고양시일산종합사회복지관 사례관리 실천 매뉴얼 · 명시되어야 한다....

고양시일산종합사회복지관

사례관리 실천 매뉴얼

2016년

사회복지사의 마음가짐

그들의 삶은 희망의 한 줄기 빛을 기다립니다.

그 희망의 빛을 안내하는 사람은 바로 당신입니다.

대상자가 온갖 어려움과 역경 속에서 벗어날 수 있는 것은 바로 당신이 가지고

있는 “열정과 지혜”입니다.

대상자의 희망의 싹을 키우고 뿌리가 굳건하게 내릴 수 있도록 우리가 그들에게

흙이 되고 자양분이 될 수 있도록 지지하고 격려해야 합니다.

항상 대상자를 인정해주고 그들의 희망을 사그러들지 않도록 바라봐 주는 모습도

필요할 것 같습니다.

대상자들이 삶의 주인공이 될 그날까지 우리는 걷고 또 걸어야 합니다.

사람이 사람에게 꽃이 되는 삶.

우리도 그러한 삶을 살아갑시다.

- 목 차 -

1. 2016년 기준 중위소득 및 최저보장수준--------------------------------- 1

2. 사례관리 실천의 개념 정의 ------------------------------------------ 2

3. 사례관리 기능 ------------------------------------------------------ 4

4. 사례관리자 역할 ---------------------------------------------------- 5

5. 사례관리 서비스 제공계획수립 --------------------------------------- 6

6. 본 기관 사례관리 운영체계 및 역할 ---------------------------------- 7

7. 가계도 및 생태로 개념 및 활용---------------------------------------- 9

8. 사례관리 대상자 관리 ------------------------------------------------ 14

(대상자 현황, 발굴, 대상선정기준, 분류, 응대방법)

9. 사례관리 과정 ------------------------------------------------------- 21

(접수, 사정, 사례회의, 서비스 계획, 개입, 점검 및 재사정)

10. 사례관리 서식자료--------------------------------------------------- 28

11. 기타사항------------------------------------------------------------ 51

12. 부록 자료

1) 삶의 만족 척도 및 생활만족도 척도-------------------------------- 52

2) 자원맵 --------------------------------------------------------- 58

13. 참고문헌 ---------------------------------------------------------- 61

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사례관리 실천 매뉴얼

1. 2016년 기준 중위소득 및 최저보장수준

1) 2016년 기준 중위소득

국민기초생활 보장법 제2조제11호에 따라 급여의 기준 등에 활용하는 ‘기준 중위소득’을 다음과 같이 정

한다.

구 분 1인가구 2인가구 3인가구 4인가구 5인가구 6인가구 7인가구

금액(원/월) 1,624,831 2,766,603 3,579,019 4,391,434 5,203,849 6,016,265 6,828,680

* 8인이상 가구의 기준 중위소득: 1인 증가시마다 812,415원씩 증가(8인가구: 7,641,095원)

2) 2016년 생계급여의 선정기준 및 최저보장수준

국민기초생활 보장법 제6조 및 제8조제1항과 제2항에 따른 ‘생계급여의 선정기준 및 최저보장수준’을 다음과

같이 정한다.

(1) 선정기준


금액(원/월) 471,201 802,315 1,037,916 1,273,516 1,509,116 1,744,717 1,980,317

* 8인이상 가구의 생계급여 선정기준: 1인 증가시마다 235,600원씩 증가(8인가구: 2,215,917원)

(2) 최저보장수준

생계급여의 최저보장수준은 생계급여와 소득인정액을 포함하여 생계급여 선정기준 이상이 되도록 한다.

생계급여액 = 생계급여 최저보장수준(대상자 선정기준) - 소득인정액

3) 시설 생계급여의 선정기준

국민기초생활 보장법 제6조 및 제8조제4항에 따른 ‘시설에 위탁하여 생계급여를 실시하는 경우의 선정기

준’은 아래와 같다.


금액(원/월) 649,932 1,106,642 1,431,608 1,756,574 2,081,540 2,406,506 2,731,473


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4) 의료급여의 선정기준 및 최저보장수준

국민기초생활 보장법 제6조 및 제12조의3에 따른 ‘의료급여의 선정기준’은 다음과 같이 정한다. 또한, ‘최

저보장수준’은 「의료급여법」 및 관련 법령에 따른다.


금액(원/월) 649,932 1,106,642 1,431,608 1,756,574 2,081,540 2,406,506 2,731,473


2. 사례관리 실천의 개념정의

1) 사례관리 개념

사례관리란 만성적·복합적 욕구가 있는 대상자와 가족의 사회적 기능회복을 위해 운영체계를 확

립하고, 이를 기반으로 체계적 사정과 지역사회의 다양한 자원을 활용하여 지속적이고, 효과적인

사회복지서비스를 제공하는 통합적 실천방법이다.

※ 복합적인 문제를 가진 대상이란?

“빈곤, 가족결손, 비행, 장애, 노화, 학대, 폭력 및 성폭력 등과 같은 문제에 노출된 사람”이며, 여기

서는 개인이 경험하는 문제와 욕구의 수준에 따라서 위험도를 집중, 일반, 단기위기, 단순으로 사정함.

2) 사례관리의 등장배경

○ 지역사회 환경과의 자연스러운 상호작용을 통해 사회로의 복귀를 유도하기 위한 탈시설화

○ 중앙정부(연방정부)의 지방정부로의 사업 및 예산 이양으로 인한 서비스 전달의 지방분권화

○ 만성적이고, 복합적인 욕구와 문제를 지닌 인구의 증가로 인해 등장

○ 단편적이고 분산되어 있는 서비스의 조정 및 기존 서비스의 분산성을 개선하기 위해 등장

○ 대상자에 대한 사회적 지지체계와 지지망의 중요성에 대한 인식증가의 필요성

○ 서비스 전달체계의 개편을 통한 중복 및 누락대상자의 서비스의 비용절감 극대화

3) 사례관리 매뉴얼의 목적

사례관리 대상 선정에 있어서 객관적인 기준 제시와 기존의 관리 중인 대상자에게 보다 전문적이

고, 체계적으로 개입하여, 만성적이고 복합적인 문제를 가진 대상자들에게 자원연결 및 서비스 지

원 등 통합적인 지원체계를 구축하고자 한다. 이를 통해서 고양시일산종합사회복지관 사례관리과

대상자의 체계적인 관리에 일관성과 효율성을 극대화하여 스스로 자립 및 지역사회로의 자연스러운

통합을 유도하기 위한 사례관리수행 기준 제공을 목적으로 한다.

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4) 사례관리의 목표

○ 주변 환경의 도전에 맞서기 위해서 개개인의 잠재력을 극대화한다.

○ 대상가족 및 일차집단의 보호능력을 극대화한다.

○ 공식적인 보호체계와 일차적인 보호자원을 통합한다.

○ 개개인 및 일차집단의 욕구를 충족시키기 위해 공식적 보호 체계 내 능력을 극대화 한다.

5) 사례관리의 원칙

(1) 실무의 원칙(목슬레이, 1985)

○ 사례관리자는 대상자 수준에서 일한다.

○ 사례관리자는 체계적 관점을 유지하고 대상자 자신의 개인자원을 이용할 기회를 보장해

준다.

○ 사례관리자는 행정적 과정과 기술을 이용한다.

○ 사례관리자는 임상적 과정과 기술을 이용한다.

○ 사례관리자는 책임성의 근거를 지니고 일한다.

○ 사례관리자는 서비스 전달의 통합을 달성하기 위해 노력한다.

(2) 개입의 원칙

사례관리의 목적을 달성하고자 하는 사례관리의 개입원칙은 다음과 같다.(김미옥, 2000)

가) 개별성의 원칙

대상자의 독특한 신체적, 정서적, 사회적 상황에 따라 각 대상자의 욕구에 맞게 서비스를 제공하

는 것이다.

나) 포괄성의 원칙

대상자의 다양한 욕구를 충족시키기 위해서 지역사회에서 기능하는데 필요한 광범위한 지지

를 연결하고 조정, 점검하는 것이다. 이때 필요한 도움의 유형과 범위는 매우 다양하기 때문에

사례관리자들은 지역사회에서 존재하는 잠재적자원에 대한 철저한 지식을 가지고 이를 활용할 수

있어야 한다.

다) 자기결정의 원칙

대상자의 선택에 대한 자유를 최대화하고 지나친 보호를 하지 않는 것을 말한다. 이는 대상자의

자기결정권을 가능한 보장하고자 하는 것이다.

※ 예외사항 ① 대상자의 능력이 불충분한 경우

- 인지적 능력이 부족하거나 미성년자인 경우

② 자신이나 타인에게 해가 되는 결정을 내리는 경우

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라) 지속성의 원칙

서비스의 지속성은 사례관리자가 대상자의 욕구를 점검하여 서비스를 지속적으로 제공한다는

것이다. 즉, 일회성의 단편적 서비스 제공이 아니라, 대상자가 자신의 생활현장에서 잘 적응 할 수

있도록 지속적으로 지원해야 한다는 것이다.

마) 협동성의 원칙

복잡하고 분리되어 있는 서비스 전달 체계를 연결한다는 것을 의미한다. 예를 들어, 대상자가

필요한 서비스가 여러 기관에 분산되어 있을 때, 적절한 서비스를 받을 수 있도록 타 기관에 대상

자를 의뢰함으로써 서비스가 분산되지 않도록 하는 것이다. 이 때 사례관리자는 다른 서비스 전달

체계 간의 중개자 혹은 권익 옹호자의 역할을 하게 된다.

바) 비밀보장의 원칙

사례관리대상자의 모든 개별사항은 비밀보장을 원칙으로 한다. 이것을 지키기 위해 사례관리자나

사회복지사는 개인정보의 비밀보장이나 규정을 준수하고 대상자 비밀보장에 대한 직원내부교육이나

외부교육을 연 1회 이상 실시하고 기록하여 보고한다.

사) 자립성의 원칙

사례관리실천에 있어서 사례관리 계획은 대상자의 자립에 중점을 두고 진행한다.

아) 책임성의 원칙

사례관리는 담당사례관리자 중심으로 사례관리 대상자를 책임성 있게 관리한다.

3. 사례관리 기능

기능 사업 분야 사업 및 내용

사례관리

기능

사례 발굴 지역 내 보호가 필요한 대상자 및 위기 대상자 발굴하여 개입계획 수립

사례 개입지역 내 보호가 필요한 대상자 및 위기 개입대상자의 문제와 욕구에 대한 맞

춤형 서비스가 제공될 수 있도록 사례개입

서비스 연계 사례개입에 필요한 지역 내 민간 및 공공의 가용자원과 서비스에 대한 정보

제공 및 연계, 의뢰

1) 사정기능(욕구 사정, 강점자원 사정, 장애물 사정)

○ 대상자 능력과 대인서비스 욕구에 대한 사정

○ 대상자의 사회적 망과 이러한 망의 구성원들이 대상자의 욕구에 부응하는 능력에 대한 사정

○ 대인서비스 제공자에 대한 사정과 이러한 제공자들이 대상자 욕구에 부응하는 능력에 대한

사정

○ 대상자와 그의 환경에서 대상자나 가족의 욕구 해결을 방해하고 있는 장애물, 자원의 발견

혹은 네트워크킹을 방해하고 있는 장애물에 대한 사정

○ 내/외적 장애물 : 제시된 욕구의 해결에 방해가 되는 장애요인에 대해 내부 장애물과 외부 장

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통합역할 내 용

상담가

교육자

상담가로서의 사례관리자의 역할은 대상자의 구체적이고 정확한 사정을 통해 대상

자와 가족의 역기능적인 패턴을 확인하게 돕고, 더 유용한 패턴을 개발하도록 대상

자와 함께 일한다. 이를 위해 대상자를 이해하고 신뢰를 형성하며, 대상자가 자신

을 위한 자원망을 개발하고 유지하기 위해서 알아야 할 부분들을 상담한다.

조정자

조정자로서의 역할을 위해 사례관리자는 먼저 대상자의 문제와 타인으로부터 원조

를 필요로 하는 욕구를 동시에 사정한다. 또한 계획을 세우고 원조자들과 효과적으

로 만나도록 돕는다. 필요시에 사례관리자는 또한 원조자들 사이의 갈등을 줄이기

위해 의사소통을 촉진시키고, 자원망의 효율성을 증가시켜야 한다.

애물로 나누어 사정한다. 장애물의 유형은 대상자와 가족의 신체적, 정신적, 외부 환경적

장애물로 대별된다. 이 때 신체적, 정신적 문제를 제시할 경우 반드시 객관적 근거가 동시에

명시되어야 한다. 예를 들어, 우울증(병원, 진단명 등). 구체적 근거없는 장애물의 경우 진단

을 위한 의뢰 노력이 반드시 요구된다.

