震災後の大人の心の健康事業 - 災害時こころの情報支援セン...
TRANSCRIPT
震災後の大人の心の健康事業
報 告 書
平成 25 年2月
新潟県精神保健福祉協会 こころのケアセンター
----------------------------------------------------------------------------------------1
-------------------------------------------------------------------------------------1
------------------------------------------------------------------------------------1
--------------------------------------------------------------------------2 -----------------------------------------------------------------------------2
Near Infrared Spectroscopy: NIRS ---2 --------------------------------------------3
-----------------------------3
-----------------------------------------------------4 -----------------------------------------------------5
Near Infrared Spectroscopy: NIRS ----5 ---------------------------------------------8
-----------------------------11
--------------------------------------------------------------------------------------------12 PTSD ---------------------------------------12
----------------------------------------------------------------12 NIRS--------------------------------------------------------------------12
----------------------------------------------------------13 ----------------------------------------------14
--------------------------------------------------------------------------------------------14
--------------------------------------------------------------------------------------14
1 WHO-5
2 IES-R
3
4
―1―
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―4―
図 1:見逃しエラーと IES-
IES-R得点及び 3つの PTSD
と IES-R 得点(Pearson の相
の相関係数 r=0.444;P=0.007
係数はそれぞれ r=0.338(P=0.
2.個別相談会における生理
1)近赤外光スペクトロスコ
両課題中の酸素化ヘモグロ
差はみられなかった(一元配
図 2:VFT中の前頭部酸素化
R 得点および過覚醒症状との関連
D 下位症状と見逃しエラーの関連を調べた。見逃
相関係数 r=0.338;P=0.044)、および過覚醒症状
)との間で緩やかな正の相関を認めた(Pear
044)、r=0.444(P=0.007))(図 1)。
理学的検査
ピー(Near Infrared Spectroscopy: NIRS)
ロビン濃度は、対象者数が少ないためか、3群の
配置分散分析)。
化ヘモグロビン濃度変化:PTSD症状による分類
逃しエラー
状(Pearson
son の相関
の間で有意な
類
―5―
PTSD症状のある被災群では課題による前頭部の血流増加は他の2群に比べて大き
いものの、ピークに達するまで
向がみられた。PTSD 症状の
加し、課題中は血流が維持さ
かに血流が減少するのに対し
していく傾向がみられた(図
図 3:VFT中の前頭部酸素
IES-Rが 25点以上の PTSD
でに時間がかかり、課題中から血流が緩やか
ない被災群と健常対照群では課題開始後速や
れた。しかし、健常対照群では課題後(60sec
し、PTSD 症状のない被災群では課題後緩やか
2)。
化ヘモグロビン濃度変化:うつ症状による分類
症状を有する対象者を除外した上で、WHO-5 の
に
か
に
類
の
減少する傾
に血流が増
以降)に速や
血流が減少
カットオフ
―6―
値により被災群を 2群に分け
うつ症状のない被災群と
のある被災群では課題開始
れた(図 3)。
図 4:CPT中の前頭部酸素
CPT 課題中の前頭部の血
群では課題負荷が強くなる 7
症状の有無に関わらず、被災
の血流が徐々に増加する傾向
が減少する傾向がみられた(
、健常対照群と比較した。
健常対照群では類似した血流変化がみられた
直後の脳血流増加が他の 2 群と比較して大き
化ヘモグロビン濃度変化:PTSD症状による
流は 3 群ともに右優位に大きかった。PTSD 症
分以降の前頭部の血流増加が小さい傾向がみ
群では軽負荷による持続処理中(1 分から 6
がみられたが、健常対照群では軽負荷の後半
図 4)。
が
い
分
状
分
で
、うつ症状
傾向がみら
類
のある被災
られた。PTSD
)に前頭部
一旦脳血流
―7―
図 5:CPT中の前頭部酸素化
IES-Rが 25点以上の PTSD
値により被災群を 2群に分け
右前頭部の血流は 3 群と
症状のない被災群が最も大き
も小さかった(図 5)。
2)自律神経機能の評価(心
各分類による統計学的解
健常群では副交感神経が優
神経及び副交感神経の両活動
図 6:VFT中の HF 変化(副
3 群ともに課題中の副交
PTSD 症状のある被災群では
傾向がみられた(図 6)。
化ヘモグロビン濃度変化:うつ症状による分
症状を有する対象者を除外した上で、WHO-5
、健常対照群と比較した。
もにほぼ同様の変化量であったが、左前頭部
く、次いで健常対照群となり、うつ症状のあ
心拍変動解析)
析では群間に有意な差はみられなかった(P>0.
