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101101101101學年度苗栗縣健康促進行動研究示範學校學年度苗栗縣健康促進行動研究示範學校學年度苗栗縣健康促進行動研究示範學校學年度苗栗縣健康促進行動研究示範學校

研究題目研究題目研究題目研究題目：：：：

國小中高年級視力保健介入方案成效探討

-以苗栗縣東河國小為例

研究機構研究機構研究機構研究機構：：：：苗栗縣東河國小苗栗縣東河國小苗栗縣東河國小苗栗縣東河國小

研究主持人研究主持人研究主持人研究主持人：：：：日智衡校長日智衡校長日智衡校長日智衡校長

研究人員研究人員研究人員研究人員：：：：林肯仲主任林肯仲主任林肯仲主任林肯仲主任、、、、廖貴芳護理師廖貴芳護理師廖貴芳護理師廖貴芳護理師

林巧雲林巧雲林巧雲林巧雲老師老師老師老師、、、、劉宛艷老師劉宛艷老師劉宛艷老師劉宛艷老師

指導者指導者指導者指導者：：：：苗栗縣苗栗縣苗栗縣苗栗縣溪洲國小溪洲國小溪洲國小溪洲國小

羅雅玲羅雅玲羅雅玲羅雅玲 護理師護理師護理師護理師

中華民國 102 年 6 月 28 日

2

國小中高年級視力保健介入方案成效探討

-以苗栗縣東河國小為例 1日智衡

2 林肯仲

3廖貴芳

4林巧雲

5劉宛艷

6羅雅玲 1

苗栗縣東河國小校長 2苗栗縣東河國小教導主任 3苗栗縣東河國小護理師 4苗栗縣東河國小教師 5苗栗縣東河國小教師 6

苗栗縣溪洲國小護理師

摘要摘要摘要摘要

本校位於南庄鄉之原住民部落中，目前全校學生 71 位，80%為原住民，學生生活純樸、

單純，物質資源較一般地區缺乏，所以學生們的休閒娛樂多以取材自大自然為主。近一兩年

來，國民電腦逐漸普及於學生家庭，而 3C 產品（智慧型手機、平板電腦）的出現，竟也讓本

校學生的視力產生變化。

本研究之目的是在探討學校以健康促進六大範疇的策略，進行視力保健教學與活動的介

入，對於中高年級學生評量其知識、態度及健康行為上有無顯著的差異。

本研究使用實驗組及對照組前後測實驗設計，以本校 4-6 年級學生為對象，此為實驗組

共 34 人，實驗組於 4-5 月中進行 4 次，每次 40 分鐘的視力保健教學，並將課程延伸至課餘時

間及配合護眼生活週記記錄，共為期六週的視力保健計畫介入，以鄰校蓬萊國小為對照組，

亦是 34 人，其 4-6 年級為無接受任何課程與活動的介入。研究結果發現介入前實驗組和對照

組在知識態度行為並無顯著差異，經由課程與活動介入後，實驗組在知識、行為上有顯著差

異，態度則無顯著差異。

本行動研究建議：顯示短期的教學課程介入要改變態度是有困難的。但學校以健康促進

的概念全面推動介入方案，也增加了學生戶外遠眺 120 的比率，本次研究的教學介入實施對

象僅對於中、高年級學生，其實視力保健的觀念應該從小培養起，才能減少近視比率的發生。

3

壹壹壹壹、、、、前言前言前言前言

一一一一、、、、研究動機研究動機研究動機研究動機

本校位於南庄鄉之原民部落中，目前全校學生 71 位，80%為原住民，學生生活純樸、單

純，物質資源較一般地區缺乏，所以學生們的休閒娛樂多以取材自大自然為主。學校學生們

的課餘空閒的時間，大多回到學校打籃球、玩樂樂棒球，接觸 3C 產品的機會微乎其微，我自

擔任東河國小學校護理師以來，每回在撿查本校學生的視力時，幾乎都是以 1.0 的視力為基

礎，一路往下檢查，而學生之間也以「誰的視力最好、誰看得最遠」來比較，這儼然成了本

校的特色。

近一兩年來，國民電腦逐漸普及於學生家庭，而 3C 產品（智慧型手機、平板電腦）的出

現，竟也讓本校學生的視力產生變化。101 年在檢查學生視力時，發現全校 78 位學生中，視

力不良者竟多達 25 位之多，其中不乏居住於物資貧乏的鹿場的同學，這讓身為學校護理師的

我嚇了一跳，也引起好奇心，想要了解產生這種現象的原因，並想藉由視力保健計劃的推動

來保護學童的眼睛，讓這些純真的東河孩童減低視力減退的困擾，能夠再次自在的擁抱大自

然。101 年也執行了行動研究方案，幫助視力不良的孩子對近視的成因及預防等知識，因介

入而有了改變。學生能了解近視的原因，知道如何保健，並且願意花時間做眼球放鬆操、持

續眼球放鬆操對視力是有直接的效益，參與護眼行動有 12 位學生而視力回復有 7 位，因此今

年延續去年計劃擴大至四、五、六年級，依據健康促進計畫模式與內涵來推動視力保健工作，

