ep impianti di riscaldamento · mod. rr. dipartimento territoriale ex ispesl di. comune...
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VIA
CAP
Prov.
P.IVA/CF:
via tel.
fax
indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) :
(**) Installatore, Utente, Amministratore del Condominio.
via
Prov. CAP
Timbro e firma
Allegati (in triplice copia):
• Mod. RD
• Mod RR
• Mod. RR/Generatori
• Mod. RR/Circuiti
• Schema idraulico di progetto.
• Dati complementari della Relazione tecnica Cap.R.5.A.
OGGETTO: Denuncia di impianto termico ad acqua calda, ai sensi dell'art. 18 del D.M. 01/12/75.
UTENTE:
COMUNE:
Spett.le INAIL
UOT di _________________________________
________________________________________
________________________________________
___________________________________________
PROV.
Località e data
l'esame preventivo del progetto relativo all'impianto di riscaldamento, installato nel Comune di
di cui si allega la documentazione in triplice copia.
CHIEDE
con sede sociale nel Comune di
titolare/legale rappresentante della ditta
Il sottoscritto (Nome) (Cognome)
nella sua qualità di (**)
Marca
da bollo Milano
Corso di Porta Nuova, 19
via GaribaldiBianchi Alberto
Desio MB 20832
Loretta Molteni
Impresa Molteni Loretta
Desio MB
Installatore
Seregno
20831
Via Verdi, 43
MB
Ceredo 23-01-2019
22222222222
Via dei Pini
Mod. RD
Denuncia di impianto centrale di riscaldamento ad acqua calda
UOT di
COMUNE PROVINCIA CAP
COMUNE PROVINCIA CAP
COMUNE PROVINCIA CAP
NUOVO MODIFICATO
DESTINAZIONE: RISCALDAMENTO AMBIENTI PRODUZIONE ACQUA CALDA PER SERVIZI
Cognome Nome
Recapito: COMUNE PROVINCIA
Indirizzo:
Nella mia qualità di (* *)
dichiaro che gli elementi forniti corrispondono alla realtà.
Data Firma
N. della pratica
Estremi impianto modificato
indirizzo per invio corrispondenza
gg
(R)
SiglaMatricola
la somma delle potenzialità dei vari generatori.
mm aa
Anno
DE
NU
NC
IAN
TE
DE
LL
'UT
EN
TE
nome o ragione sociale P.IVA/CF
DA
TI
AN
AG
RA
FIC
I
DE
LL
'INS
TA
LL
AT
OR
E
DA
TI
AN
AG
RA
FIC
I
indirizzo di installazione dell’impianto
nome o ragione sociale P.IVA/CF
indirizzo per invio corrispondenza
INS
TA
LLA
ZIO
NE POTENZIALITA’ GLOBALE
(*) kW
Sigla
RIS
ER
VA
TO
AG
LI U
FF
ICI
(R)
(**) Installatore, Utente, Amministratore del Condominio.
Anno Matricola
(*) Per potenzialità si intende quella del focolare (cioè quella del bruciatore). Nel caso di impianti con più di un generatore la potenzialità è
Milano Corso di Porta Nuova, 19
Via Verdi, 43
Seregno MB 20831
via Garibaldi
Desio MB 20832
Impresa Molteni Loretta
Via dei Pini
Desio MB 20832
437
Molteni Loretta
Desio MB
Via dei Pini
Installatore
20190123
Bianchi Alberto BNCLRT89H16K562L
bfdghaa
Mod. RR
DIPARTIMENTO TERRITORIALE EX ISPESL DI
COMUNE
POTENZIALITA’ GLOBALE DELL’IMPIANTO
A 1 Fluido solare 5 Acqua surriscaldata
F 2 6
G Scambiatore 3 7 Vapore
H A condensazione 4 8
V 9
A H Q
B I R
C L S
D M T
E N
F O
G P Z
,
Pubblico spettacolo
Riservato all’Ufficio ESAME PROGETTO: Data
Caserma
Collegio
gg mm aa
Altre non elencateRistorante
Matricola tecnico I.S.P.E.S.L.N. ore
Studio, Ufficio privato
Impianto sportivo
Luogo di culto
Mostra, Museo
Ospedale
Altro tipo
Casa di cura Ufficio pubblico
DESTINAZIONE LOCALI RISCALDATI
Abitazioni permanenti
Abitazioni per vacanza
Albergo
Scuola
Stabilimento industriale
Altri tipi
Gasolio
