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震災後の大人の心の健康事業 報 告 書 平成 25 年2月 新潟県精神保健福祉協会  こころのケアセンター

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Page 1: 震災後の大人の心の健康事業 - 災害時こころの情報支援セン …図1:見逃しエラーとIES-IES-R得点及び3つのPTSD とIES-R得点(Pearsonの相 の相関係数

震災後の大人の心の健康事業

報 告 書

平成 25 年2月

新潟県精神保健福祉協会 こころのケアセンター

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----------------------------------------------------------------------------------------1

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Near Infrared Spectroscopy: NIRS ---2 --------------------------------------------3

-----------------------------3

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Near Infrared Spectroscopy: NIRS ----5 ---------------------------------------------8

-----------------------------11

--------------------------------------------------------------------------------------------12 PTSD ---------------------------------------12

----------------------------------------------------------------12 NIRS--------------------------------------------------------------------12

----------------------------------------------------------13 ----------------------------------------------14

--------------------------------------------------------------------------------------------14

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1 WHO-5

2 IES-R

3

4

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図 1:見逃しエラーと IES-

IES-R得点及び 3つの PTSD

と IES-R 得点(Pearson の相

の相関係数 r=0.444;P=0.007

係数はそれぞれ r=0.338(P=0.

2.個別相談会における生理

1)近赤外光スペクトロスコ

両課題中の酸素化ヘモグロ

差はみられなかった(一元配

図 2:VFT中の前頭部酸素化

R 得点および過覚醒症状との関連

D 下位症状と見逃しエラーの関連を調べた。見逃

相関係数 r=0.338;P=0.044)、および過覚醒症状

)との間で緩やかな正の相関を認めた(Pear

044)、r=0.444(P=0.007))(図 1)。

理学的検査

ピー(Near Infrared Spectroscopy: NIRS)

ロビン濃度は、対象者数が少ないためか、3群の

配置分散分析)。

化ヘモグロビン濃度変化:PTSD症状による分類

逃しエラー

状(Pearson

son の相関

の間で有意な

―5―

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PTSD症状のある被災群では課題による前頭部の血流増加は他の2群に比べて大き

いものの、ピークに達するまで

向がみられた。PTSD 症状の

加し、課題中は血流が維持さ

かに血流が減少するのに対し

していく傾向がみられた(図

図 3:VFT中の前頭部酸素

IES-Rが 25点以上の PTSD

でに時間がかかり、課題中から血流が緩やか

ない被災群と健常対照群では課題開始後速や

れた。しかし、健常対照群では課題後(60sec

し、PTSD 症状のない被災群では課題後緩やか

2)。

化ヘモグロビン濃度変化:うつ症状による分類

症状を有する対象者を除外した上で、WHO-5 の

減少する傾

に血流が増

以降)に速や

血流が減少

カットオフ

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値により被災群を 2群に分け

うつ症状のない被災群と

のある被災群では課題開始

れた(図 3)。

図 4:CPT中の前頭部酸素

CPT 課題中の前頭部の血

群では課題負荷が強くなる 7

症状の有無に関わらず、被災

の血流が徐々に増加する傾向

が減少する傾向がみられた(

、健常対照群と比較した。

健常対照群では類似した血流変化がみられた

直後の脳血流増加が他の 2 群と比較して大き

化ヘモグロビン濃度変化:PTSD症状による

流は 3 群ともに右優位に大きかった。PTSD 症

分以降の前頭部の血流増加が小さい傾向がみ

群では軽負荷による持続処理中(1 分から 6

がみられたが、健常対照群では軽負荷の後半

図 4)。

、うつ症状

傾向がみら

のある被災

られた。PTSD

)に前頭部

一旦脳血流

―7―

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図 5:CPT中の前頭部酸素化

IES-Rが 25点以上の PTSD

値により被災群を 2群に分け

右前頭部の血流は 3 群と

症状のない被災群が最も大き

も小さかった(図 5)。

2)自律神経機能の評価(心

各分類による統計学的解

健常群では副交感神経が優

神経及び副交感神経の両活動

図 6:VFT中の HF 変化(副

3 群ともに課題中の副交

PTSD 症状のある被災群では

傾向がみられた(図 6)。

化ヘモグロビン濃度変化:うつ症状による分

症状を有する対象者を除外した上で、WHO-5

、健常対照群と比較した。

もにほぼ同様の変化量であったが、左前頭部

く、次いで健常対照群となり、うつ症状のあ

心拍変動解析)

析では群間に有意な差はみられなかった(P>0.

位、PTSD 症状群では交感神経が優位、うつ症

が低い傾向がみられた(図 6~13)。

交感神経活動):PTSD症状による分類

感神経活動は低下し、課題後に増加する傾向

課題終了後、一時的に活動が増加したのち徐

のカットオフ

の血流はうつ

る被災群で最

05;分散分析)。

状群では交感

がみられたが、

々に低下する

―8―

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図 7:VFT中の LF/HF変化(

PTSD 症状のある被災群は

症状のない被災群は課題前後

図 8:VFT中の HF変化:う

うつ症状のある被災群で

ており、他の 2群とは異なる

図 9:VFT中の LF/HF変化

うつ症状のある被災群では

交感神経活動):PTSD症状による分類

課題中の交感神経活動の上昇が顕著であった。

で交感神経活動がほとんど変化していなかっ

つ症状による分類

は課題前と課題後で副交感神経活動が低く課

反応を示した(図 8)。

:うつ症状による分類

交感神経活動が課題中に低下する傾向がみら

一方、PTSD

た(図 7)。

中に上昇し

れた。健常対

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照群では課題後の交感神経活

図 10:CPT中の HF変化:P

CPT 課題中は全般的に PTS

た。また、課題前後で他の 2

PTSD症状のある被災群では

図 11:CPT中の LF/HF変化

PTSD症状のある被災群で

11)。

図 12:CPT中の HF変化:

うつ症状のある被災群は副

方、うつ症状のない被災群で

活動が顕著に増加していた(図 9)。

PTSD 症状による分類

D 症状のある被災群で副交感神経活動が低い

群では課題中よりも副交感神経活動が大きい

課題前後の方が副交感神経活動が低く逆転し

:PTSD症状による分類

は交感神経活動が大きく、変動が激しい傾向が

うつ症状による分類

交感神経活動が他の 2群と比較して低い傾向

は課題の負荷が強くなる 7 分に副交感神経活

向がみられ

向があるが、

いた(図 10)。

みられた(図

があった。一

が低下する

―10―

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が、直後の 8分に急激な上昇

図 13:CPT中の LF/HF変化

課題前後はうつ症状のある

った差異はなかった。うつ

(図 13)。

3)神経内分泌機能の評価

図 14:唾液中コルチゾー

健常対照群において、3名

昇を示した(図 12)。

:うつ症状による分類

被災群で交感神経活動が低かったが、課題中は

症状のない被災群で課題後の交感神経活動が

(ストレスマーカー測定)

ル値の推移

が検体量不足により唾液中コルチゾール値の

各群で目立

昇していた

測ができな

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いわれている

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Ⅶ.参考文献

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資 料

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WHO-5

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