透過學校、家庭、社區合作擴展六大範疇的服務範圍，讓學校擁有健康生活環境的氛圍。更

期望透過行政與教學團隊成長與自我省思進而發現問題解決問題。

呈上所言，學校目前著眼於視力保健對於學生的重要性，而且，有必要透過學校的教育

機制，執行視力保健的相關教學活動。況且，學校推展視力保健活動，若能落實生活中，應

該能夠提昇家庭及社區民眾，對於自身眼睛健康的概念，實有它正面的意義與價值。

二二二二、、、、學校現況學校現況學校現況學校現況

本校位於苗栗縣南庄鄉，屬於縣內小型的偏遠學校。學生是學校的主體，營造良好的學

習環境，首先要了解學生的生活狀況，才有可能符合學生的需求。本校學生共計 71 人，就年

級的學生數而言：每年級各一班、，共計六班，每班約 15 人上下。東河國小是個環境清幽的

學校，學校規模雖小，卻擁有情意濃郁的學校氣氛。不管是老師、學生、家長，乃至傳統素

樸的社區民眾，彼此默認著學校是社區發展的重心與中心，更扮演知識傳遞及衛生教育的重

要角色。唯因社區缺乏熱力與動能，直接影響學生的學習情緒，又處於偏遠，社區民眾對於

健康應有知識與觀念仍然非常薄弱，有必要積極的給予協助與宣導。近來積極性正義的教育

政策趨勢下，學校除以學生為主體的發展核心外，更希望透過學校的力量，逐一推展與落實

衛生教育工作。

目前本校針對視力保健的計畫，除加強校內健康環境之營造，更希望透過本計畫策略性

的推動，確實能落實於本校學生及教職員工，也能延伸至樸素的東河社區。

4

三三三三、、、、本校需求評估本校需求評估本校需求評估本校需求評估~~~~以視力保健為例以視力保健為例以視力保健為例以視力保健為例

表 1 SWOT分析表

分析分析分析分析

項目項目項目項目 S（（（（優勢優勢優勢優勢）））） W（（（（劣勢劣勢劣勢劣勢）））） O（（（（機會點機會點機會點機會點）））） T（（（（威脅點威脅點威脅點威脅點））））

整體

學校

衛生

政策

1、每學年一班規模

小，推動較容易。

2、老師教學認真，

關心學生健康。

3、校長人性化領

導，行政組織能強，

培養健康的學童活

動均非常積極。

4、校內已有行動研

究經驗。

1、教師能配合各項

衛生教育活動的推

行，但較少主動提出

意見或改進的方法。

2、學生呈現多元忙

碌不關心自己身體

狀況。

3 家長對於視力保健

知識不足

1、學生可塑性強，

學習動機強。

2、校園環境環山僻

水。

1 學校衛生經費有

限，多少會影響健康

促進活動之辦理。

2、學校因規模小，

人力不足，外部資源

不易引進

3、教師因課程較緊

湊之故，行政繁重。

4、學生近視比率增

加且逐年加重。

5 家長不重視視力不

良的原因與解決之

道。

健康

服務

1、健康中心資料完

整。

2、不定期的視力保

健專題講座。

3、學校護理師與學

童互動良好，學童參

與活動意願高。

4、與衛生所、社區

互動關係良好。

1、多數家長無預防

疾病之觀念，更無健

康生活型態之理念。

4、隔代教養、單親

家庭及外籍配偶居

多。

1、與衛生所合作關

係良好、不定期舉

辦各項衛生教育及

系列講座。

2、利用各種家長聚

會場合宣導各項健

康議題的知識。

1、大部份的家長、

老師，重視智育的成

績而忽略健康的重

要性。

健康

教學

與

活動

1、事先規畫各項視

力保健教育相關活

動並融入課程學，教

師均能配合執行。

2、學校的課程和活

動均能以促進師生

的健康概念為考量。

1、 教師對健康促

進學校概念尚不

清楚。

2、家長多數為務

農，也沒有基本概

念，無法給孩子正確

的觀念。

1、積極參與教導處

課程開發，結合各

班彈性課程而將健

康議題規劃在其

中。

2、體育課規劃至戶

外上。

3 課間活動以戶外

跳繩為主，鼓勵下

課時間重視戶外活

動

1、學校活動多有時

必須犧牲體育。

2、孩子回家無人督

促導致作業未完成

而下課時間得補作

業，無法讓眼睛休

息。

3、許多家長因省電

故看電視不開燈或

寫作業也僅開一盞

小燈導致光線不足。

5

分析分析分析分析

項目項目項目項目 S（（（（優勢優勢優勢優勢）））） W（（（（劣勢劣勢劣勢劣勢）））） O（（（（機會點機會點機會點機會點）））） T（（（（威脅點威脅點威脅點威脅點））））