2) 계획기능

○ 주요 욕구에 대한 구체화

○ 서비스 전달과 사회적 지지의 목적 및 목표로의 욕구 이전

○ 서비스 전달과 사회적 지원의 역할 및 책임성에 대한 명확화

○ 시간의 설정(단기, 중기, 장기)

○ 사례관리팀이 계획을 점검, 평가할 수 있도록 해 주는 서비스 효과성 지표 명료화

3) 개입기능

○ 사례관리 직접서비스 기능 - 가치의 전제, 인지적, 태도적 전제, 기술의 전제, 원조의 전제

○ 사례관리자의 간접적 서비스 기능

중계전략, 연결전략, 조정전략, 옹호전략, 협동전략, 기술적 지지와 협의, 협상전략

4. 사례관리자 역할

역 할 구 분

직접 서비스 역할 간접 서비스 역할 통합적 역할

서비스 이행자, 교육자

안내자/협조자, 진행자

정보전문가, 지원자

중계자, 연결자

조정자, 옹호자

협동자, 협의자

상담가/교육가

조정자

옹호자

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옹호자

필요한 자원이 부재하거나 특정 대상자에게 서비스의 제공이 차단되는 상황이 발생

하기도 한다. 옹호자로서 사례관리자는 대상자가 필요한 자원을 얻을 수 있도록 일

한다. 또 다른 경우, 사회가 대상자에게 지나치게 부당한 것을 요구하는 상황도 발

생한다. 이때 사례관리자는 사회의 요구를 중화시키거나 비용을 낮추어 대상자가

사회적 요구를 충족할 수 있도록 옹호자로서의 역할을 한다.

대상자 문제 및 욕구 단기목표 장기목표

-경제적 문제

-신체건강 문제

-정신건강 문제

-생활환경 및 권익보장

의 문제

-검사비 지원 및 취업전 생계지원

-병원동행 및 질병치료를 통한 신체적

건강상태 회복

-심리검사 및 상담을 통한 정신적 건강

상태 증진

-일자리 상담연계를 통한 취업지원

-거주환경 개선

-신체적, 정신적 건강상태 개선을 통한

자활지원

-경제적 지원을 통해 위기상황 극복

-취업지원을 통한 경제적 안정 도모

-거주환경 개선을 통한 위생환경 향상

5. 사례관리 서비스 제공계획 수립

1) 사례관리 개입 목표를 단기와 장기로 구분하여 수립하며, 목표달성 가능성 및 구체성, 측정 가

능성, 대상 가정의 상황 등을 종합 고려하여 수립

2) 단기ㆍ중기 목표

가. 서비스 제공 후 3~6개월 이내에 달성 가능한 목표 수립

나. 장기목표를 달성하기 위해 단계별로 제공해야 하는 서비스와 연관되게 설정하고, 개입시기

를 고려하여 구체적으로 수립

3) 장기목표

가. 6개월~1년 이상의 개입을 통해 대상자 가정의 긍정적인 변화를 도모하기 위한 목표 설정

4) 장ㆍ단기 목표 설정 예시

※ 단기목표는 장기목표를 달성하기 위한 계획으로 단기목표 설정이 장기목표와 연결될 수 있도록

서비스 계획을 작성

5) 욕구영역 별 개입목표를 수립하고, 문제의 심각성을 감안해 우선순위 및 개입시기 결정

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구분 주요기능과 역할

사례관리 시스템 구축

- 사례관리 전담 부서 및 협력체계 구축

- 외부교수 자문 위촉 및 분기별 자문시행

- 지역사회와 함께하는 통합사례관리 구축

- 직원 내ㆍ외부교육 참여

- 담당자별 개별 슈퍼비전 제공

- 사례관리 관련 집단슈퍼비전 제공

기관중심 사례관리 운영

- 해당지역 사례발굴

- 기관 내ㆍ외부 서비스 제공

- 지역사회 자원과 서비스 연계 및 의뢰

- 사례회의 및 집중사례회의 진행

- 분기별 case conference 진행

- 통합사례회의 진행

연구 및 발간

- 사례관리 매뉴얼 제작

- 지역사회 자원맵 제작

- 유관기관과 연계하여 사례관리 실천 연구

- 사례 성과 보고회

직무내용(과업) 직무수행절차

사례 발굴 및 아웃리치 • 대상자 발굴계획 수립 및 수행

인테이크• 접수 대상자 면담 : 일정약속 및 면담(가정방문, 내관)을 통해 도움

요청 사유 및 기본 정보 파악

적격성 판단 및 사례채택여부 결정,

사례할당

• 적격성 판단: 접수 대상자의 문제 및 욕구를 확인, 필요로 하는 도

움이 기관의 정책과 서비스에 부합되는지 여부를 검토ㆍ판단하여 사

례채택이나 타 기관 의뢰결정

• 사례회의 소집 : 사례 채택 합의 및 사례할당

수집된 정보의 분석 및

평가(사정/재사정)

• 사정: 다양한 출처로부터 수집된 정보 및 자료 등에 대한 분석을

통해 욕구사정, 개인과 가족 사정, 환경 및 자원 사정, 장애물 사정,

강점사정을 통해 서비스 제공에 있어서 중심욕구를 규명

• 재사정: 서비스가 전개되는 동안 추가적으로 발견되어지는 정보를

수집, 분석하는 등 사례관리 실천과정 내내 새로운 욕구와 문제에 대

한 지속적인 사정 실시

6. 본 기관 사례관리 운영체계 및 역할

1) 사례관리 운영체계

2) 사례관리자의 직무 및 역할

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목표설정 및 사례개입 계획수립

• 개입계획 수립: 정확한 사정에 의해 규명된 표적문제에 따른 장`단

기 목표설정 및 욕구맞춤형 사례개입계획, 서비스 제공계획 수립

• 개입계획서 수정: 서비스가 전개되는 동안 지속적으로 실시되는 재

사정 결과, 새로운 욕구 혹은 문제가 발생 되었을 시에는 그에 따라

사례개입 계획서를 수정

자원개발 및 관리, 연계

• 가용자원 물색: 기관 내 자체프로그램 및 인적자원, 서비스 자원,

경제적 자원

• 자원목록 및 자원맵 작성

• 기관 내외 프로그램, 인적자원, 서비스(협력처)자원 연계를 위한 서

비스 담당자와 업무협의

• 기관에서 연결할 수 있는 자원 확인 및 대상자가 가지고 있는 자원

을 확인

사례개입계획의 목표 및 일정에

따른 서비스 수행

• 상담서비스: 개입상담을 통한 역량강화

• 자원 및 서비스연계: 기관내외 서비스 지원 및 연계, 자원 제공

모니터링 • 개입과정에 있어서의 비효율적인 요인제거 및 대안강구

평가, 종결, 사후관리

• 종결평가: 개입계획에 따라 의도했던 목표가 달성되었는가에 대한

평가보고 또는 종결회의 소집 및 실시를 통해 사례의 종결여부를 결

정

• 종결처리: 종결이 결정된 사례에 대한 종결

• 사후관리: 종결 후 3개월간 정기적인 접촉을 통한 대상자 적응상

태, 변화유지 확인

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7. 가계도 및 생태도 개념 및 활용

1) 가계도, 생태도 작성법

(1) 가계도 정의

가계도란 3세대 이상에 걸친 가족성원에 관한 정보와 그들 간의 관계를 도표로 기록하는 작성 방

법을 말한다(이영분, 김유숙 공역, 1999:19).

머레이 보웬이 이 기법을 만든 최초의 사람이다(Kerr & Bowen, Zastraw, 1995: 227, 재인용).

가계도에서는 가족에 관한 정보가 도식화 되어 있기 때문에 복잡한 가족유형의 형태를 볼 수 있

다. 그렇기 때문에 어떤 임상적 문제가 어떻게 가족 맥락과 관련되어 있으며 그 문제와 상황이 시

간이 경과되면서 어떻게 발전되어 가는가를 여러 가지 면에서 추측해 볼 수 있게 된다.

가계도는 사회복지사와 대상자가 세대를 통해 내려오는 문제가 있는 감정이나 행동의 패턴을 측정

하는데 유용한 도구이다. 이러한 패턴은 반복되는 경향이 있다. 한 세대에서 일어난 것은 종종 다

음 세대에서도 일어난다. 가계도는 가족 구성원들이 가족 관계의 패턴을 정확히 알고 이해하는 것

을 돕는다. 가계도의 작성은 사회복지사가 우선 가계도의 이론적 근거를 설명하면서 시작한다. 즉

사회복지사는 가계도를 통해 가족 배경이 현재의 문제에 어떻게 영향을 미쳤는지 등 가족의 기원에

관한 정보를 얻을 수 있는 효과적인 수단이라는 점을 가족에게 설명하도록 한다.

가계도를 그리는 동안 다음의 몇 가지 점에 유의해야 한다.

첫째, 초기의 과제이므로 사례관리자는 모든 가족성원이 참여하도록 격려해야 한다.

둘째, 사례관리자가 재치를 발휘하여 가족으로 하여금 가계도를 그리는 경험이 부담스럽지 않도록

해야 한다.

셋째, 사례관리자는 가계도를 그린 후 가족에 대한 각자의 견해와 느낌을 서로 나누도록 도와야

한다. 가계도를 작성할 때에는 우선 가족의 구조를 도식화한다. 즉 각각의 가족성원이 한 세대에서

다음세대까지 생물학적, 법적으로 어떻게 관련되는지를 도표로 묘사한다. 다음으로 가족성원에 관

한 정보를 기록한다. 즉 가족성원의 이력(연령, 출생 및 사망 시기, 직업, 교육수준), 가족의 역할

(가족성원 각자의 신체, 정서, 행동에 관한 비교적 객관적인 정보), 가족생활의 중요한 가족사건

(과도기, 인간관계의 변화, 이주, 상실과 성공)등에 관한 정보를 덧붙인다.

마지막으로 가족관계를 표현한다. 이것은 가족이 말한 내용과 사회복지사의 직접적 관찰에 근거하

여 각 가족성원의 관계를 도식화하는 것이다. 가족성원인 두 사람의 다양한 관계를 각기 다른 선으

로 나타낸다.

가계도는 가족의 구조와 관계를 나타내는 지도와 같은 것이므로 새로운 가족상을 부각시키기 위하

여 새로운 정보를 첨가할 수 있다. 임상기록으로도 가계도는 효과적이 된다. 따라서 그 사례에 관

하여 자세하게 알지 못하는 사회복지사라도 가족에 관한 정보를 한눈에 파악할 수 있어서 앞으로

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기호 설명

남성, 여성

나이 나이 남성ct, 여성ct

출생연도

43-75

사망연도 사망한 사람

ct의 현재 동거 가족

m.80

결혼(연도기록)

남편은 왼쪽, 아내는 오른쪽

s.90

결혼 후 별거(연도기록)

무엇이 문제가 될 것인가를 예측할 수 있다. 의사가 진단 기록이나 심리검사의 기록은 찾아서 읽기

만 하는데도 시간이 걸리지만 가계도의 정보는 즉시 알아 볼 수 있고 면담을 할 때마다 가족에 대

한 정보를 첨가하거나 수정할 수 있다.

(2) 가계도의 상징

11

기호 설명

92

동거 및 내연관계

d.92

이혼 (연도기록)

24 20 13

출생 순위 순으로 왼쪽부터,

기호 안에는 나이 기입

입양 혹은 위탁아동

이란성 쌍둥이

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기호 설명

일란성 쌍둥이

임신 중

자연유산

인공유산

사산

기호 설명

밀착된 관계

갈등적 관계

소원한 관계

융합된 갈등관계

이별 또는 단절 관계

(날짜 기록이 가능하면 제시함)

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(3) 가족 상호작용의 유형

(4) 생태도 정의

생태도는 앤 하트만이 이 기법의 선구자로 특정한 문제를 사정하고 개입을 계획하기 위하여 사용

하는‘종이와 연필’의 사정도구이다(Zastraw, 1995:226). 사회적 환경 속에 있는 가족을 조사하는

생태도는 사회복지사와 가족이 함께 그려나간다. 이것은 양쪽이 가족의 생활, 집단, 지역사회 그리

고 다른 가족과 개인과의 관계의 성질에 대한 전반적이고 생태학적인 시각을 얻을 수 있도록 한다.

생태도는 결혼과 가족상담 그리고 입양 등의 연구를 포함하여 다양한 상황에서 쓰이고 있다. 그것

은 또한 전통적인 사회력과 사례기록을 보충하는데 활용된다. 생태도는 기본적인 사회적 정보를 기

록하는 간편한 방법이다. 이 기법은 특정한 시간의 중요한 상호작용에 관한 순간의 상황에 대한 그

림을 제공함으로써 대상자와 사회복지사가 대상자의 문제에 대한 통찰을 얻을 수 있도록 한다.

생태도를 그리는 방법을 살펴보면, 먼저 원(대상자의 가족을 나타내는)을 큰 빈 종이의 중앙에 그

린다. 가족의 구성은 원안에 그리며 많은 다른 원들은 가족원 주변에 그린다. 이러한 원들은 그 가

족이 상호 작용하는 다른 체계를 나타낸다. 즉 다른 가족, 개인, 조직 등이다.

몇 가지의 다른 선들은 가족 구성원들이 다른 체계와 가지는 관계의 성질을 묘사하기 위한 것이다.

에너지의 방향은 자원을 주는 것인지 혹은 받는 것이지를 나타내는 것으로 가족 구성원과 의미 있

는 체계와의 의사소통을 화살표로 표시한다.

