122 21.2 14.6 0.85 1.56 3.5Maladie de Hodgkin 22 3.9 3.2 0.22 0.29 0.8

Myelome multiple, mdie immunoproliferative 52 9.1 5.7 0.28 0.73 1.4Leucemie aigue 35 6.1 5.4 0.27 0.43 1.3

Leucemie lymphoıde chronique 51 8.9 5.7 0.24 0.74 1.4Primitifs inconnus 88 15.3 9.8 0.53 1.17 2.3

Autres 146 25.4 18.0 1.02 1.76 4.3Total 3589 622.7 422.1 23.99 52.54 100.0


Ensembledes

cancers


SeinVésicule et voie biliaire

Intestin grêleThyroïde

Maladie de HodgkinPlèvre

Leucémie aiguëTesticule

Système nerveux centralPancréas

Leucémie lymphoïde chroniqueMyélome multiple, mdie immunoproliférative

EstomacMélanome de la peau

LarynxOEsophage

VessieRein

Lymphome malin non hodgkinienFoie

Lèvre−bouche−pharynxCôlon−rectum

PoumonProstate

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

146

88

8

12

17

22

22

26

35

40

43

45

51

52

80

81

83

90

101

116

122

161

239

365

376

1168

Figure 4.4 – Nombre moyen annuel de cas incidents par localisation chez l’homme

La categorie “Autres” est detaillee pour l’ensemble des deux sexes.


Ensembledes

cancers

Effectif de chaque localisation par groupe d’age chez les femmes

Côlon−rectum

Poumon

Col de l'utérus

Mélanome de la peau

Thyroïde

Sein

0 20 40 60 80 100 120 140

15−44 ans


Corps de l'utérus

Lymphome malin non hodgkinien

Poumon

Côlon−rectum

Sein

0 200 400 600 800

45−74 ans

Corps de l'utérus

Estomac



Sein

Côlon−rectum

0 50 100 150

> 75 ans

Figure 4.5 – Nombre moyen annuel de cas incidents par localisation chez les femmes de 15-44 ans, de 45 a74 ans, et de 75 ans et plus


Ensembledes

cancers

Effectif de chaque localisation par groupe d’age chez les hommes

Côlon−rectum


Lèvre−bouche−pharynx

Poumon


Testicule

0 5 10 15 20 25 30 35

15−44 ans

Rein

Foie

Lèvre−bouche−pharynx

Côlon−rectum

Poumon

Prostate

0 200 400 600 800 1000

45−74 ans

Vessie

Foie


Poumon

Côlon−rectum

Prostate

0 50 100 150 200 250 300 350

> 75 ans

Figure 4.6 – Nombre moyen annuel de cas incidents par localisation chez les hommes de 15-44 ans, de 45 a74 ans, et de 75 ans et plus


Ensembledes

cancers

Le taux d’incidence standardise chez les femmes (256/100 000 personnes-annees) etait legerement superieuraux estimations regionales et nationales. Chez les hommes (422/100 000), il etait superieur aux estimationsregionales et nationales.

Incidence et mortalite

Table 4.4 – Incidence et mortaliteFemmes HommesEffectif TB TSM TSE Effectif TB TSM TSE

Incidence 2552 416.5 256.3 349 3589 622.5 422 602Mortalite 1145 187 82.2 124.1 1777 308.2 190.6 290.6

Rapport M/I 45 50

Effectifs et taux specifiques par classe d’age

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

100

200

300

400

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

100

200

300

400

0

200

400

600

800

1000

1200

Tau

x po

ur 1

00 0

00

Nombre de casTaux incidence spécifiqueTaux mortalité spécifique

Figure 4.7 – Femmes : taux d’incidence et de mortalite par tranche d’age

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

100

200

300

400

500

600

700

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

100

200

300

400

500

600

700

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Tau

x po

ur 1

00 0

00


Figure 4.8 – Hommes : taux d’incidence et de mortalite par tranche d’age


Ensembledes

cancers

Evolution entre 1998 et 2004

0

50

100

150

200

250

300

350

Année de diagnostic

Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Taux d'incidence standardiséTaux de mortalité standardisé

Figure 4.9 – Evolution de l’incidence et de la mortalite chez la femme entre 1998 et 2004

0

100

200

300

400

500


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004


Figure 4.10 – Evolution de l’incidence et de la mortalite chez l’homme entre 1998 et 2004

Comparaison avec les estimations regionales et nationales

Table 4.5 – Comparaisons de l’incidence et de la mortalite en Loire-Atlantique avec les valeurs regionales etnationales

Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 256.3 422TIs Pays de la Loire 240.9 379.1SIR Pays de la Loire 104.3* 108.8*

TIs France 251.9 376.1SIR France 102.7* 113.7*

Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 82.2 190.6TMs Pays de la Loire 80.4 177.9SMR Pays de la Loire 105.2* 108.4*

TMs France 76.9 154.1SMR France 109.9* 123.1*


Ensembledes

cancers

4.2.1 Comparaison avec l’incidence nationale pour chaque localisation

Table 4.6 – Taux d’incidence standardises en Loire-Atlantique et en France (TIs)

Femmes Hommes

TIs Loire-Atlantique TIs France TIs Loire-Atlantique TIs France

Levre-bouche-pharynx 4.5 5.2 29.7 21.8OEsophage 1.5 1.5 10.8 7.9

Estomac 3.2 3.1 8.7 8.2Colon-rectum 26.2 24.5 39.8 37.7

Foie 1.8 2 18.6 10.4Pancreas 3 4.7 5.2 7.7

Larynx 0.9 1 10.3 7.1Poumon 10.8 12.6 45.9 50.5

Plevre 0.4 0.4 2.6 1.2Melanome de la peau 11.5 8.8 9.9 7.6

Sein 106.2 101.5 0.8 -Col de l’uterus 5.8 7.1 - -

Corps de l’uterus 8.3 10 - -Ovaire 7.6 8.1 - -

Prostate - - 133.8 121.2Testicule - - 6.2 6.4

Vessie 1.8 2.1 11.1 14.6Rein 5.3 4.5 14.2 11.4

Systeme nerveux central 3.7 4.2 5.9 5.7Thyroıde 12.8 12.7 3.1 4.2

Lymphome malin non hodgkinien 10.6 8.2 14.6 12.1Maladie de Hodgkin 2.3 2.5 3.2 2.3

Myelome multiple, mdie immunoproliferative 3.1 2.9 5.7 4.6Leucemie aigue 3.4 3.5 5.4 4.5

Leucemie lymphoıde chronique 3 2 5.7 3.6Total 256.5 251.9 422.1 376.1


Ensembledes

cancers

4.3 Rapport mortalite sur incidence

Le rapport mortalite sur incidence est l’un des criteres utilises pour evaluer l’exhaustivite d’un registre :pour chaque localisation tumorale, le Registre doit etre capable de localiser plus (ou autant) de tumeurs qu’ily a de deces, en sachant qu’il existe un decalage dans le temps entre l’incidence et la mortalite.

Un rapport mortalite/incidence peut etre superieur a 100% car les personnes qui decedent d’un cancerune annee donnee ne sont pas forcement les memes que celles chez qui le diagnostic a ete pose au cours de lameme annee (en fonction du delai de latence entre le diagnostic et le deces). Il est aussi possible qu’il y aitune sous-declaration des cas incidents, ou au contraire, une sur-declaration des deces pour un cancer donne(par exemple : une metastase pulmonaire ou hepatique peut etre comptabilisee comme cancer primitif dansles certificats de deces).

Le tableau suivant compare les rapports mortalite/incidence observes au Registre de Loire-Atlantiqueavec ceux observes sur l’ensemble des Registres francais (FRANCIM) 2.