社會

環境

1、張貼視力保健標

語，營造環境隨時提

醒。

2、各教室每學期定

期測量光線並隨時

保持 500米燭光以

上

3、課桌以依個別身

高編排。

4、定期更換座位。

1、離市區距離遠的

家長不願帶至診所

複診。

2 家長多數為務農或

隔代，不認為視力複

診重要

1、學校位於山區，

學童只要一眼望去

即為綠色植物。

2、學童多半為走路

上下學，途中可使

眼睛多接觸綠色植

物。

1、家長對視力保健

知識與概念觀念不

足。

2、家裡有電腦設備

但是家長沒有限制

或管理。

社區

關係

1、家長與學校的互

動良好，家長會組織

健全。

1、家長對於兒童教

養方式觀念不清。

2、家長教育程度以

國、高中畢業居多，

少數家長具有大學。

3、隔代教養及單親

家庭多。

1、社區家長參與學

校活動踴躍。

2、親職講座出席率

高。

1、家長會來參與活

動幾乎是固定，而會

來參與的家長一般

都是比較能重視孩

子的健康，反而真正

有問題兒童的家長

都未出現。

2、有些家長參與的

意願不高，時間無法

配合。

6

貳貳貳貳、、、、文獻探討文獻探討文獻探討文獻探討

一一一一、、、、學童視力現況分析學童視力現況分析學童視力現況分析學童視力現況分析

自 1983 年行政院衛生署委託台大醫院眼科醫師，每 5 年針對全國學童及青少年的視力調

查，結果顯示：國小一年級學生近視盛行率由 75 年時 3%上升至 95 年時約 19.6%，六年級學

童由 27.5%升為 62%，20年來盛行率增加了 2-6 倍。而六百度以上高度近視盛行率，於 72年

時國小六年級學童為 0.2%到 95 年時上升了 10倍，為 2.51%（彭秀英、林隆光、吳仁宇，2010）。

另外，台灣學童早發性近視開始於 7-8歲（約國小一、二年級），九歲(約國小三、四年級)

兒童近視化。從歷年近視盛行率的統計數字中可以看出國小一年級之後到六年級之間近視盛

行率的上升變化，顯示國小階段視力惡化的速度驚人(行政院衛生署 2009b)。

表 2-1、表 2-2為國內近視盛行率的調查結果。

表 2-1 台灣地區 6-18 歲近視盛行率

年別

年級

1986

(%)

1990

(%)

1995

(%)

2000

(%)

2006

(%)

2010

(%)

國小一年級 3 6.5 12.8 20.4 19.6 21.5

國小六年級 27.5 35.2 55.8 60.6 61.8 65.8

國中三年級 61.6 74 76.4 80.7 77.1

高中三年級 76.3 75.2 84.1 84.2 85.1

表 2-2 台灣地區 6-18 歲高度近視狀況

年別

年級

1986

(%)

1990

(%)

1995

(%)

2000

(%)

2006

(%)

2010

(%)

