enfoque de riesgo reproductivo

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

Área de Salud HumanaSALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Melissa Ortega

http://www.animfactory.com/animations/misc/medical/caducis_toon_snakes_lg_clr.gif

ENFOQUE DE RIESGO MEDICION Y CLASIFICACION DE RIESGO REPRODUCTIVO.

RIESGO PRECONCEPCIONAL

RIESGO

probabilidad Para que se altere su salud

por Múltiples factores

FACTORES DE RIESGO

Es toda característica o circunstancia que puede ser detectada

Su presencia se asocia con una probabilidad mayor de sufrir, desarrollar, o estar expuesto a sufrir una enfermedad o daño

Se pueden observar e identificar antes de que ocurra el hecho

http://4.bp.blogspot.com/_ZH7o6IJIFN0/TBFfx0TReuI/AAAAAAAAD3o/N4vVxL_qrbA/s1600/mujer-michelin.jpg

http://www.cuidadoinfantil.net/wp-content/uploads/2009/06/mujer_fumando.jpg

http://www.google.com.ec/imgres?imgurl=http://www.lanacion.com.ar/archivo/anexos/fotos/97/405797.jpg&imgrefurl=http://familiasnumerosasargentinas.blogspot.com/2009/07/padres-al-por-mayor-de-familias.html&usg=__gKpSVb0giUZbcMKA-LQnCOzScok=&h=306&w=460&sz=26&hl=es&start=1&zoom=1&itbs=1&tbnid=1Kiz3YB9jrlosM:&tbnh=85&tbnw=128&prev=/images?q=mujer+con+muchos+hijos&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

http://www.google.com.ec/imgres?imgurl=http://www.hoymujer.com/fotos/hipertension45D7-4E6A-AA95-22353EB6727Fxx270xx0.jpg&imgrefurl=http://www.hoymujer.com/salud/mimos/hipertension,vigila,riesgo,115235,05,2010.html&usg=__9rMghHZlI4w2cOOA4Kzzuae80pQ=&h=183&w=270&sz=8&hl=es&start=19&zoom=1&itbs=1&tbnid=CFSZFwm1zSxU2M:&tbnh=77&tbnw=113&prev=/images?q=mujer+con+hipertension&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

http://www.google.com.ec/imgres?imgurl=http://blog.salut.org/resource/medium/deficiencia-hipertension.jpg&imgrefurl=http://www.salut.org/post/73403&usg=__PdynKSegEtVraiHZooseUIw6Y7Q=&h=177&w=240&sz=11&hl=es&start=20&zoom=1&itbs=1&tbnid=cesjLn_q-ETUaM:&tbnh=81&tbnw=110&prev=/images?q=mujer+con+hipertension&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

FACTORES DE RIESGO

ENDOGENOS

EXOGENOS

http://www.google.com.ec/imgres?imgurl=http://primicias24.com/wp-content/uploads/2010/02/embarazo-adolescente.jpg&imgrefurl=http://primicias24.com/salud/la-tasa-de-embarazo-adolescente-en-venezuela-y-cuba-es-similar/&usg=__pR7__FSCDCxft2ixmqTBimofemw=&h=600&w=400&sz=105&hl=es&start=5&zoom=1&itbs=1&tbnid=J7WQ-LRrv5u9vM:&tbnh=135&tbnw=90&prev=/images?q=adolescente+embarazada&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

http://www.google.com.ec/imgres?imgurl=http://estaticos02.cache.el-mundo.net/elmundosalud/imagenes/2006/04/21/1145614520_0.jpg&imgrefurl=http://www.elmundo.es/elmundosalud/2006/04/21/mujer/1145614520.html&usg=__USnZaQ4NdpeXfj1XEzlZGBi_ObY=&h=436&w=300&sz=24&hl=es&start=5&zoom=1&itbs=1&tbnid=E__DTe-NupCErM:&tbnh=126&tbnw=87&prev=/images?q=mujer+con+muchos+hijos&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