Metano
Negozio, Magazzino
Olio combustibile G P La tubi d'acqua/fumo
Ad elementi di ghisa
NUMERO DI FABBRICA
(*) Usare solamente i codici sotto indicati
CODICE TIPO GENERATORI CODICE COMBUSTIBILI E FLUIDI PRIMARI
Denuncia di impianto centrale di riscaldamento ad acqua calda
IMPI
ANTO
PROVINCIA
indirizzo di installazione dell’impianto
5
COSTRUTTORE
UBI
CAZ
ION
E
Casa di riposo
2
3
4
Codice combustibile (*)
Potenzialità del focolare (kW)
Pressione di targa (bar)
N. d’ordine
1
Codice tipo (*)
CARATTERISTICHE GENERALI DELL’IMPIANTOVASO DI ESPANSIONE
APERTO CHIUSOIMPIANTO NUOVO
CARATTERISTICHE DEI GENERATORI FACENTI PARTE DELL’IMPIANTO
DESTINAZIONE
RISCALDAMENTO AMBIENTI
IMPIANTO MODIFICATO
PRODUZIONE ACQUA CALDA PER SERVIZIANNO DI INSTALLAZIONE DELL’IMPIANTO
Milano Corso di Porta Nuova, 19
Via Verdi, 43
Seregno
2019
MB
V
V
RIELLO
RIELLO
0597
0597
5
5
4
4 218
381
599
Mod. RR/Generatori
litri
m±
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
qualificata
SI NO
Temperatura massima di progetto °C
SI NO
Esiste la valvola di intercettazione del combustibile ? SI NO
Esiste la valvola di intercettazione fluido primario ? SI NO
Esiste il sistema di intercettazione del fluido primario ? SI NO
SI NO SI NO
SI NO Esiste dispositivo protezione livello/pressione minima ? SI NO
SI NO tarato a ________________________________
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
Dispositivo di dissipazione potenza residua
SI NO
SI NO
Allegati : Calcolo di dimensionamento dell'eventuale valvole di scarico termico con reintegro totale. IL TECNICO(Firma e timbro dell’Albo)
N.B . - Per impianti più complessi presentare una separata relazione, firmata.
parziale
litri
Portata di scarico acqua
VALVOLA DI SCARICO TERMICO
con flangia per il controllo.
°C con pozzetto per il controllo.Termometro, graduato fino a
DISPOSITIVI DI SICUREZZA TEMPERATURA
mm
Esiste un secondo interrutore automatico di blocco ?
DISPOSITIVI E SISTEMI SPECIALI PER IMPIANTI ALIMENT ATI A COMBUSTIBILE SOLIDO
Esiste il flussostato ?
Esiste l’interrutore termico automatico di blocco ?
Esiste l’interruttore termico automatico di regolazione ?
Esite blocco del flusso di combustibile?
con il seguente sistema :
con riferimento al generatore n. ordine(Barrare solo le caselle interessate)
Contenuto di acqua del circuito: litri
(R)
Capacità totale :
diametro interno mm
Tubo di sfogo
Dislivello vaso/generatore
diametro interno mm
utile:
scambiatore di calore di emergenza
Sovrapressione
Portata di scarico vapore
Manometro, graduato in
mm
DISPOSITIVI DI PROTEZIONE
totale
Esiste il pressostato di blocco ?
Il reintegro è
NOTE:
Il riscaldatore (o lo scambiatore) e’ munito di scarico di sicurezza termico ?
Il generatore e’ corredato di focolare meccanico, con adduzione meccanica dell’aria comburente ?
Esiste il dispositivo di allarme acustico ?
L’impianto e’ a circolazione naturale, senza organi di intercettazione sul circuito dell’acqua ?
Il generatore e’ corredato di: riscaldatore d’acqua di consumo
Esiste il dispositivo di allarme ottico ?
Esiste il dispositivo di arresto automatico dell’aria comburente ?
kg/h
TUBO DI CARICO: protezione dal gelo
mm
Tubo di sfogo: diametro interno mm
protezione dal gelo
Diametro della valvola
Tubi di troppo pieno
Diametro interno minimo
TUBAZIONE DI SICUREZZA: protezione dal gelo ?
