ensayo: helicobacter pylori y cáncer gástrico
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BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
DHTIC
DOCENTE: Lilian Gaona Osorio
ENSAYANDO
HELICOBACTER PYLORI (“LA BACTERIA
GÁSTRICA”)
EQUIPO 2
González Conde Orali
González Ramírez Valeria
Fuentes Villanueva María Abril
SECCIÓN 401
NCR:60342
HORARIO: L-J 7:00 am – 9:00 am
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ÍNDICE
1.- RESUMEN……………………………………………………………..…3
2.- INTRODUCCIÓN………………………………………………….…….4
3.- DESARROLLO (Helicobacter Pylori)……………………………..…5
3.1 ¿QUÉ ES LA HELICOBACTER PYLORI?............................5
3.2 ¿CÓMO AFECTA LA H. PYLORI?........................................5
3.3 SÍNTOMAS……………………………………………………….6
4.- CÁNCER GÁSTRICO Y HELICOBACTER PYLORI………………..7
4.1 PATOGENICIDAD……………………………………………….7
4.2 FACTORES DE RIESGO……………………………………….8
4.3 EPIDEMIOLOGIA…………………………….………………....9
4.4 TRATAMIENTO………………………………………………….9
5.- DESCUBRIMIENTOS ACTUALES SOBRE EL CÁNCER
GÁSTRICO…………………………………………………………………11
6.- CONCLUSIÓN………………………………………………………….12
7.- BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………..13
8.- CITAS TEXTUALES
8.1 IMÁGENES…………………..…………....……………………15
8.2 CASO CLÍNICO………………………......………………..…..18
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1.- RESUMEN
La H. pylori es una bacteria que vive en los lugares más inhóspitos del organismo
del ser humano al habitar en nuestro estomago o duodeno a un pH muy bajo lo que
podría impedir que sobreviviera pero la bacteria neutraliza ese medio ácido y logra
penetrar a lugares donde está más protegida por el mismo cuerpo humano. Lo
importante de esta bacteria es que a largo plazo y sin un buen tratamiento puede
provocar úlceras pépticas, gastritis y linfoma gástrico hasta llegar a adenocarcinoma
(cáncer localizado en células epiteliales)
Los factores de riesgo que debemos tomar en cuenta son la dieta, involucrando el
consumo de alcohol y tabaco, factores hereditarios, consumir sal, carnes asadas,
ahumadas, o cualquier tipo de carne procesada también la edad avanzada podría
formar parte de estos factores y esto nos lleva a hablar de la patogenicidad en donde
la bacteria no presenta síntomas hasta que se presente una lesión significante como
la evolución del tejido a malignidad y esto implica varias etapas en las cuales se
habla de la displasia que es el aumento de tamaño , forma y organización de células
epiteliales hasta que afecta los linfáticos, donde se podrá expandir a otras regiones.
Cuando hablamos de epidemiologia podemos mencionar que el cáncer gástrico ha
aumentado en los últimos años y actualmente se posiciona en el cuarto lugar de
muertes ascendiendo a un total de 6,100 casos. La prevalencia de esta enfermedad
está relacionada con personas que se encuentran en condiciones como: bajo nivel
socioeconómico, convivencia con familias muy numerosas, pobres condiciones de
salud, contaminación de alimentación y sobre todo de agua.
Afortunadamente, a pesar de todo lo que puede causar esta bacteria a largo plazo
se puede hablar de un tratamiento bien establecido según las etapas que en este
caso el cáncer gástrico podría tener.
Desde la etapa 0 en donde solo el cáncer ha crecido en la capa externa y se trata
mediante cirugía con gastrectomía subtotal lo que quiere decir es extirpación de
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parte del estómago hasta la etapa IV donde el cáncer se ha propagado y
el tratamiento más adecuado es cirugía, o en algunos casos un rayo láser dirigido
a través de endoscopio es un tubo y quimioterapias y hasta para aquellos pacientes
con enfermedad localmente avanzada e irrescatable se recomienda quimioradiación
radical.
