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Enseñar a cuidar en casa Montevideo , 26 julio - 30 julio 2010 IMSERSO- AECID. Envejecimiento y dependencia. Envejecimiento y dependencia. 1. Envejecimiento, discapacidad y dependencia, conceptos diferentes. Algunos datos. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Enseñar a cuidar en casa
Montevideo , 26 julio - 30 julio 2010IMSERSO- AECID
Envejecimiento y dependencia
Envejecimiento y dependencia
1. Envejecimiento, discapacidad y dependencia, conceptos diferentes. Algunos datos.
2. Las situaciones de dependencia y las necesidades derivadas de los cuidados de larga duración.
3. La necesidad de modelos de atención a las situaciones de dependencia.
1. Envejecimiento, discapacidad y dependencia, conceptos diferentes. Algunos datos.
2. Las situaciones de dependencia y las necesidades derivadas de los cuidados de larga duración
3. Modelo de atención a las situaciones de dependencia
Nuestro mundo envejece
ArgentinaBoliviaBrasilChileColombiaCosta RicaCubaEcuadorEl SalvadorGuatemalaHondurasMéxicoNicaraguaParaguayPerúUruguayVenezuelaPaíses Am Lat y CaribeEspañaUnión Europea (27)
201010,54,86,99,25,66,512,36,77,34,44,36,64,65,2613,95,67,11717,4
203013,67,313,716,911,413,322,111,410,25,56,712,48,38,510,11710,611,723,523,6
Fuentes: Naciones Unidas- CELADE; EUROSTAT
Esperanza vida Esperanza de vida al nacer 2010-2015
ArgentinaBoliviaBrasilChileColombiaCosta RicaCubaEcuadorEl SalvadorGuatemalaHondurasMéxicoNicaraguaParaguayPerúUruguayVenezuelaTotal 17 países
HOMBRES72,5657076,170,47777,272,967,567,970,774,971,570,771,573,771,871,8
MUJERES8069,477,282,277,681,981,278,876,97575,679,777,774,976,880,677,777,8
Fuente: Naciones Unidas. CELADE
• Envejecimiento, discapacidad y dependencia son conceptos diferentes.
• El envejecer no conlleva necesariamente la discapacidad ni la dependencia.
• La discapacidad no conlleva necesariamente la dependencia.• La discapacidad y la dependencia no son exclusivas de la vejez
Envejecemos con dependencia
con
disca
pacid
ad
Prevalencia de las situaciones de dependencia según edad. España, 2004.
0
100
200
300
400
500
600
700
0-6 '6-9 '10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ymás
Varones
Mujeres
Gráfico: Pérez Ortiz, 2004Gráfico: Pérez Ortiz, 2004 Fuente Encuesta EDDES, 1999Fuente Encuesta EDDES, 1999
DiscapacidadOMS: CIDDM, 1980
• Deficiencia. Pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica.
• Discapacidad. Restricción o ausencia (debida a deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para cualquier ser humano.
• Minusvalía. Situación desventajosa para una persona producto de una deficiencia o discapacidad que supone un limitación o impedimento en el desempeño de un determinado rol en función de su edad, sexo y factores culturales y sociales.
DiscapacidadOMS: CIF, 2001
Condición de salud
Funciones y estructuras corporales
Actividad Participación
Factores ambientales
Factores personales
déficitslimitaciones en la actividadrestricciones en la participación
Dependencia
Estado en el que se encuentran las personas que por razones ligadas a la falta o pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual, tienen necesidad de asistencia y/o ayudas importantes para realizar las actividades de la vida cotidiana.
