enfermedades pulpares y perirradiculares
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7/25/2019 Enfermedades Pulpares y Perirradiculares
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ENFERMEDADES PULPARES Y
PERIRRADICULARES
La pulpa ha sido descrita como un rano altamente resistente !
tam"i#n como un rano de poca resistencia o capacidad de
recuperacin$ Su resistencia depende de la acti%idad celular & el
aporte nutricio& la edad& ! otros par'metros meta"licos !
(siolicos$
CAUSAS DE LA ENFERMEDAD PULPAR
Las causas de la en)ermedad pulpar son*
FISICA
+UIMICA
,AC-ERIANA
Fisica*
Mec'nicos*./$ -rauma
Accidental 0deportes de contacto1
Procedimientos dentales iatro#nicos 0acu2amiento de los dientes&
preparacin ca%itaria o corona1
3$ Desaste patolico Aticion& a"rasin& etc4$ Fisuras a tra%#s del cuerpo del diente5$ Cam"ios "arom#tricos
-#rmicos*/$ Calor producido por la preparacin de la ca%idad& a "a6a
o alta %elocidad3$ Calor e7ot#rmico del )rauado del cemento4$ Conduccin del calor ! )rio a tra%#s de o"turaciones
pro)undas sin una "ase protectora5$ Calor )riccional causado por el pulido de una
restauracin Elecrico*
0corriente al%'nica por o"turaciones met'licas distintas1
+uimico*
/$ Acido )os)rico& monmero de acr8lico& etc3$ Erosion
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,acteriana/$ -o7inas asociadas con caries3$ In%acion directa de la pulpa por carie4$ Coloni9acion micro"iana en lapulpa por los microoranismos
transportados por la sanre& anacoresis
CAUSAS FISICAS
Las causas )8sicas inclu!en*
Mec'nica
-#rmica
Lesiones el#ctricas
-rauma *
La lesin traumatica puede o no acompa2arse por )ractura
coronaria o radicular Ma!or )recuencia en ni2os :ue en adultos
Puede ser de"idos a un olpe %iolento al diente por peleas&
deportes o accidentes ;a"itos como a"rir hor:uillas con los dientes& "ru7ismo&
E7posicin pulpar accidental durante la e7ca%acin de laestructura dental cariada
Mo%imiento demasiad r'pido de los dientes durante el
tratamiento ortodontico Separacion r'pida de los dientes por medio de un separador
mecanico El uso de pines para la retencin mec'nica de amalama u otra
restauracin La adaptacin de incrustaciones de oro sin una "ase de
cemento adecuada esta entre las causas iaroenicas de
lesiones dentales$
Desaste patolico
La pulpa puede :uedar e7puesta o casi e7puesta por el dsaste
patloico de los dientes !a sea a"rasin o atricin si la dentina
secundaria no se deposita lo su(cientemente r'pido
Sindrome del diente (surado
Las )racturas incompletas a tra%#s del cuerpo del diente puedencausar dolor de orien aparentemente idiop'tico$ Se le denomina
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s8ndrome del diente (surado$ El paciente usualmente se :ue6a de
dolor :ue oscila entre le%e o se%ero durante el inicio o la li"racin de
la presin de la mordida$
El m#todo de dianostico mas con(a"le es intentar reproducir el
dolor$ Cuando el paciente muerde so"re el apliador de alodn o unarueda de oma& los sementos de la )ractura se separan ! el dolor
puede reproducirse en el inicio o durante la li"eracin de la presin
de la mordida$
,arodontalia*
-am"ien conocida como aerodontalia denota el dolor dental :ue
ocurre a presin atmos)#rica "a6a e7perimentada durante el %uelo o
durante la e6ecusion de una prue"a de una c'mara de
descomprensin$
Un diente con pulpitis crnica puede estar asintom'tica a ni%el del
suelo& pero puede causar dolor en una altitud ele%ada de"ido a la
presin reducida$
Radiacin *
La radiacin laser su(ciente para causar ca%itaciones en los dientes
tam"i#n causa cam"ios deenerati%os se%eros en la pulpa
Reaccion pulpar a las o"turaciones*
Las o"turaciones hechas de amalama de plata& amalama de co"re&
compuestos de silicatos e incluso de cemento de o7i)os)ato de 9inc
producen una cierta reaccin pulpar cuando son insertados en
