enotna metodologija organizacije urgentnih centrov
DESCRIPTION
Delovna skupina EMOUC. Enotna metodologija organizacije urgentnih centrov . Brdo pri Kranju, maj 2014. Člani delovne skupine. Strateški dokumenti. Metodološke osnove. Enotna metodologija oblikovanja urgentnih centrov v RS - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Člani delovne skupine
Alenka Antolinc Košat ZD Slovenska BistricaPeter Bohinec MZDarko Čander ZD MariborAndrej Fink Reševalna postaja LjubljanaDamjana Jelačin ZZZSRoman Košir UKC MariborVlasta Kovačič Mežek MZZdenka Kramar SB JeseniceRok Maček ZD CeljeDušanka Petrič MZGregor Prosen ZD MariborFranci Vindišar SB CeljeViktor Zrim ZD Murska Sobota
Metodološke osnove
Enotna metodologija oblikovanja urgentnih centrov v RS
Enotna metodologija nameščanja medicinske in ostale opreme v urgentne centre RS
Enotna metodologija organizacije urgentnih centrov RS
Enotna metodologija informacijskega sistema urgentnih centrov RS
Metodologija organizacije
Urgentni center kot samostojen oddelek v bolnišnici
Področje dejavnosti Organizacija delovnih procesov Klinične poti Vodenje urgentnega centra Sistematizacija kadrov Vodenje kakovosti Mreža urgentnih centrov v RS Osnove informacijskega in
komunikacijskega sistema Financiranje dejavnosti
Področje dejavnosti
TRIAŽA
Primarno: združevanje KNP, INP in SNMP/PHE
Dodatno: družinski zdravniki
Napredno: otroci (DCOM), ginekologija, ORL, okulistika, nevrologija itd.
Organizacija delovnih procesov
Vhod 1
Vhod 2
CT
reanimacija
nujni posegiOP dvorana
administracija in triaža
Hitra oskrba malih
poškodb
rtg skeleta
mavčarna
počasna oskrba
diagnostika in opazovanje
RTG, LAB, CT, UZ, konzultacije…
Hitra oskrba nujnih stanj
laboratorij
šivalnica
EKG
čakalnica
Klinične potiURGENTNI
BOLNIKosebni
zdravnik
URGENTN I
CENTER
triaža
pregled pacienta in začetno zdravljenje -> osebje KNP, IPP in PHE + SZ
konzultacije specialista ustrezne stroke po potrebi
odločitev odpusthospitalizacija
PHE
tim inklinične poti
politravmaAKSICV
Vodenje
vodja UC
predstojnik
služba PHEzdravniki PHE-
SNMP
služba INPzdravniki
INP
služba KNPzdraniki
KNP
služba zdravstvene
negediplomirane in srednje MS ter
bolničarji
administracijaadministrator
ke
strokovni svetvodje
PHE-SNMP/INP/KNP
vodja zdravstvene
nege glavna medicinska sestra
Kadri
Sistematizacija kadrov
Združevanje kadrov KNP, INP in SNMP/PHE
Zaposlovanje urgentnih zdravnikov Imamo 20 specialistov urgentne
medicine Imamo 46 specializantov urgentne
medicine
Kadri
Število je odvisno od: Števila pregledanih pacientov Notranje arhitekture Področja dejavnosti
število pacientov/letno
število vseh zdravnikov
15.000 7-1030.000 10-1545.000 20-2560.000 25-3075.000 30-3590.000 35-40105.000 40-45120.000 45-50135.000 55-60150.000 60-65
Kadri
URGENTNI CENTER
št. pregledov št. preg. št. preg. timi brez št. triažnih
na leto na dan na uro kalkulacijtimov za
ZZZS
UKC Ljubljana 135.000 370 15 2,5 3,125
UKC Maribor 118.162 320 13 2,1 2,625
SB Celje 91.900 250 10 1,6 2
SB Izola 54.850 145 6 1 1,25
SB Jesenice 35.700 100 4 0,6 0,75
SB Murska Sobota 37.000 100 4 0,6 0,75
SB Novo mesto 44.430 120 5 0,8 1
SB Slovenj Gradec 34.748 95 4 0,6 0,75
SB Nova Gorica 37.157 100 4 0,6 0,75
SB Brežice 20.700 55 2 0,3 0,375
SB Trbovlje 15.200 40 1,5 0,25 0,3125
SB Ptuj (ocena*) 12.000 30 1,25 0,2 0,25
SKUPAJ 636.847 1.725 69,75 11,15 13,9375
Vrsta opravil čas (min)Sprejem in triaža - osnovno 4Konzultacije, informacije
2vnos podatkov, telefonska triažarazširjeni posegi…Ostale naloge 2Efektivna obremenitev (v %) 80%Število minut dela / pacienta 10
Izračun Letna obveza delavca 2088 urLetna obveza - efektiva 1640Nadomestila za praznik 88Korekcija ZZZS (45 dni) 360Letna kvota delov. ur 8760Korekcijski faktor : 1,25Tim 5,34 TMS