國小一年級 0.1 0.2 0 0.2 0 0

國六年級 0.7 0.5 2.1 2.4 2.51 3.4

國中三年級 3.1 6.1 7.5 12.7 6.64

高中三年級 9.2 6.7 15.9 20.8 16.85

由上述的資料，就可以得知國內學童近視的問題是相當的嚴重，若不在幼童時期就採取

有效的措施，讓幼童「太早發生近視」，青少年罹患高度近視的比率就會持續的攀升，國人眼

睛病變之比率與嚴重勢必加劇，而影響國民生命品質(陳政友、林隆光、彭秀英、劉婉柔、

劉乃昀，2007)。

7

二二二二、、、、 視力保健議題的相關研究視力保健議題的相關研究視力保健議題的相關研究視力保健議題的相關研究

為了解目前國內在學生「視力保健」的相關研究現況，以便提供介入策略的訂定以及參

考，故至「台灣博碩士論文知識加值系統」查詢論文，輸入以「視力保健」關鍵字進行查詢，

近五年的相關論文與期刊，共計有 4篇。

洪梅君(2006)建議執行視力保健計畫、介入策略時，可將各行為信念的影響納入參考，

更可有效促進進行視力保健之意向，切合視力保健的需求。

鄭永豐(2006)本研究發現，看近物的時間越長、沒有補充營養食品、父母親與兄弟姐妹

的近視程度越嚴重者，越容易發生近視；而學業成績越好、一周使用 e世代電子產品時數越

多（超過 7小時/以下）、和教室光線不良，較容易近視度數增加。

彭秀英、林隆光、吳仁宇(2010)建議：政府與學校應加強視力篩檢判讀與矯治知識的宣

導，提升視力保健態度，普及宣導教育、善用親情關係，強化視力保健行為效能，鼓勵行為

實踐。

林心儀(2011)研究結果及發現國小學童在視力保健「行為」方面，隨著年紀愈長行為表

現愈「差」，故建議應從小就教育學童養成良好用眼的習慣。

由上述文獻的得知，影響視力保健的因素很多，必須靠師長、父母、學校、專業人員共

同負起學童視力保健的責任，隨時注意視力的變化，才能避免視力快速且持續的惡化。

叁叁叁叁、、、、研究方法研究方法研究方法研究方法

一一一一、、、、研究對象研究對象研究對象研究對象

本研究採取「前後測實驗對照組設計」，為了解中高年級視力保健介入方案之成效，以本

校 101 學年度四、五、六年級學生共 34 位為研究對象，此為實驗組，共計 34人。另外，從

本鄉鎮選取與本校學校規模類似，非視力保健議題之學校~~蓬萊國小四、五、六年級為研究

對象，未實施視力保健議題教學為對照組，共計 34 名學生。兩組總人數共計 68人。

針對此次研究分別於 102/04月出進行問卷前測，在介入策略執行後，於 102/06月底執

行後測資料的收集，再依照統計結果進行分析。

二二二二、、、、研究架構研究架構研究架構研究架構

本研究採準實驗設計之『實驗組對照組前測後測設計』，其研究架構如下。

執行方案執行方案執行方案執行方案（（（（自變項自變項自變項自變項））））

以六大範疇介入模

式增進視力保健概

念

實施成效實施成效實施成效實施成效（（（（依變項依變項依變項依變項））））

視力保健知識

視力保健態度

視力保健行為

健康評估健康評估健康評估健康評估

紙本問卷前測

8

三三三三、、、、研究工具研究工具研究工具研究工具

（一）、健康促進學校生活七大議題問卷

本研究採用「台灣健康促進學校輔導網絡」之問卷，內含知識題目 9題，態度題目 7

題，視力行為保健 11題，做為本次研究前後測工具，知識題目採取是非題做答，對的打

「○」 錯的打「X」每，題答對者給 1 分，答錯者給 0 分，態度題採同意或不同意方式 做

答，其中題 1、2、3、5、6、7 為反向題，僅提 4 為正向題，於行為大題中調查平時用眼

狀況，有達成者給 1 分，未達成者給 0 分，受試者依自己實際狀況勾選符合自己情形的

選項。

（二）、護眼生活週記：包含上課下課時間有到戶外的打「○」，把戶外活動的分鐘數總加成

為「戶外遠眺總分鐘數」；有用螢幕或電子白板學習得打「X」，記下使用時數，將分鐘

數總加為「螢幕注視總分鐘數」。

（三）、例假日活動記錄：紀錄內容包括活動內容及時間的紀錄。

（四）、東河國小獎勵集點卡，累積點數，於學期末校內跳蚤市場，兌換獎品。

四四四四、、、、研究設計研究設計研究設計研究設計

本研究設計分別為「實驗組」（接受視力保健計畫教學者）及「對照組」（未接受

視力保健計畫教學者）兩個因子。本研究採用台灣健康促進學校輔導網絡~「國小學生

視力保健行為調查」問卷的填答結果來進行視力保健教學成效的評估，實驗組與對照組學

生在教學介入前進行問卷前測，之後實驗組接受 4 週（每週 40 分鐘）視力保健教學之

介入，以及參與校內各項視力保健的活動，三個班級分別由廖貴芳護理師擔任教學工

作；對照組學生未接受任何視力保健教學，在教學介入結束後，實驗組與對照組學生

問卷後測。

表 3-1 本研究之實驗設計

組別 前測 介入處理 後測

實驗組 O1 X O2

對照組 O3 O4

9

五五五五、、、、研究過程研究過程研究過程研究過程

（（（（一一一一）、）、）、）、六大面向介入策略的發展與推動六大面向介入策略的發展與推動六大面向介入策略的發展與推動六大面向介入策略的發展與推動 表表表表 3333----2222

