Enfoque de Derechos en Salud Materna

Ariel Frisancho ArroyoCoordinador Nacional Programas de Derechos Sociales

CARE Perú

91 Reunión Ordinaria Comité Promotor por una Maternidad Segura en México

México, 7 de junio del 2012

¿QUÉ SON LOS DERECHOS HUMANOS?

Son “un conjunto de facultades e

instituciones que en cada momento

histórico, concretan las exigencias de la

dignidad, la libertad e igualdad humana, las

cuales deben ser reconocidas positivamente

por los ordenamientos jurídicos a nivel

nacional e internacional” …y deben

respetarse (rendición de cuentas)

Pérez Luno, Antonio (2003)

CARACTERISTICAS DE LOS DERECHOS HUMANOS

Universales

Inalienables e Intransferibles

Indivisibles

Interdependientes

VALORES E IDEAS-FUERZA FUNDAMENTALES

Dignidad: Esencia de los derechos

- Libertad

- Igualdad

- Solidaridad (Confraternidad)

¿Y en qué consiste “El Derecho a la Salud”?

“El Derecho al más alto estándar posible de salud física, mental y social” (OMS)

- Acceso a servicios de salud de calidad (trato digno, respeto a la cultura de las personas, información veraz, oportuna y completa sobre cada proceso personal y las características del servicio que se brinda)

- Impulsar determinantes y condiciones que contribuyan con un buen estado de salud

Derecho a la SaludDerecho a la Salud Individual – salud materna, infantil, etcIndividual – salud materna, infantil, etc

Colectiva – (determinantes) agua Colectiva – (determinantes) agua segura, segura, medio ambiente, medio ambiente, Seguridad alimentaria.....Seguridad alimentaria.....

Derecho a la ParticipaciónDerecho a la Participación

Derecho a la InformaciónDerecho a la Información

Informada en las decisiones/ acciones de salud

Individual (paciente) y/o Colectiva (ASIS, gestión)

Atención: Accesibilidad Disponibilidad Aceptabilidad Calidad

El Derecho a la Salud

RESPONSABILIDAD DEL ESTADO

Respetar

Proteger

Realizar

No puede violar derechos ni retroceder en sus conquistas

Protección frente a la violación por actores externos / privados

Implica medidas administrativas y de presupuesto

RETOS DE LOS DERECHOS SOCIALES

Desarrollo (avance) diferenciado de los derechos

sociales y de los derechos civiles y políticos

Particularidades del derecho a la salud:

- - falta de visibilidad y problemas de exigibilidad

- sujeto a “disponibilidad de recursos” y

“progresividad”

Importancia decisiva de las políticas públicas, en

particular las políticas sociales

Principios del EBD

Participación / Empoderamiento / Abordaje de las Relaciones Inequitativas de Poder

No Discriminación / Inclusión

Rendición de Cuentas /Transparencia

Trabajo con otros/as

No Discriminación• Los fines, objetivos y procesos de diseño, implementación y

evaluación de los programas de Salud Materna deberían estar dirigidos a todas la personas sin distinción por cuestiones de origen, raza, género, edad, idioma, condición socio-económica, religión, orientación sexual, preferencia política, condición física y mental, etc.

Prioritaria atención a los colectivos que viven en condiciones de mayor vulnerabilidad o exclusión (madres adolescentes, niñas y niños, indígenas, personas viviendo en pobreza y pobreza extrema, etc) .

La información y análisis de los problemas de salud deberían ser desagregados para recoger y dar tratamiento a las causas subyacentes y a los efectos de la discriminación

La información de los proyectos y servicios debería hacerse accesible a los grupos en todos los niveles con metodologías adecuadas.

Inclusión

La pobreza y la deficiente salud es consecuencia de la exclusión de acceso a recursos, información, servicios, espacios de decisión. Esto se evidencia en la salud materna e infantil, mujeres sufren de exclusión del acceso a servicios de salud y educación, empleo.

Determinadas normas sociales y culturales limitan el estatus de las mujeres y eso restringe la participación e involucramiento de las mujeres, afectando su identidad.

Relaciones inequitativas de poder en los hogares y comunidades limitan el acceso de las mujeres a servicios y salud de calidad.

Participación ciudadana El EBD fomenta la apropiación de los titulares de derechos

en los programas de salud, lo que implica involucrarlos en el diseño, implementación y evaluación de las actividades de los proyectos de salud materna infantil.

La Participación ciudadana se promueve como un fin en si misma y no solo como medio para.

Los procesos participativos cambian el rol de las personas de beneficiarios pasivos a ciudadanos activos. Esto habilita a mujeres y hombres a plantear sus necesidades, intereses, expectativas y propuestas.

También es importante la participación al nivel comunal donde se toman decisiones que influyen en la salud de las mujeres y de las niñas y niños.

Empoderamiento

La educación y el acceso a la información son importantes componentes del empoderamiento.

El EBD da prioridad a capacitar a mujeres, hombres y lideres respecto a cómo diversas normas y prácticas sociales impiden o limitan el derecho de las mujeres, niñas y niños a la salud.

El conocimiento y la participación informada, promueve el ejercicio de derechos y un cambio en la relaciones de los diferentes grupos de la población con los portadores de obligaciones (padres, docentes, personal de salud, líderes, etc).

Condiciones para el desarrollo de la participación / vigilancia ciudadana

a) Decisión / voluntad política

b) marco normativo / adecuado a las realidades sociales

c) el “apropiamiento” y apoyo a las iniciativas por parte de las autoridades nacionales / regionales: implementación de los arreglos institucionales para su funcionamiento, análisis y provisión de los recursos necesarios para su implementación y sensibilización a los funcionarios

d) el desarrollo de capacidades, tanto a nivel de quienes implementarán las acciones de participación / vigilancia ciudadana en salud (ciudadanos/ ciudadanas) como de quienes van a promover y facilitar su implementación (autoridades y funcionarios)

e) existencia / generación de espacios representativos de diálogo estado – sociedad civil a los que se llevará las recomendaciones y opciones de mejora de los establecimientos, con

- reglas de juego participativas (“aprender a escuchar”) - capacidad de respuesta a las demandas y necesidades

de las personas- decisiones vinculantes

f) ciudadanos/as informados sobre sus derechos y responsabilidades en salud y con capacidad y organización para que planteen/ negocien sus propuestas de mejora

g) Implementación de una estrategia comunicacional

h) Articulación entre colectivos “específicos”

i) Madurez organizacional (Compartir liderazgo, cuadros de mujeres y jóvenes líderes,movilización e incidencia)

Rendición de cuentas y transparencia

Asegurar que las políticas y programas son diseñados de manera responsable y sensible hacia el derecho a la salud de las personas más vulnerables.

Incidencia Política a nivel local, regional, nacional, es indispensable para identificar obstáculos y asegurar que se asignen los recursos adecuados para mejorar la calidad y disponibilidad de servicios de salud .

La rendición de cuentas requiere la toma de conciencia y el desarrollo de capacidades de los titulares de derechos y de los portadores de obligaciones para la construcción de asocios y consensos entre ambos

Promoviendo y Defendiendo el Derecho a la Salud de las Mujeres

- Promoción del Empoderamiento: espacios de diálogo y de participación ciudadana

- Lucha contra toda forma de discriminación- Capacidades de los portadores de obligaciones y de

los sujetos de derechos (trabajando con ambos)- Alianzas estratégicas- Rendición de cuentas: Importancia de la voluntad

política y de la asistencia técnica - TRANSPARENCIA

- «Aprender a escuchar»

- Trabajar en la articulación de los distintos niveles

- «Ventanas de oportunidad» Continuar aprendiendo