Enterobius vermicularis

Hilda Yolanda Morante Oliva

Enterobius vermicularis

• Nematode intestinal cuyo único hospedero natural es el humano.

• Habita en el intestino grueso.

• Es el agente causal de la Enterobiosis (Oxiuriosis),

parasitosis, asociada a prurito anal, principalmente nocturno (sobre todo en niños).

Enterobius vermicularis Biología

Adulto macho:

- 2-5 mm.

- extremo posterior enroscado

- espícula copulatoria visible

Adulto hembraAdulto hembra:

- 1 cm de longitud por 0.5 mm

de grosor.

- extremo posterior extendido y

fino.

- Produce aprox. 4,600- 16,000

huevos/día.

Enterobius vermicularis Biología

• Bulbo esofágico prominente.

• En el extremo anterior presenta 2 aletas cervicales

Enterobius vermicularis

Huevos

- Ovales, 45 - 60 µm de

longitud.

- Cubierta doble.

- Una cara es aplanada

y la otra convexa.

Enterobius vermicularis Ciclo Biológico

• Ingestión de Huevo larvado (contaminación fecal – oral)

• Eclosión en intestino delgado • Larva libre migra a región cecal • Adultos maduros fecundan

(machos son eliminados en las heces después de la cópula)

• Hembras migran a la región

perianal ovoposición (huevos embrionados).

• Huevo libre, en 6 h. se transforma en huevo infectivo. Ciclo de vida del verme requiere 2-6

semanas para completarse.

Enterobius vermicularis. Patogenia• Infecciones leves son asintomáticas.• Signos y síntomasSignos y síntomas

- prurito anal, nasal y vulvar (hipersensibilidad del hospedero)

- Irritabilidad

• Complicaciones - Apendicitis : Puede causar ulceraciones pequeñas en la mucosa y pueden haber infecciones bacterianas secundarias.

- Vulvovaginitis : prurito vulvar muy intenso, casi siempre se acompaña de leucorrea. Hembras grávidas que salen a través del ano pueden migrar a la región genital y encapsularse en el útero o trompas de Falopio.

Enterobius vermicularis. Sintomatología

• Síntomas cardinales: Prurito (anal, nasal y vulvar) y los síntomas nerviosos.

• Prurito anal es principalmente nocturno.

• Síntomas nerviosos: Derivan de alteraciones en el sueño nocturno: insomnio, pesadillas, muchos presentan bruxismo mientras duermen.

Enterobius vermicularis .Epidemiología• Nemátode de mayor prevalencia en el mundo. Distribución

cosmopolita, tanto en zonas templadas como en trópicos.

• Reservorio : humano (Intestino grueso).• Forma infectante : huevo larvado.

• Vía de infección mas importante es oral: por ingestión é inhalación de huevos (polvo de habitaciones contaminadas o ingestión de alimentos contaminados).

• Otra vía de infección es la rectal por el mecanismo de retroinfección por larvas que ingresan desde el ano hacia el recto, hasta llegar al ciego donde se transforman en adultos.

• Puede ocurrir reinfección en los niños por onicofagia.• Período de transmisibilidad: mientras se encuentren hembras

grávidas que migren a la región perianal y expulsen huevos.

Enterobius vermicularis .Epidemiología

• Las hembras grávidas sobreviven como máximo un mes.

• Los huevos diseminados en el polvo ambiental mantienen su capacidad infectante durante algunas semanas.

• La viabilidad de los huevos en el medio ambiente varia según la temperatura, la humedad y las radiaciones UV.

• En climas húmedos y fríos: huevos sobreviven hasta 20d.

• Temperaturas elevadas, baja humedad ambiental y acción directa de los rayos solares, tienen efecto letal sobre los huevos del parásito.

Enterobius vermicularisEpidemiología

• Los huevos contaminan la ropa de cama, uñas durante el rascado auto infestación y transmisión a otros individuos.

• Los huevos inclusive se pueden propagar por el aire logrando la introducción oral en la víctima.

Enterobius vermicularis Epidemiología

• Se presenta en todos los niveles socioeconómicos, aunque prevalece en condiciones de hacinamiento y falta de higiene.

• Más común en niños (edad escolar) que en adultos.

• A nivel institucional: internados, orfanatos, cuarteles, guarderias, hospitales psiquiátricos.

• Debe considerarse como una patología que compromete a todo el núcleo familiar.

Enterobius vermicularis Diagnóstico

- Test de Graham:

Técnica de la cinta adhesiva en la región

perianal antes del baño y lectura posterior en

el microscopio. Se debe aplicar 3 veces día por

medio ó 5 a 7 veces diariamente.

- Hallazgo accidental de los parásitos en pliegues

perianales y zona interna de los muslos.

Enterobius vermicularis. Terapia

• Albendazol

• Mebendazol

• Pamoato de pirantel

El tratamiento se realiza 1 vez por semana.

Repetir el tratamiento dos semanas después, para eliminar cualquier verme viable para producir nuevos huevos.

Enterobius vermicularis Control: medidas preventivas

• Educación a la población.• Eliminación de fuentes de infección.• Baño diario por la mañana (ducha).• Cambio frecuente de ropa interior, ropa para

dormir y sábanas. • Limpieza diaria de la casa con aspiradora durante

varios días después del tratamiento de los casos.• Reducción del hacinamiento de las viviendas.• Mantener limpias las instalaciones sanitarias.