UNIVERSIDAD DEL CAUCAFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE FISIOTRAPIA

Enfermedades ReumáticasMirada Fisioterapéutica

MG. ADRIANA GUZMAN VELASCODocente

ENFERMEDADES ENFERMEDADES REUMATICASREUMATICAS

Enfermedades de tejido conectivo que alteran Enfermedades de tejido conectivo que alteran el aparato locomotorel aparato locomotor

1.ARTROPATIAS INFLAMATORIAS Y SISTEMICASARTROPATIAS INFLAMATORIAS Y SISTEMICASCON MECANISMO INMUNITARIO.CON MECANISMO INMUNITARIO.

2.ARTRITIS MICROCRISTALINAS. 2.ARTRITIS MICROCRISTALINAS. Deposito de Cristales.Deposito de Cristales.

ENFERMEDADES REUMATICAS

3.3. ENFERMEDADES INFECCIOSAS MUSCULOESQUELETICASENFERMEDADES INFECCIOSAS MUSCULOESQUELETICAS..

4.MANIFESTACIONES MUSCULOESQUELÈTICAS DE4.MANIFESTACIONES MUSCULOESQUELÈTICAS DEOTROS ORGANOS O SISTEMAS.OTROS ORGANOS O SISTEMAS.

5. ENFERMEDADES GENETICAS Y/O HEREDITARIAS5. ENFERMEDADES GENETICAS Y/O HEREDITARIASCON AFECCIONES MUSCULOESQUELETICAS.CON AFECCIONES MUSCULOESQUELETICAS.

FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA INMUNITARIOINMUNITARIO

ExcesoBloqueDesvío

Limitación

Mecanismo de respuesta inmunitario

antígenos

Defecto del desarrolloNeoplasia malignaTraumatismoTrastorno metabólicoConsumo excesivo de fármacos

FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA INMUNITARIOINMUNITARIO

SISTEMA INMUNITARIO

ORGANOS LINFOIDES

CENTRALES

ORGANOS LINFOIDES PERIFERICOS

Células, substancias ALARMA PRECOZ

BACTERIAS VIRUS HONGOS PARASITOS

TRASTORNOS AUTOINMUNITARIOS

ATAQUE AUTO- INMUNE

ATAQUE INMUNE

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS Y SISTEMICASARTROPATIAS INFLAMATORIAS Y SISTEMICASCON MECANISMO INMUNITARIOCON MECANISMO INMUNITARIO

ARTRITIS REUMATOIDEAARTRITIS REUMATOIDEALUPUS ERITEMATOSO SISTEMICOLUPUS ERITEMATOSO SISTEMICOESCLERODERMIAESCLERODERMIAMIOPATIAS INFLAMATORIAS IDIOPATICASMIOPATIAS INFLAMATORIAS IDIOPATICASSINDROME DE SJOGRENSINDROME DE SJOGRENVASCULITISVASCULITISESPONDILOARTROPATIAS INFLAMATORIASESPONDILOARTROPATIAS INFLAMATORIAS

Espondilitis Anquilosante, Síndrome de Reiter,Espondilitis Anquilosante, Síndrome de Reiter,Espondiloartropatias indiferenciadas.Espondiloartropatias indiferenciadas.

OSTEOARTROSISOSTEOARTROSIS

ARTRITIS REUMATOIDEAARTRITIS REUMATOIDEA

ESCLERODERMIAESCLERODERMIA

OSTEOARTRITIS

Artritis reumatoidea

inflamación en el revestimiento (sinovia) de las articulaciones, causando calor,Inflamación, rubor y dolor en la articulación comprometida.

Origen autoinmune.

ARTRITIS ARTRITIS REUMATOIDEAREUMATOIDEA

Etiología: Etiología: Idiopática. Idiopática. Autoinmune.Autoinmune.

Factor Factor Genético.Genético.

Patología:Patología:Inflamación crónica de Inflamación crónica de articulación articulación

deterioro deterioro articular y extra-articular y extra-articular.articular.

Infiltración de Leucocitos a la Infiltración de Leucocitos a la capa superficial capa superficial

de la sinovialde la sinovialCronificaCronifica

Sinovial se Sinovial se hipertrofia y edematizahipertrofia y edematiza

Tejido Invasivo de Granulación

ARTRITIS REUMATOIDEA

SINTOMAS

Inicio InsidiosoDolor localizado en Manos en forma SimétricaTopográficamente inicia en M-Fs e I-fs proximalesMuñecasDolor en Movimientos activos, pasivos.Dolor de predominio matutinoAsteniaPerdida de PesoPerdida de Masa Muscular

SIGNOS

Clínicos:• Fase Aguda: Rubor, Calor, Edema, Dolor.• Fase Crónica: Deformidades Topográficamente reconocibles, más de tres articulaciones comprometidas.•Artritis de las articulaciones de las Manos.•Artritis Simétricas.•Hiperlaxitud Ligamentosa.Exámenes Complementarios:•Laboratorio Clínico: Factor Reumatoide Sérico.•Velocidad de sedimentación aumentada. Hematocritos bajos.•Cambios Radiográficos.

