院内がん登録データで見るー肺癌ー

広島市立広島市民病院医療支援センター 診療情報管理室

梅本 礼子

国立がんセンター院内がん登録中級者国立がんセンター院内がん登録指導者

国立がんセンターがん登録実務者研修専門家パネル委員

2007年院内がん登録新規登録腫瘍統計

2331症例当院診断日および初診日：2007年1月1日~12月３１日

全部位

外来症例･入院症例･(一部セカンドオピニオンを含む）

院内がん登録データベースから集計

広島市人口分布：広島市ホームページから

広島県地域がん主要部位罹患数：広島県ホームページから

臓器別ステージ：UICCTNM分類(第6版）

広島県のがん登録（上皮内癌を含む・臓器別男女別罹患数）

２００４年・２００５年集計

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

大

腸

胃 肺 肝

及

び

肝

内

胆

管

乳

房

前

立

腺

子

宮

膀

胱

膵

臓

悪

性

リ

ン

パ腫

胆

嚢

・胆

管

食

道

腎

・尿

路

皮

膚

甲

状

腺

口

腔

・咽

頭

白

血

病

卵

巣

多

発

性

骨

髄

腫

喉

頭

脳

・中

枢

神

経

そ

の他

2004女

2004男

１８２３３症例

2005女

2005男

１９８７１症例

広島市民病院2007年院内がん登録臓器別件数

264

153

705338 36 26 21 20 16 12 10 10 10 8 8 5 4 3 3 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1