생태도의 주요한 가치는 대상자와 사회복지사로 하여금 대상자 가족을 체계적이고 생태학적인 관

점으로 바라보게 한다는 것이다. 생태도를 그려봄으로써 대상자와 사회복지사는 문제 상황의 사회

적인 이동성에 대한 상당한 통찰을 얻게 된다.

기호 설명

40세 40세 여성

38세 38세 남성

△ 연령 성별 미확인

갈등관계

소원한 관계(약한 관계)

긍정적 관계(강한 관계)

에너지 흐름방향(자원의 흐름)

14

구분

수급자 차상위 일반

독

거

노

인

아

동

청

소

년

부

부

중

심

한

부

모

장

애

인

청

장

년

기

타

독

거

노

인

아

동

청

소

년

부

부

중

심

한

부

모

장

애

인

청

장

년

기

타

독

거

노

인

아

동

청

소

년

부

부

중

심

한

부

모

장

애

인

청

장

년

기

타

일산 6 - - 12 1 1 - - - - - - - - 4 2 - - - 3 1

풍산 4 - 4 5 2 1 5 4 - 1 - - - 1 3 1 2 - - - -

합계 41 6 16

총계 63

(5) 생태도 기호

8. 사례관리 대상자 관리

1) 사례관리 대상자 현황 (단순서비스지원대상자 제외)

* 2015년 12월 24일 기준으로 업데이트 완료

15

2) 발굴

(1) 대상자 자발적 의뢰 및 지역사회 의뢰

○ 대상자의 자발적 의뢰와 이웃 등 지역주민 의뢰, 민간기관, 보건소, 교육시설 등에서 지속적

이고 집중적인 사례관리가 필요한 것으로 판단되는 대상자를 추천

(2) 주민센터에 의한 추천

○ 기존 사회복지서비스를 받고 있는 대상자 중에서 서비스 만족도가 낮거나 심각한 문제를

가진 대상자를 선정하여 서비스연계 담당에 사례관리를 요청

(3) 시군구 긴급지원 담당에 의한 추천

○ 긴급지원대상자에 대한 가정방문, 사후관리 수행 시에 심각하고 복합적인 욕구를 가진 대상자

발굴

(4) 사례관리자에 의한 아웃리치

○ 사례관리자 또는 기관의 인지와 판단에 의해 지역 내 잠재적 대상자에게 직접 접근하여 발

굴(사회복지사가 지역사회로 직접 찾아나서는 방법)

3) 대상

고양시(일산1·2동, 중산동, 식사동, 고봉동, 풍산동)에 거주하는 지역주민들 가운데 생계, 주거,

의료, 교육, 고용 등 복합적인 욕구로 인해 사례개입이 필요한 지역주민에게 맞춤형 복지서비스를

제공

○ 복지 서비스 사각지대에 있는 가구 우선 대상

○ 해체 위기 가정, 경제적 기능 상실가정, 한부모 가정 등 사례관리 서비스를 통해 기능 회복 및

개선이 필요한 가구

4) 선정기준

(1) 복지관에서 관할하는 지역에 거주하는 지역주민을 우선적으로 선정한다.

• 관할 지역 : 일산1동, 일산2동, 중산동, 고봉동, 식사동, 풍산동

(2) 저소득 가정을 중심으로 독거어르신이나 노인부부가정, 조손가정, 장애인 가정, 한부모가정

등 질병, 노령, 장애, 가족위기(이혼, 사망, 별거 등)로 정상적인 생활이 어려운 가정, 부양

의무자가 현존하더라도 생활의 무능력이나 질병 등으로 실질적인 도움을 받을 수 없는 가정

을 우선적으로 선정한다.

(3) 기타 사례관리과에서 개입이 필요하다고 판단되는 대상자를 사례회의를 통해 선정한다.

(4) 신규대상자 선정은 판정결과는 대상자 선정 기준표 및 사례회의를 통해서 선정한다.

16

분류 내용

집중

사례관리

대상자

정의복합적인 문제를 가지고 있으며 문제와 욕구의 심각성이 높

아 집중적인 개입이 요구되는 대상자와 가족

서비스 주1 회 이상 전화 및 방문 상담, 서비스 개입

통합사례관리 통합사례회의 1회 이상

※ 필요에 따라 실시하지 않을 수 있음

케이스 컨퍼런스 외부 자문 및 케이스 컨퍼런스 진행 1회 이상

대상자 파일 색상 노란색

사례관리자의 역할

• 개별적인 접근을 포함하여 팀별 접근

• 타 기관의 사회복지사 등과 네트워크를 통해 효과적인 서

비스 자원이 투입 될 수 있도록 사례관리자가 직접 개입하고

관리

• 기관 내·외부 자원 연계 및 자원 개발

일반

사례관리

대상자

정의복합적 문제를 가지고 있고 정기적인 서비스 제공 및 점검을

요하는 대상자와 가족

서비스 월 2회 전화 및 방문 상담, 서비스 개입

대상자 파일 색상 하늘색


• 공식적 또는 비공식적 지역사회기관의 원조 관계의 형성으

로 대상자와 서비스 연계 기능을 수행하고 개별화된 조언 및

상담 등 직접적인 서비스를 제공

• 기관 내·외부 자원 연계

5) 고양시일산종합사회복지관 사례관리 기준

(1) 관리 지역 : 고양시 일산1동, 일산2동, 중산동, 고봉동, 식사동, 풍산동

※ 예외적으로 타 지역에 거주하고 있으나 본 기관의 사례관리를 원하는 경우

개입할 수 있음.

(2) 사례관리 대상자 선정 기준

- 대상자 주변 환경 및 변수 등을 종합적으로 고려하여 사례회의를 통해 집중, 일반, 단기

위기, 단순으로 선정

- 사례관리 동의서에 동의한 자

- 개인정보 및 활용 동의서에 동의한 자

(3) 대상자 분류 기준

17

단기

위기개입

대상자

정의문제와 욕구의 심각성 수준이 높고, 대상자와 가족이 긴급한

개입을 요구하는 대상자

기준사례관리 선정 기준표에 따르기보다 대상자가 처한 위기상황

과 개입기간 등을 고려하여 결정

서비스

• 대상자의 위기상황 대응과 탈피를 중심으로 한 서비스

• 전문가인 사례관리자 중심으로 서비스를 제공

• 서비스 기간은 긴급한 위기상황 시기 내로 제한

통합사례관리 위기 해결을 위해 지역자원 연계 필요 시 진행

대상자 파일 색상 노란색


• 개별적인 접근을 포함하여 팀별 접근

• 대상자의 위기 대응과 해결을 초점으로 하여 단기 개입

• 위기해결을 위해 필요한 지역자원 및 전문가와 협력체계

형성

단순

서비스

대상자

정의문제와 욕구 심각성이 상대적으로 낮아 단순 서비스 제공 및

간헐적인 개입을 요하는 대상자와 가족

서비스 • 연 2회 이상의 면접 상담 및 개입으로 관리 가능한 대상자

대상자 파일 색상 녹색


복지서비스 2과 의뢰.

단, 대상자 변화 및 주변 환경 변화로 인해 사례관리 대상자

로 의뢰가 있을시 회의를 통해 사례관리과로 의뢰 요청

사후관리

정의

종결이후의 결과를 확인하기 위한 활동으로 서비스 종결 이

후 일정기간을 두고 종결이후의 변화상황 및 안정화 여부를

모니터링하고 재개입의 필요성을 조기에 판단

서비스 종결 후 3개월 혹은 6개월 이상 모니터링 진행

대상자 파일 색상 황색

사례관리자의 역할 변화의 안정을 돕는 지지적 상담이나 정보 제공

18

기관명 위탁기관명 관할권역 연락처

성사복지드림

고양시원당종합사회복지관

주교동, 성사1동,2동 966-4007

관산1복지드림

원신동, 관산동 969-4017관산2복지드림

백석복지드림

고양시흰돌종합사회복지관

백석1동, 2동 02-3158-6042

화전복지드림효자동, 신도동, 창릉동,

화전동, 대덕동905-3400

주엽1복지드림고양시문촌7종합사회복지관

주엽1동, 2동 916-4071

송산복지드림 송산동, 송포동, 대화동 923-4072

능곡복지드림 고양시문촌9종합사회복지관능곡동, 행주동,

행신1동,2동,3동972-4868

고양복지드림팀 고양시신도동종합복지회관

고양동, 원신동, 신도동,

효자동 화정1동, 2동,

삼송18단지

02-381-9094

정발산복지드림팀 고양시일산노인종합복지관 정발산동,장항1동, 2동 919-8677

탄현복지드림 고양시장애인종합사회복지관 일산3동, 탄현동 929-1400

고양시원흥사회종합복지관흥도동, 원흥동,

삼송 14,16단지964-9385

고양시대화노인종합복지관 일산서구 전체 917-1352

○ 대상자 미선정으로 결정된 가구에 대해 미선정 사유를 명확하게 기재하여 유선으로 통보해야

한다. (미선정에 대한 이의신청을 제시할 수 있으므로 가급적 상세하게 사유 작성 필요)

6) 사례관리 대상자 접수 시 응대방법

(1) 본 복지관 사례관리 권역 지역주민일 경우(일산1동, 2동, 중산동, 풍산동, 고봉동, 식사동)

① 전화접수: 인적사항 등 기초 내용을 접수한 후 상담일시를 정하여 상담을 진행한다.

- 메모사항 : 주소, 연락처, 성명, 수급여부

② 내관접수: 복지관 내에서 기초상담을 진행하며 가급적 가정방문 일시를 정하여 가정방문 상

담을 진행한다. 또한 위기개입 등 불가피한 상황일 경우 복지관 내에서 상담을 즉시 진행한다.

(2) 본 복지관 사례관리 대상자가 아닐 경우

① 해당 권역 사례관리 담당기관 연락처를 알려드리고 접수를 하실 수 있도록 한다.

* 권역별 연락처

19

② 불가피한 상황일 경우에는 기초 인적사항을 접수하여 해당 권역 기관에 인계하도록 한다.

(3) 상담 시 경제적 지원만을 원하는 대상자

① 서비스는 향후 내부회의를 통해 결정되며, 대상자 역할과 기관에서 제시하는 기본 사항에

동의하지 않으면 지원의 어려움을 분명하게 밝힘.

(4) 상담 중 사례관리자를 행동이나 언어로 협박할 경우

① 당황하지 말고 침착하게 대응하고, 면접을 중단하는 것이 바람직함.

② 지속적으로 위협을 가해 자신의 뜻을 관철하고자 하는 경우 경찰 등 외부 도움 요청

③ 주 사례관리자는 면접 시 출입문 쪽에 위치하여 위험상황 시 신속히 대피 할 수 있도록 함.

(5) 대상자가 음주 후 술이 덜 깬 상태에서 면접에 임할 경우

① 술이 취한 상태에서는 상담 할 수 없음을 말하고 상담 중단

② 상담을 중단할 수 없을 경우, 다른 사례관리자를 투입하여 상황을 종결

(6) 기타

① 대상자 건강 악화로 인해 병원 입원을 하지 못할 경우 병원 입원동의서는 담당 사례관리

자가 작성할 수 있으나 수술 동의서는 보호자로 동의서를 작성함에 어려움이 있다는 점을 분

명하게 밝힘.

(7) 개인차원의 안전예방

○ 가정방문 시 주의사항

- 가정방문 전 대상자의 위험성에 대하여 최대한의 정보수집: 폭력의 개인력, 알콜

또는 약물남용, 정신질환 병력, 전과기록, 가정 내의 위험요소 등

- 가정방문에 대한 계획을 동료 및 상사에게 반드시 알리기

- 필요한 경우 안전 장비(녹음기 등) 휴대 및 녹화

- 고립되고 어두운 장소 피하기

- 폭력발생의 가능성이 높다고 판단될 경우 2인 이상 가정방문

○ 상담 시 주의 사항

- 대상자의 위험에 대한 사정 필요

- 대상자의 감정(흥분, 분노 등)에 대하여 빠르게 인지하도록 함.

- 대상자를 자극하는 말, 행동은 금물

- 위험발생이 예상되는 경우 즉각적으로 현장을 벗어나거나 동료 또는 상사에게 도움 요청

(8) 기관차원의 안전 예방 및 사고 대처

○ 사무실에서 행동요령

- 편안하고 차분한 분위기를 조성

20

- 항상 사무실에 적절한 수의 인원이 있어야 함(홀로 있지 말 것)

- 안전에 대한 위험성이 있는 클라이언트를 주로 다루는 기관의 경우 대상자가 홀로 다

닐 수 없도록 장소에 따라 접근을 제한함.

- 안전을 위한 장비(알람시스템, CCTV, 적절한 조명) 갖추기

- 기관 내 사각지대 최소화

○ 상담실에서 행동요령

- 사회복지사와 대상자가 편안한 거리 유지

- 가구는 최소한으로 배치, 날카로운 모서리가 없으며 바닥에 고정되어 있어야 함.

- 대상자가 던질 수 있는 물건이나 무기로 사용될 수 있는 물건(액자, 꽃병, 가위

등)을 치우고, 설치하지 말 것.

