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Enquête inter-régionale sur la vaccination
antigrippale des professionnels de santé
pour la saison 2015-2016
1
22/04/2016
Dr Elise Seringe
Apolline Adé (interne en pharmacie)
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2
Présentation de l’enquête
1/ Contexte
Note d’information N° DGS/RI1/DGOS/PF2/DGCS/MSP/2015/330 du 23 octobre
2015 :
� la vaccination des professionnels de santé est essentielle.
Elle a pour but de : protéger les soignants eux-mêmes, réduire la transmission de
l’infection aux patients (surtout les plus à risque) et limiter la désorganisation des
établissements dans les périodes épidémiques.
Cependant, la couverture vaccinale de ces professionnels demeure insuffisante.
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3
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4
2/ Objectifs de l’enquête
Connaître :
� La couverture vaccinale des professionnels de santé
� Les modalités d’organisation de la campagne de vaccination
� La promotion des mesures barrières (port du masque…)
3/ Réalisation
Questionnaire en ligne : 1 seule réponse par établissement
Adressé aux EOH via l’annuaire
Période d’enquête : 18/02/16 – 01/04/16
Inter-région Paris-Nord : 700 établissements concernés
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Résultats
Caractéristiques des répondants
Campagne d’information/vaccination
Mesures barrières
Couverture vaccinale
5
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21% de participation (N=148)
35% de participation (N=259) pour la saison 2014-2015
49% (N=71) d’établissements ont participé à l’enquête saison
2014-2015 et saison 2015-2016
Taux de participation, saison 2015-2016
6
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Répartition géographique des établissements ayant
participé à l’enquête
7
Départements de l’inter-région Paris-Nord
Départements hors inter-région Paris-Nord
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8
Taux de participation par département
3%
1%
2%
9%
3%
9%
1%
11%
8%
7%
10%
2%
1%
7%
12%
2%
6%
6%
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Aisne
Calvados
Eure
Nord
Oise
Pas-De-Calais
Pyrénées-Atlantiques
Paris
Seine-Maritime
Seine-et-Marne
Yvelines
Somme
Var
Essonne
Hauts-de-Seine
Seine-Saint-Denis
Val-de-Marne
Val-d'Oise
(N= 1)
(N= 3)
(N= 13)
(N=5)
(N= 1)
(N= 3)
(N= 9)
(N= 9)
(N= 3)
(N= 1)
(N= 11)
(N= 19)
(N= 14)
(N= 4)
(N= 11)
(N= 12)
(N= 13)
(N= 16)
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9
Répartition par région des établissements participants
(N=148)
Haut-De-France
26% (N=38)
Ile-De-France
62% (N=92)
Normandie
11% (N=16)
Autres
1% (N=2)
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10
Activités des établissements participants (N=148)
Activité mixte
42%
(N=62)
SSR-SLD seul
30%
(N=45)
Court Séjour seul
19%
(N=29)
Dialyse
3% (N=4)
HAD
1% (N=1)
Ehpad
3% (N=4)
EPS
2% (N=3)
CS+SSR
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Spécialités présentes dans l’établissement (N=148)
11
32%
51%
24%
20%
18%
0 10 20 30 40 50 60 70 80
UrgA
Ger
Mater
Ped
UrgP
Gériatrie
Urgences
adultes
Urgences
pédiatriques
Pédiatrie
Maternité
(N=47)
(N=76)
(N=36)
(N=30)
(N=27)
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Campagne d'information, pour la saison 2015-2016 sur la grippe
saisonnière et la vaccination antigrippale, menée dans 87%(N=129) des établissements.
12
Campagne d’information
96% pour la saison 2014-2015
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Contenu de la campagne d’information (N=129)
13
Effets indésirables
du vaccin
Eléments du
diagnostic
Mesures
barrière
Rappel virologique
et des modes de
transmission
Stratégie
vaccinale
71%
54%
54%
32%
22%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Vacc
Viro
Barr
EII
Diag (N=29)
(N=41)
(N=70)
(N=70)
(N=92)
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Campagne de vaccination annuelle contre la grippe saisonnière,
pour la saison 2015-2016, menée dans 97% (N=143) des
établissements.
98% pour la saison 2014-2015
Parmi les 5 établissements ne réalisant pas de campagne :
- Activités des établissements : SSR+CS (N=2), court séjour seul (N=1), SSR
seul (N=1), dialyse (N=1)
- Campagne d’information réalisée : N=1
- Présence d’affiches sur le port du masque : N=5
- Couverture vaccinale globale : 6% (min) et 20%(max)
- Principaux motifs de non vaccination: manque de communication,
réticence des soignants
14
Réalisation de la campagne de vaccination
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Campagne organisée par :
15
43%
43%
43%
32%
28%
0 10 20 30 40 50 60 70
med
eoh
phar
dir
clin
Médecine
du travail
Direction
de l’ETS
Pharmacie
EOH
Clin (N=41)
(N=47)
(N=63)
(N=63)
(N=63)
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Vaccination réalisée par :
16
53%
47%
17%
17%
5%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
soig
med
eoh
autre
equip mobEquipe mobile
Autres
EOH
Médecine du
travail
Equipe
soignante dans
le service
(N=78)
(N=70)
(N=25)
(N=25)
(N=7)
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Et pour l’équipe de nuit ?