OSTEOARTRITIS

• Es la pérdida progresiva del cartílago que cubre los extremos de los huesos en las articulaciones.

• Origen: Mecánico• Presente en el proceso

de envejecimiento.

OSTEOARTROSISOSTEOARTROSISEtiología:Etiología:

CCuando las propiedades bioestructurales uando las propiedades bioestructurales del cartílago y del hueso subcondral son del cartílago y del hueso subcondral son

normales pero las cargas articulares excesivas normales pero las cargas articulares excesivas inducen los cambios tisulares; o cuando la carga inducen los cambios tisulares; o cuando la carga es razonable pero la estructura cartilaginosa y es razonable pero la estructura cartilaginosa y

ósea son deficientes.ósea son deficientes. ProteoglicanosProteoglicanosColageno tipo IIColageno tipo II Condrocitos Condrocitos

incapacesincapaces

Matriz cartilaginosaMatriz cartilaginosa

Hueso Nuevo-Osteofitos

OSTEOARTROSISOSTEOARTROSIS

SINTOMAS

Dolor que aumenta con la actividad y alivia con reposoDolor aumenta en actividad post-reposo en forma

exageradaDolor de predominio diurnaPuede ser simétrico o asimetricoPuede presentarse uniarticular

SIGNOS

Clínicos:• Nodulos de heberden y bouchard.•Dolor tipo mecánico.•Artritis Simétricas o asimetricas•Hiperlaxitud Ligamentosa.

Exámenes Complementarios:•Laboratorio Clínico: No hay cambios patonogmonicos.•Cambios Radiográficos importantes.

Osteoartrosis Artritis Reumatoidea• Dolor de leve a severo.• Dolor exacerbado por

la actividad y aliviado por el reposo.

• Inflamación pero más evidente la deformidad.

• Puede ser Asimetrica• Deformidad.• Articulaciones

Interfalangicas.• Nodulos de Heberden

y Bouchard

• Fatiga y rigidez articular matutino.

• Debilidad generalizada• Inicialmente la inflación

y posteriormente la deformidad

• Necesariamente simetrica.

• Patron deformante.• Articulaciones R-C-M-C-

y M-f.• Nodulos reumatoideos

MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES MUSCULOESQUELÈTICAS DEMUSCULOESQUELÈTICAS DE

OTROS ORGANOS O SISTEMASOTROS ORGANOS O SISTEMAS

Alteraciones en sistema endocrino y metabólico.Alteraciones en sistema endocrino y metabólico.

• AcromegaliaAcromegalia• Patología de TiroidesPatología de Tiroides

•Enfermedades de la Corteza SuprarrenalEnfermedades de la Corteza Suprarrenal•HiperlipoproteinemiasHiperlipoproteinemias

MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES MUSCULOESQUELÈTICAS DEMUSCULOESQUELÈTICAS DE

OTROS ORGANOS O SISTEMASOTROS ORGANOS O SISTEMAS

AcromegaliaAcromegalia

3. ENFERMEDADES GENETICAS Y/O ENFERMEDADES GENETICAS Y/O HEREDITARIASHEREDITARIAS

CON AFECCIONES MUSCULOESQUELETICAS.CON AFECCIONES MUSCULOESQUELETICAS.

•Osteogenesis ImperfectaOsteogenesis Imperfecta•Ehlers DanlosEhlers Danlos•MarfanMarfan•Miositis Osificante progresivaMiositis Osificante progresiva•MucopolisacaridosisMucopolisacaridosis•MucolipidosisMucolipidosis

COMUN DENOMINADOR:COMUN DENOMINADOR:INCAPACIDAD FUNCIONAL DEL APARATO INCAPACIDAD FUNCIONAL DEL APARATO

LOCOMOTORLOCOMOTOR

ARTRITIS ARTRITIS MICROCRISTALINASMICROCRISTALINAS

GOTAGOTA

ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS MUSCULOESQUELETICASMUSCULOESQUELETICAS

( Séptica, Bacteriana, Brucella, Gonocócica,TBC,Micótica, Viral,Fiebre Reumática)

5. ENFERMEDADES GENETICAS Y/O ENFERMEDADES GENETICAS Y/O HEREDITARIASHEREDITARIAS

CON AFECCIONES MUSCULOESQUELETICAS.CON AFECCIONES MUSCULOESQUELETICAS.