Table 4.7 – Rapport mortalite sur incidence (M/I)

Femmes Hommes

Cas Deces M/I Reference Cas Deces M/I Reference

Levre-bouche-pharynx 48 9 19.4 26.9 239 54 22.6 34.2OEsophage 19 14 72.4 76.4 90 75 83 82.9

Estomac 46 33 72.3 74.6 80 62 77.2 67.5Intestin grele 12 3 25 - 17 5 26.9 -Colon-rectum 334 143 42.9 45.5 365 159 43.7 44.7

Foie 22 39 173.1 - 161 177 109.9 -Vesicule et voie biliaire 13 11 85 - 12 9 75 -

Pancreas 36 51 141.7 - 45 64 143 -Larynx 8 1 12 31.4 83 30 36 38.6

Poumon 103 85 83.1 84.5 376 328 87.3 87.5Plevre 6 8 131.6 - 26 24 93.5 -

Melanome de la peau 108 18 16.7 16.3 81 19 23.9 23.4Sein 958 241 25.1 22.5 8 3 43.5 -

Col de l’uterus 48 11 23.4 34.8 - - - -Corps de l’uterus 88 6 6.8 31.2 - - - -

Ovaire 74 52 71 72.7 - - - -Prostate - - - - 1168 194 16.6 14.8Testicule - - - - 40 1 3.4 4.1

Vessie 29 19 66.3 63.8 101 40 39.3 42.5Rein 53 25 46.3 51.7 116 48 41.2 43.8

Systeme nerveux central 31 26 85.9 71.4 43 29 67.2 74.9Thyroıde 97 7 6.8 5 22 1 4.6 9.2

Lymphome malin non hodgkinien 119 43 36.4 41.7 122 48 39.5 40.6Maladie de Hodgkin 16 3 18.4 12 22 5 20.9 16.1

Myelome mult, mdie immunoproliferative 39 27 69 67.4 52 30 58 57Leucemie aigue 26 18 69.2 90.2 35 30 84 87.3

Leucemie lymphoıde chronique 36 9 24.8 34.4 51 13 25.3 31.7Autres et primitifs inconnus 181 242 133.9 - 234 329 140.3 -

Total 2552 1145 44.9 43.6 3589 1777 49.5 47.1

2. Belot A, Grosclaude P, Bossard N, Jougla E, Benhamou E, Delafosse P, Guizard AV, Molinie F et al (2008). Incidence etmortalite des cancers en France durant la periode 1980-2005.Rev Epidemiol Sante Publique. 2008 Jun ;56(3) ;159-75.


Chapitre 5

Levre, cavite buccale et pharynx

33

Lèvre,cavitébuccaleet

pharynx

5.1 Levre, cavite buccale et pharynx

Les cancers de la levre, de la cavite buccale et du pharynx representaient 5,0% des nouveaux cas de cancers,1,8% chez la femme et 7,0% chez l’homme. Le taux d’incidence standardise chez les femmes (4,5/100 000personnes-annees) etait superieur aux estimations regionales et proche des estimations nationales. Chez leshommes (29,7/100 000), il etait superieur aux estimations regionales et nationales.



Incidence 48 7.8 4.5 6.3 239 41.4 29.7 41.2Mortalite 9 1.5 0.8 1.1 54 9.4 6.7 9.3

Rapport M/I 19 23


0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

0

10

20

30

40

Tau

x po

ur 1

00 0

00



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

10

20

30

40

50

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

10

20

30

40

50

0

20

40

60

80

100

120

Tau

x po

ur 1

00 0

00




Lèvre,cavitébuccaleet

pharynx


0

1

2

3

4

5

6


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004



0

10

20

30

40

50


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004





Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 4.5 29.7TIs Pays de la Loire 3.5 22.1SIR Pays de la Loire 133.3* 135.6*

TIs France 5.2 21.8SIR France 96 140.1*

Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 0.8 6.7TMs Pays de la Loire 0.9 10.4SMR Pays de la Loire 87.5 63.8*

TMs France 1.2 7SMR France 71.8 94.2


Chapitre 6

Appareil digestif

37

Appareildigestif

6.1 Œsophage

Les cancers de l’œsophage representaient 1,8% des nouveaux cas de cancer, 0,6% chez la femme et 2,6%chez l’homme. Le taux d’incidence standardise chez les femmes (1,5/100 000 personnes-annees) etait prochedes estimations regionales et nationales. Chez les hommes (10,8/100 000), il etait superieur aux estimationsregionales et nationales.



Incidence 19 3.2 1.5 2.2 90 15.7 10.8 15.4Mortalite 14 2.3 0.9 1.5 75 13 8.6 12.4

Rapport M/I 72 83


0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

2

3

4

5

6

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

2

3

4

5

6

0

5

10

15

20

Tau

x po

ur 1

00 0

00



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0

20

40

60

Tau

x po

ur 1

00 0

00




Appareildigestif


0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004



0

5

10

15


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004




Table 6.2 – Comparaisons avec l’incidence et la mortalite regionale et nationaleFemmes Hommes

TIs Loire-Atlantique 1.5 10.8TIs Pays de la Loire 1.2 8.1SIR Pays de la Loire 123.4 128.4*

TIs France 1.5 7.9SIR France 113.7 139.7*

Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 0.9 8.6TMs Pays de la Loire 1.2 9.3SMR Pays de la Loire 91.3 93

TMs France 1.0 6.1SMR France 107.7 142.4*


Appareildigestif

6.2 Estomac

Les cancers de l’estomac representaient 1,7% des nouveaux cas de cancer, 1,2% chez la femme et 2,1% chezl’homme. Le taux d’incidence standardise etait proche des estimations regionales et nationales chez les femmes(3,2/100 000 personnes-annees) comme chez les hommes (8,7/100 000).



Incidence 46 7.5 3.2 4.9 80 13.9 8.7 13Mortalite 33 5.4 2.1 3.3 62 10.8 6.1 9.8

Rapport M/I 72 77


0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

12

14

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

12

14

0

20

40

60

80

Tau

x po

ur 1

00 0

00



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0

20

40

60

80

100

Tau

x po

ur 1

00 0

00




Appareildigestif


0

1

2

3

4

5


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004



0

2

4

6

8

10

12


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004




Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 3.2 8.7TIs Pays de la Loire 2.9 8SIR Pays de la Loire 107.9 105.2

TIs France 3.1 8.2SIR France 107.9 108.6

Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 2.1 6.1TMs Pays de la Loire 2.4 7SMR Pays de la Loire 79.8* 93.5



Appareildigestif

6.3 Colon-rectum

Les cancers colo-rectaux representaient 9,8% des nouveaux cas de cancer, 10,2% chez la femme et 9,4% chezl’homme. Le taux d’incidence standardise chez les femmes (26,2/100 000 personnes-annees) etait legerementsuperieur aux estimations regionales et nationales. Chez les hommes (39,8/100 000), il etait proche desestimations regionales et legerement superieur aux estimations nationales.



Incidence 334 54.5 26.2 38.8 365 63.2 39.8 59.3Mortalite 143 23.3 8.6 13.8 159 27.6 15.8 25

Rapport M/I 43 44


0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

10

20

30

40

50

60

70

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

10

20

30

40

50

60

70

0

50

100

150

200

250

300

Tau

x po

ur 1

00 0

00



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

20

40

60

80

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

20

40

60

80

0

100

200

300

400

500

Tau

x po

ur 1

00 0

00




Appareildigestif


0

10

20

30


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004



0

10

20

30

40

50


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004





Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 26.2 39.8TIs Pays de la Loire 22.9 39.9SIR Pays de la Loire 110.4* 99.1


Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 8.6 15.8TMs Pays de la Loire 8.9 17.4SMR Pays de la Loire 96.8 92.3

TMs France 8.5 14.5SMR France 104.4 109.4


Appareildigestif

6.4 Foie

Les cancers du foie representaient 2,9% des nouveaux cas de cancer, 0,7% chez la femme et 4,4% chez l’homme.Le taux d’incidence standardise chez les femmes (1,8/100 000 personnes-annees) etait proche des estimationsnationales. Chez les hommes (18,6/100 000), il etait tres superieur aux estimations nationales.



Incidence 22 3.6 1.8 2.7 161 27.9 18.6 27Mortalite 39 6.3 2.6 4 177 30.7 18.7 28.5

Rapport M/I 173 110


0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

2

3

4

5

6

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

2

3

4

5

6

0

5

10

15

Tau

x po

ur 1

00 0

00



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

10

20

30

40

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

10

20

30

40

0

50

100

150

Tau

x po

ur 1

00 0

00




Appareildigestif


0

1

2

3


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004



0

5

10

15

20

25

30


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004





Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 1.8 18.6TIs Pays de la Loire - -SIR Pays de la Loire - -


Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 2.6 18.7TMs Pays de la Loire - -SMR Pays de la Loire - -



Appareildigestif

6.5 Pancreas

Les cancers du pancreas representaient 1,2% des nouveaux cas de cancer, 1,2% chez la femme et 1,2% chezl’homme. Le taux d’incidence standardise etait inferieur aux estimations nationales chez les femmes (3/100 000personnes-annees) comme chez les hommes (5,2/100 000). Il n’existe pas d’estimation regionale de l’incidenceni de la mortalite du cancer du pancreas.



