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ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-

EMERGENTES EN HONDURAS

LIII Congreso Médico Nacional

“Dr. Salvador Martínez Zelaya” Choluteca, HONDURAS

Julio 2010

ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN

HONDURAS

CONTENIDO:

– Introducción

– Conceptos

– Situación Mundial

– Factores Epidemiológicos

– Enfermedades Emergentes

– Enfermedades Re- Emergentes

– Recomendaciones

INTRODUCCIÓN:

Enfermedades Infecciosas primera causa muerte en el mundo

> 13 millones/año mueren por enfermedades infecciosas emergentes y re-emergentes, Ej: Malaria, Tuberculosis, SIDA, Ébola, SARS, Dengue, etc.

En América: Malaria, Fiebre Amarilla, Dengue Hemorrágico, Sida, SARS, Cólera, etc.


HONDURAS


HONDURAS

CONCEPTO GENERAL:

1992: Instituto de Medicina USA.

“ Enfermedades infecciosas descubiertas en los últimos años (30) y a las ya conocidas consideradas controladas, en franco descenso o casi desaparecidas, que volvieron a emerger”

“ La alarma se ha extendido por el mundo entero”


HONDURAS

ENFERMEDADES EMERGENTES:

– Enfermedades infecciosas

“Nuevas”

– En últimos 30 años más

de 30

– Ejemplos:

AÑO PATOLOGÍA

1977 Fiebre de Ébola

Legionelosis

Hanta virus

1983 Enf. de Lyme

VIH/SIDA

1989 Hepatitis C

1991 Fiebre Hemorrágica Venezolana

1994 Fiebre Hemorrágica Brasileña

2003 SARS

2009 Influenza A H1 N1


HONDURAS

ENFERMEDADES RE-EMERGENTES:

Enfermedades infecciosas “viejas”, ya conocidas,

consideradas controladas, en franco descenso o casi

desaparecidas que han vuelto a ser problemas de salud

pública; Ej:

-MALARIA - ENF. CHAGAS

-DENGUE - PESTE

-TUBERCULOSIS - FIEBRE AMARILLA

-CÓLERA - SHIGELOSIS

-LEISHMANIASIS - Etc.


HONDURAS

FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS:

– Años 70 y 80 disminución interés enfermedades

transmisibles.

– Interés enfermedades crónicas degenerativas.

– Creencia errónea: enfermedades transmisibles

vencidas.

– Deterioro de vigilancia epidemiológica.

– Grave amenaza para la salud pública.

– Etc.


HONDURAS

ENFERMEDADES EMERGENTES EN HONDURAS:

– Diarrea Hemorrágica E. coli O 157, Síndrome Urémico Hemolítico

– Infección VIH/SIDA: 1984

– Hepatitis C

– Diarrea por Rotavirus

– Diarrea por coccidios (Cyclospora cayetanensis)

– Influenza A H1N1

– Etc.


HONDURAS

ENFERMEDADES EMERGENTES EN

HONDURAS

Infección VIH/SIDA


HONDURAS

VIH/SIDA en Honduras 1985-2009:

Total VIH ……….. 27,714

SIDA…………….. 20,264

Asintomáticos …… 7,450

47.1

116.3

84.7

303.5

240.6

221.5

32.7

136.8

118.9

445.2

195.1

25.9

527.9

114.5

49.2

60.7

209.0

338.2

9

15

8

2

7

3

1

6

5

18

4

16

13 10

12

14

17

11

casos x 100000

25 - 151

152 - 27 5

276 - 39 8

399 - 52 8

CODEP NOMBRE

1 ATLANTIDA

2 COLON

3 COMAYAGUA

4 COPAN

5 CORTES

6 CHOLUTECA

7 EL PARAISO

8 FRANCISCO MORAZAN

9 GRACIAS A DIOS

10 INTIBUCA

11 ISLAS DE LA BAHIA

12 LA PAZ

13 LEMPIRA

14 OCOTEPEQUE

15 OLANCHO

16 SANTA BARBARA

17 VALLE

18 YORO Fuente: Departamento de ITS/VIH/Sida. Secretaría de Salud, Honduras.

Tasa de incidencia acumulada de SIDA por

100,000 habitantes (1985-2008)


HONDURAS

Enfermedades Emergentes en Honduras:

DIARREA por ROTAVIRUS


HONDURAS

ENFERMEDADES EMERGENTES EN

HONDURAS

INFLUENZA AH1N1

( 2009 )


HONDURAS

ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN

HONDURAS

– CÓLERA

– MALARIA

– TUBERCULOSIS

– LEISHMANIASIS

– ENFERMEDAD DE CHAGAS

– DENGUE


HONDURAS


HONDURAS

C Ó L E R A

( 1991 )


HONDURAS


HONDURAS

TUBERCULOSIS


HONDURAS


HONDURAS

MALARIA


HONDURAS

MALARIA en Honduras: 2003 ……………… 14,123

2004………………. 17,293

2005………………. 16,007

2006………………. 11,561

2007………………. 10,270

2008…..…...............8,225

2009 ………………. 9,216

1958 = 2,049 1996= 91,799


HONDURAS

MALARIA en Honduras:

Departamentos con Mayor Incidencia:

Gracias a Dios

Olancho

Colón

Islas de la Bahía

Atlántida


HONDURAS


HONDURAS

LEISHMANIASIS

23

Enfermedades Tropicales desatendidas

Afecta 1/3 de la población mundial

Personas muy pobres

Débil prioridad política

Discapacidad, mutilantes, defunciones

y segregación

Baja rentabilidad para los productos farmacéuticos y otros

insumos

Leishmaniasis

Leishmaniasis

98 países con registro casos leishmaniasis

34 países con coinfección Leishmania-HIV

350.000 personas/riesgo

500.000: LV

1,5 Milhões LT

59.000 muertes/año

90% en Bangladesh, Brasil,

Etiópia, India, Nepal y Sudan

2,35 millones de DALYs

(Disability Adjusted Life Years),

Impacto generale en el mundo

Fuente: OMS

• Elevado número de casos

• Expansión geográfica

• Emergente: la urbanización y la co-infección Leishmania-HIV

Magnitud

• LV- Muerte (90%), si no tratada

• LTA- deformidades y mutilaciones – graves

• Poblaciones pobres

Transcendencia

• Baja- Difíciles de controlar con herramientas disponibles Vulnerabilidad

Por qué es importante para la salud pública?