2.- INTRODUCCIÓN
El cáncer gástrico en nuestro país supone una importante causa de muerte, siendo
de 5 por cada 100,000 habitantes, por lo que lo podemos considerar como la
neoplasia maligna más frecuente. El propósito de este ensayo es exponer al lector
cuales son las causas principales de esta patología, así también como es la relación
que existe entre este problema y el microorganismo llamado Helicobacter pylori,
para así crear una cultura de prevención.
Nuestro país es rico en diversidad gastronómica, sin embargo algo que muchas
veces caracteriza a los alimentos preparados en establecimientos públicos, en los
que alguna vez tenemos que comer, es su falta de medidas higiénicas; Helicobacter
pylori (abordado profundamente en el primer capítulo) se caracteriza por ser
adquirido por vía oral mediante agua y alimentos contaminados, así también de
persona a persona por saliva y su hábitat preferido es el tracto digestivo,
instalándose a lo largo de la mucosa de este.
Lo más importante que tenemos que destacar y la relación que exponemos con el
cáncer gástrico es que la infección por esta bacteria es asintomática, por lo que el
cuadro clínico que se presenta es propio de una complicación de esta inoculación.
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3.- DESARROLLO
3.1 ¿QUÉ ES LA HELICOBACTER PYLORI?
La Helicobacter Pylori es una bacteria que vive en nuestro estómago y duodeno y
tiene la capacidad de sobrevivir en un medio extremadamente ácido con un pH
inferior a 4, esta bacteria presenta algunas características para adaptarse a este
medio como su forma y su función, la cual es, secretar enzimas para neutralizar la
acidez del estómago, y su forma en espiral le permite penetrar el revestimiento del
estómago donde están protegidas por moco, las células inmunes no pueden llegar
a ellas por lo que evitan su destrucción, esto también provoca que la bacteria pueda
debilitar la cubierta protectora del estómago, permitiendo que los jugos digestivos
irriten el revestimiento estomacal. Se cree que la bacteria se propaga por medio de
los alimentos y agua contaminados o por contacto directo con saliva o materia fecal
infectada.
3.2 ¿CÓMO AFECTA LA H. PYLORI?
Por esta bacteria se pueden llegar a presentar úlceras pépticas por la unión de ésta
al ácido estomacal, inflamación del revestimiento del estómago y la posibilidad de
generar radicales libres, lo cual produciría un aumento en la tasa de mutación de la
célula huésped( Cáncer de estómago).
En general, la presencia del Helicobacter pylori causa lesión en el estómago y en el
duodeno, estando así asociado a un mayor riesgo de:
Gastritis.
Duodenitis (inflamación del duodeno).
Úlcera de duodeno.
Úlcera de estómago.
Cáncer de estómago.
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Linfoma de estómago (linfoma MALT).
Las personas infectadas por esta bacteria al recibir el tratamiento apropiado su
expectativa de vida a largo plazo es positiva.
3.3 SÍNTOMAS
Una vez se ha adquirido la infección, la mayoría de los infectados no presentará
nunca síntomas sólo os pacientes contaminados con H. pylori que presentan quejas lo
hacen por la presencia de gastritis o úlceras pépticas provocadas por la bacteria. En estos
casos, los síntomas más comunes son:
•Dolor abdominal (generalmente cuando el estómago está vacío)
•Sensación de hinchazón
•Irritación en el estómago
•Nauseas
•Pérdida de peso
•Mareos o vómitos
•Presencia de sangre o heces fecales de color negro
Los síntomas de “alarma” pueden ser señales de un problema grave, tal como:
Hemorragia—Cuando el ácido o la úlcera péptica rompe un vaso sanguíneo
Perforación—Cuando la úlcera péptica perfora totalmente la pared del
estómago o el duodeno
Obstrucción—Cuando la úlcera péptica bloquea el trayecto de los alimentos
tratando de salir del estómago
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4.- CÁNCER GÁSTRICO Y HELICOBACTER PYLORI
4.1 PATOGENICIDAD
Para comprender este apartado, es necesario que sepamos el concepto de
patogenicidad; este se define como la capacidad de un agente infeccioso para
producir enfermedad en un huésped susceptible.