Incidence 36 5.9 3 4.3 45 7.8 5.2 7.6Mortalite 51 8.3 3.3 5.2 64 11.2 7.2 10.8

Rapport M/I 142 143


0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

0

5

10

15

20

25

30

Tau

x po

ur 1

00 0

00



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

12

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

12

0

10

20

30

40

50

Tau

x po

ur 1

00 0

00




Appareildigestif


0

1

2

3

4

5


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004



0

2

4

6

8

10


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004





Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 3 5.2TIs Pays de la Loire - -SIR Pays de la Loire - -

TIs France 4.7 7.7SIR France 61* 67.5*


TMs France 4.4 7.2SMR France 76.5* 96.5


Chapitre 7

Appareil respiratoire

49

Appareilrespiratoire

7.1 Larynx

Les cancers du larynx representaient 1,6% des nouveaux cas de cancer, 0,4% chez la femme et 2,4% chezl’homme. Le taux d’incidence standardise chez les femmes (0,9/100 000 personnes-annees) etait superieuraux estimations regionales et proche des estimations nationales. Chez les hommes (10,3/100 000), il etaitsuperieur aux estimations regionales et nationales.




Rapport M/I 12 36


0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

0

1

2

3

4

5

6

Tau

x po

ur 1

00 0

00



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0

10

20

30

40

50

Tau

x po

ur 1

00 0

00






0.0

0.5

1.0

1.5


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004



0

5

10

15


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004






TIs France 1 7.1SIR France 92.6 146.2*





7.2 Poumon

Les cancers du poumon representaient 8,2% des nouveaux cas de cancer, 4,2% chez la femme et 10,9% chezl’homme. Le taux d’incidence standardise etait proche des estimations regionales et inferieur aux estimationsnationales chez les femmes (10,8/100 000 personnes-annees) comme chez les hommes (45,9/100 000).




Rapport M/I 83 87


0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

20

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

20

0

10

20

30

40

50

60

Tau

x po

ur 1

00 0

00



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

10

20

30

40

50

60

70

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

10

20

30

40

50

60

70

0

50

100

150

200

250

Tau

x po

ur 1

00 0

00






0

5

10

15


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004



0

10

20

30

40

50

60


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004





Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 10.8 45.9TIs Pays de la Loire 9.5 42.8SIR Pays de la Loire 108.1 105.3


Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 7.6 38.4TMs Pays de la Loire 5.4 37.2SMR Pays de la Loire 134.7* 102.8



Chapitre 8

Cancers cutanes

55

Cancers

cutanés

8.1 Melanome de la peau

Les melanomes de la peau representaient 3,2% des nouveaux cas de cancer, 4,5% chez la femme et 2,3% chezl’homme. Le taux d’incidence standardise etait superieur aux estimations regionales et nationales chez lesfemmes (11,5/100 000 personnes-annees) comme chez les hommes (9,9/100 000).



Incidence 108 17.6 11.5 15.2 81 14 9.9 13.7Mortalite 18 2.9 1.3 2 19 3.4 2.2 3.2

Rapport M/I 17 24


0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0

10

20

30

40

50

Tau

x po

ur 1

00 0

00



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

12

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

12

0

20

40

60

80

Tau

x po

ur 1

00 0

00




Cancers

cutanés


0

5

10

15


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004



0

2

4

6

8

10

12

14


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004







Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 1.3 2.2TMs Pays de la Loire 1.1 1.6SMR Pays de la Loire 138.5* 152.6*

TMs France 1 1.5SMR France 150* 148.7*


Chapitre 9

Sein

59

Sein

9.1 Sein

Les cancers du sein representaient 17,2% des nouveaux cas de cancer, 41,4% chez la femme et 0,2% chezl’homme. Le taux d’incidence standardise etait proche des estimations regionales et legerement superieur auxestimations nationales chez les femmes (106,2/100 000 personnes-annees).


Femmes HommesEffectif TB TSM TSE Effectif TB TSM TSE


Rapport M/I 25 43

Table 9.1 – Incidence et mortalite


0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

50

100

150

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

50

100

150

0

100

200

300

400

Tau

x po

ur 1

00 0

00



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

0

5

10

15

20

Tau

x po

ur 1

00 0

00




Sein


0

20

40

60

80

100

120

140


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004



0.0

0.5

1.0

1.5


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004





Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 106.2 0.8TIs Pays de la Loire 106.4 -SIR Pays de la Loire 98.1 -

TIs France 101.5 -SIR France 104.1* -

Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 20.4 0.4TMs Pays de la Loire 19.9 -SMR Pays de la Loire 108.1* -

TMs France 17.2 -SMR France 120.3* -


Chapitre 10

Organes genitaux feminins

63

Organes

génitauxféminins

10.1 Col de l’uterus

Les cancers du col de l’uterus representaient 2,3% des nouveaux cas de cancer chez la femme. Le tauxd’incidence standardise (5,8/100 000 personnes-annees) etait proche des estimations regionales et inferieuraux estimations nationales.


Effectif TB TSM TSEIncidence 48 7.9 5.8 7.3Mortalite 11 1.9 1.3 1.7

Rapport M/I 23



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

0

5

10

15

Tau

x po

ur 1

00 0

00




Organes

génitauxféminins


0

2

4

6

8

10


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004


Figure 10.2 – Evolution de l’incidence et de la mortalite entre 1998 et 2004


Table 10.2 – Comparaisons de l’incidence et de la mortalite en Loire-Atlantique avec les valeurs regionaleset nationales

FemmesTIs Loire-Atlantique 5.8TIs Pays de la Loire 5.5SIR Pays de la Loire 104.3

TIs France 7.1SIR France 83.8*

FemmesTMs Loire-Atlantique 1.3TMs Pays de la Loire -SMR Pays de la Loire -

TMs France 1.9SMR France 58.6*


Organes

génitauxféminins

10.2 Corps de l’uterus

Les cancers du corps de l’uterus representaient 3,2% des nouveaux cas de cancer chez la femme. Le tauxd’incidence standardise (8,3/100 000 personnes-annees) etait proche des estimations regionales et inferieuraux estimations nationales.


Effectif TB TSM TSEIncidence 88 14.4 8.3 11.9Mortalite 6 1 0.4 0.7

Rapport M/I 7



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0

10

20

30

40

50

Tau

x po

ur 1

00 0

00




Organes

génitauxféminins


0

5

10

15


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004






TIs France 10SIR France 83.9*

FemmesTMs Loire-Atlantique 0.4TMs Pays de la Loire -SMR Pays de la Loire -



Organes

génitauxféminins

10.3 Ovaire

Les cancers de l’ovaire representaient 3,0% des nouveaux cas de cancer chez la femme. Le taux d’incidencestandardise (7,6/100 000 personnes-annees) etait proche des estimations regionales et nationales.


Effectif TB TSM TSEIncidence 74 12 7.6 10.4Mortalite 52 8.5 4.5 6.5

Rapport M/I 71



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

12

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

12

0

10

20

30

40

Tau

x po

ur 1

00 0

00




Organes

génitauxféminins


0

2

4

6

8

10

12


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004






TIs France 8.1SIR France 90.9

FemmesTMs Loire-Atlantique 4.5TMs Pays de la Loire 5.5SMR Pays de la Loire 76.6*

TMs France 4.5SMR France 91.8


Chapitre 11

Organes genitaux masculins

71

Organes

génitauxmasculins

11.1 Prostate

Les cancers de la prostate representaient 31,7% des nouveaux cas de cancer chez l’homme. Le taux d’incidencestandardise (133,8/100 000) etait proche des estimations regionales et superieur aux estimations nationales.



Rapport M/I 17



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

50

100

150

200

250

300

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

50

100

150

200

250

300

0

200

400

600

800

1000

1200

Tau

x po

ur 1

00 0

00




Organes

génitauxmasculins


0

50

100

150


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004





HommesTIs Loire-Atlantique 133.8TIs Pays de la Loire 133.8SIR Pays de la Loire 96.9

TIs France 121.2SIR France 110.7*

HommesTMs Loire-Atlantique 17.7TMs Pays de la Loire 16SMR Pays de la Loire 109.6*



Organes

génitauxmasculins

11.2 Testicule

Les cancers du testicule representaient 1,5% des nouveaux cas de cancer chez l’homme. Le taux d’incidencestandardise (6,2/100 000) etait proche des estimations nationales.



Rapport M/I 3



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

0

5

10

15

Tau

x po

ur 1

00 0

00




Organes

génitauxmasculins


0

2

4

6

8


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004





HommesTIs Loire-Atlantique 6.2TIs Pays de la Loire -SIR Pays de la Loire -

TIs France 6.4SIR France 99.2

HommesTMs Loire-Atlantique 0.2TMs Pays de la Loire -SMR Pays de la Loire -

TMs France 0.2SMR France 200.0


Chapitre 12

Appareil urinaire

77

Appareilurinaire

12.1 Vessie

Les cancers de la vessie representaient 1,8% des nouveaux cas de cancer, 0,7% chez la femme et 2,6% chezl’homme. Le taux d’incidence standardise chez les femmes (1,8/100 000) etait proche des estimations regio-nales et nationales. Chez les hommes (11,1/100 000), il etait proche des estimations regionales et inferieuraux estimations nationales.