http://www.google.com.ec/imgres?imgurl=http://www.cba.cmich.edu/exchange/spring2007/Images/2007-265-49-Roloff,-Amy-Alu.jpg&imgrefurl=http://www.cba.cmich.edu/exchange/spring2007/roloff.htm&usg=__Vd7PmE5VdBSFdjnRcHCKSnFoBfs=&h=431&w=288&sz=24&hl=es&start=1&zoom=1&itbs=1&tbnid=BGErRK03NFm3SM:&tbnh=126&tbnw=84&prev=/images?q=amy+roloff&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

http://www.google.com.ec/imgres?imgurl=http://3.bp.blogspot.com/_OXV5skY3o-Q/R2fXGuufCAI/AAAAAAAABT0/UBGZ2-qxVes/s400/1174499895_0.jpg&imgrefurl=http://duragordura.blogspot.com/2007/12/obesidad-y-muertes-maternas.html&usg=__8os4G4KS9ttX1oP-CW62uu04f0o=&h=300&w=300&sz=49&hl=es&start=1&zoom=1&itbs=1&tbnid=FpOnOZC6QTlhKM:&tbnh=116&tbnw=116&prev=/images?q=obesa+embarazada&hl=es&sa=X&gbv=2&tbs=isch:1

http://www.google.com.ec/imgres?imgurl=http://mariposas.linefeed.org/media/blogs/mariposas/abortoypobreza/mujer_pobre_3.jpg&imgrefurl=http://mariposas.linefeed.org/index.php/2007/08/26/p88&usg=__YBuNV2zW8k4Pn0sijv4UH4pZ2DE=&h=250&w=190&sz=10&hl=es&start=11&zoom=1&itbs=1&tbnid=mdoyLuu2KPhpuM:&tbnh=111&tbnw=84&prev=/images?q=mujer+pobre+embarazada&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

http://www.google.com.ec/imgres?imgurl=http://www.libertaddepalabra.com/periodico/wp-content/uploads/2008/05/61-madres-solteras.jpg&imgrefurl=http://www.libertaddepalabra.com/2008/05/queretaro-es-primer-lugar-en-indice-de-madre-solteras/&usg=__Q-hKGmVjA_rtEdI3XX4ExY6Lzrg=&h=307&w=250&sz=6&hl=es&start=15&zoom=1&itbs=1&tbnid=NRlaKFcv28ri1M:&tbnh=117&tbnw=95&prev=/images?q=madre+soltera&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

Suprimiéndolos, reduciéndolos, controlando sus efectos

Fácil identificación, varían según el lugar y la mujerPosibilidad de ser identificados

SELECCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO

Fuerza de asociación con el daño Factor deberá asociarse con un aumento significativo de la probabilidad de padecer el daño

Incidencia-prevalencia Intervenir para su control si existe alta prevalencia

Posibilidad de ser controlados

http://www.google.com.ec/imgres?imgurl=http://img.bebesymas.com/2009/04/embarazada_corazon.jpg&imgrefurl=http://www.bebesymas.com/tag/anemia&usg=__D5A318kmaXFaZ2jUznFOA5pO4t4=&h=500&w=333&sz=54&hl=es&start=8&zoom=1&itbs=1&tbnid=9ZPHFlT3XTg6SM:&tbnh=130&tbnw=87&prev=/images?q=embarazada+con+anemia&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

http://www.google.com.ec/imgres?imgurl=http://img.bebesymas.com/2009/09/globulos.jpg&imgrefurl=http://www.bebesymas.com/nutricion-embarazo/durante-el-embarazo-manten-la-anemia-a-raya&usg=__9k-n9Q2TCsf1wOGBNc1M9rlB2SU=&h=459&w=400&sz=18&hl=es&start=10&zoom=1&itbs=1&tbnid=_zVsSwQ1rq845M:&tbnh=128&tbnw=112&prev=/images?q=embarazada+con+anemia&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

