ensanut 2011 juan rosas
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Dr. Juan Rosas Guzmán
AGENDA
El entorno mundial de la diabetes
La datos duros de ENSANUT 2006
Panorama de actual de la salud pública en México. ENSANUT 2011
De la información a las acciones
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246 Million humans now live with
diabetes.
380 million by 2025
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La datos duros de ENSANUT 2006
Panorama de actual de la salud pública en México. ENSANUT 2011
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LA POBLACION EN MEXICO
EL SISTEMA DE SALUD EN MEXICO
Transición epidemiológica: Las principales causas de muerte en México
Fuente: Modificada de INEGI/DGEI-CNVE, SSA.
1950 2010
Defunciones
% 0 5 10 20 15
Paludismo
Accidentes y violencia
Diarreas
Enf. 1ª de la infancia
Defunciones
% 0 5 10 20 15
Cirrosis
Cáncer
Enf.. del corazón
Diabetes
Neumonías
Accidentes y violencia
HIPERCOLESTEROLEMIA EN MEXICO
HIPERTENSION ARTERIAL
SOBREPESO EN MENORES DE 5 AÑOS
Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en adultos. ENSANut 2006
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Sobrepeso Obesidad S + O
Po
rcen
taje
Hombres
Mujeres
Fuente Encuesta Nacional en Salud y Nutrición 2006 Instituto de Salud Pública y Secretaria de Salud
La diabetes y la obesidad están claramente vinculadas
Relación entre el IMC y el riesgo de diabetes tipo 2
0
25
50
75
100
<22
<23
23
-23
.9
24
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.9
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.9
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.9
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.9
33
-34
.9
≥35
Men Women
Peso normal Sobrepeso Obeso
Rie
sg
o r
ela
tivo
aju
sta
do
po
r e
da
d
Adaptado de: 1. Chan J, et al. Diabetes Care. 1994;17:961-69. 2. Colditz GA, et al. Ann Intern Med. 1995;122:481-6.
Hombres Mujeres
1993: 140 mg/dL Prevalencia nacional: 8.2%
2000: 126 mg/dL Prevalencia nacional: 10.75%
Prevalencia de DM2 en México
Fuente: ENSA 2000. Velázquez Monroy O., et al. Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77.
Prevalencia y Distribución de la DMT2 en Población Adulta Mexicana. Una Encuesta Probabilística.
ENSANUT 2006
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Dx Previo
Encuesta
Villapando S. Salud Pública de México, vol 52, suppl 1, s19-26, 2010
Prevalencia y Distribución de la DMT2 en Población Adulta Mexicana. Una Encuesta Probabilística.
ENSANUT 2006
0
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10
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20
25
30
35
20-29 a. 30-39 a. 40-49 a. 50-59 a. 60-69 a. 70-97 a.
Dx Previo
Encuesta
Villapando S. Salud Pública de México, vol 52, suppl 1, s19-26, 2010
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Autor Año Prevalencia Población Zubirán – Chávez 1962 1.3 Rural, Yucatán
Zubirán – Chávez 1963 2.0 Ciudad de México
Pérez Hidalgo 1965 2.0 Trabajadores
Zerón – Medina 1970 2.0 Asegurados
Rivera – Damm 1973 2.0 Rural, Durango
Lisker – Rull 1974 4.6 Rural, Edo. Méx.
Rodríguez 1988 5.1 Ciudad de México
Posadas- Lerman 1992 8.2 Ciudad de México
ENEC 1993 8.1 Nacional
Aguilar-Salinas 2000 9.02 Nacional
Lara 2002 10.8 Nacional
Villalpando 2006 14.7 Nacional
Rosas S-Rosas G 2008 8.1 Urbana - Celaya
Prevalencia de diabetes en México
Prevalencia de Diabetes e Intolerancia a la Glucosa de ayuno en Celaya 2008
Prevalencia de Diabetes Mellitus tipo 2 8.1% 23,334 personas mayores
de 18 años
Prevalencia Intolerancia de ayuno a la glucosa 29.4% 84,696 personas mayores
de 18 años
* 288,083 total de personas mayores
de 18 con alteración del metabolismo de la glucosa
62.5
29.4
8.1
0
10
20
30
40
50
60
70
Normal Glucosa alterada de
ayuno
DM
Rosas GJ. Poster IDF, Montreal 2009
IMC EN MUJERES DE 20 A 49 AÑOS EN ESTUDIOS DE 88, 99, 2006 Y 2008*
*RosasGJ. Poster IDF Montreal 2009
Celaya
ENSANUT 2011. Perspectiva
Seguro Popular
Programas de Desarrollo Humano
Oportunidades, 70 y más
Abasto Social de la Leche Liconsa,
Apoyo Alimentario (PAL), de abasto de alimentos (DICONSA),
Arranque Parejo
Subsidios a personas de la tercera edad.
Objetivos de ENSANUT 2011 Obtener información actualizada sobre las
condiciones de salud y
nutrición de la población.
Información sobre la expansión de los programas y sistemas de salud.
Base para el Plan Nacional de Salud 2013 - 2018
Información específica para cada entidad federativa de cobertura, utilización y satisfacción de los derechohabientes de los diferentes sistemas de protección de la salud
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ACCIONES A FAVOR DE LA DIABETES EN MEXICO
Dar a conocer a la población general los factores de riesgo para diabetes
Manejo en la familia de los factores de riesgo prevenibles de la DM2
Vigilancia y control de alimentos en escuelas y todo espacio público.
Detección y manejo temprano de las personas con intolerancia a la glucosa
Tratamiento adecuado de la diabetes mellitus Educación Médica para mejor manejo de la DM
• Dr. Juan Rosas G. 2011
Rev Panam Salud Publica 28(6), 2010 463
Glucosa. 126 – 240 mg/dl (HbA1c < 9%)
Monoterapia Estilo de vida + metfomin
Alternativas Sulfonilureas Inhibidores de la DPP IV Glitazonas Acarbosa
Combinación de fármacos Metformin + Sulfonilurea Metformin + Inhibidores de la DPP IV Metformin + análogos de incretinas Otros
Combinación de fármacos + insulina - NPH nocturna - Glargina: 1 a 2 dosis - Detemir: 1 a 2 dosis
Glucosa > 240 mg/dl (HbA1c > 9%)
Estabilidad clínica Sin cetosis Pérdida de peso +
Inestabilidad clínica Con cetosis Pérdida de peso +++
Insulina - Dos dosis de NPH + Insulina rápida prepandial - Mezcla de análogos - Glargina o Detemir con Insulina rápida ó análogo de acción ultra rápido preprandial
Rosas GJ y col. Rev Panam Salud Publica 28(6), 2010 463
ALGORITMO DE TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2
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18 al 23 de noviembre de 2013 Cancún Convention Center