La colonización gástrica por Helicobacter pylori en la mayoría de los casos cursa sin
síntomas y solo alrededor del 20% progresará a algún cambio neoplásico. Con esta
afirmación podemos decir que los primeros síntomas aparecen cuando hay una
lesión significante.
H. pylori por naturaleza origina una fuerte respuesta inmune, humoral y celular en
la mucosa gástrica, sin embargo, pese a todos estos mecanismos de defensa
natural, no se logra eliminar la infección y se producen daños en el epitelio.
Es así como este bacilo gram negativo produce principalmente casos de gastritis
por periodos prolongados (gastritis crónica) y entre las complicaciones principales
encontramos úlceras pépticas, linfoma gástrico hasta llegar a adenocarcinoma
(cáncer localizado en células epiteliales), siendo este último la consecuencia de casi
el 95% de los casos de cáncer gástrico, los cuales podemos decir que serían
sinónimos.
El término cáncer se refiere a un grupo de enfermedades caracterizadas por el
crecimiento autónomo y descontrolado de las células de una forma anormal,
teniendo como resultado la pérdida de la regulación de los aspectos importantes de
la función celular; a veces esta proliferación, genera que culminen en procesos
malignos.
La evolución de un tejido hacia la malignidad, altera los mecanismos homeostáticos
y se caracteriza por la falta de respuesta de parte de los regulares del crecimiento
normal, o a que el sistema inmunológico evade la destrucción de las células
cancerosas.
Para que exista una evolución por parte del tejido gástrico hacia la patogenicidad,
implica varias etapas. La primera evidencia visible de la transformación neoplásica
es la displasia, que es un estado en el que las células epiteliales muestran
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alteraciones de tamaño, forma y organización. La displasia es una reacción común
de los tejidos a la inflamación crónica o a la exposición de toxinas o irritantes, estas
células mantienen cierto grado de control sobre la proliferación celular, por lo que
es generalmente reversible una vez retirado el factor inductor.
Lo anterior, en el tracto digestivo se puede relacionar con el hecho que se mencionó
previamente, y es que H. pylori origina gastritis, que es la inflamación de la mucosa
gástrica, convirtiéndose en crónica cuando perdura por largo tiempo, por lo que
derivará en úlceras gástricas; y como sabemos el estómago es un órgano con
contenido acido (ácido clorhídrico).
La displasia grave se acompaña de evolución hacia carcinoma cuando no se
diagnostica e interviene a tiempo y muy raramente tiene regresión hacia una lesión
menor, progresando hacia adenocarcinoma en el 75% de los casos en un transcurso
de aproximadamente 18 meses.
Una vez que el ácido clorhídrico comienza a dañar el epitelio gástrico podrá
originarse el carcinoma, siendo la característica más notable, la capacidad para
invadir la membrana basal y propagarse.
La siguiente barrera que se ve dañada es hacia los linfáticos, donde se podrá
expandir a otras regiones. El diagnóstico es directamente proporcional a la cantidad
de ganglios linfáticos comprometidos. Posteriormente una vez que el cáncer
alcanza la superficie peritoneal del estómago (recubrimiento membranoso),
las células malignas pueden ser liberadas en la cavidad peritoneal general y dar
lugar a depósitos peritoneales y a tumores pelvianos.
4.2 FACTORES DE RIESGO
Los principales factores de riesgo que ocasionan la enfermedad son; la dieta siendo
este el factor más importante ya que influyen los nutrientes con lo que estén
compuestos los alimentos, así como el consumo excesivo de alcohol y de tabaco,
factores hereditarios como antecedentes familiares de cáncer de
estómago, consumir sal, carnes asadas, ahumadas, o cualquier tipo de carne
procesada al igual que el consumo de chile sobre todo en México.