http://www.google.com.ec/imgres?imgurl=http://www.prin.com/images/anemia.JPG&imgrefurl=http://www.prin.com/newsdesk_info.php?newsdesk_id=15&osCsid=16869b586cb347e5a08e84be3b7483af&usg=__9h_-45XbazVHjTb0Cw_VXluCM4c=&h=275&w=246&sz=32&hl=es&start=14&zoom=1&itbs=1&tbnid=og2-mZEqXsnSdM:&tbnh=114&tbnw=102&prev=/images?q=embarazada+con+anemia&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

http://www.google.com.ec/imgres?imgurl=http://www.hipermercadonatural.com/images/articulos_tegor/tegor_ferrovit30comprimidos.jpg&imgrefurl=http://www.hipermercadonatural.com/vitaminas-y-minerales-hierro-fe-c-361_178.html&usg=__wi8Jq8HdEIcsqYZoaHhA7iuG9Cw=&h=220&w=250&sz=11&hl=es&start=11&zoom=1&itbs=1&tbnid=zqnJwAdVXuVf2M:&tbnh=98&tbnw=111&prev=/images?q=suplementos+de+hierro&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

http://www.google.com.ec/imgres?imgurl=http://3.bp.blogspot.com/_3CV8SXd7-xY/Sf9CORE0BsI/AAAAAAAAI2w/a60SuRyZT6I/s400/mujer+embarazada+fumando+y+tomando.jpg&imgrefurl=http://dibujosfotoseimagenes.blogspot.com/2009/05/gente-fumando.html&usg=__y5z8St23A5jMcztM-VFTME3rA6o=&h=253&w=253&sz=7&hl=es&start=1&zoom=1&itbs=1&tbnid=VPw2x2dzzH_INM:&tbnh=111&tbnw=111&prev=/images?q=mujer+embarazada+fumando&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

http://www.google.com.ec/imgres?imgurl=http://www.vidanutrida.com/wp-content/uploads/2009/05/pregnant-woman-eating-743786.jpg&imgrefurl=http://www.vidanutrida.com/2009/05/28/alimentacion-en-el-embarazo/&usg=__6twbLWooloH6i8HxLZJ_fMfX5dc=&h=424&w=283&sz=102&hl=es&start=2&zoom=1&itbs=1&tbnid=OtaIwqzryCbX2M:&tbnh=126&tbnw=84&prev=/images?q=embarazada+comiendo&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

http://www.google.com.ec/imgres?imgurl=http://www.aurorahealthcare.org/healthgate/images/babyHIV.gif&imgrefurl=http://www.aurorahealthcare.org/yourhealth/healthgate/getcontent.asp?URLhealthgate=%22122335.html%22&usg=__xYVLDai3pO-ZQ1gq4BzyXKasroM=&h=150&w=150&sz=8&hl=es&start=16&zoom=1&itbs=1&tbnid=22uDkTBrWZQwBM:&tbnh=96&tbnw=96&prev=/images?q=embarazada+con+VIH&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

MEDICION DEL RIESGO

•Incidencia del daño en el grupo expuesto a dicho factor de riesgo, y la incidencia de la misma enfermedad en el grupo no expuesto a dicho factor

RIESGO RELATIVO

•Probabilidad que tienen las personas para pasar de la salud a la enfermedad. Comprende a quienes tienen el factor de riesgo, y a los que no lo tienen

RIESGO ABSOLUTO

•Proporción del factor de riesgo que aparece en la población total estudiada. Cual sería el efecto en la salud de una comunidad si el factor de riesgo causal se logra eliminar

RIESGO ATRIBUIBLE

POBLACIONAL

RIESGO REPRODUCTIVO El riesgo reproductivo es un indicador de

necesidad que permite identificar a aquellas mujeres, familias y poblaciones más vulnerables, es decir, con mayor probabilidad de sufrir daño durante el proceso de reproducción

Los factores de riesgo pueden ser causas o señales, pero son observables y se las puede identificar.

