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ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES VOCACIONALES A UNA DEFICIENTE PSIQUICA SEVERA

Miguel Angel Verdugo Alonso Centro de Educación Especial Boecillo íValladoZ.idl

Pilar Lorenzo Pérez Centro de Parálisis Cerebral de Asprona í Val lado lid)

RESUMEN

La investigación consistió en diseñar y aplicar un pro grama de habilidades profesionales a una deficiente mental severa. Las conductas entrenadas fueron "limpie za de vasos" y "limpieza del lavabo, WC y bidé". S; utilizó un diseño de línea base. Las técnicas utiliza- das fueron: modelado, imitación, reforzamiento, ayuda's visuales, e instigación física, gestual. y verbal. Los resultados fueron positivos, alcanzando un 100% de con ducta correcta en todos los casos. Este porcentaje se mantuvo tras un seguimiento de un año. Los métodos de entrenamiento no verbales deben ser prioritarios en aquellos sujetos que muestran deficiencias más graves,

This paper describes the design and implementation of a vocational skills program with a severe mentally retarded. The behaviors trained were: "glass cleaning" "washstand cleaning ", "WC c leaning", and W d e t c lea- ning". A multiple baseline across behaviors design was used. The techniques utilized were: Modeling, Imita- tion, Positive Reinforcement, Physical, Verbal and Vi- sual Prompts. In al2 cases the results attain 100% of

correct behavior, maintaining it after a year of fo- ZZm up. The nonverbal training methods should have priority with subjects who s h m severe deficits.

INTRODUCCION

A pesar de e x i s t i r un incremento s i g n i f i c a t i v o en l a atención s o c i a l a l o s de f i c i en t e s psíquicos medios y severos, frecuenteme2 t e s e carece de programas de entrenamiento espec í f icos que logren l a adquisición de conductas pragmáticas para l a vida. Entre l a s conductas p r i o r i t a r i a s a en t renar , destacan l a s prevocacionales y vocacionales que s e d i r igen a enseñar t a r e a s y t raba jos que pe r mitan l a ocupación labora l de l o s de f i c i en t e s .

La ap l icac ión de pr inc ip ios y técnicas conductuales a l a ense- ñanza de l o s de f i c i en t e s mentales, permite abordar con optimismo e l de sa r ro l lo de conductas que favorezcan su integración soc i a l . Para enfocar con é x i t o e s t a t a r e a , l o s profesionales han de aban- donar su concepción t r ad i c iona l de l curriculum y de l a as i s ten- c i a , pasando a entrenar conductas que previamente no habian s ido obje to de atención (Bijou, 1976).

E l aprendizaje y mejora de conductas vocacionales por l o s de- f i c i e n t e s mentales s e ha considerado reiteradamente como una va- r i a b l e c r í t i c a para conseguir su in tegrac ión en l a comunidad (Rusch y Mithaug, 1980; Schutz, Vogelsberg y Rusch,, 1980). D i s - t i n t a s habi l idades profesionales han s ido entrenadas con éx i to para l og ra r l a ubicación labora l de l o s de f i c i en t e s mentales: por t e r 0 o conserje de una casa (Cuvo, Leaf y Borakove, 1980), ayud- t e de cocina (Johnson y Cuvo, 1981), camarero (Rusch y Mithaug, 19801, t a r e a s complejas como e l montaje de válvulas y c i r c u i t o s (Wacker y Berg, 19831, y muchos o t ro s r o l e s profesionales o habi- l idades e spec í f i ca s (Bauman e Iwata, 1977; Hal l , Sheldon-Wildgen, y Sherman, 1980; Rusch y Mithaug, 1980).

E l presente es tudio surg ió an te e l bajo rendimiento mostrado por una de f i c i en t e mental severa que s e ocupaba de t a r ea s de l i m - p ieza en una i n s t i t u c i ó n para de f i c i en t e s , por l o cual e r a remu- nerada. Se diseñó un p lan de entrenamiento espec i f ico sobre l a s conductas l abo ra l e s d e f i c i t a r i a s -limpieza de l o s vasos u t i l i z a - dos para l a merienda de l o s r e s iden te s y limpieza de l cuarto de bailo- a f i n de incrementar su e f i c a c i a y rendimiento en e l puesto

de trabajo.