六大範疇六大範疇六大範疇六大範疇 執行執行執行執行策略策略策略策略 預期目標預期目標預期目標預期目標

學校衛生政策 1、成立本校視力保健行動研究計劃小

組，並且定期召開小組會議

2、課程研討設計

降低視力不良率

物質環境 1、教室燈具設備改善

2、加強校園綠美化

3、課桌椅依學童身高調整，

且不定期調整

4、佈告欄視力保健訊息的宣導

5、獎勵集點

降低視力不良率

健康教學與活動 1、舉辦教師視力保健座談會

2、舉辦視力保健與近視預防課程

3、護眼生活週記記錄

4、假日活動日記記錄

5、課間活動安排慢跑、跳繩…等

6、自然課程安排植物種植、觀察…等

7、若非雨天，體育課程一律安排戶外

課程

8、均衡飲食 VS 視力保健

9、落實下課離開教室到戶外活動

降低視力不良率

社會環境 1、結合獎勵卡，累積健康的點數

2、學生在校用午餐時，鼓勵多攝取綠

色蔬菜

3、指導家長在家給予足夠的照明設備

健康服務 1、定期做視力檢查

2、提供均衡營養午餐

3、隨時提供視力保健諮詢服務

4、近視學童家長個別諮詢

1、降低視力不良率

2、提高視力不良矯治率

社區結合 1、班親會舉辦視力保健宣導

2、邀請家長會長及視力不良學童家長

參與行動研究活動過程

3、與衛生所結合進行校園健康促進活

動

4、結合頭份鎮眼科診所定期追蹤視力

不良的學童

5、結合社區管控資訊教室開放時間

1、降低視力不良率

2、提高視力不良矯治率

10

（（（（二二二二）、）、）、）、實施教學方案實施教學方案實施教學方案實施教學方案

本研究採用「國小中高年級視力保健介入方案成效探討」計畫中產出與視力保健相關之

教案，該教學名稱為「eye眼3010與120」，課程設計包括「規律用眼、眼部構造」及「近視

成因」、「正確坐姿及適度的光線」、「均衡飲食適度休息」等四個活動，每個活動教學時

間為40分鐘，共計160分鐘（4節課），於101/4-5月期間進行，教學活動設計綱要如下。

表3-3 「eye眼3010與戶外遠眺120」視力保健課程教學模組介入設計

單元名稱 行為目標 活動內容

第一單元

eye眼 3010

與戶外遠眺 120

1、教導學生規律用眼重要性。

2、教導近距離閱讀寫字距離及時間。

3、教導螢幕近距離注視時間及距離。

4、達到天天戶外遠眺 120（分鐘）以

上。

1、體育課、資訊課融入教學

2、護眼生活週記。

3、例假日出去玩學習單。

第二單元

眼部構造-近視成因

1、介紹眼球構造，利用眼睛模型增加

學生對眼部構造的認識。

2、說明造成近視的成因及所造成對生

活的不便。

3、培養正確用眼的觀念。

1、盲人體驗活動。

2、分組討論心得分享

~如何愛護眼睛

第三單元

正確坐姿及適度的

光線

1、說明並示範閱讀寫字正確姿勢。

2、說明及檢視課桌椅，以身高對號入

座的重要性。

3、不定期更換位置對視力保健的幫

助。

4、選擇印刷清晰的讀物。

5、充足的照明設備為 500 米燭光以

上。

1、學習單~對號表專屬我的課

桌椅。

第四單元

均衡飲食適度休息

1、認識以蔬果 579內容對眼睛有幫助

的食物。

2、檢視自己平常喜歡吃或常吃的食物

是否對視力有幫助。

3、認識健康飲食對自己健康發育的影

響。

4、充足睡眠對視力保健的影響。

1、先展示各式各樣五顏六色

的蔬果，誘發學生學習的動

機。

2、分享自己每天是否睡足夠8

小時。

11

肆肆肆肆、、、、研究結果研究結果研究結果研究結果

一一一一、、、、量性結果量性結果量性結果量性結果

（（（（一一一一））））、、、、實驗組與對照組前測比較實驗組與對照組前測比較實驗組與對照組前測比較實驗組與對照組前測比較

將研究樣本分為實驗組與對照組兩組，與變項「視力保健知識、態度、行為」之總

分做獨立樣本 t 檢定，說明如下：實驗組視力保健知識、態度、行為前測平均數分別

為 7.5、13.61、5.88，對照組在前測平均數得分上分別為 7.94、13.54、7.05，經由

獨立樣本 t 檢定後，均未達顯著差異（P＞.05），如表 4-1，顯示實驗組與對照組在視

力保健的知識、態度、行為在教學與活動前的程度是一致性的。

表 4-1 實驗組與對照組前測之獨立樣本 t 檢定(N=68)

實驗組實驗組實驗組實驗組(n=3(n=3(n=3(n=34)4)4)4) 對照組對照組對照組對照組(n=3(n=3(n=3(n=34)4)4)4) 項目項目項目項目

平均數平均數平均數平均數 標準差標準差標準差標準差 平均數平均數平均數平均數 標準標準標準標準差差差差

TTTT 值值值值 PPPP 值值值值

視力保健知識 7.5 1.35 7.94 1.12 -1.57 .123

視力保健態度 13.61 .588 13.54 .610 .533 .356

視力保健行為 5.88 1.87 7.05 2.28 -2.33 .244 ＊＊＊＊P＜.05

((((二二二二))))、、、、實驗組與對照組後測比較實驗組與對照組後測比較實驗組與對照組後測比較實驗組與對照組後測比較

實驗組在視力保健知識、態度、行為後測平均數分別為 8.55、13.61、7.02，對照

組在後測平均數得分上分別為 7.88、12.6、7.31，如表 4-2，實驗組與對照組後測經

由獨立樣本 t 檢定後，在視力保健知識、態度、行為都未達顯著差異（P ＞.05）。但

是，實驗組在視力保健問卷的知識、態度之後測平均數高於對照組。顯示實驗組在視

力保健教學與活動介入後，在知識與態度的增進上是有效果的。

表 4-2 實驗組與對照組後測之獨立樣本 t 檢定(N=68)

實驗組實驗組實驗組實驗組(n=(n=(n=(n=33334)4)4)4) 對照組對照組對照組對照組(n=(n=(n=(n=33334)4)4)4) 項目項目項目項目

平均數平均數平均數平均數 標準差標準差標準差標準差 平均數平均數平均數平均數 標準差標準差標準差標準差 TTTT 值值值值 PPPP 值值值值

視力保健知識 8.55 .66 7.88 .83 3.715 .647

視力保健態度 13.61 .73 12.6 1.03 1.029 .115

視力保健行為 7.02 2.28 7.31 2.65 -.477 .75 ＊＊＊＊P＜.05

((((三三三三))))、、、、實驗組前測與後測成對樣本實驗組前測與後測成對樣本實驗組前測與後測成對樣本實驗組前測與後測成對樣本 tttt 檢定檢定檢定檢定

實驗組的知識、行為後測平均數在視力保健活動與教學介入後高於前測的平均數，

但是在視力保健的態度上兩者的平均數是一致的。實驗組在視力保健知識、態度、行

為前測平均數分別為 7.5、13.61、5.88，在後測平均數得分上分別為 8.55、13.61、

7.02，經由成對樣本 t 檢定後，在視力保健知識、行為上達顯著差異（P <.05）如表

12

4-3，顯示實驗組在執行視力保健教學與活動後，在視力保健知識與行為是優於教學

前，代表本次的教學與活動是具有成效的。

表 4-3 實驗組前測與後測成對樣本 t 檢定(N=108)