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Existen otros factores de riesgo a los que les podemos asignar el nombre de
factores de riesgo secundarios como son: que el paciente tenga ya una edad
avanzada, alimentación muy pobre en el consumo de frutas y verduras y sobre todo
que la aparición de cáncer gástrico se da con mayor frecuencia en el género
masculino esto se debe a causas genéticas.
4.3 EPIDEMIOLOGIA
En México el Cáncer gástrico ha aumentado en los últimos años y actualmente se
posiciona en el cuarto lugar de muertes por cáncer, en su mayoría el nacimiento de
este tipo de cáncer se debe a infecciones atribuidas a bacterias que pueden estar
presentes en el medio ambiente o en los alimentos que consumimos día a día, y
una de esas principales bacterias es Helicobacter Pylori.
En México de acuerdo al INEGI se reportaron 6,100 muertes a causa de cáncer
gástrico, los principales estado de México con una tasa alta en muerte debido a esta
causa fueron; Cuidad de México, Oaxaca, Chiapas y Campeche.
(Es más frecuente padecer esta enfermedad en hombres con un porcentaje de 56%
(su origen es genético) que en mujeres con una porcentaje de 44%. La mayor
incidencia por edad se encuentra principalmente entre los 50 y 70 años
respectivamente, con una incidencia máxima alrededor de los 60 años, siendo
infrecuente antes de los 30 años.
La prevalencia de esta enfermedad está íntimamente relacionada con personas que
se encuentren en condiciones como: bajo nivel socioeconómico, convivencia con
familias muy numerosas, pobres condiciones de salud, contaminación de
alimentación y sobre todo de agua.
4.4 TRATAMIENTO
El tratamiento que se les da principalmente a los pacientes con cáncer gástrico,
depende en gran medida del lugar donde se presentó por primera vez, me refiero al
estómago y de ahí la evolución en la que se encuentra, si ya está propagado hacia
otros órganos del sistema digestivo. Las maneras para delimitar en qué etapa de
tratamiento se encuentra el cáncer son las siguientes:
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Etapa 0: El estómago está constituido en términos generales por dos tipo de capas;
externa que cubre al estómago y por profundas. Debido a que en esta etapa solo
el cáncer ha crecido en la capa externa se trata mediante cirugía con gastrectomía
subtotal lo que quiere decir es extirpación de parte del estómago. No es necesaria
la radiación ni la quimioterapia.
Etapa I: Generalmente en esta etapa se realiza una gastrectomía total o subtotal,
así como una resección endoscópica es una técnica usada para la mucosa del
estómago, lo que permite extirpar lesiones de forma rápida y segura. En esta etapa
la quimioterapia se puede administrar antes o después de la cirugía para trata de
reducir el tamaño del cáncer y así facilitar el tratamiento.
Etapa II: Consiste en cirugía para remover el estómago totalmente así como
ganglios linfáticos propios del estómago, los cuales se son un sistema que ayuda
al organismo a combatir microbios, infecciones entre otras sustancias extrañas.
Muchos pacientes son tratados con quimio o quimioradiación antes de la cirugía
para tratar de reducir el tamaño del cáncer. El tratamiento después de cirugía
incluye quimioterapia sola o quimioradiación.
Etapa III: La cirugía es el tratamiento principal, algunos pacientes pueden ser
curados con cirugía, mientras que a otros solo ayuda a controlar el cáncer. Algunas
personas recibirán quimioterapia o quimioradiación. Otras opciones incluyen
radioterapia o quimioterapia sola.
Etapa IV: Se caracteriza principalmente porque el cáncer se ha propagado a
órganos distantes me refiero a que ha contaminado a órganos que se encuentran
cerca del estómago como: bazo, hígado, intestinos. El tratamiento más adecuado
es cirugía, o en algunos casos un rayo láser dirigido a través de endoscopio es un
tubo largo y flexible que entre por la garganta, puede destruir la mayor parte del
tumor. Además de quimioterapia y/o radioterapia, esta etapa es difícil de tratar por
ello es necesario informar al paciente que existen probabilidades que pueda
salvarse y probabilidades de que fallen estas alternativas de tratamiento.