Leishmaniasis

Enfermedad zoonótica

Sindromes clínicas: compromete

la piel, las mucosas o las vísceras

de los humanos

15 especies de parasitos

patogénicas al hombre

≈ 54 especies vectores

probables o sospechoso

Principales Reservorios:

Mamiferos: marsupiales, carnívoros,

roedores, endentados

Leishmaniasis en las Américas

Creditos: LC: Zerpa,O LM: Soto,J

Ciclos de transmisión

selvático

domestico rural

doméstico urbano

Principales determinantes

Migración

deforestación

cambio climático


Diversidades

Factores

Vectores

Hospedero

Reservorio

Parásitos

so

cia

les

ambientales

hu

man

os

biológicos


Enfermedad zoonótica

≈4.000 casos/año

7 a 22% Letalidad

98%: Brasil, Paraguay, Colombia,

Argentina, y Venezuela

Casos esporádicos: Guatemala,

Honduras, El Salvador, Nicaragua

Leishmaniasis visceral en las Américas

Medidas de control Vigilancia

El diagnóstico precoz y el

tratamiento de casos humanos

Redución populación del vector

Eliminación de reservórios (perros)

Actividades educación en salud

Casos humanos

Entomológica

Reservorios: ciclo doméstico

Leishmaniasis visceral en las Américas

Reducir la morbidad y letalidad

Reducir el risco de transmissión

Objetivos

Medidas de control Vigilancia

El diagnóstico precoz y el tratamiento de casos humanos

Redución populación del vector Gestión ambiental Control químico si hay indicación

Actividades educación en salud

Casos humanos

Entomológica

Reducir la morbidad

Reducir las formas graves : LM

Objetivos

Leishmaniasis cutánea y mucosa en las Américas

Muchas

Gracias

“El trabajo integrado unifica y fortalece…”

[email protected]

[email protected]

mailto:[email protected]

Deforestación

.

Ambiente de transmisión natural de Leishmaniasis Visceral y Leishmaniasis Cutanea No Ulcerada

.

Perro con Leishmaniasis Visceral

.

Leishmaniasis Cutánea ulcerada y Mucocutánea

Leishmaniasis Cutánea no ulcerada y visceral

Distribución de las diferentes formas de Leishmaniasis,

República de Honduras

Leishmaniasis Cutánea Ulcerada

Leishmaniasis Mucocutánea

Leishmaniasis Visceral San Fco. de Coray, Valle

.

Leishmaniasis Cutánea No Ulcerada

.

Obtener recursos para el mantenimento y la sostenibilidad de las

acciones de vigilancia, prevención y control de las leishmaniasis en la

Región.

Desarrollar sistema de información que responda las necesidades de

vigilancia y control de las leishmaniasis en la Región y permita

mantener actualizada las informaciones epidemiológicas en las

Américas.

Apoyar los paises para el fortalecimento de las acciones de control de

las leishmaniasis en las Américas:

Garantizar la disponibilidad de diagnostico y tratamiento gratuito a los

pacientes con leishmaniasis en la Región.

Leishmaniasis en las Américas Desafíos

Estimular y apoyar los países para adquisición de los medicamentos y

diagnósticos específicos de leishmaniasis

Garantizar la calidad de los medicamentos

Acceso a bajo costo.

Reducir la letalidad de leishmaniasis visceral

Reducir la proporción de leishmaniasis mucosa: Bolivia, Peru y Brasil


Fondo estratégico OPS

Desarrollo y dispobilidad de nuevas ferramientas para prevención y

control

Estimular proyectos y acciones integradas con las enfermedades

desatendidas.

Fomentar integración entre las areas de investigación y Programa de

control de las leishmaniasis en los países de la Región

Evalluación del costo efectividad de las acciones de control de las

leishmaniasis en la Región.



HONDURAS


HONDURAS

ENFERMEDAD DE CHAGAS

Avances en Eliminación de R. prolixus y Control de T. dimidiata

Presencia de Rhodnius prolixus, distribuido por

localidad, año 2004 - 2008

Participación (%) de los Departamentos, en el

número total de viviendas infestadas por R.

prolixus entre los años 2004 y 2007.

Rociamiento de

viviendas

Rociamiento, distribuido por localidad,

año 2004 - 2008


HONDURAS


HONDURAS

DENGUE


HONDURAS

Los gérmenes patógenos no respetan los límites nacionales:

“El germen que ayer mató a un niño, en un lejano continente, puede afectar hoy a nosotros y dar lugar mañana a una pandemia mundial”

( 1988 )


HONDURAS

RECOMENDACIONES:

Conocimiento actualizado del problema

Mejorar los sistemas de salud pública

Mejorar la vigilancia epidemiológica

Estrategia de prevención

No improvisar

etc.

Muchas

Gracias

“El trabajo integrado unifica y fortalece…”

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mailto:[email protected]

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