Rapport M/I 66 39


0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

0

10

20

30

40

50

Tau

x po

ur 1

00 0

00



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

20

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

20

0

50

100

150

Tau

x po

ur 1

00 0

00




Appareilurinaire


0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004



0

5

10

15

20


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004





Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 1.8 11.1TIs Pays de la Loire 1.8 9.6SIR Pays de la Loire 108.9 111





Appareilurinaire

12.2 Rein

Les cancers du rein representaient 2,9% des nouveaux cas de cancer, 2,1% chez la femme et 3,4% chez l’homme.Le taux d’incidence standardise chez les femmes (5,3/100 000) etait proche des estimations regionales etnationales. Chez les hommes (14,2/100 000), il etait superieur aux estimations regionales et nationales.



Incidence 53 8.7 5.3 7.3 116 20.1 14.2 19.6Mortalite 25 4 1.8 2.8 48 8.3 5 7.7

Rapport M/I 46 41


0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

12

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

12

0

10

20

30

40

Tau

x po

ur 1

00 0

00



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

20

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

20

0

20

40

60

80

100

Tau

x po

ur 1

00 0

00




Appareilurinaire


0

2

4

6

8


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004



0

5

10

15

20


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004





Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 5.3 14.2TIs Pays de la Loire 4.7 10.8SIR Pays de la Loire 106.0 125.3*


Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 1.8 5TMs Pays de la Loire 1.7 4.4SMR Pays de la Loire 101.4 121.2*



Chapitre 13

Systeme nerveux central

83

Systèm

enerveuxcentral

13.1 Systeme nerveux central

Les cancers du systeme nerveux central representaient 1,4% des nouveaux cas de cancer, 1,4% chez la femmeet 1,4% chez l’homme. Le taux d’incidence standardise etait proche des estimations regionales et nationaleschez les femmes (3,7/100 000) comme chez les hommes (5,9/100 000).



Incidence 31 5 3.7 4.4 43 7.4 5.9 7.5Mortalite 26 4.3 2.6 3.5 29 5 3.7 4.9

Rapport M/I 86 67


0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

2

3

4

5

6

7

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

2

3

4

5

6

7

5

10

15

20

Tau

x po

ur 1

00 0

00



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

0

5

10

15

20

25

Tau

x po

ur 1

00 0

00




Systèm

enerveuxcentral


0

1

2

3

4

5

6


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004



0

2

4

6

8


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004





Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 3.7 5.9TIs Pays de la Loire 3.8 5.5SIR Pays de la Loire 91.1 104.1





Chapitre 14

Thyroıde

87

Thyroïde

14.1 Thyroıde

Les cancers de la thyroıde representaient 2,5% des nouveaux cas de cancer, 5,0% chez la femme et 0,7%chez l’homme. Le taux d’incidence standardise chez les femmes (12,8/100 000) etait proche des estimationsnationales. Chez les hommes (3,1/100 000), il etait inferieur aux estimations nationales.




Rapport M/I 7 5


0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0

5

10

15

20

25

30

Tau

x po

ur 1

00 0

00



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

2

3

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

2

3

0

2

4

6

8

Tau

x po

ur 1

00 0

00




Thyroïde


0

5

10

15


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004



0

1

2

3

4


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004










Chapitre 15

Hemopathies malignes

91

Hém

opathiesmalignes

15.1 Lymphome malin non hodgkinien

Les lymphomes malins non hodgkiniens representaient 3,8% des nouveaux cas de cancer, 4,1% chez la femmeet 3,5% chez l’homme. Le taux d’incidence standardise etait superieur aux estimations regionales et nationaleschez les femmes (10,6/100 000) comme chez les hommes (14,6/100 000).



Incidence 119 19.4 10.6 15 122 21.2 14.6 20.4Mortalite 43 7.1 2.5 4 48 8.4 4.8 7.7

Rapport M/I 36 40


0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

20

25

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

20

25

0

20

40

60

80

Tau

x po

ur 1

00 0

00



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

20

25

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

20

25

0

50

100

150

Tau

x po

ur 1

00 0

00




Hém

opathiesmalignes


0

5

10

15


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004



0

5

10

15

20


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004





Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 10.6 14.6TIs Pays de la Loire 7.6 11.3SIR Pays de la Loire 140.6* 127*





Hém

opathiesmalignes

15.2 Maladie de Hodgkin

La maladie de Hodgkin representait 0,8% des nouveaux cas de cancer, 0,9% chez la femme et 0,8% chezl’homme. Le taux d’incidence standardise chez les femmes (2,3/100 000) etait proche des estimations natio-nales. Chez les hommes (3,2/100 000), il etait superieur aux estimations nationales.




Rapport M/I 18 21


0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

0

1

2

3

4

5

6

7

Tau

x po

ur 1

00 0

00



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

0

2

4

6

8

10

Tau

x po

ur 1

00 0

00




Hém

opathiesmalignes


0

1

2

3

4


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004



0

1

2

3

4

5


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004






TIs France 2.5 2.3SIR France 114 148.9*


TMs France 0.2 0.3SMR France 225* 280*


Hém

opathiesmalignes

15.3 Myelome multiple et maladies immunoproliferatives

Le myelome multiple ou les maladies immunoproliferatives representaient 1,3% des nouveaux cas de cancer,1,2% chez la femme et 1,4% chez l’homme. Le taux d’incidence standardise chez les femmes (3,1/100 000)etait proche des estimations nationales. Chez les hommes (5,7/100 000), il etait superieur aux estimationsnationales.



Incidence 39 6.3 3.1 4.6 52 9.1 5.7 8.5Mortalite 27 4.4 1.6 2.6 30 5.3 3 4.8

Rapport M/I 69 58


0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

0

10

20

30

Tau

x po

ur 1

00 0

00



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

12

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

12

0

10

20

30

40

50

60

70

Tau

x po

ur 1

00 0

00




Hém

opathiesmalignes


0

1

2

3

4

5


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004



0

2

4

6

8


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004







Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 1.6 3TMs Pays de la Loire - -SMR Pays de la Loire - -



Hém

opathiesmalignes

15.4 Leucemie aigue

Les leucemies aigues representaient 1,3% des nouveaux cas de cancer, 1,3% chez la femme et 1,3% chezl’homme. Le taux d’incidence standardise chez les femmes (3,4/100 000) etait proche des estimations regio-nales et nationales. Chez les hommes (5,4/100 000), il etait superieur aux estimations regionales et prochedes estimations nationales.



Incidence 26 4.2 3.4 3.7 35 6.1 5.4 6Mortalite 18 2.9 1.5 2 30 5.1 3.3 5

Rapport M/I 69 84


0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

2

3

4

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

2

3

4

0

5

10

15

Tau

x po

ur 1

00 0

00



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

2

3

4

5

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

2

3

4

5

0

10

20

30

40

Tau

x po

ur 1

00 0

00




Hém

opathiesmalignes


0

1

2

3

4

5


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004



0

2

4

6

8


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004





Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 3.4 5.4TIs Pays de la Loire 2.7 3.3SIR Pays de la Loire 105.4 135.9*





Hém

opathiesmalignes

15.5 Leucemie lymphoıde chronique

Les leucemies lymphoıdes chroniques representaient 1,3% des nouveaux cas de cancer, 1,2% chez la femme et1,4% chez l’homme. Le taux d’incidence standardise etait superieur aux estimations regionales et nationaleschez les femmes (3/100 000) comme chez les hommes (5,7/100 000).



Incidence 36 5.9 3 4.4 51 8.9 5.7 8.5Mortalite 9 1.5 0.3 0.6 13 2.3 1.2 2.1

Rapport M/I 25 25


0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

0

5

10

15

20

25

Tau

x po

ur 1

00 0

00



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

12

14

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

12

14

0

10

20

30

40

50

60

Tau

x po

ur 1

00 0

00




Hém

opathiesmalignes


0

1

2

3

4


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004



0

2

4

6

8

10


Tau

x po

ur 1

00 0

00

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004





Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 3 5.7TIs Pays de la Loire 1.9 4SIR Pays de la Loire 147.3* 141.3*

TIs France 2 3.6SIR France 147.3* 163.8*




ANNEXES

103

Annexes

Glossaire

Frequence relativeCalculee pour chaque localisation cancereuse, la frequence relative designe la proportion representee par l’in-cidence de la localisation etudiee parmi l’ensemble de la maladie cancereuse.