Tratamiento en enfermedad irrescatable: Para aquellos pacientes con
enfermedad localmente avanzada e irrescatable se recomienda quimioradiación
radical. El seguimiento se debe de dar con citas entre 3 a 6 meses, solicitando
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estudios de acuerdo a la sintomatología. La enfermedad recurrente se puede
presentar hasta en 50% de los pacientes en el primer año, la cual se maneja con
los mismos esquemas de la enfermedad cancerígena.
5.- DESCUBRIMIENTOS ACTUALES SOBRE EL CÁNCER GÁSTRICO
Investigadores y estudiantes de la Facultad de Medicina de la Benemérita
Universidad Autónoma de Puebla (BUAP) desarrollaron una prueba de detección
de cáncer gástrico en estadios tempranos, que brinda resultados en dos horas.
La especialista la doctora María Alicia Díaz y Orea y el doctor Eduardo Gómez
Conde destacaron que se trata de la primera prueba rápida para el diagnóstico de
cáncer gástrico. Los investigadores resaltaron que el estrés y una mala alimentación
son algunos de los factores comunes que aumentan el riesgo de padecer esta
enfermedad, además que resaltaron que el padecimiento ocurría entre la población
mayor de 40 años; sin embargo es cada vez más frecuente entre jóvenes de 20
años.
La especialista subrayo que la técnica para la detección del cáncer gástrico utiliza
suero-sangre del paciente y que con ello se logró detectar cáncer gástrico difuso
(tipo de cáncer que no se diferencia aun, pero es de rápido crecimiento) e intestinal
(este tipo de cáncer ya se diferenció en cuanto a malignidad).
Para confirmar el tipo de cáncer se lleva cabo una técnica fluorescente que se
obtiene de un corte de tejido a través de una biopsia (procedimiento que extrae
células o tejidos de un cuerpo). A dicha prueba se le aplica un anticuerpo CAG-5
este anticuerpo detecta el cáncer gástrico difuso, con elevada sensibilidad y
especificidad.
Para avalar los resultados los investigadores de la BUAP analizan muestras de
pacientes con gastritis crónica. La BUAP resalto que este avance es muy alentador
en el tratamiento y cura de este mal, ha dado pauta para la generación de
una vacuna, aunque para concretar esta meta necesitan llevar a cabo más pruebas
en tumores.
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6.- CONCLUSIÓN
En conclusión, es importante saber acerca de esta bacteria, qué es y qué podríamos
hacer para prevenir cualquier tipo de contagio, desde los alimentos hasta personas
previamente contaminadas. Es importante saber diferenciar los síntomas del cáncer
ya que se podría confundir con otra enfermedad como ulcera gástrica, y que si no
asistimos a una revisión médica para salir de dudas se dejaría a la deriva el gran
padecimiento que de verdad se tiene, cáncer gástrico.
También es importante tomar en cuenta que la mayoría de la población es víctima
de esta bacteria y a largo plazo pueden presentar desde una úlcera hasta Cáncer
gástrico que como ya vimos llevan un tratamiento especial las personas afectadas
por esto.
Un aspecto que tenemos que tener cuenta, es que como tal H. pylori no produce
cáncer gástrico, sino que se debe a la complicación de las enfermedades que sí
produce como lo es la gastritis, y es lamentable que nuestro país no tenga una
cultura de prevención ni tampoco la población se atiende a tiempo cuando comienza
a presentar los síntomas de alguna enfermedad, es por eso que muchos de las
complicaciones de la gastritis terminan en casos de cáncer gástrico que son más
delicados para atender, así como también su costo es elevado. También si a todo
esto le agregamos el hecho que por nuestro ritmo de vida nos es más fácil acudir a
establecimientos en la calle para alimentarnos y que muchos de estos no cuentan
con las normas de salubridad necesarias, los casos de contagio por H. pylori no se
reducirán.
Así como también el tratamiento que se utiliza para contrarrestar el cáncer no solo
es diagnosticar la enfermedad sino que se debe estudiar a fondo en que etapas del
cáncer se encuentra, para así poder dar un diagnóstico certero y que clase de
tratamiento se llevara a cabo, la mayoría es por medio de quimioterapias o
radiaciones. Y la vida del paciente se podrá salvar, pero depende en que estadio de
enfermedad se encuentre.