前測前測前測前測(n=34)(n=34)(n=34)(n=34) 後測後測後測後測(n=34)(n=34)(n=34)(n=34) 項目項目項目項目

平均數平均數平均數平均數 標準差標準差標準差標準差 平均數平均數平均數平均數 標準差標準差標準差標準差 TTTT 值值值值 PPPP 值值值值

視力保健知識 7.5 1.35 8.55 .66 -3.99 .000＊＊＊＊ 視力保健態度 13.61 .588 13.61 .73 .000 1.00

視力保健行為 5.88 1.87 7.02 2.28 -2.82 .007＊＊＊＊ ＊＊＊＊P＜.05

((((四四四四))))、、、、對照組前測與後測成對樣本對照組前測與後測成對樣本對照組前測與後測成對樣本對照組前測與後測成對樣本 tttt 檢定檢定檢定檢定

對照組無任何介入方案，相較於實驗組在視力保健知識、態度、行為上的改變，

對照組在視力保健知識、態度、行為的前測平均數分別為 7.94、13.54、7.05，如表

4-4，在後測平均數得分上分別為 7.88、12.6、7.31，經由成對樣本 t 檢定後，均未

達顯著差異（P >.05），顯示對照組在未實施視力保健教學與活動，對於視力保健的知

識、態度、行為是沒有多大的改變。

表 4-4 對照組前測與後測成對樣本 t 檢定

前測前測前測前測(n=34)(n=34)(n=34)(n=34) 後測後測後測後測(n=34)(n=34)(n=34)(n=34) 項目項目項目項目

平均數平均數平均數平均數 標準差標準差標準差標準差 平均數平均數平均數平均數 標準差標準差標準差標準差 TTTT 值值值值 PPPP 值值值值

視力保健知識 7.94 1.12 7.88 .83 .386 .702

視力保健態度 13.54 .610 12.6 1.03 -.32 .751

視力保健行為 7.05 2.28 7.31 2.65 -.60 .551

((((五五五五))))、、、、實驗組問卷前實驗組問卷前實驗組問卷前實驗組問卷前、、、、後測結果後測結果後測結果後測結果

統計實驗組在視力保健問卷的前後測填答結果，並進行平均數與標準差的統計分

析，其結果如表 4-5、表 4-6、表 4-7 所示。由表八得知，逐題比較實驗組在視力保健

問卷知識上的分數，發現學生接受教學與活動後，整體而言的視力保健知識有進步，

其中在「看書或看電視時，最好每隔兩個小時再休息一下」進步最多。由表九得知，逐題比

較實驗組在視力保健問卷態度上的分數，發現學生接受教學與活動後，整體的視力保

健態度並未有明顯的改變，代表視力保健態度的養成必須循序漸進的。表十呈現是視

力保健活動與教學介入行為前、後的改變，逐題比較發現每項的視力保健行為均有明

顯的進步，顯示教學對視力保健的行為是有成效的。

13

表 4-5 實驗組在視力保健知識前、後測之比較

前測前測前測前測(n=34)(n=34)(n=34)(n=34) 後測後測後測後測(n=34)(n=34)(n=34)(n=34) 正確率% 平均數 標準差 正確率％ 平均數 標準差 1.趴著或躺著看書、畫圖、寫字或看電視，對眼睛

不會有什麼影響。 88.2 .88 .327 100 1.00 .000

2.視力不正常時，要讓眼科醫師檢查確定有沒有近

視。

88.8 .88 .327 100 1.00 .000

3.黑板上的字看不清楚時，可以借同學的眼鏡來看。 100 1.00 .000 100 1.00 .000

4.看不清楚時，通常只是因為眼睛太累，休息就好。 73.5 .74 .448 91.2 .91 .288

5.看書或看電視時，最好每隔兩個小時再休息一下。 47.1 .47 .507 70.6 .71 .462

6.看書時書本與眼睛要隔 35公分以上。 88.2 .88 .327 97.1 .97 .171

7.看書時只要有枱燈的光線就夠了。 76.5 .76 .431 100 1.00 .000

8.營養均衡可以讓眼睛比較不會疲勞，也比較不會

近視。

88.2 .88 .327 97.1 .97 .171

9.多到戶外活動對預防近視有幫助。 100 1.00 .000 100 1.00 .000

表 4-6 實驗組在視力保健態度前、後測之比較

前測(n=34)(n=34)(n=34)(n=34) 後測(n=34)(n=34)(n=34)(n=34)

同意 n（％） 不同意 n（％） 平均值 標準差 同意 n（％） 不同意 30n（％） 平均值 標準差 1.因為現在有隱形眼鏡，我覺得近

視也沒關係。 2 (5.9） 32 (94.1） 1.94 .239 1 (2.9） 33 (97.1） 1.97 .171

2.我覺得戴眼鏡看起來很聰明。 3 (8.8） 31 (91.2） 1.91 .288 2 (5.9） 32 (94.1） 1.94 .239 3.我覺得我遲早都會近視，所以不

必關心視力保健。 1 (2.9） 33 (97.1） 1.97 .171 1 (2.9） 33 (97.1） 1.97 .171

4.我覺得學習保護眼睛並不是很

困難的事。 33 (97.1） 1 (2.9） 1.03 .171 2 (5.9） 32 (94.1） 1.94 .239

5.我覺得看不清楚時，只要休息一

下就會好，不用看醫生。 1 (2.9） 33 (97.1） 1.97 .171 2 (5.9） 32 (94.1） 1.94 .239

6.覺得配眼鏡直接去眼鏡行就好

了。 4 (11.8） 30 (88.2） 1.88 .327 4 (11.8） 4 (88.2） 1.88 .327

7.我覺得要求家人帶我去檢查眼

睛很困難。 1 (2.9） 33 (97.1） 1.97 .171 1 (2.9） 33 (97.1） 1.97 .171

14

表 4-7 實驗組在視力保健態度前、後測之比較

前測(n=34)(n=34)(n=34)(n=34) 後測(n=34)(n=34)(n=34)(n=34)