IncidenceL’incidence est le nombre de nouveaux cas survenant dans une population donnee pendant une periode don-nee. Dans ce rapport il s’agit du nombre moyen de nouveaux cas par an sur la periode etudiee.

MortaliteLa mortalite est le nombre de deces observes pendant une periode donnee sur une population donnee. Dememe que pour l’incidence, on peut calculer un taux de mortalite brut (TMB), un taux de mortalite stan-dardise (TMS ), et un ratio de mortalite standardise (SMR).

Personnes-annees d’observationLe nombre de personnes-annees est le produit du nombre de personnes suivies dans une population ou unecohorte par la duree moyenne d’observation de ces personnes.

PrevalenceLa prevalence d’une maladie est le nombre de personnes atteintes par cette maladie a un instant donne dansune population donnee. Le taux de prevalence est calcule en divisant ce nombre de cas par l’effectif de lapopulation exposee.

Ratio d’incidence standardiseCalcule pour comparer les taux d’incidence standardises de deux populations differentes. Dans ce rapport leratio d’incidence standardise est designe par SIR.

Sexe-ratioDivision du taux standardise observe chez les hommes par le taux standardise observe chez les femmes.

Taux d’incidence brutLe taux d’incidence brut est le rapport du nombre de nouveaux cas survenant dans une population donnee,pendant une periode donnee, sur l’effectif de la population exposee pendant la meme periode. Il s’agit d’untaux moyen annuel, le plus souvent exprime pour 100 000 personnes exposees. Dans ce rapport, le taux d’in-cidence brut est designe par TIb ou TB.

Taux d’incidence cumuleeLe taux d’incidence cumule jusqu’a l’age x est la somme des taux d’incidence speficiques par classe d’agejusqu’a l’age x − 1. Dans ce rapport les taux d’incidence cumules sont calcules a 65 ans et a 75 ans. Letaux d’incidence cumule a l’age x est souvent interprete comme la probabilite d’etre atteint de la maladieconsideree a l’age x.

Taux d’incidence specifique de l’ageLe taux d’incidence specifique d’une classe d’age correspond au taux d’incidence brut d’une classe d’agedonnee. Dans ce rapport, le taux d’incidence specifique de l’age a ete calcule pour chacune des 17 premieresclasses d’age quinquennales et pour les 85 ans et plus.

Taux d’incidence standardiseLe taux d’incidence standardise designe la moyenne ponderee des taux d’incidence specifiques de plusieursclasses d’age. Les poids sont les pourcentages de personnes dans ces classes d’age dans une population type(appelee population de reference ou population standard). C’est l’incidence qu’on observerait dans la po-pulation etudiee si elle avait la meme structure d’age que la population de reference. Dans ce rapport, lespopulations de reference utilisees sont les populations mondiale et europeenne. Le taux d’incidence standar-dise est designe par TIS, TSM (population mondiale) ou TSE (population europeenne).


Annexes

Abreviations

ADICAP Association pour le Developpement de l’Informatique en Cytologie et Anatomie Pathologiques

ALD Affection de Longue Duree

CepiDc Centre d’epidemiologie sur les causes medicales de Deces (centre de l’Inserm)

CIM Classification Internationale des Maladies

CIMO Classification Internationale des Maladies pour l’Oncologie

CIRC Centre International de Recherche sur le Cancer

CNR Comite National des Registres

DDASS Direction Departementale des Affaires Sanitaires et Sociales

ENCR Reseau Europeen des Registres du Cancer

FRANCIM Reseau des registres francais du cancer

INSEE Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques

INSERM Institut National de la Sante et de la Recherche Medicale

InVS Institut de Veille Sanitaire

MSA Mutualite Sociale Agricole

RNIPP Repertoire National d’Identification des Personnes Physiques

RSI Regime Social des Independants

SIR Ratio d’Incidence Standardise

SMR Ratio de Mortalite Standardise

STATISS Statistiques et Indicateurs de la Sante et du Social

TIs Taux d’Incidence standardise

TIb Taux d’Incidence brut

TMb Taux de Mortalite brut

TMs Taux de Mortalite standardise


Annexes

Qualite des donnees

Controles de qualite

Recherche de doublons

Lors de la premiere etape de la saisie d’une fiche de declaration, l’existence prealable du sujet est re-cherchee systematiquement dans la base informatique nominative afin d’eviter les doublons patients. Cetterecherche est completee regulierement par un examen de l’ensemble de la base avec un tri automatise.

Controles de coherence

Des controles a la saisie existent egalement dans la base medicale. Ils portent sur la coherence inter-date(date de diagnostic et date de deces par exemple) ou sur la coherence entre code topographique et le sexe(cancers genitaux). Le logiciel IARCtools permet de deceler d’eventuelles incoherences (comme par exempleles incompatibilites entre site, histologie et/ou le sexe du patient) et donc de rectifier les anomalies reperees,apres la saisie mais avant l’analyse de la base.

Controle de l’exhaustivite

La qualite d’un Registre se mesure par son exhaustivite. Trois criteres sont habituellement utilises pourevaluer l’exhaustivite d’un Registre : le pourcentage de verification microscopique, le nombre de sources parcas et le rapport mortalite/incidence.

Taux de verification microscopique

Le pourcentage de verification microscopique est le pourcentage de cas diagnostiques sur la base d’unexamen anatomopathologique ou cytologique. Il est estime par categorie de cancers et permet de se comparera des valeurs attendues, determinees en tenant compte des pratiques et des possibilites diagnostiques ac-tuelles en Europe de l’Ouest 1. Ces valeurs de reference ont ete calculees a partir d’une version precedente dela Classification Internationale des Maladies. Ceci explique que, le regroupement des cancers differant pourcertaines localisations (notamment les hemopathies malignes et les cancers des tissus mou et conjonctif), letableau de verification presente sur la page suivante comporte des valeurs attendues indeterminees.

Le fait que les valeurs observees soient elevees signifie que les cas sont le plus souvent declares sur la based’une certitude histologique. Un pourcentage eleve de verification histologique peut temoigner d’un possiblesous-recensement des cancers diagnostiques sans prelevement anatomopathologique (foie,. . . ). Cependant, lapertinence des valeurs attendues est actuellement remise en question en raison du developpement de tech-niques d’imagerie sophistiquees susceptibles de reduire la necessite de biopsies.

1. Comparabilite et controle de qualite dans l’enregistrement des cancers. Rapport technique du CIRC N°19. Parkin et al.1996.


Annexes

Femmes HommesCas Tx verif Reference Cas Tx verif Reference

Levre-bouche-pharynx 48 98.6 95.1 239 99.7 97.4OEsophage 19 100 88.2 90 98.2 92.5

Estomac 46 97.8 91.8 80 97.9 94.3Intestin grele 12 97.2 95.2 17 100 98.1Colon-rectum 334 97.9 93.7 365 98.8 95

Foie 22 68.7 75.3 161 67.3 74.1Vesicule et voie biliaire 13 97.5 82 12 77.8 81.3

Pancreas 36 75.9 64.9 45 79.3 67Larynx 8 100 94.9 83 98.8 97

Poumon 103 95.8 87.3 376 96.8 89.2Plevre 6 100 92.4 26 97.4 96

Melanome de la peau 108 100 99.7 81 100 99.4Sein 958 99.8 96.3 8 95.7 95.7

Col de l’uterus 48 100 98.3 - - -Corps de l’uterus 88 100 98.1 - - -

Ovaire 74 98.2 93.7 - - -Prostate - - - 1168 99.3 94.2Testicule - - - 40 100 98.8

Vessie 29 97.7 96.1 101 98 97.3Rein 53 91.9 88 116 94.2 89

Systeme nerveux central 31 81.5 78.2 43 87.5 79.5Thyroıde 97 99.3 96.7 22 100 96.7

Lymphome malin non hodgkinien 119 99.4 97.7 122 99.5 98.2Maladie de Hodgkin 16 100 96.7 22 100 98.3

Myel mult, mdie immunoproliferative 39 94 93.4 52 91.1 87.2Leucemie aigue 26 100 - 35 100 -

Leucemie lymphoıde chronique 36 100 92.8 51 100 93.6Autres et primitifs inconnus 181 93.4 - 234 94.3 -

Total 2552 97.7 92.2 3589 96.5 91.6

Table 15.11 – Taux de verification microscopique par localisation


Annexes

Nombre de sources par cas

Le controle de l’exhaustivite s’appuie sur des methodes complexes. Par principe, plus le nombre de de-clarants est eleve, meilleure est la couverture du departement. Le recoupement des donnees permet en outred’assurer un gain en qualite de l’information. La qualite d’enregistrement d’un cas depend egalement de laconsultation des dossiers medicaux par le personnel charge d’enquete du Registre.