Uno de los objetivos actuales para los profesionales que tra- bajan con deficientes psíquicos medios y severos en ambientes educativos y profesionales, consiste en desarrollar métodos de entrenamiento que reduzcan el costo económico y social de la in- clusión de deficientes severos en ambientes vocacionales protegi- dos y no protegidos (OtNelill y Bellamy, 1978). La adquisición de habilidades vocacionales por deficientes severos resultará econó- micamente práctica en la medida en que esas habilidades se adquie ran y practiquen con un mínimo grado de supervisión (Horner, Lah- ren, Schwartz, OtNeill y Hanter, 1979).

Algunos investigadores han utilizado compañeros no deficientes como entrenadores (Barry y Overman, 1977; Peterson, Peterson y Scriven, 19771, y otros han utilizado como modelos compaiíeros de- ficientes de edades cronológicas superiores (~acker y Berg,1984a; Wagner y Sternlicht, 1975; Whalen y Henker, 1971), a fin de redu- cir la necesidad de supervisión profesional y reducir el costo de los programas de entrenamiento. En la presente investigación, nos propusimos emplear como entrenadores a personal auxiliar no espe- cializado del propio centro, que después se encargarla de mante- ner las adquisiciones del W t o con una mínima supervisión.

para implantar y mantener las conductas perseguidas se utilizó el Modelado, el Reforzamiento, y las Ayudas Visuales. Mientras que el modelado y el reforzamiento han sido ya extensamente docu- mentados en la literatura científica como métodos válidos de en- trenamiento, el uso de ayudas visuales ha sido escasamente utili- zado en algunos curriculum ocupacionales de algunos centros edu- cativos de USA (Spellman, De Briere, Jarboe, Campbell y Harris, 1978). La utilización de éstas ayudas para entrenar y/o mantener conductas ocupacionales es reciente en la literatura científica (Connis, 1978; Martin, Rusch, James, Decker y Trtol, 1982; Wacker y Berg, 1983). Sin embargo, su utilización en sujetos de niveles mentales severos y profundos y aquellos con comprensión verbal muy deficitaria parece prometedora, constituyendo una técnica eficaz para adquirir y mantener las conductas, reduciendo simul- i taneamente la necesidad de supervisión por el staff de los cen- tros.

METODO

Sujeto

El estudio ha sido llevado a cabo con un sujeto perteneciente al servicio de limpieza y cocina de un centro de deficientes men- tales.

La sujeto de 24 años de edad y un nivel de deficiencia mental

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severa, s e habla incorporado a l cen t ro hacia dos afios y presenta- ba s e r i a s d i f i cu l t ades en l a r ea l i zac ión de l a mayor par te de l a s act ividades labora les que rea l izaba . Su trak@ c o n s i s t i a pr inci- palmente en limpieza de v a j i l l a y s e rv i c io s de dicho centro, por l o cual r e c i b i a una remuneración económica.

Diseño Experimental

Se u t i l i z ó un diseño de Línea Base Múltiple a través de Conduc tus. La experimentación cons i s t i ó en t r e s condiciones distintas: l í n e a base, entrenamiento y mantenimiento. Los datos fueron reco- gidos por dos observadores sobre cada obje to o pa r t e de 61 previa mente especif icada. En cada ses ión s e obtuvo e l porcentaje t o t a l de conducta co r r ec t a e incor rec ta sobre l a t o t a l i dad de ensayos rea l izados por e l su j e to .

Experimento 1: Limpieza de vasos

Se observó l a conducta en e l t r aba jo durante cinco sesiones, determinando l o s d i s t i n t o s componentes a modificar y definiendo apropiadamente cada uno. Los componentes fueron: Conducta 1, en- juagado previo de l o s vasos ( an t e s de i n t roduc i r lo s en e l frega- dero) y movimiento cor rec to de l a mano con e l es t ropa jo dentro de l vaso. Conducta, 2 , aclarado de l a s manos an t e s de pasar a l aclarado de vasos, y movimiento prec iso de l a mano en e l aclarado por dentro y fue ra de l vaso. Posteriormente s e i n i c i ó e l r e g i s t r o de datos de l a l i n e a base, que s e r e a l i z ó durante cua t ro sesio- nes.

Procedimiento. En intervenciones an t e r io re s s e había t r a t ado de enseñar a l a s u j e t o l a conducta global de limpieza de vasos, acentuando l a s ins t rucc iones verbales como técnica de entrenamien to . Los resu l tados habían s ido negativos. Por e l l o , s e planteó el iminar l a s ins t rucc iones y u t i l i z a r e l modelado, y . l a s ins t iga- ciones f í s i c a s y ges tua les . Posteriormente, una vez adquirida l a conducta co r r ec t a , s e u t i l i z ó l a ayuda verbal que gradualmente s e desvaneció has ta que e l s u j e t o mostró independencia funcional en l a r ea l i zac ión de l a conducta.