- 상담실에는 두 개의 출구를 설치하고, 출구가 하나라면 사회복지사는 언제든지 나갈

수 있도록 출구 쪽으로 앉아야 함.

○ 안전 교육 및 훈련

- 폭력의 위험성과 예방대책에 대한 교육

- 폭력적인 대상자 및 주변 인물을 다루는 방법

- 폭력 사건이 발생할 경우의 대처법과 사후관리

- 정기적인 안전교육실시 및 기관 내 안전장비 점검

○ 사고발생시의 대처

- 응급상황인 경우 즉각적인 의료조치 필요(119 연락 등)

- 가능한 빨리 상부에 보고

- 상황에 대한 자세한 기록

- 이사회 및 각종 위원회를 통한 대처

- 기관의 안전 대책에 대한 재점검 및 재평가

○ 정부 및 지방자치단체 차원의 안전예방

- 사회복지사의 안전에 대한 종합적인 안전지침 수립

- 사회복지사업법 개정을 통해 사회복지사의 안전에 관한 조항 신설 및 상해보험가입

의무화 추진

- 각 지역별 사회복지사 안전에 관한 조례 제정

- 안전 장비 구입 및 사고예방을 위한 프로그램 지원

- 사회복지사에 대한 범행 시 가중처벌

21

9. 사례관리 과정

1) 접수

접수단계는 사례관리의 첫 단계로 사례를 발견하고 스크리닝을 통해서 사례관리 대상이 되는 대상

자를 판단하고 사정을 위한 자료를 수집하는 과정이다.

인테이크는 대상자가 발견되거나 의뢰를 받으면 시작되는 것으로 인테이크 초기에는 대상자가 사

례관리 대상으로 적합한가를 스크리닝 해야 한다. 스크리닝을 위해서는 다음과 같은 내용이 포함되

어 있어야 한다.

￭ 이름, 나이, 결혼여부, 주거상태와 같은 배경정보

￭ 의뢰 이유

￭ 사례관리 또는 서비스를 이미 이용하고 있는지 내용 (공식/비공식적 자원)

￭ 즉각적인 조처가 필요한지 여부 평가 (위기개입, 혹은 보호서비스)

￭ 수입, 연령, 다른 요구조건과 관련하여 개입 여부 결정

2) 사정

이 단계는 개입방식을 선택하기 위하여 대상자의 문제와 상황을 검토하는 절차이며, 이 과정을 통

하여 서비스 수준과 성격에 관한 결정이 내려지고, 서비스 전달의 양과 질에 대한 청사진이 마련된

다. 이 과정에서는 대상자와 그 가족에 의해 제시된 문제 외에도 신체적ㆍ인지적ㆍ사회적ㆍ정서적

욕구는 물론 재정적ㆍ환경적 욕구도 파악되어야 한다.

사정은 또한 대상자의 욕구와 자원을 전반적이며 다차원적으로 파악할 뿐만 아니라 앞으로 진행될

개입의 효과성을 결정짓는 중요한 역할을 담당한다.

전문적 케어의 능력에 대한 보다 질적인 사정에는 서비스의 이용가능성, 서비스 양의 적절성, 욕

구에 대한서비스의 적절성, 대상자에 의한 서비스의 수용가능성, 서비스에 대한 접근가능성에 대한

정보 수집이 포함되어야 한다.

22

구분 내용 비고

공식적

자원공적자원

- 자원의 출처가 어디든 세금으로 충당되며 법이

나 규정에 의해 통제되는 자원

예) 기초연금, 한부모지원금, 기초생활수급, 의료급

- 공식적 자원의 경우 클라

이언트나 가족이 자원을 받

을 수 있는 자격요건을 갖추

고양시일산종합사회복지관에서는 강점관점 해결중심 사례관리를 지향하고 있기 때문에 사정 시 강

점사정과 장애물 사정이 포함되어 사례관리 계획에 반영되어야 한다.

(1) 강점자원사정

사례관리자가 자신의 이론적 틀과 전문적 지식 안에서 사례관리 과정 전체를 계획, 지시, 통제하

면서‘강점’또는‘권한부여’등의 용어를 사용한다고 해서 강점관점 실천이 될 수 없다. 실천과정

에서 사례관리자에 대한 문제정의, 상황해석, 개입처방 등이 철저히 배제 되어야 한다. 대상자 자

신이 어떤 상황으로 변화되길 원하는지, 진정으로 무엇을 하고 싶어 하는지 등에 초점이 맞춰져야

한다. 강점사정의 가이드라인은 다음과 같다.

• 상황에 대해 대상자가 이해하는 것이 중심이 되어야 한다.

• 대상자를 신뢰하라.

• 대상자가 원하는 것이 무엇인지 발견하라.

• 대상자와 그를 둘러싼 환경의 (문제가 아닌)강점을 사정하라.

• 다차원적인 강점을 사정하라

• 대상자의 독특함을 발견하는 데 사정틀을 사용하라

• 대상자의 언어를 사용하라.

• 사정을 사례관리자와 대상자의 공동작업으로 진행하라.

• 사정의 내용에 대해서는 합의에 이르도록 하라.

• 비난하지 말라.

• 인과적 사고를 지양하라.

• 진단하지 말고 사정하라.

(2) 자원의 유형

① 내부자원

흔히 개인의 장점을 의미한다. 욕구변화 및 해결에 사용되는 개인의 성격, 지식, 능력, 태도, 지

신감 등이 이에 속한다. 가족의 경우 감정적 지지나 그것을 제공할 수 있는 능력을 의미한다. 이

같은 자원이 대상자 개인의 변화를 위해 활용될 수 있을 경우에만 자원이라는 말을 쓸 수 있을 것

이다. 예를 들어 독거노인의 기초생활수급 자녀가 경제적 지원은 못하지만 자주 연락하고 방문하여

독거노인의 외로움을 덜어주는 경우 이를 내부자원을 볼 수 있다.

② 외부자원

개인과 가족을 넘어서는 공식적자원과 비공식적 자원을 포함하는 자원을 말한다. 외부자원의 사

정은 매우 중요하며 특히, 이미 제공되고 있는 외부자원을 사정하는 것은 서비스 중복 예방을 위해

서도 매우 중요하다.

23

여, 무한돌봄지원(생계, 의료) 등

고 있는지 확인해야함.

- 자원사정은 개인, 가족,

비공식, 공식 자원의 순으로

위계별로 확인해 나가는 노

력이 필요함.

사적자원

- 자선적 기부에 의한 자원

예) 기업의 사회공헌팀 및 복지재단, 공동모금회,

아름다운가게, 각종 복지단체

비공식적

자원

- 친척, 이웃, 친구, 종교단체, 자원봉사자까지

포함

- 공식적 자원에 비해 융통성 있게 운용할 수 있

으나, 중복적일 수 있음.

유형구분 범주 경험내용

비관주의

인생경험끊임없이 좌절을 경험했으며, 중요한 사람으로부터 기본적으로 사랑스러운 존

재가 아니라는 메시지를 받아왔다. 아동기 학대의 가능성이 크다.

결론 얼마나/어떻게 하던지 항상 잘못되어 있다

감정상태 침체 무관심, 비관적, 하찮음

행동상태 무기력, 후퇴, 퇴행

비판주의

인생경험 비관론자와 유사함

결론 항상 불공평한 대접을 받아 왔으며 이 이상 더 그런 대우를 받을 필요가 없다

감정상태 분노, 실패감

행동상태 비판적, 공격적, 트집 잡기

운명주의

인생경험유년기에 불안한 삶 즉, 좋은 경험과 나쁜 경험을 다 가지고 있지만 근저는 두

려움이 있음

결론 인생은 혼란스럽다 그리고 예측 불가능하다

감정상태 걱정

행동상태 충동적, 무질서, 계속되는 위기감

냉소주의 인생경험 배신을 통한 실망경험

(3) 장애물 사정

대상자의 제시된 욕구의 해결에 방해가 되는 장애요인에 대해 내부 장애물과 외부 장애물로 나누

어 사정한다. 장애물의 유형은 대상자와 가족의 신체적, 정신적, 외부 환경적 장애물로 대별된다.

이 때 신체적, 정신적 문제를 제시할 경우 반드시 객관적 근거가 동시에 명시되어야 한다. 예를 들

어, 우울증(병원, 진단명 등). 구체적 근거 없는 장애물의 경우 진단을 위한 의뢰노력이 반드시 요

구된다.

① 내부장애물 (Ballew와 Mink의 내부장애물)

내부장애물을 그 사람 나름대로의 태도, 신념, 가치 즉, 그 스스로가 만들어낸 것으로 이를 ‘일

반화’라고 정의하고 있음. 내부 장애물을 알아내기 위해 사례관리자는 상담가가 되어야하고 이때

도 사례관리자는 여전히 약점이 아닌 강점을 강조해야한다.

24

결론 나를 이용할 것이다. 나만 자급자족할 것이다.

감정상태 외로움

행동상태 절제, 지나친 독립심, 거리감, 거부

② 외부장애물

- 외부장애물은 대상자 자신보다는 외적 환경의 변화가 필요하게 되는 내용으로 외적 환경이 대상

자에게 어려움이나 장애를 초래하는 것이다.

유형구분 해당 예시

부적절한 자원결혼이민자들이 언어적인 문제로 문화 적응에 어려움을 겪고 있다면 이들의 일차언

어인 모국어는 현실적응에 부적절한 자원

자원이용에 대한

무능력

대상자가 정보를 획득하는 데 문자 해독력이 중요함에도 불구하고 문맹인 경우, 필

요한 자원이 있어도 이를 이용할 수 있는 능력이 없음.

고갈된 자원 대상자의 심리적 소진, 프로그램을 지원하는 기관 및 지자체의 예산부족 등

이차적으로 필요한

자원

사회적응훈련을 마친 정신장애인이 사회적 편견으로 취업을 못하는 경우 사회적 편

견이 이차적 자원

대상자가 교통편이 없어 프로그램에 참여하지 못하는 경우 교통이 이차적 자원

25

※ 작성 예시(본 기관 서식에 따른)

- 강점 및 장애물사정에 대한 내용만 삽입, 목표와 계획은 생략함.

ct 제시된 욕구 합의된 목표 강점 자원 및 장애물 개입 계획

○○대학병원 신경정신과를

이용하고 있는데 다른 병원으

로 옮기고 싶어요.

강점: 병원을 옮길 때까지 치료 유지하려는

대상자의 의지

장애물: 대중교통이용에 어려움 있음.

남자 의사를 꺼려함.

턱관절에 이상이 있어서 날씨

가 추우면 소리가 나고 아파

요. 수술비가 8,000만원 정도

든다는데 가능하다면 수술을

하고 싶어요

강점: 병원 사회사업팀 300만원 지원 예정

장애물: 수술비용이 비싸 많은 자원을 개발

하여야 함

분유값과 기저귀를 지원해 주

었으면 좋겠어요

강점: 어린이재단 결연서비스/생필품 지원

장애물: 후원자 매칭이 되어야 지원 가능

유아용품 후원처가 거의 없음

아이들 학교에서 자꾸 오라고

하는데 왜 그런지 모르겠어요

강점: 학교 상담교사

장애물: 수줍음과 말더듬으로 학교에 문의

하기 어려움

동네 재개발을 한다고 하는데

갑자기 철거한다고 할까봐 걱

정이예요

강점: 재개발주민협의회 사무실

동반장이 옆집에 살고 있음

장애물: 재개발사무실 사람과 싸움을 하여

재개발 사무실에 찾아가지 않음

나도 모르게 내 이름으로 핸

드폰이 여러 회사에서 개통되

어 미납금이 300～500만원이

된대요

강점: 핸드폰 회사 명의도용 신고 서비스

무료 법무법인 변호사

장애물: 명의도용 시 대상자가 직접 대상자를

방문해야 함

신고 결과에 대한 불확실

3) 사례회의

이 단계는 사례관리 대상자 선정 여부 및 해당 사례에 대해 어떠한 방식으로 개입할 것인지를 결

정하는 과정이다. 이는 초기상담을 통해 수집한 정보를 토대로 해당기관의 사업 지침을 고려하여

사례관리 체계 안에서 어떠한 유형으로 설정하여 개입할 것인지를 결정하는 단계이다.

단, 복합적인 문제를 지녔다고 하더라도 대상자 스스로 문제 해결의 동기와 서비스에 접근할 수 있

는 적절한 사회기술을 가지고 있다면 사례관리 대상자로 선정하지 않아도 된다. 따라서 일회성 서

비스로 문제가 해결되거나 잠재적인 혹은 드러난 욕구가 정확히 조사되지 않은 상태에서 사례관리

대상자로 선정하지 않도록 유의해야 한다.

26

4) 사례관리 계획

이 단계에서는 적절한 서비스의 유형, 보호에 필요한 시간, 그리고 지역사회 기관과 가족구성원이

취할 역할들을 구체화하는 계획을 수립한다.

사정이 해결되어야 할 문제와 보호의 목적을 확인하는데 초점을 둔 것이라면, 사례관리 계획은 이

들 욕구를 충족시킬 수 있는 적절한 수단의 실질적 선택에 초점을 둔다.