Plus les sources de declaration sont nombreuses, meilleure est l’estimation de l’incidence. De meme, laconfirmation d’un meme cas par plusieurs sources de declaration differentes renforce sa validation. Le nombremoyen de declarations par cas s’inscrit donc parmi les criteres de qualite des bases de donnees des registresfrancais.

Le nombre moyen de sources de declaration par cas, dans ce rapport, sur la periode etudiee, est 2,6. Il estplus eleve que lors des premieres annees d’enregistrement du Registre, ce qui montre une amelioration de laqualite des donnees. Ceci est en partie du a une amelioration des pratiques, notamment :

– la systematisation des relances aupres des medecins entrant dans la prise en charge des patients,– l’amelioration de la collaboration avec les etablissements de soins publics et prives, un nombre croissant

d’etablissements fournissant les donnees du Programme de Medicalisation des Systemes d’Information(PMSI),

– l’amelioration de l’exploitation des donnees des demandes de mise en Affection Longue Duree pourtumeur maligne (ALD30) des differents regimes d’Assurance Maladie,

– la consultation systematique des dossiers medicaux par les enqueteurs du Registre.


Annexes

Tableaux detailles


Annexes

Table

15.1

2–

Effe

ctifs

deta

illes

par

loca

lisat

ion

ettr

anch

ed’

age

chez

les

fem

mes

0-4

5-9

10-1

415-1

920-2

425-2

930-3

435-3

940-4

445-4

950-5

455-5

960-6

465-6

970-7

475-7

980-8

485+

Tou

sages

Lev

re-b

ou

che-

ph

ary

nx

01

15

55

62

55

66

48

OE

soph

age

11

20

22

25

32

19

Est

om

ac

00

11

32

33

78

711

46

Inte

stin

gre

le0

11

20

11

31

212

Colo

n-r

ectu

m0

11

28

918

22

35

37

45

56

57

43

334

Foie

12

13

35

33

222

Ves

icu

leet

voie

bilia

ire

01

11

22

31

213

Pan

crea

s0

11

22

35

77

34

36

Lary

nx

00

11

02

01

10

08

Pou

mon

10

13

69

913

10

16

14

11

73

103

Ple

vre

00

02

11

16

Mel

an

om

ed

ela

pea

u0

12

35

10

912

12

10

89

10

10

7108

Sei

n1

514

35

71

91

137

128

117

112

103

67

49

30

958

Col

de

l’u

teru

s1

14

78

75

22

23

32

248

Corp

sde

l’u

teru

s0

01

24

813

913

14

11

93

88

Ovair

e0

10

01

35

89

910

10

10

42

74

Ves

sie

12

22

44

67

29

Rei

n0

11

23

47

75

610

42

53

Syst

eme

ner

veu

xce

ntr

al

01

10

12

11

31

30

24

63

01

31

Thyro

ıde

13

68

12

11

11

12

11

55

44

21

97

LM

NH

11

31

33

913

11

12

20

20

12

11

119

Mala

die

de

Hod

gkin

00

12

21

11

11

11

11

21

116

Myel

om

em

ult

iple

00

01

23

34

85

55

39

Leu

cem

ieaig

ue

41

00

11

00

11

22

14

42

226

LL

C1

34

44

76

53

36

Au

tre

cate

gori

e3

11

22

22

56

812

12

14

18

20

26

29

18

181

Tota

l7

32

712

25

39

77

137

177

263

270

264

273

309

287

229

172

2552


Annexes

Table

15.1

3–

Effe

ctifs

deta

illes

par

loca

lisat

ion

ettr

anch

ed’

age

chez

les

hom

mes

0-4

5-9

10-1

415-1

920-2

425-2

930-3

435-3

940-4

445-4

950-5

455-5

960-6

465-6

970-7

475-7

980-8

485+

Tou

sages

Lev

re-b

ou

che-

ph

ary

nx

00

213

29

46

37

27

28

23

19

95

239

OE

soph

age

02

711

14

13

13

11

11

62

90

Est

om

ac

01

24

56

911

14

15

10

480

Inte

stin

gre

le1

11

02

01

32

32

117

Colo

n-r

ectu

m1

11

38

14

26

36

36

54

62

56

48

21

365

Foie

00

11

49

22

21

33

34

24

10

2161

Ves

icu

leet

voie

bilia

ire

11

01

12

22

112

Pan

crea

s0

11

36

510

57

32

45

Lary

nx

15

714

14

10

910

83

183

Pou

mon

15

10

27

53

54

53

58

55

36

19

5376

Ple

vre

11

25

67

32

26

Mel

an

om

ed

ela

pea

u0

21

37

67

910

88

10

74

81

Sei

n0

10

12

11

18

Pro

state

00

17

51

125

179

246

257

172

90

39

1168

Tes

ticu

le1

46

87

44

12

01

00

40

Ves

sie

14

98

11

16

17

16

12

7101

Rei

n2

01

14

715

10

16

18

15

16

73

116

Syst

eme

ner

veu

xce

ntr

al

10

11

11

32

34

66

64

31

143

Thyro

ıde

00

22

22

33

23

11

11

22

LM

NH

11

01

11

53

67

710

14

15

15

20

10

7122

Mala

die

de

Hod

gkin

01

32

12

22

21

12

12

122

Myel

om

em

ult

iple

00

11

27

58

10

87

252

Leu

cem

ieaig

ue

42

12

11

11

01

13

13

43

32

35

LL

C0

01

53

511

10

75

351

Au

tre

cate

gori

e4

11

14

14

76

13

17

21

23

28

29

33

26

15

234

Tota

l12

53

815

18

28

42

79

152

292

401

453

589

597

479

284

131

3589


Annexes

Fiche de declaration

REGISTRE DES CANCERS DE LOIRE ATLANTIQUE ET DE VENDEE Plateau des Ecoles, Hôpital St Jacques, 50 rte de St Sébastien - 44093 Nantes Cedex 1 - Tél : 02 40 84 69 81 - Fax : 02 40 84 69 82

Fiche déclaration EPIC-PL / version 2005-1 08/03/2006

PATIENT N° Patient :

NOMS : NOM JF :

Prénom : Sexe : H F Régime AM :

Date naissance : / / Commune naiss : Insee naiss :

Adresse : Commune résid : Insee res :

ATCD autres cancers N° dossiers Date diag Topo Morpho

Date des dernières nouvelles : / / Source DDN :

Etat aux dernières nouvelles : VIVANT DCD

Cause de décès : cancer oui non Nsp

TUMEUR N° Patient : N° Dossier : Cert dg Iarctool

Date de diagnostic : / / Etude Hors Incidence

Organe

:

ADICAP :

Site

: CIMO : C

Latéralité

: D / G / bilat / Nsp Multifocal

: oui / non / Nsp

Histologie

: CIMO : M

Labo : N° examen : Type prélvt : Date prélvt : / /




Stade

: Taille (mm) : T N M Différenciat : RO :

Nb de gg exam : pT pN pM Grade : RP :

Gg sent Nb de gg + : Facteur C : Facteur R : RB2 :

Renseignements

cliniques

Base de diagnostic

: Histologie sur primitif Cyto-Hémato

Examens paracliniques Certificat décès seul

Histologie sur méta Biologie Clinique seule Inconnu ou autre

Circonstances de

K d intervalle Symptômes Dépistage organisé Certificat de décès Autre découverte

: Fortuit Dépistage individuel Autopsie Inconnu

Traitement initial: Date 1er traitement / /

Ttt néoadjuvant

Pas ttt ou palliatif

Type Ordre

Lieu Type Ordre Lieu Chirurgie ___ ___________________________________ Hormonoth ___ ___________________________________ Chimioth ___ ___________________________________ Curieth ___ ___________________________________ Radioth ___ ___________________________________ Autre ___ ___________________________________

Suivi

Récidive Date : / /

Métastase : Date : / / Ganglion Foie Cerveau Poumon Autre

Acutisation Date : / / CIMOM

SOURCES DE DECLARATION Date déclaration ou enquête : / / Nb sources /__/ Nb info/__/

Identité médecin ou source déclarant :

Enquêteur :

Autres médecins : Nom-prénom médecin spé O/N/A Sources de notification (complète) info

COMMENTAIRES Dossier saisi le : / /

par

Dossier modifié le : / /

par

SOU

RC

ES

CA

NC

ER

P

AT

IEN

T

Figure 15.21 – Fiche de declaration


Annexes

Classifications CIMO3 et CIM10

Table 15.14 – Localisations cancereuses en fonction de la classification utiliseeCIMO3 topo CIMO3 morpho CIM10 mortalite Intitule

