enzim hepar

Click here to load reader

Post on 25-Oct-2015

46 views

Category:

Documents

8 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • ENZIM HEPAR

  • FUNGSI HEPARMetabolisme karbohidrat, protein, lemakSintesis protein tubuhPenyimpanan Fe, glikogen, lemak, vitamindetoksifikasiEkskresi hasil akhir metabolisme: bilirubin, amonia, urea

  • Tes enzim heparAST (SGOT) dan ALT (SGPT)Aspartate Transaminase/Serum Glutamic-Oxaloacetic TransaminaseAlanine Aminotransferase/Serum Glutamic-Pyruvic TransaminaseLevel ALT tertinggi dijumpai di heparLevel AST tertinggi di hepar, otot rangka,, jantungALT dan AST meningkat cepat pada jaundice viralPeningkatan ALT lebih tinggi daripada AST pada nekrosis hepar akutAST dan ALT meningkat pada: infark miokard, infark ginjal dan lain-lain ALT : 10-40 U/l, 7-35 U/l, AST : 14-20 U/l, 10-36 U/l

  • Tes enzim HeparAlkali FosfataseTerdapat pada saluran empedu dan epitel hati, osteoblas, usus, tubuli proksimal, placenta, kelenjar susu. Paling sering diukur untuk menyatakan adanya obstruksi saluran empeduMeningkat tinggi 10x pada obstruksi ekstra hepatikMeningkat 2-3x pada obstruksi intra hepatikMeningkat pada Pagets disease, Rickets, osteomalaciaN : 25-100 U/l

  • Tes enzim heparGamma GTSecara umum peningkatan gamma GT disebabkan penyakit hati Aktivitas tertinggi di ginjalMeningkat lebih awal dan menurun lebih lambatTes screening untuk penyalah gunaan alkoholNormal pada Pagets disease N : 7-47 U/l, 5-25 U/l

  • Tes enzim hepar5 NukleotidaseMeningkat pada penyakit hepatobilier: Batu empedu, obstruksi saluranempedu, kolestasis, sirosis bilier, keganasan tidak meningkat pada drug induce liver damage, penyakit tulang, kehamilan, anak pada masa pertumbuhan

  • Tes enzim heparLDHAktivitas tertinggi di ginjal dan jantung, terendah di paru dan serumLDH 5 dan LDH 4 menunjukkan aktivitas primer hepar

  • Tes enzim heparBilirubin Prehepatic jaundice:Bilirubin indirek meningkatDirek tidak meningkatHepatik Jaundice:Bilirubin indirek meningkatDirek meningkatPost hepatic jaundice:Bilirubin direk meningkat

  • Hepatitis kronikDisebabkan:hepatitis virus, hepatitis autoimun, hepatitis karena obat, defisiensi alpha antitripsin, sirosis bilier primer, penyakit hati alkoholik, hemokromatosis, penyakit wilsonPaling sering disebabkan oleh hepatitis B ( HbsAg lebih dari 6 bulan)Pengidap sehat: HbsAg tetap ada, tanpa kelainan hati, trans aminase normal

  • Sirosis HepatisTransaminase:Inaktif: Meningkat sedangParah: meningkat lebih tinggiGamma GT meningkatAlbumin, prealbumin, CHE menurunAsam empedu meningkat

  • Kanker hepar/ hepatomaPenyebab:HBV, HCV, aflatoxin, karsinogen, faktor lainTransaminase meningkat tidak begitu tinggiKolestasis:Gamma GT dan ALP cukup tinggiBilirubin:Biasa normal, fase terminal sedikit meninggiAlbumin, prealbumin, faktor koagulasi, CHE menurunAFP: petanda tumor paling penting (diatas 200 ng/mg)CEA: meningkatkan kepekaan AFP