사례관리 계획은 확인된 대상자의 제시된 욕구, 합의된 목표, 강점자원, 개입 계획, 성취된 결과,

목표달성을 위해 추구되는 서비스 등에 관해 대상자, 사회적 관계망, 다른 전문가, 사례관리자가

합의를 발달시켜 나가는 일련의 과정이다.

또한 사례관리 계획은 대상자, 가족성원, 다른 전문가, 사례관리자를 계획과정에 대상자가 적극적

으로 참여하도록 격려하는 것이 무엇보다 중요하다.

마지막으로 사례관리자는 하나의 계획 과정에 많은 전문가들의 다양한 관점을 조합, 조정하는 노

력을 수행한다.

5) 개입

이 단계에서는 서비스계획을 실행하는 단계로, 양질의 서비스나 자원을 확보하여 직접적ㆍ간접적

서비스를 제공하게 된다.

직접적 개입은 대상자의 서비스 접근과 활용기술 및 능력을 고양시키려고 노력에 관계되는 것으로

대표적인 경우는 대상자를 교육시키는 것, 대상자의 결정 및 행동을 격려, 지지하는 것, 위기상황

에 적절히 개입하는 것, 대상자를 동기화 하는 것 등을 들 수 있다.

간접적 개입은 대상자를 대신하여 다양한 체계에 대해 클라이언트 욕구를 옹호하는 것이 주로 행

해지는 실천 활동이다.

6) 점검 및 재사정

점검의 목적은 대상자에게 서비스가 적시에 적절하게 제공되었는지, 서비스의 질이 높은지, 서비

스가 연속적으로 제공되었는지 등의 여부를 보장하기 위해 실시된다. 이 단계는 서비스가 전달되는

실제적 과정동안, 기존의 계획이 대상자에게 만족스러운지 또는 어떤 변화가 필요한지를 지속적으

로 점검하고 기존의 계획이 제대로 수행되고 있는지를 점검하기 위해 서비스의 전달과 실행을 추적

하는 과정이다.

이 단계의 목적은 계획이 어느 정도 적절히 실시되고 있는지를 확인하며, 계획에 담고 있는 케이

스 목표가 달성되고 있는지, 개개의 서비스나 지지의 내용이 적절한지, 계획의 변경을 요하는 대상

자의 새로운 욕구가 생겨나고 있는지 등을 점검하는데 있다.

재사정 단계에서는 최초의 계획과정에 참여했던 모든 사람들이 관여해야 하며, 재사정의 범위는

복잡성과 투입되는 자원의 수준에 달려 있으며, 재사정의 빈도는 욕구가 변화된 정도에 좌우된다.

이 단계는 일반적으로 사례계획의 목적달성 여부, 성공과 실패의 원인분석, 제공된 서비스의 질과

비용평가, 재인능력의 대처능력증대에 따른 원조를 받을 자격여부, 욕구달성 정도에 따른 목표의

수정, 서비스의 양과 형태 등 욕구사항에 대한 재규정, 비용재계산, 서비스의 결함 혹은 미충족된

욕구에 대한 서비스 계획의 질적 보증, 재평가 날짜 설정 등의 내용에 관한 재 사정 보고서가 작성

되고 그에 따라 사례관리의 수준이나 서비스 내용과 질의 변화 등을 적시하여 보호계획을 다시 세

27

우도록 하고 있다.

모든 사례가 재 사정 단계를 밟는 것은 아니고 점검과정에서 대상자의 상황과 욕구에 큰 변화가

와서 개입수준이나 개입의 내용을 변경해야 할 경우 재 사정을 하게 된다.

대부분의 사례들은 정규적인 평가를 통해 서비스가 유지되거나 종결을 하게 된다.

7) 평가 및 종결

평가는 궁극적으로 사례관리의 효과성을 제시하는 중요한 근거가 되는 단계이다.

이 단계에서는 서비스와 지지계획이 일치되었는지, 서비스 구성요소, 사례관리자에 의해 동원ㆍ조

정된 서비스 활동이 가치 있는 것이었는지 여부를 결정하기 위해 이용되는 과정이다.

재사정과 평가가 다른 점은 재사정이 대상자의 보호계획의 적합성을 판단하여 서비스에 대한 변화

의 필요성의 여부를 결정하는 과정인 반면에 평가는 가치와 종결을 포함하는 개념으로 보호계획이

대상자의 삶에 어떠한 변화를 가져왔는가를 판단하는 효과성에 초점을 두는 과정이다.

평가는 대상자에 대한 사례관리의 적용을 지속시킬 것인지 여부를 결정짓게 해주는 만큼 상당히

신중하고 객관적으로 수행되어야 한다.

사후접촉은 이전의 대상자가 지원이 더 필요한지 지역사회 자원을 얼마나 잘 이용하고 있는지를

알 수 있게 해준다.

8) 사후관리

종결이후의 결과를 확인하가 위한 활동이다. 사후관리는 follow-up service나 after care라는 용

어로 사용된다. 즉, 사후관리는 서비스 종결이후 일정기간을 두고 종결이후의 변화상황 안전화 여

부를 모니터링하고 재개입 필요성을 조기에 판단하기 위한 목적으로 수행된다.

따라서 사후관리 시 사례관리자는 사례관리 대상자의 변화유지에 도움이 되는 지지적 상담과 정보

를 제공하여 사례관리 대상자의 심리적 안정과 함께 지역사회 적응을 돕는 것에 초점을 맞추도록

한다.

28

10. 사례관리 서식자료

<서식 - 1> 인테이크 기록지 서식

인테이크 기록지

담당 주임 과장 부장 관장

전결

접수년월일: 년 월 일

담당 사회복지사:

1. 일반 사항

사진

대상자명 종교 주민번호 000000-0 ( 세)

대상자

분류

□아동․청소년, □노인, □장애인, □청장년,

□한부모, □조손, □다문화 □기타( )

※ 한부모, 조손 기준: 만18세 미만(취학 시 만22세미만)

의 (손)자녀로 구성된 가족

가족구성형태 ( )

□일반수급 □조건부수급( ) □차상위 □일반

의료보장 □의료급여1종 □의료급여2종 □직장의료보험 □지역의료보험

주소 신주소, 구주소

전화번호 의뢰경위 상세하게 기술

가족사항

관계 성명 주민번호 직업 동거여부 소득 비고

경제상황

수입: 총 원/ □정부보조 ( ) □근로소득 ( ) □후원금 ( )

□기타 ( )

지출:

부채:

건강상황

장애유무: □없음 □있음(00장애 0급)

거동상태: □불가 □불편 □가능 □보장구( )

질병: □없음 □있음(질병내용: )

기타 개인 및 가족 건강 특이사항

주거상황

□자가 □전세(보증금: ) □월세(보증금: /월세: )

□국민임대/매입임대(보증금: /월세 ) □영구임대, □무상 □기타( )

난방: □기름보일러 □도시가스 □LPG가스 □연탄보일러 □기타( )

주거형태 및 특이사항(방, 화장실, 채광, 환기, 도배장판 상태, 청결상태 등)

29

2. 욕구 사정

우선순위 욕구영역 욕구내용(가능한 대상자가 언급한 내용 그대로)

1

2

3. 개인/가족사정

구분 내 용

본인

배우자

자녀

가계도

기존 인테이크보다 가족관계망을 구체화하였음.

: 가족 간의 관계 작성

30

4.자원 사정

공식적 자원 비공식적자원

5. 사회관계망 사정

생 태 도

(영역별 구분은 굳이 하지 않아도 무방하나, 각각의 자원이 어떤 역할을 하는 자원인지에 대한 설명 함께

기록함./ 자원과 ct 원가족의 관계망 명확히 표시)

- 여러 사회관계망 중 생태도를 사용하여 대상자가 지역사회 내 관계를 가지고 있는 자원을 구체화하여 작

성하고자 함.

6. 욕구에 따른 강점사정

욕구영역 욕구 활용가능한 강점(자원) 내•외적 장애물

31

7. 클라이언트 태도와 반응 및 사회복지사 의견

1. 클라이언트 태도와 반응:

2. 사회복지사의 의견

※ 000건은 사례회의를 통해서 결정하도록 함.

32

<서식 - 2> 인테이크 상담시 개인정보 수집, 이용에 관한 동의서

개인정보 수집･이용에 관한 동의서

• 사례관리 대상자 서비스 지원을 위한 개인 정보 수집·이용을 위하여 개인정보보호법 제15조 및 제 22조에 따라 귀하의

동의를 받고자 합니다.

1. 개인정보 수집･이용에 대한 동의

수집하는 개인정보 항목 성명, 주민번호, 성별, 연령, 전화번호(자택, 휴대폰, 비상연락), 주소, 보호구분(수급, 차상위 등), 건강상태, 장애유무, 제공서비스, 경제상태, 가족관계 등 사례관리에 필요한 개인정보 및 민감정보

개인정보의 수집 및 이용목적

• 개인정보의 수집

① 본인 확인 : 주민등록번호, 성명, 주소, 전화번호, 휴대전화 번호

② 상담 및 정보 전달 : 성명, 주소, 휴대전화 번호, 전화번호, 가족연락처

③ 동일 서비스 중복수혜 확인 : 주민등록번호, 성명, 주소, 휴대전화 번호

• 이용목적

① 복지관 대상자 선정을 위한 제반 업무 처리

② 복지관 사례관리 사업 통계 처리 자료 활용

개인정보의 보유 및 이용기간

이용기간: 고양시일산종합사회복지관의 자원과 서비스 제공시점부터 종결일 이후 3개월보유기간: 이용기간 종료로부터 5년 보관(기간 경과 시 즉시 파기)※ 정보제공자가 정보를 제공한 기관에 개인정보 폐기를 요청할 때 즉시 파기

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의가 없을 경우 사례관리 서비스에 제한이 있을 수 있습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

민감정보(경제, 건강, 가족 등) 처리에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 개인정보 제3자 제공

정보를 제공받는 자주민센터•구청•시청 등의 공공기관그 외 귀하에 대한 서비스를 제공하는 관련 민간기관 및 단체

개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적

서비스 지원 관리, 서비스 지원 필요성에 대한 평가 등

제공되는 개인정보 항목 위 1.에 해당하는 개인정보 중 정보를 제공받는 자가 요하는 개인정보


이용기간: 해당 서비스의 신청일로부터 종료일까지의 기간보유기간: 정보주체의 동의없이 보유하지 못함


개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

개인정보보호법 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보•민감정보 수집 및 이용, 제3자 제

공에 동의합니다.

201 년 월 일

(법정대리인) 성명 : (인 또는 서명)


※ 개인정보의 수집･이용에 관한 동의서는 모든 사례관리대상자가 작성, 제출하며 반드시 각 항목에 모두 동의여부를 작성하여 자필서명을 득한 후 제출하여야 한다. 본 개인정보 수집‧이용 동의서는 2부를 작성하고, 이용자와 담당 사회복지사가 각 1부씩 보관한다.

33

문 항

전혀그렇지 않다①

조금그렇다

②

때때로그렇다

③

상당히 그렇다

④

항상그렇다

⑤

1. 당신은 현재 살고 있는 곳에 만족하십니까?

2. 현재 살고 있는 곳에서 당신의 사생활보장 정도에 만족

하십니까?

3. 현재 살고 있는 곳에서 당신만이 사용하는 공간에 만족

하십니까?

4. 당신이 일상적으로 먹는 음식에 만족하십니까?

5. 당신이 일상적으로 입는 옷에 만족하십니까?

6. 당신이 사귀는 친구들의 수에 만족하십니까?

7. 당신은 당신이 바라는 만큼 친구들과 가깝다고 느끼십니

까?

8. 당신은 당신의 친구들과 같이 지내는 시간에 만족하십니

까?

9. 당신은 이성친구 혹은 배우자와의 관계에 만족하십니까?

10. 당신은 당신이 바라는 만큼 가족과 가깝다고 느끼십니

까?

11. 당신은 가족들과의 관계에 만족하십니까?

12. 당신은 친척들과의 관계에 만족하십니까?

13. 당신은 요즈음 심리적 상태에 만족하십니까?

<서식 - 3> 삶의 만족 척도 및 생활만족도 척도 서식1)

삶의 만족 척도 - Life Satisfction Self-Rating Scale :LSRS

34

14. 전반적으로 현재 생활을 고려해볼 때 당신은 당신이

겪고 있는 문제로 인해 곤란하십니까? *

15 당신의 그러한 문제들이 자주 당신이 하고 싶어 하는

일을 하지 못하도록 방해합니까?*

16. 당신은 요즘 신체건강 상태에 만족하십니까?

17. 당신은 요즘 정신건강 상태에 만족하십니까?

18. 당신은 현재 하고 있는 일에 대해 만족하십니까?

19. 당신은 당신이 하고 싶은 만큼 일하고 있다고 느끼십

니까?

20. 당신은 현재 당신의 한 달 수입에 만족하십니까?

21. 당신은 현재 당신의 하루 생활비 지출정도에 만족하십

니까?

22. 당신은 주변 사람들이나 일터에서 동료들과의 관계에

서 만족하십니까?