BOUCHE ET PHARYNXC00 a C14 C00 a C14 Levre - bouche - pharynxAPPAREIL DIGESTIFC15 C15 ŒsophageC16 C16 EstomacC17 C17 Intestin greleC18 a C21 C18 a C21 Colon - rectumC22 C22 FoieC23 a C24 C23 a C24 Vesicule et voie biliaireC25 C25 PancreasVOIES RESPIRATOIRESC32 C32 LarynxC33 a C34 C33 a C34 PoumonC384 C384, C450, C459 PlevreCANCERS CUTANESC44 87203 a 87803 C43 Melanome de la peauSEINC50 C50 SeinORGANES GENITAUX FEMININSC53 C53 Col de l’uterusC54 C54 Corps de l’uterus

C569 a C574toutes sauf 84423 ; 84513 ;84613 ; 84623 ; 84723 ; 84733 C56, C570 a C574 Ovaire

ORGANES GENITAUX MASCULINSC61 C61 ProstateC62 C62 TesticuleAPPAREIL URINAIREC67 /3 C67 Vessie malinC64 a C66, C68 C64 a C66, C68 ReinŒIL, SYSTEME NERVEUX CENTRALC70 a C72

<=91103 ou >=91800C70 a C72, D32, D33,D42, D43 Systeme nerveux central

GLANDES ENDOCRINESC739 C73 ThyroıdeHEMOPATHIES MALIGNES

toutes

(>=95903 et <=95963) ou(>=96703 et <=97193) ou(>=97273 et <=97293) ou(>=98323 et <=98343) C82 a C85 Lymphome malin non hodgkinien

toutes (>=96503 et <=96673) C81 Maladie de Hodgkin

toutes(>=97313 et <=97343) ou(>=97603 et <=97643) C90, C88 Myelome multiple et mdie immunoproliferative

toutes

98013 a 98203 ou 98263a 98273 ou 98353 a 98613 C910 ; C920 ; C924 ;ou 98663 a 98743 ou 98913 C925 ; C930 ; C942 ;a 99203 ou 99483 C943 ; C950 Leucemie aigue

toutes 98233 C911 Leucemie lymphoıde chroniqueAUTRES, SITE PRIMITIF INCONNUles autres Site primitif inconnu ou autresTOUS CANCERStoutes toutes Tous cancers


Annexes

Populations de reference

Table 15.15 – Effectifs des populations de reference utilisees pour le calcul des taux standardises

Classe dage Monde Europe[0-4] ans 12 000 8000[5-9] ans 10 000 7000

[10-14] ans 9000 7000[15-19] ans 9000 7000[20-24] ans 8000 7000[25-29] ans 8000 7000[30-34] ans 6000 7000[35-39] ans 6000 7000[40-44] ans 6000 7000[45-49] ans 6000 7000[50-54] ans 5000 7000[55-59] ans 4000 6000[60-64] ans 4000 5000[65-69] ans 3000 4000[70-74] ans 2000 3000[75-79] ans 1000 2000[80-84] ans 500 1000

85 ans et plus 500 1000Total 100 000 100 000


Annexes

Information du patient

Ce que dit la CNIL :

La Loi autorise les medecins a transmettre des donnees nominatives a des personnes nommement desi-gnees et astreintes au secret professionnel au sein des registres de cancer.

La CNIL estime que seuls les medecins traitants en contact direct avec les patients qu’ils prennent encharge pour un cancer, sont en mesure d’informer individuellement chaque patient, en conscience et au mo-ment qu’ils estimeront le plus opportun, que sa pathologie fait l’objet d’un enregistrement systematique etqu’il peut exercer un droit de refus.L’annonce d’un diagnostic de cancer constituant pour le patient un traumatisme grave, il appartient en effetau medecin de delivrer, dans l’interet du malade, une information adaptee et personnalisee tenant compte deson etat psychologique.Le clinicien peut remettre une note d’information au patient et apposer une affiche dans sa salle d’attente.Afin de faciliter cette information, le registre met a la disposition des medecins une note d’information redigeea l’intention des patients (site internet ou demande au registre).

Reference : Deliberation n°03-053 du 27 Novembre 2003 portant adoption d’une recommandation relativeau traitements de donnees a caractere personnel mis en oeuvre par les registre du cancer.


Annexes

Communications en 2008

Publications

1. C’est quoi un registre des cancers ?Registre des cancers Loire-Atlantique/Vendee (EPIC-PL)Bulletin d’information n°1, Juin 2008, 4 p.

2. Pratiques de prise en charge du cancer du colon et du rectum en Loire-Atlantique en 2000.Registre des cancers Loire-Atlantique/Vendee (EPIC-PL)Bulletin d’information n°1, Supplement, Juin 2008, 2 p.

3. Incidence des cancers en Loire-Atlantique. Annees 2000 a 2003.ARCLA. 2008.

4. Incidence des cancers en Vendee. Annees 2000 a 2003.AVEC. 2008.

5. Cancer incidence and mortality in France over the period 1980-2005.Belot A, Grosclaude P, Bossard N, Jougla E, Benhamou E, Delafosse P, Guizard AV, Molinie F, DanzonA, Bara S, Bouvier AM, Tretarre B, Binder-Foucard F, Colonna M, Daubisse L, Hedelin G, LaunoyG, Le Stang N, Maynadie M, Monnereau A, Troussard X, Faivre J, Collignon A, Janoray I, Arveux P,Buemi A, Raverdy N, Schvartz C, Bovet M, Cherie-Challine L, Esteve J, Remontet L, Velten M.Rev Epidemiol Sante Publique 2008.

6. Cancer prevalence in France : time trend, situation in 2002 and extrapolation to 2012.Colonna M, Danzon A, Delafosse P, Mitton N, Bara S, Bouvier AM, Ganry O, Guizard AV, Launoy G,Molinie F, Sauleau EA, Schvartz C, Velten M, Grosclaude P, Tretarre B.Eur J Cancer 2008 ; 44 : 115-22.

7. Is breast cancer incidence increasing among young women ? An analysis of the trend inFrance for the period 1983-2002.Colonna M, Delafosse P, Uhry Z, Poncet F, Arveux P, Molinie F, Cherie-Challine L, Grosclaude P.Breast 2008 ; 17 : 289-92.

8. Trends in incidence of digestive cancers in France.Lepage C, Remontet L, Launoy G, Tretarre B, Grosclaude P, Colonna M, Velten M, Buemi A, DanzonA, Molinie F, Maarouf N, Bossard N, Bouvier AM, Faivre J.Eur J Cancer Prev 2008 ; 17 : 13-7.

9. Incidence et facteurs pronostiques des cancers du sein decouverts au cours et en dehorsdu programme de depistage organise en Loire-Atlantique (1991-2002).Molinie F, Billon-Delacour S, Allioux C, Blais S, Bercelli P, Lombrail P.Rev Epidemiol Sante Publique 2008 ; 56 : 41-9.

10. Le depistage du cancer en VendeeORS Pays-de-la-Loire, Audace, Registre des Cancers de Loire-Atlantique et de Vendee, DRASS, UR-CAM.2008.


Annexes

Communications orales

1. Prise en charge des patientes atteintes d’un cancer in situ du sein en France en 2003.Molinie F, Billon-Delacour S, Tretarre B, Danzon A, Arveux P, Grosclaude P, Ganry O, Guizard AV,Velten M, Bara S, Colonna M, Lombrail P, le reseau Francim.Congres International d’Epidemiologie (ADELF-EPITER), Paris (France), septembre 2008.

2. Delai de prise en charge therapeutique du cancer du sein en France (2003)Leux C, Molinie F, Arveux P, Tretarre B, Danzon A, Delafosse P, Guizard A-V, Bara S, Velten M,Ganry O, Grosclaude P, The FRANCIM Network.Soirees Nantaises de Gynecologie, Nantes (France), decembre 2008.

3. Delai de prise en charge therapeutique du cancer du sein en France (2003)Leux C, Molinie F, Arveux P, Tretarre B, Danzon A, Delafosse P, Guizard A-V, Bara S, Velten M,Ganry O, Grosclaude P, The FRANCIM Network.Congres International d’Epidemiologie (ADELF-EPITER), Paris (France), septembre 2008.

4. Delai de prise en charge therapeutique du cancer du sein en France (2003)Leux C, Molinie F, Arveux P, Tretarre B, Danzon A, Delafosse P, Guizard A-V, Bara S, Velten M,Ganry O, Grosclaude P, The FRANCIM Network.Congres du Groupe des Registres de Langue Latine (GRELL), Parme (Italie), mai 2008.