Antes de la concepción

Durante el embarazo y en el parto


Desde las 28 semanas de la gestación hasta el 7mo día de vida neonatal

RIESGO OBSTÉTRICO

RIESGO PERINATAL

http://www.google.com.ec/imgres?imgurl=http://www.cuidarbebes.net/wp-content/uploads/2008/11/visita-al-ginecologo.jpg&imgrefurl=http://www.cuidarbebes.net/tag/ginecologo/&usg=__b-axdBcgkmBUPbDBm9zhq46JSeU=&h=274&w=425&sz=18&hl=es&start=6&zoom=1&itbs=1&tbnid=a3YPlC8IVtwcNM:&tbnh=81&tbnw=126&prev=/images?q=mujer+en+ginecologo&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

http://www.google.com.ec/imgres?imgurl=http://2.bp.blogspot.com/_SfuL7a198Hg/Sw6xE2RufYI/AAAAAAAAAC8/MmGxK3VUfoE/s320/mujer_embarazada.jpg&imgrefurl=http://bellaenxiomara.blogspot.com/2009/11/bella-en-el-embarazo.html&usg=__27Nf1eLVQyXDZ4MCe2Unp3nAK3o=&h=304&w=250&sz=10&hl=es&start=8&zoom=1&itbs=1&tbnid=CAwnoRkpG0IsxM:&tbnh=116&tbnw=95&prev=/images?q=embarazada&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

http://www.google.com.ec/imgres?imgurl=http://1.bp.blogspot.com/_isgFILB730Q/RtBXFOU6wMI/AAAAAAAAAQE/WIvSq2JdvSM/s400/neonato.jpg&imgrefurl=http://juguetishimo.blogspot.com/2007_08_01_archive.html&usg=__E1Z1LOPhrMFDccTBB9PitGuBXAM=&h=160&w=250&sz=14&hl=es&start=7&zoom=1&itbs=1&tbnid=Nr_CFlibCFalZM:&tbnh=71&tbnw=111&prev=/images?q=neonato&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

http://www.google.com.ec/imgres?imgurl=http://sanidad-bilbomatica.es/blogs/neonatal/files/bebe_460.jpg&imgrefurl=http://sanidad-bilbomatica.es/blogs/neonatal/&usg=__F0zlv9gbnq8dijKFidgo5Vn0yKk=&h=290&w=460&sz=15&hl=es&start=3&zoom=1&itbs=1&tbnid=Z8cy0G3Dhfu8LM:&tbnh=81&tbnw=128&prev=/images?q=neonato&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1


Estudio de la mujer en edad fértil, no gestante IDENTIFICAR RIESGO PRECONCEPCIONAL

Condiciones o factores pre-existentes que incrementan la probabilidad de complicación o daño cuando la mujer se

va a embarazar.

Ambientales

Biológicos

Comportamiento

Socio -culturales

Económicos

Atención de la salud

OBJETIVOCorregir conductas y factores de riesgo sexual y reproductivo, o patologías que

puedan alterar la evolución normal de un futuro embarazo

Periodo preparatorio para el embarazo

• Comunicar y educar a las mujeres en edad fértil sobre los aspectos psicológicos y biológicos para asumir un embarazo seguro.

• Comunicar y educar a las mujeres sobre una importante lista de factores que aumentan el riesgo materno-perinatal

• Comunicar que pueden ser reducidos o controlados• Si por alguna complicación encontrada, es aconsejable posponer el embarazo,

instruir sobre métodos anticonceptivos

No repercuten

igual

2 o mas factores presentes

FACTORES DE RIESGO

PRECONCEPCIONAL

Riesgo preconcepcionalFactores Biológicos(Antecedentes Personales)- 1 aborto- Muerte perinatal- 1 Cesárea- 1 Parto prematuro- Defectos al nacimiento fetales- Bajo peso al nacer- Toxemia- Hemorragia puerperal- Infección urinaria crónica- Edad menor de 20 a- Peso materno- Menos de 2 a de ultimo embarazo

Embarazo de Alto Riesgo2 o más factores presentes

EDAD: -18 Y +35 AÑOS

Menores de 18: aborto, parto inmaduro o prematuro, malformaciones congénitas, inserción baja placentaria, toxemia, distocia del parto, muerte fetal