位、PTSD 症状群では交感神経が優位、うつ症
が低い傾向がみられた(図 6~13)。
交感神経活動):PTSD症状による分類
感神経活動は低下し、課題後に増加する傾向
課題終了後、一時的に活動が増加したのち徐
類
のカットオフ
の血流はうつ
る被災群で最
05;分散分析)。
状群では交感
がみられたが、
々に低下する
―8―
図 7:VFT中の LF/HF変化(
PTSD 症状のある被災群は
症状のない被災群は課題前後
図 8:VFT中の HF変化:う
うつ症状のある被災群で
ており、他の 2群とは異なる
図 9:VFT中の LF/HF変化
うつ症状のある被災群では
交感神経活動):PTSD症状による分類
課題中の交感神経活動の上昇が顕著であった。
で交感神経活動がほとんど変化していなかっ
つ症状による分類
は課題前と課題後で副交感神経活動が低く課
反応を示した(図 8)。
:うつ症状による分類
交感神経活動が課題中に低下する傾向がみら
題
一方、PTSD
た(図 7)。
中に上昇し
れた。健常対
―9―
照群では課題後の交感神経活
図 10:CPT中の HF変化:P
CPT 課題中は全般的に PTS
た。また、課題前後で他の 2
PTSD症状のある被災群では
図 11:CPT中の LF/HF変化
PTSD症状のある被災群で
11)。
図 12:CPT中の HF変化:
うつ症状のある被災群は副
方、うつ症状のない被災群で
活動が顕著に増加していた(図 9)。
PTSD 症状による分類
D 症状のある被災群で副交感神経活動が低い
群では課題中よりも副交感神経活動が大きい
課題前後の方が副交感神経活動が低く逆転し
:PTSD症状による分類
は交感神経活動が大きく、変動が激しい傾向が
うつ症状による分類
交感神経活動が他の 2群と比較して低い傾向
は課題の負荷が強くなる 7 分に副交感神経活
傾
傾
て
動
向がみられ
向があるが、
いた(図 10)。
みられた(図
があった。一
が低下する
―10―
が、直後の 8分に急激な上昇
図 13:CPT中の LF/HF変化
課題前後はうつ症状のある
った差異はなかった。うつ
(図 13)。
3)神経内分泌機能の評価
図 14:唾液中コルチゾー
健常対照群において、3名
昇を示した(図 12)。
:うつ症状による分類
被災群で交感神経活動が低かったが、課題中は
症状のない被災群で課題後の交感神経活動が
(ストレスマーカー測定)
ル値の推移
が検体量不足により唾液中コルチゾール値の
は
上
計
各群で目立
昇していた
測ができな
―11―
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―12―
いわれている
―13―
Ⅶ.参考文献
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―15―
資 料
WHO-5
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4. ��������������� �� 1 2 3 4 5
5. ������� ������ ������������������������ ��
1 2 3 4 5
6. �������� ��������������������� 1 2 3 4 5
7. �����������������¡������������������
1 2 3 4 5
8. ������� �¢����������£¤�� � 1 2 3 4 5
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11. ��������� ����� �� 1 2 3 4 5
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13. ������� ��±²��³´�������� 1 2 3 4 5
14. ��������������µ�����������¶�������±·�����
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15. ¸���¹ � 1 2 3 4 5
16. ������� ��±²�º��»¼½��������� 1 2 3 4 5
17. ���������¾������ �� 1 2 3 4 5
18. ¿À�Á���� � 1 2 3 4 5
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21. ÍÎ��ÏÐÑ���� ����� 1 2 3 4 5
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