ca%idades preparadas en dentina$ Cuanto mas pro)undo sea la
ca%idad & ma!or ser' el da2o causado& pero en la ma!or8a de los
casos la pulpa se recupera de la lesin
Lesion t#rmica*
Las causas t#rmicas de la lesin pulpar son in)ecuentes$
Calor de la preparacin de la ca%idad *
Las )resas de car"uro ! los motores de alta locidad pueden reducir el
tiempo operatorio& pero tam"i#n aceleran la muerte pupar si se
utili9an en ausencia de un en)riador& el calor enerado pue ser
su(ciente para causar un da2o pulpar irre%ersi"le$
Calor )riccional durante el pulido*
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Su(iente calor puede enerarse durante el pulido de una o"turacin
o durante el )rauado del cemento para causar al meno una lesin
pulpar transitoria$
+UIMICAS*
Las causas :u8micas de la lesin pulpar son pro"a"lemente las
menos comunes$
Las restauraciones de silicato son la causa mas )recuente de la
muerte pulpar en los incisi%os$
,AC-ERIAS*
La causa mas com
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Audo/$ Respuesta normal al )rio3$ Respuesta anormal al calor Cronica/$ Asintomatico con e7posicin pulpar
3$ Pulpitis hiperplasica4$ Resorcin interna
Deeneracion pulpar
Calci(cada 0dianostico radior'(co1
=tros0 dianostico histopatolico1
Nerosis
PULPI-IS RE?ERSI,LE
Es una condicin in>amatoria le%e a moderada de la pulpa causada
por estimulos noci%os en los cuales la pulpa es capa9 de re%ertir el
estado in>amatorio despu#s de la supresionde los estimulos$
El dolor es "re%e puede ser causado por estimulos t#rmicos& pero el
dolor remite tan pronto como el estimulo es eliminado$
;istopatoloia*La pulpitis re%ersi"le puede e7tenderse a una hiperemia a cam"ios
in>amatorios de le%e a moderados limitados al 'rea de los tu"ulos
dentinarios implicados& tales como las caries de la dentina$
Causa*
Puede ser causado por cual:uier aente :ue lesione la pulpa&
espec8(camente entre los siuientes *
Cho:ue t#rmico por la preparacin de una ca%idad o la )resa encontacto por mucho tiempo con el diente$
Por recalentamiento durante el pulido
Deshidratacin de la ca%idad e7cesi%a por el alcohol o cloro)ormo
Irritacin de la dentina e7puesta a ni%el del cuello del diente
Colocacin de una o"turacin de amalama :ue contacte con una de
oro
Estimulo de productos :u8micos de alimentos dulces o arios
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,acterias de las caries
Es decir la esta patolo8a ser' de tipo sintom'tica& otros )actores
est'n tam"i#n el em"ara9o o la menstruacin pro%ocando una
hiperemia peridica transitoria$
No ocurre espont'neamente& cuando el est8mulo ha sido retirado
La di)erencia cl8nica ente la pulpitis re%ersi"le o irre%ersi"le es
cuantitati%a
La pulpitis re%ersi"le asintom'tica puede resultar de caries
incipiente ! se resuel%e con la eliminacin de la caries ! la
restauracin apropiada del diente$
Dianostico*
Se
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Pronta insercin de una o"turacin
Desensi"ili9acin de los cuellos de los diente donde la recesin
ini%al es marcada
Uso de "arni9 ca%itario cemento "ase antes de la o"turacin
Cuidado de la preparacin ! pulido
Supresin de est8mulos noci%os
PR=N=S-IC=*
El pronostico para la pulpa es )a%ora"le si el irritante es remo%ido lo
su(cientemente temprano& de lo contrario& a condicin puede
con%ertirse en una pulpitis irre%ersi"le $
PULPI-IS IRRE?ERSILE
Es una condicin in>amatoria persistente de la pulpa& sintom'tico o
asintom'tico causada por un est8mulo noci%o$
la pulpitis auda irre%ersi"le e7hi"e dolor causado eneralmente por
un est8mulo caliente o )rio o el dolor ocurre espont'neamente$ el
dolor persiste por %arios minutos a horas ! continua de la supresin
del est8mulo t#rmico$
;IS-=PA-=L=@IA*
Este trastorno presenta etapas in>amatorias crnicas ! audas en
la pulpa$ La pulpitis irre%ersi"le puede ser causada por un est8mulo
noci%o de lara