Consejo de Europa, 1998
Sin problemas Discapacidad Discap severa
SHARE.Oleada 2, 2006
EUROPA (13)
ESPAÑA
72,1 %
71,5 %
27,9 %
28,5 %
18,6 %
19,3 %
EU-SILC Eurostat, 2006
EUROPA (26)
ESPAÑA
47,6 %
49,8 %
32,3 %
30,1 %
20,1 %
20,1 %
E. Social Europea, Oleada 3, 2006
EUROPA (23)
ESPAÑA
43,1 %
57 %
38,7 %
28,5 %
18,2 %
14, 5 %
EDDES, 1999
España 67,8 % 32,2 % 9,1 %
Porcentajes de personas de 65 y más años:Sin discapacidad, con discapacidad y con dependencia
Discapacidad
Argentina. ENDI 2002-2003
60 y más años 24,8 %
Brasil. IBGE, 2003
60 y más años 26,5 %
Chile. ENDIS-CIF 2004
65 y más años 43,4 %
Uruguay. ENDIS- INE,2004
65 y más años 24,5 %
Porcentajes de adultos mayores:Sin discapacidad, con discapacidad y con dependencia
Autonomía no es un término opuesto a la dependencia
Capacidad de tener control sobre la propia vida, de elegir y decidir
autonomía heteronomía
independencia dependencia
Dependencia
=Falta de autonomía
Autodeterminación (López Fraguas y col, 2004)
Como capacidad se refiere al conjunto de habilidades que cada persona tiene para hacer sus propias elecciones, tomar sus decisiones y responsabilizarse de las consecuencias de las mismas. La autodeterminación como capacidad se adquiere mediante su ejercicio, mediante el aprendizaje que proviene de uno mismo y de la interacción social. Ejercicio directo y control.
Como derecho hace referencia a la garantía de que las personas, al margen de sus capacidades, puedan desarrollar un proyecto vital basado en su identidad personal y tener control sobre el mismo. En el caso de personas con grave afectación, el ejercicio del derecho de la autodeterminación puede ser mediado por otros y a través de los apoyos precisos. Ejercicio indirecto y poder efectivo.
Competencia para la toma de decisiones
NO es una capacidad única: no se es competente para todo ni incompetente para todo. Debe calificarse en función de la tarea.
NO todas las decisiones requieren el mismo grado de competencia.Otras variables: situaciones, emociones…
Mc Arthur Grisso y Appelbaum (1988)
4 Factores valoración capacidad:Comprensión información relevante
Apreciación de la situaciónRazonamiento
Expresión – Elección
Escala móvil de Drane
Documento SitgesBoada y Robles, 2005
Tipología decisiones p. demencia•Salud
•Participación en investigaciones•Patrimonio
•Actividades propias no laborales•Sobre si mismo
•Sobre otras personas
Diapositiva elaborada por M Sancho
Diapositiva elaborada por M Sancho
Diapositiva elaborada por M Sancho
Cuidado informalCuidado informal
Convergencia apoyo informal y formal
Fuente: Libro blanco dependencia. 2005, IMSERSO.España
• Descenso nuevos nacimientos• Incorporación mujer trabajo• Movimientos migratorios• Cambio cultural • Cambio modelos y organización familiar
OCDE: Potencial cuidador (Mujeres entre 45-69 años / > de 70 años)
1960 1990 1998 2,8 1,53 1,27
• Aumento grupo 80 y más años
Crisis apoyo informal
1. Envejecimiento, discapacidad y dependencia, conceptos diferentes. Algunos datos.
2. Las situaciones de dependencia y las necesidades derivadas de los cuidados de larga duración.
3. Modelo de atención a las situaciones de dependencia.
Situaciones de dependencia: necesidadesSituaciones de dependencia: necesidades
Persona en situación de dependencia
Comunidad: recursos
Familia
En la comunidad
• Prevención• Servicios atención a personas en situación dependencia• Apoyo familias cuidadoras: servicios respiro, prestaciones
económicas, formación, apoyo psicológico• Formación profesionales• Garantías derechos y calidad• Coordinación servicios y políticas institucionales