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7.- BIBLIOGRAFÍA
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rX9jMvvBwC&pg=PP1&dq=presencia+de+helicobacter+pylori+en+patologia+gastr
oduodenal+miguel+fajardo&hl=es-
419&sa=X&ved=0ahUKEwiI3_zViJfNAhUI6oMKHQGUAb8Q6AEIGTAA#v=onepag
e&q=presencia%20de%20helicobacter%20pylori%20en%20patologia%20gastrodu
odenal%20miguel%20fajardo&f=false
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8.- CITAS TEXTUALES
8.1 IMÁGENES
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Video Abuelo. (2013).Ulcera Gástrica. (Imagen). Recuperado
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ng
López, F. (2015). Cáncer Gástrico. (Imagen). Recuperado de:
http://i.ytimg.com/vi/LaMqvr9OHUE/hqdefault.jpg;
18
8. 2 CASO CLÍNICO
En una mujer de 70 años de edad se halló en una endoscopía digestiva (es una
forma de mirar dentro del cuerpo mediante una sonda flexible que tiene una
pequeña cámara y una luz en su extremo) de seguimiento después del tratamiento
de una gastritis con Helicobacter pylori, un tumor en la pared del estómago. La masa
se descubrió 3 años antes de la presentación y no se le efectuó tratamiento
quirúrgico ni biopsia. La paciente negó síntomas, excepto acidez. Había sido tratada
con un régimen para la erradicación del Helicobacter pylori con resolución de su
gastritis.
Los resultados de la mencionada endoscopía sugerían un tumor en la pared gástrica
de 2 a 3 cm. La paciente negó náuseas, vómitos, fiebre, escalofríos, sudoración
nocturna, pérdida de peso o cambios en los hábitos intestinales. Sus antecedentes
no contribuyeron al diagnóstico y quirúrgicamente había sido sometida a 2 cesáreas
y una apendicectomía (extirpación de la apéndice). El examen físico reveló una
mujer delgada en excelente condición. No se palparon masas abdominales ni
adenopatías.
Se comenzó la evaluación diagnóstica con la repetición de la endoscopia con
ecografía (ultrasonido en un tipo de imagen) y biopsia para evaluar el tumor. Los
resultados de la biopsia, con aproximadamente un 88% de sensibilidad y
especificidad para el diagnóstico, pueden dirigir o cambiar el tratamiento.
En la endoscopía la paciente tenía un tumor firme de 2 a 3 cm sin anormalidades
en la mucosa externa del estómago. La Ecografía reveló una masa de 30 x 24 mm,
de forma ovalada irregular, bien encapsulada, naciendo en la pared gástrica; era
contigua al hígado sin invasión.
El hallazgo de una masa lisa, encapsulada, sin cambios mucosos o características
invasivas apunta a un crecimiento lento de un tumor. Esta paciente tenía un tumor
conocido desde hacía 3 años antes de la consulta sin síntomas de enfermedad
cancerígena, haciendo improbable un cáncer más agresivo.
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La resección quirúrgica es el tratamiento primario, el tamaño del tumor de la
paciente indica que era una lesión de lento crecimiento, con base en el tiempo en
que se sabía que existía (al menos 3 años) y en la falta de enfermedad cancerígena
detectable.
La paciente fue sometida a una resección (extirpación de parte o completa del
estómago) con márgenes de 1.5 a 2 cm. La recuperación fue exitosa y la paciente
reasumió su dieta normal en el 2º día postoperatorio y fue dada de alta al 3º día.
Los resultados finales mostraron un tumor de 4 cm de diámetro.
Después de la cirugía se receto a la paciente tomar sesiones de quimioterapia o
radioterapia para la erradicación del cáncer gástrico, si es que quedaban secuelas.
La paciente después de varias sesiones a los 6 meses se veía la recuperación, pero
debía de estar en constante observación.