E l modelado s e l levaba a cabo en l a s i t uac ión r e a l de t raba jo (fregadero de l a cocina) . La s u j e t o observaba l a conducta que r e 2 l i zaba e l experimentador, y luego l a r ea l i zaba e l l a . Durante l a ses ión s e daba refuerzo verbal cada vez que l a conducta e r a rea- l i z ada adecuadamente. Y a l término de l a ses ión s e dispensaba re- fuerzo mater ia l (go los inas) , estando su cant idad correspondida a l número t o t a l de respuestas cor rec tas .

En una primera f a se s e entrenaron l a s conductas de aclarado previo de vasos y movimiento cor rec to de l a mano con e l estropa- jo. A continuación s e t r aba jó e l aclarado de manos y vasos. Se

pretendía con ello desglosar la conducta en componentes secuen- ciados, a fin de facilitar su adquisición.

Una vez conseguidas las conductas, se varió el refuerzo conti- nuo por el intermitente y se colocaron ayudas visuales en el lu- gar donde se llevaba a cabo el entrenamiento. Estas ayudas visua- les consistian en cuatro fotos que presentaban de forma secuencia da las conductas entrenadas.

Dentro ya de ésta fase de mantenimiento, en un primer momento se establecieron tres controles para la observación y dispensa- ción del refuerzo. Tras una semana se pasó a dos controles, y de2 pués se integró la conducta en las contingencias ambientales ha- bituales, iguales a un refuerzo verbal final de todo el proceso.

Experimento 2: L.impieza del servicio

Este segundo t-o se efectuó con la sujeto citada ya ante- riormente. Las conductas que se trataban de implantar fueron: ex- tender el detergente, aclarar, y secar los elementos integrantes del servicio (lavabo, bidé y taza).

La línea base se realizó por dos observadores durante cinco sesiones. La observación previa centró en las conductas ya antes reseñadas, y se comprobó que la colocación de la mano era inco- rrecta a la hora de sujetar el estropaJo,y la bayeta. Dichas ac- tividades no se extendían a toda la superficie de los objetos lim piados, y alguna de las conductas (aclarar y secar) no se reali- zaba en alguno de los objetos.

Procedimiento. T.as conductas de extender el detergente, acla- rar y secar se entrenaron individualmente, pero secuenciadas en los tres elementos del servicio. Al igual que en el experimento anterior, las técnicas utilizadas fueron las de modelado, imita- ción, instigación fisica y verbal. El reforzamiento fue verbal e inmediato a lo largo de la sesión, y material al término de la misma.

Una vez adquiridas las conductas, se procedió en el manteni- miento como se ha descrito en el experimento anterior. Tanto las ayudas como el reforzamiento se fueron reduciendo paulatinamente, hasta que la conducta pasó a formar parte del conunto de conduc- tas mantenidas por las contingencias ambientales cotidianas del centro.

Fiabilidad. Intervinieron dos observadores en el registro de la Línea Base Entrenamiento y del Mantenimiento, obteniendose la media de sus observaciones. La fórmula para computar la fiabili- dad fue :

Acuerdos de observación

Acuerdos de Ob. + Desacuerdos de Ob.

En nuestro experimento el número de acuerdos de observación fue de 183 y el de desacuerdos de 12, siendo la fiabilidad igual al 93,8%. Durante la fase de mantenimiento el acuerdo de los ob- servadores fue del 100%

RESULTADOS

Experimento 1

En la línea base de la conducta de enjuagar y limpiar vasos, llevada a cabo en cuatro sesiones, la oscilación de conducta co- rrecta varió entre el 44% y el 61%, siendo la .media del 53,75%. Tras cinco sesiones de entrenamiento, se estabilizó la conducta en un 100% de éxito. La media en la línea base del aclarado de manos y vasos fue del 46%. oscilando entre un 57% y un 32%. En tres sesiones de intervención la conducta alcanzó un 100%.

GRAFICO 1: Utilización del modelado más ayudas, refuerzo verbal y material para implantar la conducta de limpiar vasos

E l mantenimiento de l a s conductas s e prolongó durante un a30 con observaciones semanales ( 6 ) y posteriormente mensuales. En todas l a s observaciones l a conducta s e mantuvo a l 100%.