Potenzialità nominale resa all'acqua dei generatori serviti
kg/h
%
pre-pressurizzato
mm
KW
ad alzata controllata
bar
Potenzialità nominale globale dei generatori serviti:
Ripartita su numero
,fino a
scarico visibile
Tipo : ordinaria
DISPOSITIVI DI CONTROLLOVALVOLA A TRE VIE DI INTERCETTAZIONE DEL GENERATO RE
Diametro interno minimo
protezione dal gelo
VASO DI ESPANSIONE APERTO
DATI TECNICI DELL'IMPIANTO
VASO DI ESPANSIONE CHIUSO
Pressione di targa
Pressione di taratura
a diaframma
Diametro interno orifizio
autopressurizzato
Diametro interno tubo di collegamento
Pressione iniziale P1 relativa
litri
kW
mm bar
bar
mm
VALVOLE DI SICUREZZA n°
Capacità totale:
circuiti intercettabili
Dislivello generatore/sommità impianto
Dislivello valvola di sicurezza/ vaso
Tipo:
200
1,2
0
0
0
0
0
6bar
120
016
-1,2
18
550
5
0
22,2
1
1
4
15
10
353,93
0
0
■
0 95
2,65
0
0
Mod. RR/circuiti
NOME del Circuito: NOME del Circuito:
Dislivello sommità impianto/vaso m Dislivello sommità impianto/vaso m
± m ± m
NOME del Circuito: NOME del Circuito:
Dislivello sommità impianto/vaso m Dislivello sommità impianto/vaso m
± m ± m
NOME del Circuito: NOME del Circuito:
Dislivello sommità impianto/vaso m Dislivello sommità impianto/vaso m
± m ± m
Allegati : Calcolo di dimensionamento dell'eventuale valvole di scarico termico con reintegro totale. IL TECNICO(Firma e timbro dell’Albo)
N.B . - Per impianti più complessi presentare una separata relazione, firmata.
litri
litri
litri
litri
litri
bar
bar
mm
VASO DI ESPANSIONE CHIUSO VASO DI ESPANSIONE CHIUSO
litri
litri
litri
litri litri
mm
Pressione iniziale P1 relativa
Pressione di targa
bar
bar
Pressione di targa bar
Diametro interno tubo di collegamento mm
Pressione iniziale P1 relativa bar
Tipo:
Pressione iniziale P1 relativa bar
Tipo: pre-pressurizzato a diaframmapre-pressurizzato a diaframma
Contenuto di acqua del circuito:
Capacità totale vaso/i:
Dislivello valvola di sicurezza/ vaso Dislivello valvola di sicurezza/ vaso
NOTE:
VASO DI ESPANSIONE CHIUSO
Capacità totale vaso/i:
Dislivello valvola di sicurezza/ vaso
Tipo: pre-pressurizzato a diaframma
Pressione iniziale P1 relativa
Diametro interno tubo di collegamento mm
Contenuto di acqua del circuito:
bar
Diametro interno tubo di collegamento
Pressione iniziale P1 relativa
Pressione di targa
litri
Diametro interno tubo di collegamento
Pressione iniziale P1 relativa bar
Pressione di targa bar
VASO DI ESPANSIONE CHIUSO
Contenuto di acqua del circuito:
Capacità totale vaso/i:
Tipo:
Dislivello valvola di sicurezza/ vaso
Tipo: pre-pressurizzato a diaframma
DATI TECNICI DELL'IMPIANTO (R)con riferimento ai circuiti intercettabili
pre-pressurizzato a diaframma
Dislivello valvola di sicurezza/ vaso
Contenuto di acqua del circuito:
Capacità totale vaso/i:
VASO DI ESPANSIONE CHIUSO
(Barrare solo le caselle interessate)
litri
VASO DI ESPANSIONE CHIUSO
Contenuto di acqua del circuito:
Capacità totale vaso/i:
Dislivello valvola di sicurezza/ vaso
Tipo: pre-pressurizzato a diaframma
Diametro interno tubo di collegamento mm
Pressione di targa bar
Diametro interno tubo di collegamento mm
Contenuto di acqua del circuito:
Pressione di targa bar
Capacità totale vaso/i:
Circuito generale
1200
80
16
-1,2
2,65
5
22,2
Impianto di riscaldamento ad acqua calda matricola
VIA
CAP
Il sottoscritto titolare/legale rappresentante (o installatore in nome e per conto )
della ditta con sede sociale nel Comune di
in via tel.: fax:
P.IVA/CF
indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) :
visto il parere favorevole dell'esame preventivo del progetto rilasciato da codesto ufficio in data,
il sopralluogo per la verifica dell'impianto di riscaldamento matricola
installato nel Comune di via n°
n°PS
(bar)
TS
(°C)Categoria
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
CHIEDE
Spett.le INAIL
Elenco dei vasi di espansione facenti parte dell’impianto e soggetti a verifica di primo impianto ai sensi dell’art. 4 del DM 329/04.