23. 당신은 일반적으로 사람들과의 관계에서 만족하십니

까?

24. 당신은 현재 사회생활에 만족하십니까?

25. 당신은 요즘 하루를 보내는 방법에 만족하십니까?

26. 당신은 요즘 당신이 하시는 여가활동에 만족하십니까?

27. 당신은 요즘 저녁시간이나 주말을 보내는 방법에 만족

하십니까?

28. 당신은 현재의 삶에 만족하십니까?

29. 당신은 현재 행복하십니까?

30. 당신은 당신 자신의 삶에서 기쁨을 얻고 있다고 느끼

십니까?

31. 당신은 당신이 원하는 만큼 자유가 있다고 느끼십니

까?

32. 당신은 당신 자신이 가치 있는 사람으로 느끼십니까?

33. 당신은 전반적으로 당신 자신에게 만족하십니까?

* 역문항으로 역으로 채점

※ 사전- 사후로 작성할 것

- 사전검사 진행시 인테이크하면서 작성할 수 있도록 함. 사후검사는 사례관리평가서 쓸 때 사용

※ 사용 대상 : 청장년 및 한부모 가정세대

35

문 항그렇다

①아니다

②잘 모르겠다

③

1. 요즈음의 생활은 내가 젊었을 때 생각했던 것보다 낫다.

2. 나는 내가 알고 있는 다름 사람들에 비해 인생에서 편안한 시기를

더 많이 누렸다.

3. 지금이 나의 인생에서 가장 쓸쓸한 때이다.*

4. 나는 지금 젊었을 때만큼이나 행복하다.

5. 모든 것이 달랐다면 나의 인생이 지금보다 더 행복할 수도 있었을

텐데.*

6. 요즈음이 나의 인생의 황금기이다.

7. 요즈음 내가 하는 일들은 거의가 단조롭고 지루하다.*

8. 미래에 나에게 어떤 재미있고 즐거운 일들이 일어나리라고 기대한다.

9. 요즈음 내가 하는 일들은 과거와 마찬가지로 흥미 있다.

10. 나는 늙고 지쳤다.*

11. 내가 늙었다고 느끼는 것이 거슬리지는 않는다.

12. 이제까지 내가 살아온 인생에 대해 꽤 만족한다.

13. 인생을 다시 살 수 있는 기회가 있다 해도 이제까지 살아온 나의

과거생활을 바꾸고 싶지 않다.

14. 동년배 다른 사람들에 비해 나는 인생의 중요한 결정을 내리는 데

실수를 많이 범했다.*

15. 나는 동년배 다른 사람들에 비해 젊어보인다.

16. 나는 앞으로 1달 또는 1년 동안 할 일을 계획해놓았다.

17. 내 과거생활을 되돌아 볼 때 원하던 중요한 것들을 얻지 못했다.*

18. 동년배 다른 사람들에 비해 나는 자주 우울해진다.*

19. 나는 인생에 대해 기대했던 것만큼 성취했다.

20. 나는 사람들이 살아나가는 것이 점점 더 어려워지고 있다고 생각한

다.*

생활만족도 척도2)

* 역문항으로 역으로 채점



※ 사용 대상 : 노인

36


전결

<서식 - 4> 사례관리 계획 서식

사례관리 계획

(대상자와 사례관리자가 합의한 목표)

대 상 자 명:

일 자:

담당사회복지사:

목표기간 ct 제시된 욕구 합의된 목표강점 자원 및

장애물개입 계획

□단기

□중기

□장기

강점:

장애물:

□단기

□중기

□장기

강점:

장애물:

□단기

□중기

□장기

강점:

장애물:

□단기

□중기

□장기

강점:

장애물:

□단기

□중기

□장기

강점:

장애물:

※ 작성 시기: 신규 대상의 경우 사례회의 결과를 바탕으로 담당사회복지사가 작성하게 되고, 계획서 보고 전

클라이언트와 해당 서비스 계획에 대한 동의서를 작성하고 합의한 후 최종 작성 보고한다.

기존 대상자는 서비스 모니터링 후 재사정을 거친 경우 서비스계획을 재작성 한다. 이때도 서비스 계획과 내

용은 대상자의 동의를 얻어야 한다.

※ 목표 기간: 목표 기간은 목표달성을 위한 서비스가 개입되는 시점으로 나누는 것이 아니라, 목표가 달성되

는 시점으로 나눈다.

37

<서식 - 5> 사례관리 동의서 및 개인정보 수집,이용동의서

사례관리 동의서 및 개인정보 수집 ․ 이용동의서

Ⅰ. 사례관리 동의서

• 귀하의 욕구해결과 목표달성을 위해 귀하와 고양시일산종합사회복지관이 사례관리 과정에 함께 참여하고

상호 협력하기 위해 본 동의서를 작성하고자 합니다.

1. 인적 사항

성 명 성별 □ 남 □ 여 주민등록번호 00000-0 ( 세)

연락처집

주소휴대폰

2. 사례관리 계획

ct와 합의된 목표 ct 역할 내용 (계획)

3. 사례관리 조정 및 중단

사례관리 조정․ 사례관리 계획 및 서비스가 이용자에게 적절하지 않거나 지원 목적에 어긋날 때․ 이용자의 욕구변화 및 환경변화로 계획의 조정이 필요한 때․ 사례관리 이용자의 부적절한 요구가 있을 경우

사례관리 중단

․ 사례관리 이용자가 서비스 중단의 의사가 있을 경우․ 다른 지역으로 이주를 하였을 경우․ 3개월 이상 연락이 끊겼을 경우․ 타 기관과 서비스가 중복되었을 경우․ 기관과 동의한 사항을 이행하지 않았거나 기관의 개입 내용을 왜곡한 경우․ 내담자가 담당자에게 2번 이상 사실과 다른 정보를 제공하여 차질이 있을 때 ․ 합의된 목표와 관련하여 ct 역할을 수행하지 않았을 때

4. 이용자 권리

․ 욕구변화 및 환경변화로 사례관리 목표와 계획의 변경이 필요한 경우 담당 사례관리자에게 계획의 변경 및 제공되는 서비스에 대한 조정을 요구할 수 있다.

38

5. 서비스 동의내용

1) 본 동의서는 상기명 대상자와 고양시일산종합사회복지관에서 제공되는 사례관리 서비스에 대하여 상호 협의한 내용이며, 서비스 계획 변동 시 재 작성한다. 단, 생활에 큰 변화가 없을 시 다시 작성하지 않을 수 있다.

2) 사례관리 기간은 개입 기간부터 해당 년도의 12월 31일을 기준으로 한다. 단, 지속적인 사례관리가 필요한 경우 상호 협의 하에 자동 연장될 수 있다. 이때, 협의내용은 이용자와 사례관리자 간의 상담기록으로 대체한다.

Ⅱ. 개인정보 수집･이용 동의서

• 사례관리 대상자 서비스 지원을 위한 개인 정보 수집·이용을 위하여 개인정보보호법 제15조 및 제 22조에

따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

1. 개인정보 수집･이용에 대한 동의

수집하는 개인정보 항목

성명, 주민번호, 성별, 연령 전화번호(자택, 휴대폰, 비상연락), 주소, 보호구분(수급, 차상위 등), 건강상태, 장애유무, 제공서비스, 경제상태, 가족관계

개인정보의 수집 및 이용목적

제공하신 정보는 고양시일산종합사회복지관과 귀하가 합의한 사례관리 목적달성을 위해 활용됩니다.

① 본인 확인 : 주민등록번호, 성명, 주소, 전화번호, 휴대전화 번호

② 상담 및 정보 전달 : 성명, 주소, 휴대전화 번호, 전화번호, 가족연락처

③ 동일 서비스 중복수혜 확인 : 주민등록번호, 성명, 주소, 휴대전화 번호

④ 사례관리 목적달성을 위한 타 기관 및 단체의 서비스 신청 : 주민등록번호, 성명, 주소, 가족관계, 보호구분 등 신청기관에서 요청하는 자료

※ 서비스 신청 시 민감한 정보(주민등록번호, 보호구분 등)가 포함 될 경우 매 신청 시 마다 별도의 개인정보공개 동의서를 적성함.


사례관리 종결일로부터 3개월정보제공자가 정보를 제공한 기관에 개인정보 폐기를 요청할 때(즉시)


개인정보 수집 및 이용에 동의함 □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

39

2. ○○○의 사연기재 및 홍보를 위한 개인 정보 활용 동의

동의함사진 동영상

동의하지 않음 □□ □

본 사례관리 동의서 및 개인정보 수집‧이용 동의서는 2부를 작성하고, 이용자와 담당 사회

복지사가 각 1부씩 보관한다.

201 년 월 일

이용자 본인 : (서명) 담당 사회복지사 : (서명)

고양시일산종합사회복지관 귀하

개인정보의 수집･이용에 관한 동의서는 모든 사례관리대상자가 작성, 제출하며 반드시 각 항목에 모두 동의여부를 작성하여 자필서명을 득한 후 제출하여야 함.

40


전결

<서식 - 6> 사례관리 점검표 서식

사례관리 점검표

대 상 자 명:

일 자:

담당사회복지사:

목표

기간계획목표 서비스 실행 내용

서비스 이행 및 목표

성취정도사회복지사 의견

□단기

□중기

□장기

□단기

□중기

□장기

□단기

□중기

□장기

□단기

□중기

□장기

욕구변화

환경변화

사회복지사 의견

※ 사례개입의 진행과정을 검점하기 위한 목적임.

41

성 명 주민번호

주소등록일

(계획수립일)

평

가

내

용

계획 목표 계획의적합성 결과목적달성 효과성 만족도

이용자

만족도

평가

1. 고양시일산종합사회복지관의 서비스를 이용하면서 가장 만족스러운 서비스나 경험은 무엇이

었나요?

2. 고양시일산종합사회복지관을 통해 사례관리 서비스를 이용하면서 변화된 점이 있다면 어떤

게 있나요?

3. 고양시일산종합사회복지관을 통해 사례관리 서비스를 이용하면서 가장 불편했거나 불만스러

운 경험은 무엇이었나요?

4. 귀하와 가족에게 꼭 필요한 서비스였는데 고양시일산종합사회복지관을 통해 받지 못한 서비

스나 충분하지 못했던 점은 무엇이었나요?

5. 고양시일산종합사회복지관이 귀하와 가족에게 더 나은 서비스를 제공하기 위해 보완하거나

개선해야할 점은 무엇인가요?

6. 위 질문 외에도 하시고 싶은 말씀이 있으면 해주세요

평가

결과

(담당자

의견)

( )종 결 ( ) 재사정 ( ) 의 뢰 ( ) 유 지

평가일 담당사회복지사

<서식 - 7> 사례관리 평가서 서식

사례관리 평가서


전결

42

<서식 - 8> 재사정기록지 서식

재사정기록지

재사정년월일: 년 월 일


전결

클라이언트 개인사항

성명 종교 주민번호

대상자분류

아동, 청소년( ), 노인( ), 장애인( ), 청장년( ),

한부모( ),조손( ),다문화( )

가족구성 형태

( )

일반수급( ), 조건부수급( ), 자활특례( ), 차상위( ), 저소득( ), 일반( )

의료보장 의료보호1종( ), 2종( ), 직장의료보험( ), 지역의료보험( )

주소 전화번호

가족사항

관계 성명 생년월일 직업 종교 동거여부 비 고

재사정

유 형

( ) 새로운 욕구가 발생

( ) 긴급한 상황이 발생

( ) 기 타

재사정

요 인

( ) 대상자에 의한 요인

( ) 기관과 사회복지사에 의한 요인

( ) 자원과 환경에 의한 요인

대상자

변화욕구

(대상자의 재사정이 필요하게 된 욕구나 상황)

서비스 제공

(대상자에게 제공된 서비스와 문제)

※ 논의 필요 (제공된 서비스 내역 쭉 기재)

사회복지사

의견사회복지사의 주관적 의견 제시

향후계획 * 재사정 후 대상자 욕구변화에 따른 개입계획 기입

43

<서식 - 9> 사례관리 종결보고서 서식

사례관리 종결보고서


전결

성 명 주민번호 연락처

주 소

등 록 일 종결일

종 결

유 형

및

사 유

유 형 사 유

( ) 대상자에 의한 종결

사망( ), 시설입소( ), 이주( ),

목표달성( ), 상황호전( ), 타 기관이용( ),

거절이나 포기( ), 약속불이행( ), 연락두절( ),

대상자의 소극적 참여( ), 기타( )

( ) 사회복지사에 의한 종결 사직·타업무희망( ), 본인과 부적합( )

( ) 기타 이유에 의한 종결

기관의 업무 조정( ), 기관의 사례기한 제한( ),

기관·법인의 교체( ), 원칙변경( )

기관의 자원·능력의 한계( )

서비스

제공현황

대상자

변화사항

초 기 상 황 종 결 상 황

초기 인테이크시 상황에 대해

상세히 기술종결상황에 대해 상세히 기술

사 회

복지사

의 견

종결 결정일 담당사회복지사

44

<서식 - 10> 사후관리보고서3) 서식

보고서당 주 임 과 장 부 장 관 장

전결

대상자 명 사후관리 차수 ( )차 사후관리

등록일 년 월 일 종결일 년 월 일

주 소 전 화 번 호(집)

(H. P.)