Ninguna de l a s conductas prec isó ayuda f f s i c a durante e l e n t r e namiento para incrementar su porcentaje de éx i to . Sin embargo, l a s ayudas verbales fueron esenc ia les en l o s primeros ensayos. En l a conducta de l impiar y enjuagar vasos, con una media de 23 en- sayos por ses ión , s e pres tó ayuda verbal en e l 3 1 , s de l o s ensa- yos de l a primera ses ión , 16 ,6 de l a segunda, 3 de l a t e r ce ra , y' 11 ,5 en l a cuar ta . En l a conducta de aclarado de manos y vasos, con una media de 26 ensayos por ses ión , s e proporcionó ayuda ver- ba l en un 11,5% de l a primera ses ión , y en un 3 , s de l a segunda, no necesitando ayuda posteriormente.

Experimento 2

La l i n e a base de l a conducta de extender e l detergente, desa- r ro l l ada en cinco sesiones, va r ió e n t r e un 0% y un 8.3%. siendo l a media de 3,396. E l entrenamiento incrementó sustancialmente l a conducta, es tab i l izandose en e l 100% a p a r t i r de l a segunda se- s ión en e l bidé, l a novena en e l WC, y l a décima en e l lavabo.

E l "aclarado" obtuvo una media de 4.14% en l a l i n e a base. Tras d iez sesiones de t ratamiento en e l bidé, once e l de WC, y doce en e l lavabo, l a conducta alcanzó un 100%. E l "secado" en l a l i n e a base r e g i s t r ó una media de 1,6%, osci lando en t r e 0% y 4.1%. Para alcanzar un 100% de l a conducta s e necesi taron d iez sesiones en e l WC, once en e l lavabo, y t r e c e en e l bidé.

E l seguimiento s e anotó d i a r i a y mensualmente en l a s t r e s con- ductas durante un año, manteniendo en todos l o s casos e l 100% de e f i cac i a . La ayuda f í s i c a s e p re s tó intensamente en l a s primeras sesiones de entrenamiento de todas l a s conductas, con unos porcen t a j e s superiores a l 50%. La ayuda verbal fue imprescindible para l a adquisición de todas l a s conductas, proporcionándose has ta a l menos l a décima sesión.

CONCLUSIONES

La adquisición de l a s habi l idades vocacionales precisadas por e l s u j e t o para mantener su puesto de t r aba jo fue rtipida, su e f i - cac ia alcanzó e l 100%, y e l seguimiento t r a s un año mostró e l maz tenimiento t o t a l de l a s conductas. La elevada es t ruc turac ión de l programa vocacional (def in ic ión de conductas, descomposición en pa r t e s , diseño experimental, secuencia de entrenamiento, e t c . . . ) junto a l a u t i l i z a c i ó n de técnicas de modificación de conducta fueron l o s f ac to re s determinantes de l éx i to .

A menor n ive l i n t e l e c t u a l corresponde generalmente menor n ive l

de comprensión verbal. Por ello, cuanto más grave es la deficien- cia mayor debe ser el énfasis en métodos de entrenamiento no ver- bales. En el presente experimento, la utilización del modelado y las ayudas visuales, basados en la observación visual, facilita- ron el aprendizaje de las conductas por el sujeto, frente a la ineficacia previa de métodos basados casi exclusivamente en la instrucción verbal.

La colaboración en la investigación por el staff del centro, y el uso de las ayudas visuales, constribuyeron claramente al m e tenimiento posterior de las conductas entrenadas necesitando un menor grado de supervisión. De este modo, se pueden desarrollar programas de entrenamiento mas rentables económica y socialmente tal cual plantean las Últimas investigaciones (O'Neill y Bellamy, 1978; Horner, Lahren, Schwartz, OtNeill y Hanter, 1979).

Parece claro, a la vista del presente trabajo, que poner en marcha programas de entrenamiento eficaces en los centros de de- ficientes mentales no es una tarea muy compleja. AdemBs, los be- neficios para los sujetos pueden ser rápidos, favoreciendo su in- serción sociolaboral. Unicamente, necesitamos difundir el enfoque conductual haciendo énfasis en la concreción de los objetivos, y entrenando rigurosamente a los profesionales encargados de dise- ñar y desarrollar los programas.

Nota: Este trabajo fue realizado en un Centro dependiente de As- prona (Valladolid), gracias al apoyo prestado por los res- ponsables y profesionales de dicha entidad.

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