Kakovost
Kazalniki kakovosti oskrbe
Kazalniki procesov dela
Kazalniki obremenjenosti kadrov
Kazalniki zadovoljstva uporabnikov
Kazalniki racionalne porabe virov
Mreža Urgentnih centrov RS
Lokacija Urgentni center
Število urgentnih pregledov v urgentnih
ambulantah/leto2010
(zajem podatkov iz bolnišnice in ZD)
Velikostcentrov po
enotni metodologiji v
m²
*UKC Ljubljana C1 135.000 2.200UKC Maribor C1 118.162 2.200SB Celje C2+ 91.900 1.550SB Izola C2 54.850 1.100SB Jesenice C2 35.700 1.100SB Murska Sobota C2 37.000 1.100SB Novo mesto C2 44.430 1.100SB Slovenj Gradec
C2 34.748 1.100
SB Nova Gorica C2 37.157 1.100SB Brežice C3 20.700 700SB Trbovlje C3 15.200 700**SB Ptuj C3 700
Informacijski sistem
Informacijska podpora obravnavanja klicev v sili – dispečerski informacijski sistem
Informacijska podpora izvajanja predbolnišnične nujne medicinske pomoči
Informacijska podpora izvajanja bolnišnične nujne medicinske pomoči
Financiranje
Danes: večvrstni sistem plačevanja(pavšalni + storitveni način)
Predlog: Plačevanje sistematiziranega kadra Plačevanje po storitvah
Pogoj: dober informacijski sistem
Pomisleki in problemi Uresničitev izgradnje in opreme Informacijski sistem Zaposlovanje kadrov – ZUJF Urgentni zdravniki – preobremenjenost Urgentni zdravniki – plačilo Triažni sistem – zahtevnost-čas-izobraževanje
kadra Služba PHE/SNMP – integracija v UC Sobivanje z gostujočimi družinskimi zdravniki …
Vprašanja pred razpravo• Kdo bo vodja novega urgentnega centra x?
• Kakšna bo kadrovska sestava urgentnega centra (koliko zdravnikov,d.m.s.;d.z.,reševalcev z NPK...) ?
• Po kakšnem ključu se bo izbiral kader za urgentni center? Ali se bo zaposlil kader iz obstoječe bližnje NMP ali tudi sosednih reševalnih postaj?
• Če se bo zaposlil kader iz NMP, ki pripada sedaj ZD,kakšen bo status tega kadra - ali bo po novem zaposlen v UC ali še vedno v ZD in bo le delovišče v UC?
• Če bo po novem zaposlen v UC me zanima,če se bodo prenesle vse dosedanje bonitete in napredovanja ali se bo zaposlovalo kot začetnike?
• Kaj če kdo ne želi novega delodajalca?
• Ali lahko kdo ostane brez službe tudi če je sedaj zaposlen za nedoločen čas?
Vprašanja pred razpravo• Koliko reanomobilov in NRV (nujnih reševalnih vozil) bo imel
urgentni center x?
• Ker so novi reanomobili izredno velik strošek me zanima ali se bodo uporabljali obstoječi (kako se bodo odkupili od ZD) ali bo UC kupil nove?
• Ali bo urgentni center deloval 24 ur vse dni v letu ali res samo ponoči,sobote,nedelje in praznike kot nekateri govorijo sedaj? Delavniki podnevi naj bi ostali v sedanjem obsegu?
• Ali bo v UC edina točka urgence,oziroma ali bo imel kakšno dislocirano enoto?
• Kako bo z zdravniki - ali se bo zaposlilo specialiste urgentne medicine ali bodo glede na pomankanje teh specialistov primorani delati zdravniki družinske medicine?
Vprašanja pred razpravo• Če bodo morali delati zdravniki splošne družinske medicine, kako
jih bodo vključili v delo urgentnega centra, če pa imajo svoje ambulante v svojih zdravstvenih domovih?
• Glede na pomankanje zdravnikov me zanima, če nameravate v bližnji prihodnosti uvesti ameriški sistem (paramedik)?
• Ali bo urgentni center primoran izvajati tudi nujne premestitve iz menjšega UC v druge večje ustanove?
• Ali je v novem urgentnem centru x predvidenih kaj garaž za NRV za potrebe čiščenja, pranja in razkuževanja ter pozimi zaščito pred mrazom in snegom?
• Ali se bo v okviru urgentnega centra posodobil trenutne zasilne heliporte - če sedaj pristane helikopter ob mokrem vremenu iz lepega travnika naredimo "zorano njivo"?