사후관리

날짜접촉

방법

□ 전화상담 □ 내관상담

□ 가정방문상담 □ 기타( )

접촉

대상

□ 본인 □ 가족( ) □ 기타( )

※ 접촉대상은 사후관리를 위해 접촉한 사람이며, 1회의 사후관리 과정에서

여러 사람과의 접촉이 이루어졌다면 모든 항목에 체크할 수 있음

현상황

요약

사례관리자

종합 의견

사후관리를 통해 수집한 정보를 토대로 한 종합 평가결과를 요약 기록함.

사례관리자의 종합의견은 추후계획 및 그 당위성을 반영하고 있어야함.

추후계획

□ 사후관리 유지 □ 재개입 □ 타기관 의뢰( )

□ 종결확정 □ 기타( )

※ 사후관리를 통해 수집한 정보를 토대로 본 사례에 대한 종결을 최종 확정 하거나 본

기관에서의 재개입이 필요하다고 판단된 경우, 혹은 재개입이 필요하지만 타 기관 의뢰를

통해서 재개입이 필요하다고 판단된 경우를 구분하여 기록함

사례관리자 작성 날짜

※ 사후관리란 종결 사례에 대해 종결시점 이후 변화의 안정화 여부를 확인하여 종결상태를 확정하거나 재개입

의 가능성을 탐색하기 위한 과정이다. 따라서 사후관리과정에서는 변화의 안정화를 돕는 지지적 상담이나 정보

제공 등이 이루어지며, 재개입이 필요한 상황여부를 파악하기 위한 사정평가의 과정이 되기도 한다. 사후관리보

고서에서 기록 관리되어야하는 주요정보는 사후관리과정을 통해 파악한 정보를 종합정리하는 것과 이 내용을 토

대로 종결의 확정 혹은 재개입 여부를 판단하는데 필요한 정보를 요약 정리하는 것이다. 이를 통해 사례관리자

는 재개입이나 타 기관 의뢰, 종결확정 등의 최종 의사결정을 하게 된다.

3) : 월드비전 사례관리 매뉴얼 사후관리보고서 일부 수정

45

<서식 - 11> 의뢰서 서식

의 뢰 서

성 명 성 별 주민번호

주 소 연 락 처

의료보장 장애등급

보 호 자 대상자와의 관계

의뢰사유

대상자

상태

상기인을 귀 기관에 의뢰하오니 적극 협조 부탁드립니다.

년 월 일


담당자:

연락처:

첨부서류 1. 인테이크기록지

2. 서비스 계획서

3. 서비스 제공 내역서

46

<서식 - 12> 상담기록서 서식

상담기록서 - 대상자 상담에 따른 수시기록 (24시간 이내 기안)

대상자번호


전결

상담일자 접수자명 상담을 접수한 사람 접수형태 방문, 내관, 전화 등

성 명 주민번호 450123-1 신청자 상담을 신청한 사람

주소 전화번호

가

족

관

계

성명 관계 생년월일 직업 성명 관계 생년월일 직업

상담구분 경제, 주거 등 상담코드 상담시간

상담제목

상담내용

상담결과

47

<서식 - 13> 사례회의록 서식

사례관리과

회 의 록

당 주임 과 장 부 장 관 장

전결

회 의 명 사례관리과 사례회의 기 록

일 시 20 . . ( ) : ~ : 장 소

참 석

주요안건 0 0 0 사례회의 건

안 건

토의사항

1. 대상자 현황

2. 대상자 문제 및 욕구

3. 선정결과 및 계획

다음회의

일 시 20 년 월 일( )

48

성명 성별 담당자

수급여부연령

(생년월일)대상자 분류

주소

참여자

회의안건

클라이언트

상태

우선

순위CT 제시된 욕구 합의된 목표 개입 계획 개입기간

1

2

일 자 서비스 구분 진행내용 비고

1. 대상자 현황:

2. 대상자 욕구:

3. 지원 내용:

* 서비스 구분 : D-직접서비스, I-간접서비스

4. 변화된 환경:

5. 차후 계획:

*신규 중점 사례관리 대상자 선정자료 일 경우 3~5번 내용은 삭제하고 <3. 집중사례관리

대상자 추천 사유>가 들어감.

<서식 - 14> 집중 사례회의 자료 서식

사례관리과 집중사례회의 자료

49

<서식 - 15> 통합 사례회의 자료 서식

사례관리과 통합사례회의 자료

회 의 명 000ct 통합사례회의 기 록

일 시 20. . .() :~: 장 소

수급여부/

대상자 분류

연 령/

성 별

참여기관 ex) 고양시일산종합사회복지관(조현민 과장, 조현재 주임, 이용순 사회복지사)....

주요안건

1.

2.

3.

안 건

토의사항

대상자 욕구 욕구발생원인 비고

일 자 서비스 구분 진행내용 비고

1. 대상자 개요

2. 대상자 현황

※ 대상자 욕구 기입 시 욕구에 따른 상황 기술(욕구발생 욕구, 원인 표로 기술, 대상자 현

상황을 표 위에 기술하도록 함)

• 대상자 현 상황 서술

3. 대상자 지원 내용(복지관 기존 대상자만 해당, 신규 대상자의 경우 제외)

* 서비스 구분 : D-직접서비스, I-간접서비스

4. 변화된 상황(1차 통합사례회의 이후 추가 통합사례회의 진행 시 작성)

5. 회의 결과 및 계획

※ 안건별 로 구분하여 내용 기입

예) 1) 경제적 지원

(1) 일산복지관

(2) 무한돌봄

<회의사진>

다음회의

일 시 20. . .()

50

자문회기 자문방법

집단자문

LIST UP

1.

2.

자문의뢰

1.

•

2.

•

•

소속 : 성명 : 000 교수

자문일시 20 년 월

자문방법 메일발송 및 회신

<서식 - 16> 자문위원 자문요청 서식

supervision 자문요청서 ( 0 차 )

51

11. 기타사항

1) 사례관리 진행기준

가. 단순서비스대상자, 일반사례관리대상자, 집중사례관리대상자, 단기위기개입대상자를 선정하

여 관리 및 사례관리자는 1인당 1케이스 이상의 집중사례관리대상자를 관리한다.

단, 단순서비스대상자는 복지서비스2과에서 관리한다.

나. 1인당 사례관리 인원: 20명-30명 내외(서비스의 질적 도모 및 효과성 목적)

단, 복지관 사례관리 인원 현황 및 관리 직원 수를 고려하여 대상인원을 관리한다.

다. 상담 후 사례관리서비스 제공여부 결정은 가능한 빠른 시일 안에 안내하며 늦어도 일주일

(7일 내) 안으로 사례회의 실시 후 선정결과를 안내한다.

생명과 안전 등을 위협하는 위급상황은 접수 후 바로 선 개입 혹은 지원하고 사후 대상자 선정

등의 사례회의를 실시한다.

2) 사례관리 매뉴얼의 수정 및 효력

가. 수정

○ 정기수정

사례관리 실천 매뉴얼에 대한 수정은 매년 1회 1차로 사례관리과의 실무자와 논의를 거쳐

개정안을 도출하고 수정하여 기관장에게 보고 및 승인 후 개정한다.

○ 효력

본 사례관리 실천 매뉴얼의 효력은 2016년 1월 18일부터 발생한다.

52

부록 12. 삶의 만족 척도 및 생활만족도 척도

1) 삶의 만족 척도 - Life Satisfction Self-Rating Scale :LSRS

• 목적

- 삶의 만족 정도를 측정하기 위한 척도이다.

• 척도내용

- 삶의 만족 척도는 의식주와 같은 매우 기본적인 것부터 삶의 철학에 이르는 지극히 추상적인 것까지 10개 영역

에 걸쳐 삶의 질, 삶의 만족을 포괄적으로 측정하는 도구이다. 총 33개문항으로 구성되어 있으며, 응답자가 스스

로 답변을 기록하는 자기기록방식이다.

- 척도 내용은 의식주 영역 (1,2,3,4,5번: 5문항), 친구관계 영역 (6,7,8,9번: 4문항), 가족 및 친척관계영역

(10,11,12번:3문항), 신체 및 정신건강 영역(13,14,15,16,17번:5문항), 일(직업)영역(18,19번:2문항), 경제영역

(20,21번:2문항), 대인관계영역 (22,23번:2문항), 사회생활 및 여가활동 영역(24,25,26,27번:4문항), 행복감 영

역(28,29,30번:3문항), 자율성 및 자아감 영역(31,32,33번:3문항)등을 포함하고 있다.

• 채점 방법 및 해석

- 각 항목은 ‘전혀 그렇지 않다’(1)에서 ‘항상 그렇다’(5)까지의 5점 척도로 측정되며, 척도의 점수는 모든

문항들의 점수를 단순 합산하여 얻을 수 있다.

• 대상

- 척도의 요인분석을 위해 서울 및 경인지역 남녀 300명을 무작위 추출하여 삶의 만족도 측정을 실시하여 그 중

277사례가 완성되었으며, 신뢰도 검증을 위해 사용된 대학생 표본 118개를 합한 총 395사례가 분석에 포함되었

다. 조사에 포함된 사례들의 평균 연령은 26.78세였으며, 여자가 239명(60.7%)으로 남자 155명(39.3%)보다 많

았다. 또한 학생이 전체 사례 중 59.5%를 차지하였으며, 그 밖에 전문직, 행정사무직, 판매직 등도 포함되어 있

었다.

• 신뢰도와 타당도

- 먼저 신뢰도를 보면, 검사-재검사의 방법으로 측정된 33개 문항의 내적 신뢰도는 1차 검사때 Cronbach's α값은

.914, 2차 검사 때 .9321로 매우 높았으며 검사-재검사 간의 상관계수도 .9557로 높은 신뢰도를 보여주었다.

한편, 타당도에서는 선행연구들과 비교를 통해 개념타당도가 매우 높은 것으로 판단되었으며, 구성체 타당도 역

시

높게 나타났다.

• 척도의 출처

- 양옥경(1996). 지역사회 정신건강, 나남출판

- 양옥경(1994), 삶의 만족측정을 위한 척도 개발, 한국사회복지학, 제 24호

53

문 항

전혀그렇지 않다①

조금그렇다

②

때때로그렇다

③

상당히 그렇다

④

항상그렇다

⑤

1. 당신은 현재 살고 있는 곳에 만족하십니까?

2. 현재 살고 있는 곳에서 당신의 사생활보장 정도에 만족

하십니까?

3. 현재 살고 있는 곳에서 당신만이 사용하는 공간에 만족

하십니까?

4. 당신이 일상적으로 먹는 음식에 만족하십니까?

5. 당신이 일산적으로 입는 옷에 만족하십니까?

6. 당신이 사귀는 친구들의 수에 만족하십니까?

7. 당신은 당신이 바라는 만큼 친구들과 가깝다고 느끼십니

까?

8. 당신은 당신의 친구들과 같이 지내는 시간에 만족하십니

까?

9. 당신은 이성친구 혹은 배우자와의 관계에 만족하십니까?

10. 당신은 당신이 바라는 만큼 가족과 가깝다고 느끼십니

까?

11. 당신은 가족들과의 관계에 만족하십니까?

12. 당신은 친척들과의 관계에 만족하십니까?

13. 당신은 요즈음 심리적 상태에 만족하십니까?

14. 전반적으로 현재 생활을 고려해볼 때 당신은 당신이

겪고 있는 문제로 인해 곤란하십니까? *

15 당신의 그러한 문제들이 자주 당신이 하고 싶어 하는

일을 하지 못하도록 방해합니까?*

• 척도 문항지

54

16. 당신은 요즘 신체건강 상태에 만족하십니까?

17. 당신은 요즘 정신건강 상태에 만족하십니까?

18. 당신은 현재 하고 있는 일에 대해 만족하십니까?

19. 당신은 당신이 하고 싶은 만큼 일하고 있다고 느끼십

니까?

20. 당신은 현재 당신의 한 달 수입에 만족하십니까?

21. 당신은 현재 당신의 하루 생활비 지출정도에 만족하십

니까?

22. 당신은 주변 사람들이나 일터에서 동료들과의 관계에

서 만족하십니까?

23. 당신은 일반적으로 사람들과의 관계에서 만족하십니

까?

24. 당신은 현재 사회생활에 만족하십니까?

25. 당신은 요즘 하루를 보내는 방법에 만족하십니까?

26. 당신은 요즘 당신이 하시는 여가활동에 만족하십니까?

27. 당신은 요즘 저녁시간이나 주말을 보내는 방법에 만족

하십니까?

28. 당신은 현재의 삶에 만족하십니까?

29. 당신은 현재 행복하십니까?

30. 당신은 당신 자신의 삶에서 기쁨을 얻고 있다고 느끼

십니까?

31. 당신은 당신이 원하는 만큼 자유가 있다고 느끼십니

까?

32. 당신은 당신 자신이 가치 있는 사람으로 느끼십니까?

33. 당신은 전반적으로 당신 자신에게 만족하십니까?