15

113 103116

376370

358

0

50

100

150

200

250

300

350

400

胃乳

腺

肺大

腸

子

宮

膀

胱

・腎

･他

前

立

腺

・他

肝

臓

食

道

膵

臓

皮

膚

甲

状

腺

・他

卵

巣

骨

髄

喉

頭リ

ン

パ節

胆

嚢

下

咽

頭

口

腔

脳中

咽

頭

小

腸

肝

外

胆

管

胸

腺

鼻

腔

・副

鼻

腔

唾

液

腺

肛

門

管

膣上

咽

頭

髄

膜

外

陰

結

膜Vater膨

大

部

中

枢

神

経

頭

部

中

皮

腫

不

明

子宮

7% 大腸

12%

乳腺

17%

胃

16%

膀胱・腎･他

5%

肝臓

5%

前立腺・他

5%

膵臓

2%食道

3%

皮膚

2%

その他

8%

甲状腺・他

2%

肺16%

63

53

3830 27 24 21

16 1573 1 1

西

区

安

佐

南

区

東

区

中

区

安

佐

北

区

南

区

安

芸

郡

府

中

町

佐

伯

区

安

芸

区

安

芸

郡

海

田

町

安

芸

郡

坂

町

山

県

郡

北

広

島

町

安

芸

高

田

市

11

5

庄

原

市

三

次

市

4

3

廿

日

市

市

大

竹

市

2

1

世

羅

郡

世

羅

町

三

原

市

2

神

石

郡

神

石

高

原

町

4

3

1

東

広

島

市

豊

田

郡

大

崎

上

島

町

竹

原

市

2

呉

市

島根県6

1 1 1

浜

田

市

大

田

市

邑

智

郡

邑

南

町

邑

智

郡

川

本

町

山口県3

2 2

1 1 1 1

熊

毛

郡

田

布

施

町

岩

国

市

熊

毛

郡

平

生

町

下

松

市

光

市

柳

井

市

山

口

市

2007年　広島市の人口分布

222,016

121,338

136,185154,250

135,548

120,188

78,042

182,046

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

安佐南区

西区

安佐北区

南区

佐伯区

中区

東区

安芸区

広島

83%

備北

4%

広島中

央

2%

島根

3%

山口

3%

広島西

2%

広島市民病院広島市民病院20072007年院内がん登録年院内がん登録肺癌の医療圏地域別症例数肺癌の医療圏地域別症例数

肺癌患者さんをご紹介いただいている病院肺癌患者さんをご紹介いただいている病院１４０１４０ 施設施設（そのほか多くの病院から）（そのほか多くの病院から）

0

5

10

15

20

25

広島原対協健康管理

・増進セ

庄原赤十字病院

広島平和クリニック

広島共立病院

健康クリニック

福島生協病院

安芸市民病院

浜田医療センター

広島市立舟入病院

市立三次中央病院

J

A

山口厚生連周東総合病院

県立広島病院

最上内科クリニック

大本内科医院

ふじた消化器内科クリニック

ちくいえクリニック

五日市記念病院

土谷総合病院

太田川病院

広島逓信病院

豊島医院

広島赤十字

・原爆病院

かじかわクリニック

広島市立安佐市民病院

広島記念病院

石田内科

横山胃腸科

・内科医院

こだまクリニック

山本内科循環器科

鈴川内科循環器科

新井内科

新井口内科循環器科

梶川病院

舟木病院

広島県健康福祉センター

吉島病院

河村病院

小畠クリニック

セントラルクリニック

東広島記念病院

荒木脳神経外科病院

広島鉄道病院

徳山中央病院

健康倶楽部健診クリニック

草津病院

八丁堀平松整形外科消化器科

マツダ病院

中国労災病院

槇殿放射線科

谷川脳神経外科

0

50

100

150

200

肺癌男性 4 2 7 11 18 25 38 41 41 26 8 2

肺癌女性 0 1 5 7 17 14 12 36 22 11 7 3

全癌男性 4 1 1 4 14 17 34 60 135 158 166 211 192 119 34 12

全癌女性 2 9 13 36 64 58 89 104 157 122 100 154 133 87 28 13

～

19

20

～

24

25

～

29

30

～

34

35

～

39

40

～

44

45

～

49

50

～

54

55

～

59

60

～

64

65

～

69

70

～

74

75

～

79

80

～

84

85

～

89

90

～

20072007院内がん登録全数と院内がん登録全数と

肺癌の年齢別性別症例数肺癌の年齢別性別症例数

肺癌の年齢別性別症例数肺癌の年齢別性別症例数

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

男性 4 2 7 11 18 25 38 41 41 26 8 2

女性 0 1 5 7 17 14 12 36 22 11 7 3

35～

39

40～

44

45～

49

50～

54

55～

59

60～

64

65～

