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Anordnungsstelle:
An die
Entziehen der Anordnungsberechtigung
Die Berechtigung zur Anordnung von Zahlungen gegenüber der
wird entzogen:
Für Anordnungsstellennummer _______________ ggf. Erweiterung ________________
Name, Vorname Amtsbezeichnung
Benutzerkennung wird entzogen ab
Bei Rückfragen wenden Sie sich bitte an (Name, Vorname, Tel.-Nr.)
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Dienstsiegel
…………………………………….. ….…………………………………………... Ort, Datum Unterschrift der Dienststellenleitung