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ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACION Y SUS IMPACTOS EN LOS SISTEMAS DE CUIDADOS
Sandra HuenchuanCELADE-División de Población de la CEPAL
ContenidosContenidos
• El envejecimiento de la población en América Latina y el Caribe
• Familia y envejecimiento: aspectos generales
• Familia y sistemas de apoyo y cuidado en la vejez
• El estandar internacional: el derecho a la protección familiar en la edadavanzada
• La traducción del derecho a la protección familiar en el marco legal de algunos países de América Latina y el Caribe
• Conclusiones
El envejecimiento de la población
Existen dos dimensiones del envejecimiento:- Envejecimiento de la población: aumento de la proporción de
personas mayores de 60 anos en el total de la población:
- Más personas de edad avanzada que en épocas anteriores- Extensión del número de anos que vive una persona
- Envejecimiento individual: proceso de cambios fisiológicos y biológicos con consecuencias socioculturales
El envejecimiento de la población constituye una de las grandes transformaciones de nuestra época, por lo tanto el aumento cuantitativo del grupo de edad de sesenta años y más debe ser considerado sólo como un
dato más de la evolución de las sociedades(Manuel Castells, 1992)
El avance de la transición demográfica ha modificado la estructura por edad y sexo de la población
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: POBLACIÓN DE 60 AÑOS Y MÁSDE EDAD, 1950-2050
(En miles y porcentajes)
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de población [(en línea] www.eclac.cl/celade_proyecciones/basedatos_BD.htm
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personas de 60 años y másporcentaje
Los países de América Latina y el Caribe se encuentran en distintas etapas del proceso de envejecimiento
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: UBICACIÓN DE LOS PAÍSES POR ETAPA DE ENVEJECIMIENTO, 2007
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de población [(en línea] www.eclac.cl/celade_proyecciones/basedatos_BD.htm
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Envejecimiento incipiente
Envejecimiento moderado
Envejecimiento moderadamente avanzadoEnvejecimiento avanzado
Diferencias en cuanto a proporción y ritmo de crecimiento de la población mayor entre los países
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: PORCENTAJE Y TASA DE CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN DE 60 AÑOS POR ETAPA DE ENVEJECIMIENTO,
1950-2050
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de población [en línea] www.eclac.cl/celade_proyecciones/basedatos_BD.htm
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Incipiente (% 60+)Moderado (% 60+)Moderadamente avanzado (% 60+)Avanzado (% 60+) tasa crecimiento 60+
• Envejecimiento de la población adulta mayor– Las personas de 75 años son el segmento de población que
muestra un aumento más vertiginoso
• Composición de la población adulta mayor por género– En la región, hay 142 mujeres de 75 años y más por cada cien
hombres– Hay diferencias entre zonas de residencia: en las áreas urbanas
hay más mujeres mayores y en las rurales predominan los hombres
• La urbanización del envejecimiento y el envejecimiento en el campo– La mayoría de las personas mayores viven en áreas urbanas– La migración de la población joven ha provocado un
envejecimiento prematuro de la estructura por edades en el campo
Una población adulta mayor heterogénea y con necesidades específicas
Dado el envejecimiento de la población en las próximas décadas, será necesario poner en práctica reformas para evitar tensiones que afecten la cohesión social
En las próximas décadas los cambios demográficos continuarán avanzando
Hay espacio para introducir las reformas necesarias y para enfrentar el
envejecimiento poblacional
Si las reformas tardan, el envejecimiento de la población ejercerá fuerte presión sobre los sistemas de protección social
El objetivo de las reformas es asegurar que el aumento de personas mayores no se
traduzca en tensiones sociales y económicas que afecten la cohesión social
Familia y envejecimiento
Familia como unidad de interacción
Se centra en las relaciones intrafamiliares (de genero y generacionales) y extrafamiliares
•Familia como espacio de interacción social
•Familia como espacio de interacción entre los miembros que la componen
Familia como unidad de alternación vital
Se centra en el individuo y como la edad afecta su relación/percepción familiar en la vejez
•Curso de vida individual
•Ciclo de vida familiar
Fuente: elaboración propia
Puntos de vista analíticos para abordar la relación entre familia y envejecimiento
Familia como unidad de interacción social
Papel que las familias tienen – en especial el rol de determinados miembros - en el alivio de las situaciones de dependencia y vulnerabilidad en un contexto de envejecimiento de la población y de sus miembros
Familia como unidad de interacción entre sus miembros
como eje de procreación y socialización de nuevas generaciones. Agente transmisor de oportunidades y perspectivas de vida; y porende reproductor/modificador de las relaciones intergeneracionales
Curso de vida individual de los miembros de la familia
sentido otorgado a la edad en diversos grupos sociales y a la posición que las personas logran en diferentes etapas de la vida y los cambios en la forma de percibir y vivir la famila
Ciclo de vida familiar etapas por las que atraviesa la familia en cada una de las cuales, cambia su composición y enfrenta distintas tareas bajo diversas modalidades
Puntos de vista analíticos para abordar la relación entre familia y envejecimiento
Fuente: elaboración propia
RELACIÓN ENTRE EL PORCENTAJE DE PERSONAS MAYORES Y EL PORCENTAJE DE HOGARES CON PERSONAS MAYORES. PAÍSES SELECCIONADOS DE AMÉRICA LATINA, CENSOS 1990 Y 2000.