有 n（％） 沒有 n（％） 平均值 標準差 有 n（％） 沒有 n（％） 平均值 標準差 1.我看電視及打電腦加起來每天

不超過 1小時。 17 (50) 17 (50) .5 .508 18 (52.9) 16 (47.1) .53 .507

2.我看書或做作業時，保持 35公

分以上的距離。 18 (52.9) 16 (47.1) .53 .507 22 (64.7) 12 (35.3) .65 .485

3.我閱讀、看電視、打電動或電腦

30分鐘，一定讓眼睛望遠休息 10

分鐘。

15 (44.1) 19 (55.9) .44 .504 22 (64.7) 12 (35.3) .65 .485 4.我不趴著或躺著看書、畫圖、寫

字或看電視。 20 (58.8) 14 (41.2) .59 .5 26 (76.5) 8 (23.5) .76 .431

5.我不在走路及坐車時閱讀。 21 (61.8) 13 (38.2) .62 .493 25 (73.5) 9 (26.5) .74 .448 6.我在室內光線充足下閱讀、做作

業、看電視及打電腦。 25 (73.5) 9 (26.5) .74 .448 27 (79.4) 7 (20.6) .79 .410

7.我有吃對眼睛有幫助的食物。 27 (79.4) 7 (20.6) .79 .41 27 (79.4) 7 (20.6) .79 .410 8.我有經常遠眺望遠或做眼球運

動。 13 (38.2) 21 (61.8) .38 .493 18 (52.9) 16 (47.1) .53 .507

9.我下課時間或放假時有到戶外

活動或運動。 27 (79.4) 7 (20.6) .49 .41 24 (70.6) 10 (29.4) .71 .462

10.每次視力檢查結果我都有告訴

家長。 17 (50) 17 (50) .5 .508 21 (61.8) 13 (38.2) .62 .493

11.（視力正常者不用填寫本題）

只要視力檢查結果有異常，我都有

要求家長帶我到眼科醫療院所進

行複檢或矯治。

8 (47.1) 9 (52.9) .47 .514 8 (59.0) 9 (40.9) .59 .503 二二二二、、、、質質質質性結果性結果性結果性結果

(一)、實施介入方法前後居家護眼生活週記錄表：介入前一週中戶外遠眺總分鐘數達 120分

鐘以上為 7人，占研究總人數 34%，介入後為 12人，占研究總人數 58%；假日活動記錄：

近距離用眼的活動閱讀寫子…等，大部分做到每 30分鐘遠眺休息 10分鐘，介入前 5人，

占研究總人數 21%，介入後 10人，占研究總人數 48%，近距離用眼活動如看電視打電腦玩

電玩遊戲…等，大部分做到每 30分鐘眺望休息 10分鐘，介入前為 4人，占研究總人數

19%，介入後 10人，占研究總人數 48%，研究結果發現視力保健健康教學行為介入與其知

識行為著實有正面影響。

15

(二)與學生訪談：作業沒寫完下課時老師就不讓我們出去玩，寫這些記錄很煩，常常會忘記

可是因為有點數，我就會提醒自己，也會記得請家長簽名 (因為家長簽名有點數)，可是

回家看電視、玩電腦就會忘記時間，ㄚ姨 30分鐘很短耶!