EDAD: -18 Y +35 AÑOS

Mayores de 35 años: aborto, parto inmaduro o prematuro, malformaciones congénitas, inserción baja placentaria, toxemia, distocia del parto, muerte

fetal mayor riesgo: multiparidad, habito de fumar, enfermedades crónicas

PESO: MALNUTRIDAS OBESAS

Malnutridas: aumentar de peso antes de la concepción: partos pretérminos, toxemia

Obesas: toxemia, HTA, prematuridad, diabetes, macrosomía fetal

Llegar al embarazo con un peso adecuado a su contexturaAnemia: -12mg/dl

Riesgo PreconcepcionalFactores Sociales

- Soltera- Adolescente- Bajo nivel educativo- Bajo nivel socioeconómico- Sin control prenatal- Tabaquismo- Desnutrición- Fármaco dependencia

Potencializan o sinergizan riesgos biológicos

CONDICIONES SOCIALES DESFABORABLES O

CONDUCTAS DE PAREJA INADECUADAS

Alcoholismo, promiscuidad, pareja inestable, madre soltera, hacinamiento, intento suicida, no solvencia

económica, maltrato, analfabetismo, pobreza, malnutrición, vivir alejados del área urbana

Fumar: bajo peso al nacerAlcohol: 1er trimestre: malformaciones fetales

Drogas: retardo de crecimiento intrauterino, muerte perinatal, teratogénesis

Educación: higiene, dietética, FUMNivel socioeconómico: anemias, restricciones en el

crecimiento fetalIntervalos intergenesicos cortos

Riesgo Preconcepcional

Factores por el Estilo de vida:

- Promiscuidad.- Tabaquismo- Drogadicción- Alcoholismo- Dieta inadecuada- Desintegración familiar.

Potencial izan o sinergizan factores biológicos

Riesgo Preconcepcional

Factores ambientales

- Drenaje- Agua potable- Acceso a electricidad- Areas contaminadas- Areas potencialmente toxicas.

Potencializan o sinergizan factores biológicos.

Riesgo PreconcepcionalFactores Biológicos(Antecedentes Personales)

- Paridad- Intervalo intergenesico- 2 o más abortos- 2 o más cesáreas- 5 o más embarazos previos- Mayor de 35 a- Grupo sanguineo


ANTECEDENTES OBSTETRICOS Y REPRODUCTIVOS

Paridad: primer parto, mas de 4 partosIntervalo intergenésico: corto: menor de 1 año, cesárea menor de 2 años: nacimientos

pretérminos, anemiasAbortos espontáneos, malformaciones congénitas, muertes perinatales

Recién nacidos de bajo peso y pretérminos: pueden repetirse: enf. Crónicas, hábito de fumar, malformaciones uterinas, miomas

Toxemia anterior: mal control de hábitos higiénico-dietéticosCesárea anterior

Rh negativo sensibilizado

Riesgo preconcepcionalFactores Biológicos(Antecedentes Personales)

- Hipertensión Arterial- Diabetes - Cardiopatia- Endocrinopatías- Hepatopatías- Nefropatías- Psicosis- Asma bronquial- anemias- Cancer- Epilepsia- Estatura menor de 140cm


Prevención de algunas enfermedades: VIH/SIDA, hepatitis B, rubeola, toxoplasmosis, tétanos, sífilis, ITS, patología uterina, defectos congénitos en niños anteriores.

Consumo de medicamentosRealización de trabajos pesados, utilización de solventes orgánicos, plaguicidas, material

radioactivoMedicación continua

ENFOQUE DE RIESGO

Pobreza

Embarazo en adolescentes

Bajo Peso al Nacer

Mortalidad Infantil

Factor deRiesgo

Factor deRiesgo

Factor deRiesgo

Factor deRiesgo

DAÑO

DAÑO

DAÑO

NO SE INCLUYEN• Pacientes que no desean embarazo o con

método anticonceptivo• Cuando exista la certeza de no actividad

sexual• Anticoncepción permanente• Desaparición de la condición de riesgo

enfoque de riesgo reproductivo

Documents