El envejecimiento a escala de hogar suele ser más elevado que a nivel individual
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE)- División de Población de la CEPAL, sobre la base de procesamientos especiales de microdatos censales
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: HOGARES CON PERSONAS MAYORES, 1990 Y 2000(En porcentajes)
Los hogares con personas mayores representan una alta proporción del total, incluso cuando el país está en una fase de envejecimiento incipiente
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE)- División de Población de la CEPAL, sobre la base de procesamientos especiales de microdatos censales
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Censos 1990Censos 2000
AMÉRICA LATINA (PAISES SELECCIONADOS): PERSONAS DE 60 AÑOS Y MÁS QUE VIVEN SOLAS 2000, SEGÚN ZONA DE RESIDENCIA
(En porcentajes)
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE)- División de Población de la CEPAL, sobre la base de procesamientos especiales de microdatos censales
Los hogares unipersonales de personas mayores son menos importantes que en países desarrollados, pero están aumentando aunque no al mismo ritmo en todos los países
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Porcentaje que viven solos
Urbano Rural
AMÉRICA LATINA (15 PAÍSES): HOGARES MULTIGENERACIONALES Y APORTE DE LAS PERSONAS MAYORES AL INGRESO DEL HOGAR, CIRCA 2005
En cuatro de cada 10 hogares multigeneracionales de 15 países, las personas mayores aportan más del 50% del ingreso familiar
Familia y sistemas de apoyo y cuidadoen la vejez
• Apoyo social como “las transacciones interpersonales que implican ayuda, afecto y afirmación” (Antonucci y Khan, 1988)
• Tipos de apoyo: materiales, instrumentales, emocionales y cognitivos(Guzmán, Huenchuan, Montes de Oca, 2003)
• Los datos de encuestas muestran una alta proporción de personas mayores que reciben apoyo familiar.
– En casi todos los países, la proporción de personas mayores que recibe este apoyo fue superior a 60%.
– 82% en Barbados hasta 93% en La Habana y São Paulo.
– Entre los tipos de apoyo, los más importantes son los que implican servicios, bienes y dinero.
– apoyo más importante proviene de los miembros que conviven en el hogar, seguido por el de los hijos que viven fuera (SABE, 2000)
Algunos conceptos y datos de interés sobre apoyo social
La seguridad económica en la vejez está estrechamente relacionada con la posibilidad de contar con apoyo
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL
Pensiones contributivas o no contributivas
Empleo asalariado o empleo informal
Transferencias monetarias o en especie
Apoyo familiar
Participacióneconómica Seguridad social
• En ALAC las ganancias “de supervivencia” obedecen más a la reducción
exitosa de la exposición a enfermedades infecciosas, los mejores
tratamientos y las recuperaciones más rápidas que a las mejoras en los
niveles de vida.
