G O N Z Á L E Z A R R E O L A J O S É A L L A N

G A T I C A C A L V A R I O V Í C T O R S A M I R

ENFERMEDADES SISTÉMICAS Y SU INFLUENCIA EN EL SISTEMA

ÓPTICO

Asesora: Mary Carmen Bates Souza

JAGA/VSGC unam

ENFERMEDADES SISTEMICAS

• Diabetes Mellitus tipo I

(Insulinodependiente)

• Artritis reumatoide

• Dislipidemia (Colesterol alto)

• Para todas las enfermedades refiere un diagnóstico de ellas desde hace 10 años.

JAGA/VSGC unam

TRATAMIENTO

• Estuvo en tratamiento irregular con metformina y glibenclamida.

• Ingería medicamentos extra como el diclofenaco y ketorolaco de forma irregular igualmente.

• Refirió dos intervenciones oculares con láser de dos años de antigüedad

JAGA/VSGC unam

PRESENTACIÓN DE CASO

• Paciente femenino de 52 años con ocupación al hogar y al ambulantaje.

• MOTIVO DE CONSULTA: REVISION

• DATOS DE LA HISTORIA CLINICA: • Dolor de cabeza frecuente.

• Enrojecimiento ocular.

• Ardor.

• Comezón.

• Secreción blanquecina acuosa durante todo el día.

• Lagrimeo escaso.

• SCE.

JAGA/VSGC unam

• SINTOMAS:

• Ojos rojos.

• Ceguera en OD

• SIGNOS:

• Enrojecimiento ocular.

• Exotropia de ojo derecho.

• Coloración general pálida.

JAGA/VSGC unam

• AV: • LEJOS S/RX CARTILLA: BAILEY LOVIE

• OD: no hay percepción de luz

• OI: 20/125 PH: 20/40

• CERCA S/RX CARTILLA: JAEGGER

• OD: no hay percepción de luz.

• OI: 2M

• DNP: OI: 27mm.

• REFLEJOS PUPILARES: • OI: hay miosis pero no hay indirecto ni acomodativo.

JAGA/VSGC unam

• RX FINAL:

• OD: ---------------------

• OI: +0.25=-2.25X20°

• ADD: +3.00

• AV: 20/40

JAGA/VSGC unam

SEGMENTO ANTERIOR

OJO DERECHO OJO IZQUIERDO

- Ausencia de pestañas.

- Pupila midriática.

- Hiperemia en conjuntiva bulbar

generalizada ++.

- Papilas en tarso inferior y

superior ++.

- Erosiones corneales en zona

central.

- Puntilleo ++.

- Neovascularización en iris.

- Cicatrices en segmento

posterior.

- Leucocoria.

- BUT 1 seg.

- Ausencia de pestañas.

- Hiperemia en conjuntiva bulbar

generalizada ++.

- Papilas en tarso inferior ++.

- Puntilleo ++.

- Neovascularización en iris.

- Catarata metabólica.

- Cicatrices en segmento

posterior.

- BUT 3 seg.

JAGA/VSGC unam

FONDOSCOPIA

OJO DERECHO OJO IZQUIERDO

- Leucocoria.

- No visualización de reflejo de

fondo retiniano.

- Poca visibilidad del reflejo.

- Opacidad densa del cristalino.

JAGA/VSGC unam

EXPLICACIÓN

• El desprendimiento de la retina fue ocasionado por

un esfuerzo excesivo por parte de la paciente 4

años atrás.

• La paciente reporto que después del esfuerzo

físico, su vista se torno negra, acudiendo a consulta

oftalmológica.

• Ya en el hospital, se diagnostico Desprendimiento

de retina total en OD y Desprendimiento parcial en

OI.

• El tratamiento fue la aplicación de Laser en AO.

JAGA/VSGC unam

TONOMETRIA:

• TONOMETRO DE SHIOTZ

• PIO

• OD: 50.14 mmHg

• OI: 15.61 mmHg

• Se aplicaron 2 gotas TIMOLOL 0.5% con DORZOLAMIDA en OD.

• Sin embargo no hubo disminución de la PIO.

JAGA/VSGC unam

DIAGNOSTICO

- Gerontoxon AO

- Rubeosis Iridis en OD

- Queratitis Punctata secundaria

AO

- Síndrome de Ojo seco

- Catarata

- Desprendimiento de Retina total

en OD y Desprendimiento de

Retina parcial en OI.

- ¿Retinopatía diabética?

- Amaurosis OD

- Astigmatismo Mixco con la regla

- Dislipidemia

- DMI

- Artritis reumatoide

- Artritis reumatoide

- DMI

- DMI y estilo de vida

- DMI

- DMI

JAGA/VSGC unam

MANEJO CLINICO

• Urgente canalizacion para Tx. Glaucoma.

• Sustitutos de Lagrima para el Ojo seco.

• Manejo multidisciplinario y especifico del

Oftalmológica de 3er nivel.

• Se canalizo al paciente al Instituto de Oftalmología

Conde de Valenciana para su valoración.

JAGA/VSGC unam

¡GRACIAS!

JAGA/VSGC unam