省思與修正省思與修正省思與修正省思與修正：與學生分享甚麼事情是值得你投資一輩子的？用受傷比喻：如果你得手受傷

了吃飯就不方便了！如果腳受傷了走路打球就不方便！如果眼睛看不見了呢？問題丟給

學生們思考討論再回答，學生回答得很踴躍，在後測登記時他們更能知道並且做到確實照

顧自己的身體及器官。

(三)與老師訪談：課務已經很繁忙，加上學生課外活動多，有些還要參加校外比賽或表演，

練習時間會佔很多，所以常會用綜合活動或一些可以戶外課程時間加強主要學科；有些學

生功課根本做不完，下課時間一定要學生戶外活動讓眼球放鬆，實在是很有壓力，大家都

擠壓得很緊張。藉著本研究也訪談了幾位健體領域的授課老師對體健課關於健康內容的上

課情形，大部分老師表示體健課以運動內容為主，較少上到課本部分。

省思與修正省思與修正省思與修正省思與修正：大部分老師是站在校務配合的角度，以不定期更換做位坐為例，老師可以配

合做到不定更換座位，但不一定知道其原理，與老師溝通過後讓老師知道更換座位是使學

生的睫狀肌不會長期固定在一個角度，老師了解後更換座位就做得更落實了，因此老師的

認知與行政認同，對健康促進議題的推動占相當重要角色。而本研究這部分除行政介入

外，老師的健康促進概念要提升，成績固然是重要，但有健康的身體才能做好其他任何一

件事啊！

(四)與家長訪談：孩子回家就是看電視、玩電腦…叫都不會動，其實這是很多家庭的共同問

題！

省思與修正省思與修正省思與修正省思與修正：：：：重要且必要做的事，我們就會想辦法，與家長說明近距離又長時間用眼對視

力造成的傷害及小學階段近視，未來發生高度近視的機率又更高，若眼鏡的費用平均一副

3000元，可能 2年要更換一副，那眼鏡的費用？重點是近視在生活上造成的不便如：洗澡、

吃飯、運動…等，建議家長可與孩子約定用可使用簡單的表單記錄、時間控制器、電腦密

碼…等，幫助控制孩子近距離用眼時間，全家的健康才是父母努力工作最大支持力，並鼓

勵家長假日安排親子戶外活動如：整地、劈草、整理花園…等，增加親子間互動關係，也

一起讓眼球放鬆，又能把家事做好！在這過程中我認為給家長的支持是非常重要的，照顧

孩子的眼睛是我們共同的事不是家長一人的責任，過程中陪伴他們，提供資源及方法使他

們不孤單。

伍伍伍伍、、、、結結結結論與建議論與建議論與建議論與建議

一一一一、、、、研究結論研究結論研究結論研究結論

（一）視力保健教學介入後，實驗組在視力保健知識、態度、行為的得分均呈現明顯

的增加，顯著高於對照組，表示視力保健的教學有助於學生在用知識、態度、行

為的提升。

（二）實驗組在接受視力保健教學介入後，在視力保健知識、行為上達顯著差異

（P<.05），顯示實驗組在執行視力保健教學與活動後，在視力保健知識與行為是

優於教學前，代表本次的教學與活動是具有成效的。

（三）實驗組由逐題前、後測的得分比較，發現實驗組在視力保健問卷知識上的分數，

16

學生接受教學與活動後，整體而言的視力保健知識有進步，其中在「看書或看電

視時，最好每隔兩個小時再休息一下」進步最多。

（四）對照組學生在視力保健知識、態度與行為的前後測分析中，發現行為得分均高

於前測，顯示對照組學生雖然未接受視力保健的教學，但是仍可以透過管道如電

視、報紙或學校的宣導，獲得知識。但對於視力保健經驗、效能上需提供適當的學

習環境給予反覆的思考，才能引發改變。

二二二二、、、、建議建議建議建議

（一）本研究證實視力保健教學對於本校四、五、六年級學生的視力保健知識、態度

與行為是具有成效的，但是礙於人力與時間之因素，本研究的教學介入實施對象

僅對於中、高年級學生，其實視力保健的觀念應該加強親職教育，提升家庭對視

力保健的認知，家庭對於學童生長健康佔有重要的因素。學校可從親子教育、衛

教宣導活動來提升家庭視力保健的概念。

（二）以行政立場將健康促進教育列入國民義務教學領域，落實健康教育教學。

陸陸陸陸、、、、心情故事心情故事心情故事心情故事

每回接行動研究業務時心情總是忐忑不安，一方面期待透過研究過程對孩子在健康知識

態度及行為上有實質的幫助，也可以省思自己在工作職場上可以有一些的突破，另一方面害

怕學校的課務繁忙，活動又多，有時真的要不到學生的時間，以至影響研究結果！此研究要

感謝東河國小大家長~日智衡校長的支持及林肯仲主任、東河國小團隊的協助，更要特別感謝

溪洲國小羅雅玲護理師（（（（102102102102 年教育部年教育部年教育部年教育部健康促進學校健康促進學校健康促進學校健康促進學校中央輔導中央輔導中央輔導中央輔導委員委員委員委員））））在業務繁忙中，抽空挺

立相助，給予實務專業的指導與報告修正，才能促使此份行動研究報告的產出，研究過程中

讓我覺得孩子的健康教育對其生活習慣的養成，影響非常大，態度和行為會在知識的知其然

而之所以然，落實在生活上，進而養成為習慣，但是目前小學的課程領域中健康教育是佔其

中的小小比例，又因某些原因這小小比例的健康教育往往又被犧牲，因此孩子怎麼知道為甚

麼要保健自己的身體呢？又如何保健呢？2012年天下雜誌特刊 120號中，提到教改從吃開

始，日本也在 2005年將「食」育列入國民義務教育的教學重點，目前的五育並重是不夠用的，

而經本研究後，個人覺得食育仍然有些不足，若能加上健康促進教育會更加圓滿，研究過程

將告一段落，真的很高興能與學生更多的接觸，了解他們內心真正的想法排除他們的疑惑；

也能夠更多一些了解老師的想法，共同經歷修正對學生有益的健康教學活動，還有與家長深

度的訪談，共同探討、處理孩子管教的方法，總之過程中滿滿的收穫，而這些經驗也為未來

繼續發展本校其他行動研究的基礎，再次感謝東河國小這個可愛的大家庭及參與此研究的每

一位教職員工生！

柒柒柒柒、、、、參考資料參考資料參考資料參考資料

陳政友、林隆光、彭秀英、劉婉柔、劉乃昀(2006)‧國小學童學習壓力與其近視發生及

惡化關係之ㄧ年追蹤研究‧衛生教育學報，25，1-26。

17

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士論文）。私立銘傳大學，台北市。

18

附錄附錄附錄附錄一一一一~~~~活動活動活動活動照片照片照片照片

計畫內容報告及計畫內容報告及計畫內容報告及計畫內容報告及工作分配工作分配工作分配工作分配 前測前測前測前測

課程介入課程介入課程介入課程介入 課程介入課程介入課程介入課程介入

課程介入課程介入課程介入課程介入 課課課課程介入程介入程介入程介入

19

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