• Debido al estado de salud y las limitaciones funcionales existentes entre
las personas mayores en América Latina —en particular entre, las
cohortes que alcanzarán la edad de 60 años en el período 2000-2020—
éstos probablemente presentarán peores niveles de salud que aquellos
observados entre las personas mayores de países desarrollados
(Palloni, DeVos y Peláez, 2002)
El nudo del problema
Una alta proporción de personas mayores no recibe ingresos de ningún tipo
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AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE (PAÍSES SELECCIONADOS): POBLACION ADULTA MAYOR QUE NO RECIBE INGRESOS POR JUBILACIÓN O POR TRABAJO, CIRCA 2005
(En porcentajes)
Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) sobre la base de datos provenientes de las encuestas de hogares de los respectivos países
Las mujeres reciben menos prestaciones de seguridad social que los hombres
Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) sobre la base de datos provenientes de las encuestas de hogares de los respectivos países
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE (PAÍSES SELECCIONADOS): INGRESOS POR CONCEPTO DE JUBILACIONES Y PENSIONES, POR SEXO, ZONAS URBANAS, CIRCA 2005
(En porcentajes)
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Porcentaje de defunciones por enfermedades crónicas-degenerativas
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AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: PORCENTAJE DE DEFUNCIONES POR CAUSAS CRÓNICO-DEGENERATIVAS Y EDAD MEDIANA DE LA POBLACION
A medida que aumenta la edad mediana de la población, aumenta la incidencia de enfermedades crónico-degenerativas
Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS) Causes of death (on line) http://www.who.int/research/en
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: GASTO PUBLICO Y GASTO FAMILIAR EN SALUD, 2004(En porcentajes)
A menor protección, mayor gasto de bolsillo (familiar) que afecta la equidad de acceso y la solidaridad del sistema de salud
Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), 2004; datos relativos a divisiones por grandes áreas. Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) La protección social de cara al futuro: acceso, financiamiento y solidaridad, 2006
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Gasto público como porcentaje del gasto total en salud
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Hombres Mujeres
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE : POBLACÍÓN QUE CONSIDERA QUE EL TRATO HACIA LAS PERSONAS DE EDAD ES MALO O MUY
MALO, SEGÚN SEXO, 2006(En porcentajes)
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE)- División de Población de la CEPAL, sobre la base de procesamientos especiales de la encuesta Latinobarómetro, 2006
Las percepciones acerca del maltrato y la violencia en la vejez son preocupantes
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Hombres Mujeres
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE : POBLACÍÓN QUE AFIRMA CONOCER UN CASO DE VIOLENCIA HACIA LAS PERSONAS
DE EDAD SEGÚN SEXO, 2006(En porcentajes)
¿Quién es el principal responsable del bienestar de las personas mayores?
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE)- División de Población de la CEPAL, sobre la base de procesamientos especiales de la encuesta Latinobarómetro, 2006
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE : CANTIDAD DE PERSONAS MAYORES DE 75 AÑOS Y DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, 1950-2050
El envejecimiento plantea desafíos para los sistemas de cuidado debido a que las necesidades de las personas mayores coexisten con las de otros grupos sociales que demandan atención
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Población menor de 5 años
Población de 75 años y más
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de población (en línea) www.eclac.cl/celade_proyecciones/basedatos_BD.htm
• La fuerte disminución de la fecundidad que reducirá el tamaño potencial de la
red de apoyo familiar con que contarán las personas mayores a futuro
(Guzmán, 2002a).
• La incorporación plena de la mujer al trabajo extradoméstico disminuye la
disponibilidad de un recurso que por su condición de género ha tendido a estar
sobrecargado con funciones de cuidado. (Maldonado y Hernán, 1998).
• El aumento de la esperanza de vida implica que la etapa de la vejez se
prolonga. Las familias han de ocuparse de sus miembros mayores por más
tiempo y las mujeres irían envejeciendo a la vez que cuidan a sus
descendientes y ascendientes (Calasanti, 1996 en Sánchez, 1996).
La posibilidad de las personas mayores de recibir ayuda de sus descendientes es el resultado de las circunstancias demográficas y sociales predominantes en décadas pasadas
La protección frente a la necesidad de cuidado en la vejez será un
desafío ineludible para las políticas públicas de
las próximas décadas
El estandar internacional: el derecho a la protección familiar en la edad avanzada
Derechos protección a la familia (art. 10 del Pacto ECOSOC, 1966)
Los gobiernos y las ONGs tienen el deber de crear servicios sociales en apoyo de la familia cuando existan personas de edad en el hogar, y aplicar medidas especiales destinadas a las familias de bajos ingresos que deseen mantener en el hogar a las personas de edad avanzada
Derecho a un nivel de vida adecuado (art. 15 del Pacto ECOSOC, 1966)
las personas mayores deberían lograr satisfacer necesidades básicas de alimentación, ingresos, cuidados, autosuficiencia, entre otras
Derecho a la integridad personal (artículo 5 Convención Interamericana de derechos humanos, OEA:1988)
Toda persona (y por lo tanto toda persona mayor) debe ser tratada con humanidad y con respeto a la dignidad inherente de la persona humana
Derecho a la Constitución y Protección de la Familia (artículo 10 Convención Interamericana de derechos humanos, OEA: 1998)
Se establece también que toda persona, tiene derecho a constituir una familia y este derecho se ejercerá de acuerdo a la legislación interna respectiva
Protección a los ancianos (artículo 17 Protocolo de San Salvador, OEA:1988)
El Estado se compromete a proporcionar instalaciones adecuadas, así como alimentación y atención médica especializada a las personas de edad avanzada que carezcan de ella y no se encuentren en condiciones de proporcionársela por sí mismas
Derecho al cuidado (Resolución 46/91 de 1991 de la Asamblea General de las UN)
derecho de las personas mayores a beneficiarse de los cuidados de la familia, tener acceso a servicios sanitarios y disfrutar de los derechos humanos y libertades fundamentales cuando residan en hogares o instituciones donde se les brinden cuidados y tratamiento
La traducción del derecho a la protección familiar en el marco legal de algunos países de
América Latina y el Caribe
• En 13 de los 21 países se garantiza el cuidado en la vejez
•El cuidado tiene diferentes expresiones en los países de la región. En algunos
se establece como una garantía particular (Colombia, Cuba, Ecuador, Honduras,
Paraguay, Puerto Rico, República Dominicana y Venezuela)
•En otros países forman parte de la protección hacia otros grupos vulnerables o
frágiles, como son los niños o las mujeres, o bien se incluye el cuidado de las
personas mayores en el contexto más amplio de la protección de la familia
(Huenchuan y Morlachetti, 2006)
El marco legal constitucional
• En Venezuela la ley se Servicios Sociales de 2005, prevé la formulación de programas destinados a la atención domiciliaria para las personas mayores a fin de prestar servicios en salud, recreación, acompañamiento, alimentación.
