Enfermedades Traumáticas de

RodillaArtrosis mecánica/ Gonartrosis

Yaritza Ahumada Rodríguez

Artrosis mecánica de rodilla• La rodilla es la mayor articulación del cuerpo humano, se

requiere una función normal para realizar la mayoría de actividades de la vida diaria. Está formada por el tercio distal del fémur, tercio proximal de la tibia y la rótula, La superficie de los tres componentes está recubierta por cartílago y trabajan de forma harmónica. La artrosis es frecuentemente causa de discapacidad, provoca dolor crónico y limitación funcional, disminuyendo la calidad de vida.

Tipos de lesiones• ARTROSIS PRIMARIA: Enfermedad degenerativa de

progresión lenta, en la que se deteriora gradualmente el cartílago articular por desgaste, provocando dolor y limitación de la función de la rodilla.

• ARTROSIS POSTRAUMÁTICA: Degeneración del cartílago articular que puede presentarse después de una grave lesión accidental de la rodilla; fractura, lesión meniscal o lesión ligamentosa.

• ARTRITIS REUMATOIDEA

Clasificación de la artrosisPRIMARIA O IDIOPATICA

LOCALIZADA

• Rodilla; compartimentos femorotibial externo e interno, y femoro-rotuliano.

GENERALIZADA

• Pequeñas articulaciones perifericas y del raquis.

• Grandes articulaciones centrales y raquis.

• Mixta.

SECUNDARIA

• POSTRAUMATICA

• CONGENITA

• Localizada; obesidad.

• Generalizada;

• Artropatias por deposición de cristales calcicos; artropia destructiva de rodilla.

EDAD

USO Y DESGASTE SINTOMATICO

AUMENTO DE LA CARGA

DEBILIDAD DEL CARTILAGO

SOSTEN ARTICULAR DEFECTUOSO

Factores de riesgo

- Edad.-Predisposición genética.-La obesidad.-La Existencia de traumatismos previos.-La sobre carga de articulación.

Espacio articular normal entre el fémur y la tibia. Espacio articular reducido debido al cartílago dañado y

espolones.

SINTOMAS

•Al flexionar la Rodilla.

•Al hacer algún movimiento con la rodilla

•Malestar para arrodillarse y ponerse en cuclillas

•Agudo•Crónico

DOLOR DIFICULTAD

CREPITACIONSENSIBILIDAD

Dolor Edema Limitacion

DIAGNOSTICOExamen e historia clínica completa

•Síntomas•Enfermedades familiares.•Padecimientos anteriores.•Patrones de ejercicio.

Radiografía.

•Rayos invisibles de energía electromagnética que permiten obtener imágenes de tejidos internos , huesos y órganos en una placa; Evidencia posibles signos de artritis o de posicionamiento (desalineación)

Resonancia Magnética.

•Combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y computadora; Detecta daños o enfermedades en ligamentos o músculos circundantes e indica de forma precisa la lesión del cartílago o derrames líquidos del hueso).

Ecogafrias: Evidencian Abscesos, quistes, hematomas y pequeños tumores

DIAGNOSTICOTomografía computarizada.

•Produce imágenes transversales ( rebanadas) detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos huesos, musculo, grasa y órganos.

Artroscopia.

•Pequeño tubo óptico que permite explorar la articulación con un tratamiento de invasión mínima.•Evalúa: cambios degenerativos, enfermedades y tumores en los huesos•Determina: causas de inflamación o dolor.

Escáner por radionúclidos de los huesos

•Material radioactivo que se inyecta en la corriente sanguínea del paciente para que sea detectado por un escáner. Que muestra el flujo sanguíneo hacia el hueso y la actividad celular dentro de el.

Tratamiento

No quirúrgico

MEDIDAS FÍSICAS

MEDICACION

INFILTRACIONES

ARTROSCOPIA

OSTEOTOMIA

PRÓTESIS

• Modificación del estilo de vida• Ejercicio

• Medidas Térmicos• Analgésicos tópicos• Aparatos de soporte

• Antialgicos• Antinflamatorios• Condroprotectores

• Corticoides• Ac. Hialuronico

• Plasma rico en factores de crecimiento

Quirurgico

Enfermedades Degenerativas de

RodillaCondromalacia

Yaritza Ahumada Rodríguez

Condromalacia• La condromalacia patelar (CP) es una condición

que afecta el cartílago articular de la patela y comprende un espectro de severidad clínica que va desde fisuras leves del cartílago articular hasta la pérdida completa del cartílago y erosión del hueso condral subyacente. Etimológicamente significa reblandecimiento del cartílago articular de la rótula

TEORIA ACTUAL

• Los cambios del cartílago, podrían ser el producto de lesiones pequeñas repetidas ocasionadas en caídas o ejercicios vigorosos.