Communications affichees

1. Pratiques de prise en charge du cancer du rectum en Loire-Atlantique en 2000.Leux C, Molinie F, Cerbelaud C, Chouillet AM, Auffret N, Bouvier AM, Lombrail P.3emes journees du Canceropole Grand Ouest, Nantes, 10-11 mars 2008.

2. Pratiques de prise en charge du cancer du colon en Loire-Atlantique en 2000.Leux C, Molinie F, Cerbelaud C, Chouillet AM, Auffret N, Bouvier AM, Lombrail P.3emes journees du Canceropole Grand Ouest, Nantes, 10-11 mars 2008.

3. Prise en charge des patientes atteintes d’un cancer in situ du sein en France en 2003.Molinie F, Billon-Delacour S, Tretarre B, Danzon A, Arveux P, Grosclaude P, Ganry O, Guizard AV,Velten M, Bara S, Colonna M, Lombrail P, le reseau Francim.Congres du Groupe des Registres de Langue Latine (GRELL), Parme (Italie), mai 2008.

4. Le mesotheliome pleural en Loire-Atlantique (1998-2005).Tagri AD, Molinie F, Sagan C, Billon-Delacour S, Lombrail P, le groupe PNSM, Le Reseau Francim.Conference du Canceropole Grand Ouest, Nantes, 10-11 mars 2008.

5. Le mesotheliome pleural en Loire-Atlantique (1998-2005).Tagri AD, Molinie F, Sagan C, Billon-Delacour S, Lombrail P, le groupe PNSM, Le Reseau Francim.Congres du Groupe des Registres de Langue Latine (GRELL), Parme (Italie), mai 2008.


Annexes

Le Registre des Tumeurs de Loire Atlantique et de Vendee

L’equipe

Directrice Dr Florence Molinie

Epidemiologiste Dr Christophe Leux

Biostatisticienne Solenne Delacour

Anatomopathologiste Dr Nathalie Auffret

Personnel enqueteur

Sophie AmosseDr Christine CerbelaudDr Anna Maria ChouilletSylvie LelievreKatia MenanteauDr Anne-Delphine Tagri

Techniciennes

Aurelie BouronColette BouronBlandine ChauvetMagali MetaisMarie-Louise Rouvier

Coordonnees

Pole ligerienRegistre des cancers - Plateau des Ecoles - Batiment Leonie Chaptal

50 route de Saint-Sebastien - 44093 Nantes Cedex 1Tel. 02 40 84 69 81 / Fax 02 40 84 69 82

Contact : [email protected]

Pole vendeenRegistre des cancers - CHD Les Oudairies

85925 La Roche-sur-Yon Cedex 9Tel. 02 51 44 63 93 / Fax 02 51 44 63 94

Contact : [email protected]

Jours et heures de permanence :

du lundi au vendredi de 8h30 a 13h00 et de 14h00 a 17h00


Annexes

Le Registre des Tumeurs de Loire Atlantique et de Vendee

Le Bureau

President Pr Pierre Lombrail (CHU Nantes)Vice-president Dr Jacques Berruchon (CHD La Roche-sur-Yon)Tresorier Dr Marcel Bouc (anatomopathologiste)Secretaire Dr Claire Magois (CHD La Roche-sur-Yon)

Le Conseil d’Administration

Membres elus

Dr Allioux CAP Sante Plus 44Dr Hubert Cellule InterRegionale d’Epidemiologie - DRASS Pays de la LoirePr Mahe Centre Rene Gauducheau, NantesDr Maisonneuve Centre Hospitalier Departemental, La Roche sur YonDr Tallec Observatoire Regional de la Sante - Pays de la Loire

Membres de droit

Dr Bachelet representant de l’Union Regionale des Medecins LiberauxMr Bedouet representant du Conseil Regional des Pays de LoireMme Bitaud representant du Centre Hospitalier Universitaire de NantesDr Chupin representant de la Ligue contre le cancer, comite de VendeeDr Couet representante du Conseil de l’Ordre des medecins de Loire-AtlantiqueMr Couturier representant du Centre Hospitalier Departemental de La Roche-sur-YonPr Faivre representant des Registres francais du cancerDr Leroux representante de la Ligue contre le cancer, comite de Loire-AtlantiqueDr Lorvoire representante du Conseil General de Loire-AtlantiqueDr Mallat representant du Prefet de Region Pays-de-LoireDr Morin representant du Conseil de l’Ordre des medecins de Loire-Atlantique


Annexes

Remerciements

Nous remercions l’ensemble de nos partenaires pour leur participation aufonctionnement du registre des cancers de Loire-Atlantique et Vendee.

Partenaires sources d’information

Les laboratoires d’anatomie et cytologie pathologique de Loire-Atlantique et de Vendee :– Institut d’HistoPathologie (Drs Aillet, Audouin, Chetritt, Chomarat, Cousin, Dubois, Guinaudeau, Monnier,

Renaut)– Laboratoire des Drs Lemerle et Hemery– Laboratoire des Drs Kerlo et Morin– Laboratoire du CH de Saint-Nazaire (Drs Besnard et Guerzider)– Laboratoire du CHU de Nantes (Pr Laboisse et Mosnier, Drs Bossard, Cassagnau, Ducournau, Heymann, Jossic,

Joubert, Loussouarn, Moreau, Mussini, Renaudin , Sagan, Toquet)– Laboratoire du CHD de La Roche-sur-Yon (Drs Chapeau, Dimet, Magois)– Laboratoire du Dr Martinez

Ainsi que tous les laboratoires des departements limitrophes qui nous adressent des comptes-rendus.

Les Laboratoires de cytologie hematologie (Dr Garrand) et de cytogenetique (Dr Talmant) du CHU de Nantes.

Les etablissements de soins, notamment les medecins des Departements d’Information Medicale de Loire At-lantique, Vendee, Maine-et-Loire, de Rennes et d’Ile de France.

Les services medicaux de l’Assurance Maladie (Regime General, Mutualite Sociale Agricole, Regime Socialdes Independants) de Loire-Atlantique et Vendee.

L’association CAP Sante Plus 44.

La DDASS de Loire-Atlantique.

La Prefecture, les archives departementales et les services d’etat civil et des elections des mairies.

Tous les medecins que nous sollicitons regulierement ou ponctuellement.

Partenaires financiers

L’Institut de Veille SanitaireL’Institut National du CancerLa Direction Regionale des Affaires Sanitaires et Sociales des Pays de la LoireLe Conseil Regional des Pays de la LoireLe Conseil General de la VendeeLe comite departemental de la Ligue Contre le Cancer de Loire-AtlantiqueLe comite departemental de la Ligue Contre le Cancer de VendeeLe Centre Catherine de Sienne a NantesLe Centre Hospitalier Universitaire de NantesLe Centre Hospitalier Departemental de La Roche sur Yon


ResumeEn moyenne chaque annee, 6140 nouveaux cas de cancer ont ete diagnostiques en Loire-

Atlantique au cours de la periode 2002-2004, dont 2551 chez des femmes et 3589 chez deshommes. Le taux d’incidence standardise etait 256/100 000 personnes-annees chez les femmeset 422/100 000 personnes-annees chez les hommes. Ces taux d’incidence etaient superieursaux estimations d’incidence regionales et nationales. Au cours de la meme periode, la maladiecancereuse a ete responsable de 2922 deces par an, dont 1145 chez des femmes et 1777 chez deshommes. Le taux de mortalite standardise etait 82/100 000 personnes-annees chez les femmeset 191/100 000 personnes-annees chez les hommes. Les taux de mortalite observes en Loire-Atlantique etaient superieurs aux estimations regionales et nationales.

Le taux d’incidence standardise etait plus eleve en Loire-Atlantique qu’en France dans lesdeux sexes pour le cancer colo-rectal, le melanome de la peau, le lymphome malin non hodgki-nien et la leucemie lymphoıde chronique, chez la femme pour le cancer du sein et chez l’hommepour le cancer de la levre, de la cavite buccale ou du pharynx, les cancers de l’œsophage, dufoie, du larynx, de la prostate, du rein, la maladie de Hodgkin et le myelome muliple. Le tauxd’incidence etait moins eleve en Loire-Atlantique qu’en France dans les deux sexes pour lescancers du pancreas et du poumon, chez la femme pour les cancers du col et du corps del’uterus et chez l’homme pour les cancers de la vessie et de la thyroıde.

RemerciementsNous remercions l’ensemble de nos partenaires publics et prives, laboratoires d’anatomie

pathologique, etablissements de soins, medecins et Assurance Maladie qui contribuent au fonc-tionnement du registre en routine.

Nous remercions l’ensemble des partenaires institutionnels ou prives qui nous soutiennentfinancierement.

epid emiologie du cancer en loire-atlantique p eriode 2002 ... · epid emiologie du cancer en...

Documents