69

70～

74

75～

79

80～

84

85～

8990～

他院より紹介21359%

当院で他疾患治療中6318%

がん検施設から紹介329%

自主来院257%

健康診断施設から紹介164%

人間ドックから紹介93%

肺癌の患者さんはどの様な機関から肺癌の患者さんはどの様な機関から紹介･受診されたのでしょう（来院経路）？紹介･受診されたのでしょう（来院経路）？

肺癌が発見されるきっかけと肺癌が発見されるきっかけと

なったのは（発見経緯）？なったのは（発見経緯）？胃癌の発見経緯

その他318%

がん検診359%

当院で他疾患の経過観察中4612% 健康診

断・人間ドック8823%

自覚症状があり病院を受診17648%

自覚症状があり病院を受診12536%

健康診断・人間ドック6819%

当院で他疾患の経過観察中6318%

がん検診5415%

その他4312%

自覚症状あり44%

自覚症状なし55%

不明1%

肺癌と診断されるまでに自覚症状があったのでしょうか？肺癌と診断されるまでに肺癌と診断されるまでに

自覚症状があったのでしょうか？自覚症状があったのでしょうか？

6

58

45

8

41

0 20 40 60

不明

Ⅳ

Ⅲ

Ⅱ

Ⅰ

3

13

37

14

128

0 50 100 150

不明

Ⅳ

Ⅲ

Ⅱ

Ⅰ

肺癌の病理組織型別割合肺癌の病理組織型別割合

非小細胞癌93%

小細胞癌7%

唾液腺型癌1%多形細胞癌

2%

腺癌56%

大細胞癌2%

腺扁平上皮癌2%

扁平上皮癌17%

非小細胞癌・癌腫15%

左上葉18%

左下葉15%

左主気管支１%

右主気管支2%

右中葉5%

右下葉23%

右上葉34%

肺癌の発生部位・側性肺癌の発生部位・側性

肺癌の組織別ステージ別症例数（ＵＩＣＣ第６版による）

小細胞がん症例　24例

Ⅰ28%

不明14%

Ⅳ1250%

Ⅲ938%

非小細胞がん症例　334例

不明82%

Ⅰ16851%

Ⅳ6018%

Ⅲ7422%

Ⅱ247%

肺癌(小細胞がん）ステージ別治療法（ＵＩＣＣ第６版による）

小細胞がん症例　24例

Ⅰ28%

不明14%

Ⅳ1250%

Ⅲ938%

0

1

手術＋

化学療法

胸腔鏡治

療

0

1

2

3

4

化学療法

その他

手術＋

化学療法

0

1

2

3

4

5

6

7

化学療法

その他

放射線

+

化学療法

非小細胞がん症例334例不明82%

Ⅰ16851%

Ⅳ6018%

Ⅲ7422%

Ⅱ247%

0

5

10

15

その他

手術

+化学療法

手術

化学療法

胸腔鏡

胸腔鏡＋化学療法

放射線治療

+化学療法

放射線治療

肺癌(非小細胞がん）ステージ別治療法

肺癌肺癌((非小細胞がん）非小細胞がん）

ステージ別治療法ステージ別治療法

0

5

10

手

術

手

術

+化

学

療

法

胸

腔

鏡

そ

の

他

化

学

療

法

0

10

20

30

40

50

60

70

胸

腔

鏡

治

療

手

術

そ

の

他

胸

腔

鏡

＋

化

学

療

法

手

術

＋

化

学

療

法

化

学

療

法

放

射

線

治

療

手

術

＋

放

射

線

治

療

0

5

10

15

20

25

30

35

40

化学療法

その他

放射線治療

胸腔鏡

手術

+化学療法

手術

放射線治療

+化学療法

非小細胞がん症例334例

Ⅰ16851%

肺癌(非小細胞がん）ステージ別治療法

肺癌肺癌((非小細胞がん）非小細胞がん）

ステージ別治療法ステージ別治療法

0

10

20

30

40

50

60

70

胸腔鏡治療

手術

その他

胸腔鏡＋化学療法

手術＋化学療法

化学療法

放射線治療

手術＋放射線治療

その他：手術希望せず、合併症ありなど

非小細胞がん症例

Ⅱ247%

肺癌(非小細胞がん）ステージ別治療法

肺癌肺癌((非小細胞がん）非小細胞がん）

ステージ別治療法ステージ別治療法

0

5

10

手

術

手

術

+化

学

療

法

胸

腔

鏡

そ

の

他

化

学

療

法

その他：放射線設備入替えにつき他施設へ紹介、合併症ありなど

非小細胞がん症例334例

Ⅲ7422%

0

5

10

15

その他

手術

+化学療法

手術

化学療法

胸腔鏡

胸腔鏡＋化学療法

放射線治療

+化学療法

放射線治療

肺癌(非小細胞がん）ステージ別治療法

肺癌肺癌((非小細胞がん）非小細胞がん）

ステージ別治療法ステージ別治療法

その他：放射線設備入替えにつき他施設へ紹介、合併症ありなど

非小細胞がん症例334例

Ⅳ6018%

肺癌(非小細胞がん）ステージ別治療法

肺癌肺癌((非小細胞がん）非小細胞がん）

ステージ別治療法ステージ別治療法

0

5

10

15

20

25

30

35

40

化学療法

その他

放射線治療

胸腔鏡

手術

+化学療法

手術

放射線治療

+化学療法

その他：疼痛コントロール、緩和ケアなど

院内がん登録データで見るー肺癌ー

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梅本 礼子

国立がんセンター院内がん登録中級者国立がんセンター院内がん登録指導者

国立がんセンターがん登録実務者研修専門家パネル委員