17
Organisation de la campagne de vaccination prévue pour
l’équipe de nuit à 70% (N=104), pour la saison 2015-2016
66% pour la saison 2014-2015
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18
Port du masque
Présence d’affiches rappelant l’intérêt du port du masque en cas
de symptômes grippaux chez les patients et les soignants : 79%(N=117)
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20
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21
Lieux d’affichage (N=109)
Hall
d’accueil
Ascenseurs
Salle d’attente des
consultations/
urgences maternité
Salle d’attente des
urgences médicales
Salle d’attente des
consultations/
urgences pédiatrie
(N=24)
(N=19)
(N=98)
(N=36)
(N=33)
98%
33%
30%
22%
17%
0 20 40 60 80 100 120
Hall
Asc
Urg
mater
ped
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22
Disponibilité des masques (N=30)
(N=28)
(N=12)
(N=14)
Salle d’attente des
urgences
médicales
Salle d’attente des
consultations/
urgences
maternité
Salle d’attente des
consultations/
urgences pédiatrie(N=12)
(N=14)
(N=28)
47%
40%
93%
0 5 10 15 20 25 30
mater
ped
accueil
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23
Couverture vaccinale globale:
Evolution de la couverture vaccinale entre 2014-2015 et 2015-2016 :
Saison 2014-2015 Saison 2015-2016
19.7% [17,4;21,7] (n=219) 19.9% [17,4;22,3] (n=132)
28%
(N=42)
25%
(N=37)
34%
(N=50)
13%
(N=19)
Augmentation
Baisse
Stable
Non répondu
Résultats sur la couverture vaccinale
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24
Couverture vaccinale par catégorie professionnelle :
Couverture vaccinale des professionnels de santé dans les établissements ayant
participé à l’enquête saison 2014-2015 et 2015-2016 (N=71):
Catégorie
professionnelle
Saison 2014-2015 Saison 2015-2016
Médicale
(médecin, sage-femme)
36.3% [31,0;39,8]
(n=159)
35.6% [30,0;41,2]
(n=105)
Paramédicale
(IDE, AS)
19.9% [16,6;22,4]
(n=169)
18.4% [14,9;21,8]
(n=111)
Saison 2014-2015 Saison 2015-2016
20.2% [15,3;25,1] (n=62) 21.0% [17,6;24,4] (n=62)
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� Couverture vaccinale stable entre 2014-2015 et 2015-2016
� Mesures barrières rappelées lors de la campagne
d’information
� L’équipe soignante dans le service reste le premier acteur de
vaccination des professionnels de santé
� Affiches sur le port de masque présentes
25
Conclusion
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26
Recommandations sur le
port du masque chirurgical
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1/ Intérêt du port du masque chirurgical (dans un contexte de grippe)
Le masque chirurgical doit être porté par :
- le soignant :
> Pour se protéger quand il est en contact avec un patient contagieux
> Pour prévenir la contamination du patient et de son environnement quand le soignant est contagieux
- le patient contagieux :
> Pour prévenir la contamination des soignants, de son entourage et de son environnement
Le port de masque chirurgical permet d’éviter, lors de l’expiration, de celui qui le porte, la projection de sécrétions des voies aériennes supérieures ou de salive pouvant contenir des agents infectieux transmissibles par voie « gouttelettes » ou « aérienne ».
27
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2/ Quel type de masque porter ?
Masque chirurgical (dispositif médical):
� Marquage CE sur l’emballage (Directive européenne 93/42/CEE relative aux
dispositifs médicaux)
� Type I ou II (norme EN 14683:2006 ) :
- Type I = EFB ( Efficacité de filtration bactérienne ) > 95 %
- Type II = EFB > 98 %
3/ Comment le masque doit-il être porté ?
28
R 37 « Le masque doit toujours être porté en couvrant le nez, le menton et la
bouche et doit être appliqué hermétiquement sur le visage. Il ne doit pas être
repositionné ou porté en collier. »« Surveiller et Prévenir les IAS », Ministère de la Santé, HCSP et SF2H, 2010
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4/ Modalités de changement
Le masque est à changer :
�Au moins toutes les 3 heures en cas de port de longue durée
�En cas de souillure ou de projection
�S’il a été touché et / ou baissé au niveau du cou
Il est donc recommandé de faire une hygiène des mains après le
retrait du masque.
29
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30
« Tout esprit profond a
besoin d’un masque. »
Nietzsche – Par delà bien et mal, 1886