1. Envejecimiento, discapacidad y dependencia, conceptos diferentes. Algunos datos.
2. Las situaciones de dependencia y las necesidades derivadas de los cuidados de larga duración.
3. Modelo de atención a las situaciones de dependencia.
Rodríguez Rodríguez, Pilar.(2006) El sistema de servicios sociales español y las necesidades derivadas de la atención a la dependencia. Fundación alternativas. Documento de trabajo 87/2006
Conocimiento científicoConocimiento científico
Prevención de la dependenciaComprensión de la morbilidad (Fries 1980) Antecedes de la dependencia. Baltes y Kahn, 1987Exceso de dependencia. Little, 1988Capacidades preservadas. Janicki 2000; Montorio y Losada 2004
Modelos ecológicos Modelo ecológico. Bronfrenbrenner, 1979 Modelo de congruencia. Kahana, 1975 Modelo ecológico de competencia . Lawton 1986 Modelo ecológico social. Moos, 1974 Modelo ecológico conductual. Fdez-Ballesteros,1985Modelos de calidad de vida Schalock y Verdugo, 2003 Fdez- Ballesteros, 1997Envejecimiento exitoso o competente. Rowe y Kahn, 1987
Consensos internacionalesConsensos internacionales
Organización mundial de la salud Principios cuidados larga duración Modelo social discapacidad y CIF Envejecimiento saludable. OMS, 1990 Envejecimiento activo. OMS, 2002
Naciones Unidas y los planes internacionales sobre envejecimientoOCDE . Envejecer en casa en condiciones de dignidadConsejo Europa. Sistemas protección social dependencia.Encuestas ciudadanía y organismos participación. Envejecer en casa.
Envejecimiento activo
Participación Salud Seguridad
Sexo
Cultura
Envejecimiento
activo
Determinantes
económicosSanidad y
servicios sociales
Determinantes
conductualesDeterminantes
sociales
Entorno físicoDeterminantes
personales
Los determinantes del envejecimiento activo
Catálogo de prestacionesCatálogo de prestaciones
a) Carácter preventivob) Atención sanitaria (primaria y especializada) c) Políticas de vivienda
AdaptacionesEliminación barrerasDomótica
d) Servicios de apoyo en el domicilio y entorno. Envejecer en casa.Los SAD y asistente personalTeleasistenciaAyudas técnicas y TICApoyo familias cuidadorasNuevos servicios proximidadRecursos atención diurnaAlojamientos temporales, fines de semana respiro
e) AlojamientosResidenciasAlternativos: apartamentos con servicios, viviendas compartidas, miniresidencias, unidades de convivencia ,
alojamientos heterofamiliares…
2,74,4
8,6 9,0
12,6
19,821,3
4,13,0
7,1
9,0 9,6
4,2 4,1
0
25
EEUU España Alemania Japón Suiza Holanda Dinamarca
SAD
Residencias
Fuente: Observatorio de Personas Mayores. OCDE. Informes monográficos (2002-2007). Elaboración: MT Sancho
SAD y ResidenciasOCDE Ratios de cobertura
Recursos de atención a personas mayores en EspañaÍndice de cobertura, Enero 2008
Fuente: Observatorio de Personas Mayores. Informe enero 2008
4,69 4,72
0,83
4,44
0
1
2
3
4
5
6
SAD Teleasistencia Centros Día Residencias
Crecimiento recursos atención a personas mayores en España
Índices cobertura 2002-2008
Fuente: Observatorio de Personas Mayores. Informe enero 2008
2,75
4,69
1,45
4,72
0,26
0,83
3,34
4,44
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
SAD TELEASISTENCIA C DIA RESIDENCIAS
20022008
81% 279%
237%
37%
Dos líneas que no deben quedar olvidadasDos líneas que no deben quedar olvidadas
Dignidad y calidad de la atención• Derechos• Calidad de vida y bienestar subjetivo• Autonomía y empoderamiento
- Modelos de atención centrada en la persona-
Prevención de la dependencia• Promoción del envejecimiento activo• Prevención desencadenantes dependencia• Intervención ante el exceso de discapacidad (Little)• Adecuación de los entornos físicos (viviendas y ciudades)