Volume (litri)Fabbricante
OGGETTO: Richiesta di verifica ai sensi dell'art. 22 del D.M. 1/12/1975;
UTENTE:
UOT di _______________________________________
COMUNE: PROV.
n° fabbrica
Marca
da bollo
Milano
Corso di Porta Nuova, 19
Bianchi Alberto via Garibaldi
Desio MB 20832
Loretta Molteni
Impresa Molteni Loretta Desio
0256
0256
21-01-2019
Seregno Via Verdi 43
Via dei Pini
Caleffi 0523 5 95 18 I
Caleffi 0525 5 95 80 II
22222222222
Località e data
Allegati:
•
•
•
dichiarazione del tecnico qualificato, ai sensi di quanto previsto dal Fasc. R.4.A della Raccolta R;
copie delle “Dichiarazioni di Conformità” di cui al DM 37/2008 relative alle parti idrauliche ed elettriche;
fotocopia della prima pagina del libretto matricolare ISPESL del vaso chiuso, oppure copia della dichiarazione di
conformità e delle istruzioni operative rilasciate dal costruttore, per apparecchi costruiti secondo Direttiva 97/23/CE. (
Per attrezzature non escluse ai sensi dell’art. 2 del D.M. 329/04);
Timbro e firma
Cell.______________________________ e-mail: _______________________________________.
Referente da contattare per il sopralluogo Sig.____________________________________ tel.________________________.Sig. Lupo 03625664
3455245
Seregno 21-01-2019
DATI COMPLEMENTARI ALLA RELAZIONE TECNICA (Circolare INAIL 28-02-2011)
Il sottoscritto
residente a
tel. cell. e-mail
iscritto all’ordine / collegio della provincia di
al numero .
in qualità di progettista dell’impianto, sotto la propria responsabilità e per quanto di propria competenza,
Dichiara che lo scarico dei tubi di sicurezza, delle valvole di sicurezza, delle valvole di scarico termico e delle eventuali valvole di intercettazione a tre vie, risulta ubicato in modo da non arrecare danni alle persone o alle cose in caso di intervento;
che la distanza di dispositivi di protezione e sicurezza dall’uscita del generatore non è maggiore dei valori previsti;
che il bruciatore è azionato da motore monofase;
che il bruciatore è azionato da circuito trifase e pertanto è attuata l’indipendenza dei dispositivi di protezione mediante almeno due circuiti separati;
che le valvole di intercettazione a tre vie non presentano posizioni di manovra in cui risultano completamente intercettate entrambe le vie di uscita oppure in cui una delle due vie sia completamente chiusa e l’altra aperta solo parzialmente;
che è comunque assicurata la libera circolazione dell’acqua nel generatore tale da garantire il regolare intervento dei dispositivi di sicurezza e protezione;
che nel caso di generatori di calore con bruciatore a gas del tipo atmosferico, ad aria aspirata, i due termostati di limitazione e blocco agiscono su due distinte elettrovalvole di intercettazione del gas, anche raggiungibili in un unico corpo valvola (ad esclusione dei generatori rientrati nella direttiva
2009/142/CE);
per gli scambiatori di calore di cui al punto 1.3 del cap. R.4.A) le caratteristiche del fluido che attraversa il circuito primario dello scambiatore sono tali da assicurare la stabilità dello stesso (temperatura, pressione, tipo di fluido);
Per gli impianti a vaso aperto:
il vaso di espansione, il tubo di sicurezza e di carico, nonché quello di sfogo, sono protetti dall’azione del gelo;
Per gli impianti a vaso chiuso:
il vaso di espansione e il tubo di collegamento al generatore, sono protetti dall’azione del gelo;
che nei casi previsti viene interrotto l’apporto di calore in caso di arresto delle pompe di circolazione. che la pressione del gruppo di riempimento non è superiore alla pressione di precarica del vaso (o dei vasi) tenuto conto del relativo carico idrostatico sul vaso stesso;
Per gli impianti con generatori a combustibile solido non polverizzato: che i sistemi di combustione a disinserimento rapido o parziale, nonchè il dispositivo di dissipazione della potenza, sono idonei in relazione alla potenza dell’impianto
Alberto Rossi
Seregno
33555555 [email protected]
COIngegneri
3333333
Per i riscaldatori d’acqua:
il volume del riscaldatore la pressione del riscaldatore il diametro della valvola di sicurezza
data IL TECNICO
Timbro e firma
21-01-2019