• En Costa Rica, la ley 7935 promueve la permanencia de las personas mayores en su núcleo familiar y comunitario y la asistencia social, en caso de desempleo, discapacidad o pérdida de sus medios de subsistencia.
• En Republica Dominicana, la Ley 352-98 de 1998 norma como derecho fundamental de las personas mayores, el vivir al lado de su familia, con dignidad, en un ambiente que satisfaga plenamente sus diversas necesidades.
El marco legal de protección de los derechos de las personas de edad
• En El Salvador la Ley de Atención Integral para la Persona Adulta Mayor de 2002, establece que la familia tendrá la responsabilidad primaria de atención a las personas mayores y el Estado estará obligado a brindar el apoyo a través de las instancias respectivas; pero a falta de familia, el Estado garantizará su atención a través de la institución correspondiente.
• En Brasil, la Ley 10.741 de establece la prioridad de atención por su propia familia, en detrimento de la atención en asilos excepto en los casos que lo necesiten, instaurando novedosas formas de hacer efectivo este derecho (Huenchuan y Morlachetti, 2006)
El marco legal de protección de los derechos de las personas de edad
• No hay mención de los derechos económicos de las mujeres que prestan cuidado. Se asume que la función de cuidado se presta a manera gratuita y que forma parte de la red de reciprocidad filial.
• No se protege el derecho a la seguridad social de las mujeres que prestan cuidados. En es sentido no se establecen medidas compensatorias para disminuir los efectos de la intermitencia laboral de las mujeres producto de la ocupación en este tipo de servicios.
• No se protege el derecho a la salud de las mujeres que prestan cuidados. Como ha sido ampliamente documentado, el cuidado es una tarea que conlleva riesgos de salud física y mental importantes. En este sentido no se protegen a las mujeres que prestan cuidados con servicios de salud acordes a sus necesidades y al tiempo que disponen para cuidar se símismas.
En relación a las mujeres y el cuidado en las leyes especiales de protección de las personas de edad
Derecho a la vida El envejecimiento es un derecho personalísimo y su protección es un derecho social. Es obligación del Estado garantizar a la personas mayor la protección de su vida y su salud, mediante la implementación de políticas sociales públicas que permitan un envejecimiento saludable y en condiciones de dignidad
Derecho a la salud Se asegura la atención integral de las personas mayores por intermedio del Sistema Único de Salud. Se garantiza el acceso universal e igualitario, coordinando un conjunto de acciones y servicios para la prevención, promoción, protección y recuperación de la salud, incluyendo la atención especial de las dolencias que afectan especialmente a las personas mayores.
Derecho a la asistencia social
La asistencia social de las personas mayores será prestada de forma articulada conforme a los principios y directrices de la ley orgánica de asistencia social, la política nacional de la persona mayor y el sistema y único de salud de acuerdo a las normas pertinentes
DERECHOS DE LAS PERSONAS MAYORES ESTABLECIDOS EN EL ESTATUTO DE IDOSOS Y OTROS BENEFICOS, LEY 10471 DE BRASIL
Conclusiones
• La relación entre familia y envejecimiento no es nueva
• Tampoco lo es el papel de la familia – y de determinados miembros – en el apoyo y cuidado de las personas mayores
• La novedad se ubica en el plano del estándar internacional (mínimo): consagración del cuidado en la doctrina internacional de derechos humanos y su positivización en el marco jurídico y legal de los países de la región
• En este contexto los países de la región deben avanzar en la aplicación de la obligación asumida al consagrar el derecho al cuidado en el marco jurídico nacional, en tanto es:– Una obligación especifica para los Estados en relación a un grupo
social determinado– Un derecho irrenunciable para las personas mayores en tanto son
derechos humanos
• Por lo tanto, la familia es el espacio donde es posible integrar los derechos de las personas mayores y de los demás miembros (niños, mujeres, especialmente) en el marco de una relación de solidaridad
http:www.cepal.org/celade/envejecimiento