- 사전검사 진행시 인테이크하면서 작성할 수 있도록 함. 사후검사는 사례관리평가서 쓸 때 사용할 것

※ 사용 대상 : 청장년 및 한부모 가정세대

55

생활만족도 척도

1) 목적

- 이 척도는 노인의 생활만족도를 측정하기 위한 것이다.

2) 척도 소개

- 이 연구에서 생활만족도는 ‘ 과거 및 현재의 삶과 활동에 대한 전반적인 평가와 미래의 삶과 활동의 전박적인 전

망에 대한 긍정적인 정도’라고 정의한다.

3) 채점 방법 및 해석

- 이 연구에서는 앞에서 정의한 생활만족도의 명명적 정의의 속성을 잘 포착할 수 있는 것으로 보이는 문항, 즉,

액면타당도가 높은 것으로 판단되는 47개의 문항을 선택하여 수집하였다. 문항의 내용과 종류는 국내외의 연구에

서 사용된 문항 중에 적절한 것을 한국의 사회문화적 맥락에 어울리도록 언어적으로 재구성한 것과 연구자의 생

각으로 만들어진 것이다. 이렇게 구성된 47개의 문항으로 된 가척도를 의도적 표집을 통해 추출된 대상자들에게

적용하였다. 대상자는 60세 이상의 노인으로서 성별, 거주지역(도시, 농촌별), 직업유무, 경제적 수준 등을 고려하

여 200명을 의도적으로 표집하였다. 실제 조사는 1986년 1월 20일~2월 6일에 걸쳐 서울 및 인천의 40개 동에

거주하는 노인 100명(남,여 각 50명) 및 경기도 용인군의 7개 농촌마을 노인 100명(남, 여 각 50명)의 가정 및

직장을 방문하여 응답자와 직접 면담을 통하여 이루어졌다.

1차 조사결과를 가지고 개별문항과 전체문항 간의 상관관계분석, 요인분석을 실시한 결과 1차로 30문항, 2차로

20문항을 선정하였다. 시간차원에 따른 문항의 선택에 있어서는 과거차원의 문항 6개(긍정 및 부정문항 각각 3문

항), 현재차원의 문항 8개(긍정 및 부정문항 각각 4문항), 미래차원 문항 6개(부정 및 긍정문항 각각 3문항)를 택

하였다. 특히 현재 시간차원에 2문항을 더 많이 택한 것은 척도가 현재의 생활상태에 더 중점을 두고 평가하는

특성을 가지도록 하고 또한 변화에 대한 민감성을 높이기 위한 것이기도 하다. 이 연구에서는 20개 문항의 척도

를 최종적인 것으로 정하고 각 문항과 전체문항 간의 상관관계분석과 요인분석을 실시하였다. 분석결과 시간적

차원은 개념적 속성의 영역 또는 차원이 되지 않는 것으로 나타났고, 따라서 이 연구에서 개발된 20문항의 척도

는 단일차원적인 것으로 나타났다.

한편, 이 척도는 대상자가 노인임을 고려하여 ‘그렇다’, ‘그렇지 않다’, ‘잘 모르겠다’의 3점 리커트형 척도로 구성

하였다. 문항의 점수부여 원칙은 긍정적인 내용의 문항에 ‘그렇다’고 응답하는 경우는 2점, ‘그렇지 않다’는 0점,

부정적인 내용의 문항에 ‘그렇다’고 응답한 경우는 0점, ‘그렇지 않다’는 2점, 그리고 긍정적 문항이든 부정적 문

항이든 ‘잘 모르겠다’에는 1점을 부여하였는데 결국은 척도의 점수가 높을수록 생활만족도가 높은 것으로 판정되

도록 되어 있다.

4) 대상

- 60세 이상의 노인을 대상으로 한다.

5) 신뢰도와 타당도

- 이 연구에서 척도의 Cronbach's α값은 .86948로 상당히 높은 신뢰계수를 나타냈다.

이 연구에서는 액면타당도와 기준타당도 방법을 사용하여 타당도를 검증하였다. 먼저 액면타당도에서는 최초 47

개의 문항을 수집한 후 국내의 노년학자 19명에게 그 문항들이 과연 노인생활만족의 개념정의에서 의미하는 바를

측정한다고 판단되는지의 여부를 물어 80%이상의 찬성의 일치도를 보이는 문항을 제 1차로 30문항을 선정하는

데 이용하였다.

기준타당도를 위해서는 양로시설에 수용되어 있는 노인은 일반가정의 노인보다 생활 만족도가 낮을 것으로 간주

56

문 항그렇다

①아니다

②잘 모르겠다

③

1. 요즈음의 생활은 내가 젊었을 때 생각했던 것보다 낫다.

2. 나는 내가 알고 있는 다름 사람들에 비해 인생에서 편안한 시기를

더 많이 누렸다.

3. 지금이 나의 인생에서 가장 쓸쓸한 때이다.*

4. 나는 지금 젊었을 때만큼이나 행복하다.

5. 모든 것이 달랐다면 나의 인생이 지금보다 더 행복할 수도 있었을

텐데.*

6. 요즈음이 나의 인생의 황금기이다.

7. 요즈음 내가 하는 일들은 거의가 단조롭고 지루하다.*

8. 미래에 나에게 어떤 재미있고 즐거운 일들이 일어나리라고 기대한다.

9. 요즈음 내가 하는 일들은 과거와 마찬가지로 흥미 있다.

10. 나는 늙고 지쳤다.*

11. 내가 늙었다고 느끼는 것이 거슬리지는 않는다.

12. 이제까지 내가 살아온 인생에 대해 꽤 만족한다.

13. 인생을 다시 살 수 있는 기회가 있다 해도 이제까지 살아온 나의

과거생활을 바꾸고 싶지 않다.

되어 서울 시내 2개의 노인시설에 수용되어 있는 노인들 중에 이 연구자와 시설의 생활지도원의 판정으로 생활만

족도가 낮게 보이는 남녀 노인 20명을 택하여 생활만족도가 낮을 것으로 예상되는 집단을 구성하였고 비교집단으

로는 일반가정의 노인을 택하였는데 척도 개발시 사용했던 200명의 노인 가운데 도시거주의 남녀 노인 20명을

무작위로 선정하여 생활만족도의 평균 점수가 중간 정도 이상이 될 것으로 예상되는 집단을 형성하였다. 이상 두

집단에 20개 문항의 생활 만족도 척도를 적용하여 t-test를 실시한 결과, 시설노인의 평균점수는 12.95였고, 일반

가정노인의 평균점수는 22.15였으며, 두 집단의 점수 차이는 0.001의 유의도 수준에서 통계적으로 유의미한 차이

임이 밝혀졌다.

위와 같이 과정을 거쳐 본 생활만족도 척도는 상당한 정도의 타당도와 신뢰도를 가지고 있는 것으로 나타났다.

6) 척도의 출처

- 최성재(1986).“노인의 생활만족도 척도 개발에 관한 연구”,이화여자대학교 한국문화연구원

7) 척도 문항지

57

14. 동년배 다른 사람들에 비해 나는 인생의 중요한 결정을 내리는 데

실수를 많이 범했다.*

15. 나는 동년배 다른 사람들에 비해 젊어보인다.

16. 나는 앞으로 1달 또는 1년 동안 할 일을 계획해놓았다.

17. 내 과거생활을 되돌아 볼 때 원하던 중요한 것들을 얻지 못했다.*

18. 동년배 다른 사람들에 비해 나는 자주 우울해진다.*

19. 나는 인생에 대해 기대했던 것만큼 성취했다.

20. 나는 사람들이 살아나가는 것이 점점 더 어려워지고 있다고 생각한

다.*



※ 사용 대상 : 노인

58

자원맵구성의 목적: 부서가 활용하고 있는 자원을 철저히 관리하여 누구든 한눈에 파악하여 대상자에 바로 자원을 연계할 수 있도록 한다.

자원맵1 (급식서비스)

분야 자원명/기관명 유형 담당자/직책 연락처 주소 지원내용 비고(특이사항)

무료급식

(식당)㈜○○○○ 식자재납품업체 ○○○○ 010-0000-0000 00동 식당 기본식자재 입고업체 　

도시락

서비스○○○○ 체인점 ○○○○ 010-0000-0000 00동 매주 금요일 15개 지원 　

자원맵2 (보건의료서비스)

분야 자원명/기관명 유형 담당자/직책 연락처 주소 지원내용 비고(특이사항)

치과진료 ○○○○ 진료 ○○○○ 010-0000-0000 00동 치과 치료 　

종합병원 ○○○○ 진료 ○○○○ 010-0000-0000 00동 수술 무료 지원, 송영, 간병인 지원

자원맵3 (경제적 지원)

분야자원명

(후원기관/후원자)유형 담당자/직책 연락처 주소 지원내용 비고(특이사항)

결연금 지원 ○○○○ 후원 ○○○○ 010-0000-0000 00동 결연금 지원

후원물품지원

(정기)○○○○ 후원 ○○○○ 010-0000-0000 00동 정기적 후원물품 지원

후원물품지원

(비정기)○○○○ 후원 ○○○○ 010-0000-0000 00동

사랑의 집 고쳐주기

(도배, 장판 등 교체)

2) 자원맵

- 본 복지관은 자원맵을 8가지로 분류하여 자원을 관리하고 있으며, 급식서비스 16건, 보건의료서비스 30건, 경제적 지원서비스 45건, 일상생활지

원서비스 30건, 후원업체 40건, 통합사례관리 21건, 자원봉사자 개인 약 80명, 단체-36 단체

※ 복지관에서 자체 발굴한 자원으로 기재할 수 없음을 양해 부탁드립니다.

59

자원맵4 (일상생활지원서비스)

분야자원명


가구지원 ○○○○ 일상생활 ○○○○ 010-0000-0000 00동 가구지원

무료법률

상담○○○○ 일상생활 ○○○○ 010-0000-0000 00동 법률상담

자원맵5 (후원업체)

분야자원명


행사성

후원업체○○○○

행사성

후원업체○○○○ 010-0000-0000 00동 비정기적 빵 후원

자원맵6 (통합사례관리)

분야자원명


통합

사례

관리

○○○○ 협약기관 ○○○○ 010-0000-0000 00동 사례관리 대상 연계

○○○○ 컨설팅 ○○○○ 010-0000-0000 00동 컨설팅 및 위업정보제공

자원맵7 (자원봉사자)

분야 활동분야 자원봉사자 활동 내용 담당자 비고(특이사항)

자원봉사자

(개인)학습 및 업무보조 개인 자원봉사자 기재 ○○○○

자원봉사자

(단체)○○○○ 김장, 도시락 배달 봉사 ○○○○

60

자원맵8 (외부지원사업)

분야자원명


연탄지원 ○○○○ 협약기관 ○○○○ 010-0000-0000 00동 연탄나눔

장학금 ○○○○ 협약기관 ○○○○ 010-0000-0000 00동 청소년 장학금 지원

61

13. 참고문헌

1. 권진숙, 2006, 사례관리 이론과 실제(등촌4종합사회복지관을 중심으로), 공동체

2. 장애인복지관 사례관리 실천방법, 서울복지재단, 2005

3. 사회복지사 보수교육(사회복지 실천으로서의 사례관리), 2009, 서울시사회복지사협회

4. 권진숙, 박지영 2008, 사례관리의 이론과 실제, 학지사

5. 정순둘 외 공저, 2007, 사회복지와 임파워먼트

6. 사례관리 매뉴얼(지역사회보호사업), 2009, 서울복지재단

7. 통합사례관리 연구보고서, 2009, 본오종합사회복지관

8. 사례관리실천매뉴얼, 2009, 안산통합서비스네트워크센터

9. 빈곤아동 가족과 함께 하는 찾아가는 사례관리, 2008, 강명순 외 부스러기 사랑나눔회

10. 강점관점 해결중심 사례관리 매뉴얼, 2006, 보건복지부.

11. 2008년도 춘계 학술대회 및 워크샵 자료집, 한국사회복지정책학회

12. 2010년 고양시일산종합사회복지관 사례관리자료집

13. 고양시복지드림서비스네트워크 사례관리 매뉴얼, 2010, 고양시무한돌봄센터

14. 작은자리종합사회복지관 사례보고서, 2010, 작은자리 사례관리센터

15. 정왕종합사회복지관 사례관리 보고서, 2010, 정왕사례관리센터

16. 경기도무한돌봄센터 사례관리 매뉴얼, 2010, 경기복지재단

17. 권진숙, 2008, 사례관리의 실제(등촌4종합사회복지관 사례 중심으로), 공동체

18. 프란시스터너/연세사회복지실천연구회, 사회복지실천 이론의 이해와 적용, 2004, 나남출판

19. 2012 고양시무한돌보센터 희망복지지원단 매뉴얼, 2012, 고양시 복지정책과, 고양시무한돌봄센터

20. 위기가구 사례관리 매뉴얼, 2011, 보건복지부

21. 무한돌봄센터 업무안내, 2012년, 경기도 무한돌봄센터

22. 사회복지관 사례관리 매뉴얼, 2012, 한국사회복지관협회

고양시일산종합사회복지관 사례관리 실천 매뉴얼 · 명시되어야 한다....

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