Ehlers DanlosEhlers Danlos

MarfanMarfan

LUPUS ERITEMATOSOSISTEMICO

Etiología: Factores de índole Genético

Hormonal

AmbientalHiperactividad de los linfocitos THiperactividad de los linfocitos T

PRODUCCION DE AUTOANTICUERPOS

INFLAMACION EN DIVERSOS ORGANOSINFLAMACION EN DIVERSOS ORGANOS Y DEPOSITOS INMUNES.Y DEPOSITOS INMUNES.

SINTOMASSINTOMAS

AsteniaAsteniaAnorexiaAnorexia

Perdida de PesoPerdida de PesoFiebreFiebre

ArtralgiasArtralgias

MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS

ArtritisArtritisEritema MalarEritema Malar

Ulceras en las MucosasUlceras en las MucosasAfecciones NeurológicasAfecciones Neurológicas

Afecciones RenalesAfecciones RenalesRaynaudRaynaud

Alopecia Cicatrizal

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

SIGNOS

Eritema en la cara en forma de mariposaEritema en la cara en forma de mariposaEritema MalarEritema Malar

Mialgias GeneralizadasMialgias GeneralizadasArtralgias Generalizadas tipo ArtritisArtralgias Generalizadas tipo Artritis

Hiperlaxitud ligamentosaHiperlaxitud ligamentosaNefropatía LupicaNefropatía Lupica

Alteraciones cardíacas y del hígadoAlteraciones cardíacas y del hígado

Laboratorio Clínico: Aumento de VSLaboratorio Clínico: Aumento de VSFactor Reumatoide PositivoFactor Reumatoide Positivo

ETIOLOGIA El Síndrome de Reiter es desencadenado por

ciertas infecciones en una persona genéticamente susceptible

• Sistema Genitourinario:Sistema Genitourinario: Por la bacteria clamidia trachomatis, se

contagia mediante la actividad sexual• SistemaSistema GastrointestinalGastrointestinal: Por la bacteria salmonella, debido al consumo

de alimentos contaminados FactorFactor GenéticoGenético EspecíficoEspecífico

SINTOMAS

SINTOMAS DE ARTRITIS:Dolor e inflamación articular.Inflamación del tendón que se inserta en

hueso. (Entesopatía)Espolones calcáneos.Espondilitis.Sacroileitis.

SINTOMAS

SINTOMAS DEL TRACTO URINARIO:

HOMBRESHOMBRES MUJERESMUJERES

• Aumento de la Aumento de la cantidad de orina.cantidad de orina.•Ardor al orinar.Ardor al orinar.•Flujo o supuración del Flujo o supuración del pene.pene.•Inflamación de la Inflamación de la prostata (prostatitis)prostata (prostatitis)

Inflamación del cervixInflamación del cervixInflamación de la uretra.Inflamación de la uretra.Inflamación de las Inflamación de las trompas de Falopio trompas de Falopio (salpingitis)(salpingitis)Inflamación de la vulva y Inflamación de la vulva y la vagina. (vulvovaginitis)la vagina. (vulvovaginitis)

SINTOMASSINTOMAS OCULARES:

Ojos enrrojecidos.Ojos doloridos e

irritados.Visión borrosa. Inflamación de la membrana mucosa que recubre el

globo ocular y el parpado. (conjuntivitis) Inflamación del interior del ojo (uveitis)

SIGNOS

Osteoporosis regional o periarticular.Edema de partes blandas periarticulares.Inflamación de bursas y tendones.Aspecto de dedo de salchicha en manos y

pies.Disminución del espacio articular.Proliferación ósea intrarticular.

COMPROMISOS EN SITIOS MAS FRECUENTES

ANTEPIE:

Presente en un 40-55%.

Localización predominante de articulaciones metatarso e interfalangicas especialmente del dedo mayor.

COMPROMISOS EN SITIOS MAS FRECUENTES

CALCANEO:

Presente en un 20-50%.

El compromiso mas común es la zona posterior y plantar frecuentemente bilateral.

COMPROMISOS EN SITIOS MAS FRECUENTES

TOBILLO:

Se presenta con aumento de partes blandas

Y periostitis irregular en los maleolos.

RODILLA.

Hay derrame intrarticular, osteoporosis y periostitis de fémur distal y tibia proximal.