• La predisposición a desarrollar esta condición puede deberse a ligamentos flojos subyacentes o por la posición incorrecta de la rotula; genética o por trauma.

Factores de Riesgo• Factores traumáticos: incluyen trauma directo en rodilla

anterior, fractura de la patela, mal-alineamiento post-traumático, alteración meniscal, cirugía de rodilla previa.

• Predisposición anatómica: subluxación patelar, síndrome la patela alta, aumento del ángulo Q, desbalance en el músculo del cuádriceps

• existen condiciones que se pueden relacionar con la degeneración cartilaginosa primaria, por ejemplo la artritis reumatoide, sinovitis periférica, inmovilización prolongada, frecuente uso de inyecciones de esteroide intra-articular.

Etiología

• En cuanto a la etiología, se considera multifactorial porque se ha relacionado con antecedente traumático, alteraciones de mala alineación rotuliana, plica medio-patelar y procesos de tipo degenerativo, entre otros

CAUSAS

Afecciones Congénitas

Desbalance muscular.

Desalineación.

Traumatismo directo.

Traumatismo Repetido.

Cuádriceps débiles

Sobrecarga articular.

Características clínicas• La CP es un diagnóstico frecuente en niños,

adolescentes y adultos jóvenes, así como en individuos que realizan actividad deportiva vigorosa.

• Cuando se manifiesta, el principal síntoma que se presenta es el dolor retropatelar, frecuentemente agravado por la posición sentado con piernas flexionadas

• Se acompaña de crépitos, atrofia del cuádriceps y ocasionalmente edema y derrames articulares

SINTOMAS

•Al flexionar la Rodilla.

•Al hacer algún movimiento con la rodilla

•Malestar para arrodillarse y ponerse en cuclillas

•Agudo•Crónico

DOLOR DIFICULTAD

CREPITACIONSENCIBILIDAD

Clasificación

• Outerbridge

A pesar de que la CP es una condición común, los mecanismos que llevan a degeneración y destrucción del cartílago son pobremente

entendidos y probablemente es multifactorial

CARTILAGO ARTICULARNORMAL

(3mm)

Células de bajo contenido celular (2%)

Matriz Celular(Colágeno tipo II

Proteoglicanos)

*Liquido sinovial

Deslizamiento

Amortiguamiento

ANORMAL

Ablandamiento

Endurecimiento

Degeneración

Dolor

inflamación

des acondicionamiento

Inmovilización

Permite desplazamiento de las superficies Oseas sin que se produzca fricción entre ellas. Los cambios degenerativos pueden llevar a la artrosis.

DIAGNOSTICOExamen e historia clínica completa

•Síntomas•Enfermedades familiares.•Padecimientos anteriores.•Patrones de ejercicio.

Radiografía.

•Rayos invisibles de energía electromagnética que permiten obtener imágenes de tejidos internos , huesos y órganos en una placa; Evidencia posibles signos de artritis o de posicionamiento (desalineación)

Resonancia Magnética.

•Combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y computadora; Detecta daños o enfermedades en ligamentos o músculos circundantes e indica de forma precisa la lesión del cartílago o derrames líquidos del hueso).

Ecogafrias: Evidencian Abscesos, quistes, hematomas y pequeños tumores

DIAGNOSTICOTomografía computarizada.

•Produce imágenes transversales ( rebanadas) detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos huesos, musculo, grasa y órganos.

Artroscopia.

•Pequeño tubo óptico que permite explorar la articulación con un tratamiento de invasión mínima.•Evalúa: cambios degenerativos, enfermedades y tumores en los huesos•Determina: causas de inflamación o dolor.

Escáner por radionúclidos de los huesos

•Material radioactivo que se inyecta en la corriente sanguínea del paciente para que sea detectado por un escáner. Que muestra el flujo sanguíneo hacia el hueso y la actividad celular dentro de el.

Ulcera en la articulación

( faceta intermedia de la rotula)

Desgaste Articular Generalizado

(Implica ambas Facetas)

Tratamiento• uso de medicamentos como acetaminofén o

antiinflamatorios y aunque su efecto no está comprobado, se pueden administrar medicamentos condroprotectores

• Además, se recomienda la pérdida de peso• se debe evitar actividades que comprimen la patela• Se recomiendan ejercicios como nadar, caminar

sobre superficies planas y bicicleta estacionaria usando asiento alto y con baja resistencia

Tratamiento quirúrgico

• El espectro de tratamiento quirúrgico va desde:

• Patelectomía

• procedimientos de realineación

• osteotomía patelar

• desbridamiento abierto

• manejo artroscópico

GRACIAS