Enfermedades Exantematicas de la

Infancia

Claudia Alejandra Della Casa Bejarano

Tutor Dr. Lincoln Blácido Trujillo

Hospital Militar Central

Una gran variedad de agentes microbiológicos se han asociado con manifestaciones cutáneas, entre ellas virus, bacterias, parásitos y hongos.

En la edad pediátrica los virus, son las etiologías que lideran las enfermedades con manifestaciones exantemáticas (erupción de la piel con manchas rojas o rosadas) y con otras lesiones cutáneas de diferentes morfologías (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, petequias).

La mayoría de estos exantemas son autolimitados y quedan catalogados como "virales" sin haberse alcanzado un diagnóstico etiológico.

Es útil diferenciar tres tipos de lesiones exantemáticas:

Exantema maculopapuloso:

Muy frecuente, son lesiones planas de color rojo con mayor o menor intensidad (máculas), en ocasiones sobreelevadas (pápulas)

El exantema purpúrico:

Poco frecuente, puede relacionarse con hepatitis vírica y sarampión

El exantema vesiculopustuloso:

Como es el caso de la varicela y la viruela.

VARICELA

Pico de incidencia: Entre 2 – 7 años

Etiología: VVZ (ADN)

Familia alfa herpes virinae.

Reservorio:

Únicamente Humano

Tiempo de Incubación:

Tiene un periodo de incubación de 15 días Transmisión:

Contacto directo con las gotitas de Pflugge

Contacto con la secreciones de las vesículas

Periodo de contagio:

Desde 4 días antes del exantema hasta 5 días después de la primera erupción.

Fases: Pródromos: 1-2 días

Inespecífica. Discreta. Malestar general, fiebre y mialgias.

Exantemica: 5 - 6 días

Inicio en tronco y cuello, extensión posterior a cara y proximal de extremidades. No afecta plantas ni palmas.

Secuencia: mácula, pápula, vesícula. Hay coincidencia e lesiones en distintos estadios (imagen de cielo estrellado).

Diagnostico Clínico. Tinciones de inmunofluorescencia

específica del líquido de las vesículas.

Complicaciones:Sobreinfección bacteriana (puede ser por rascado). Trombocitopenia, mielitis, encefalitis, laringitis, neumonía, Sd. de Reye, Sd. nefrótico, hepatitis, pancreatitis, orquitis.

Tratamiento:Sintomático. Soluciones antipruriginosas.Aciclovir ( 800mg/kg 5v/d) en pctes de riesgo.Evitar aspirina.

SARAMPION Pico de incidencia: 2 – 5 años

Etiología: Morbivillibirus (Paramixovirus)

RNA Reservorio:

Únicamente Humano

Tiempo de Incubación:

Incubación media de 10 días

Transmisión:

Directa, por vía aérea (forma más frecuente)

Periodo de contagio:

desde el 7mo día de la exposición hasta 5 días después de instalado el exantema.

Fases: Pródromos (Periodo Catarral): 3 - 6 días

Fiebre, catarro de mucosas, fascie sarampionosa, Manchas de Koplick patognomónica en mucosa geniana frente a segundos molares. Adenopatías, esplenomegalia.

Exantemica:Nuevo pico febril y exageración de síntomas previos. Inicio del exantema maculopapuloso a nivel retroauricular, raíz del pelo, peribucal que desciende a tronco y raíz de miembros.

Diagnostico: Criterios: epidemiológico, clínico y serológico Clínico: fiebre mayor de 38º C y rash

generalizado que persiste 3 o más días, que se acompaña de al menos alguno de estos síntomas:

- Tos, coriza o conjuntivitis.

- Leucopenia o linfocitosis Serológico: ELISA

Complicaciones:

Neumonía, otitis media y encefalitis.

La panencefalitis esclerosante subaguda es una encefalitis rara que aparece años o decenios después del cuadro agudo.

Tratamiento:

Sintomático

Antibióticos en caso de sobreinfección.

Administración de líquidos y antipiréticos según necesidad.

RUBEOLA

Pico de incidencia: Entre los 3 a 10 años

Etiología: Rubivirus (Togaviridae)

RNA Reservorio:

Únicamente Humano

Tiempo de Incubación:

Incuba en 2 – 3 semanas

Transmisión:

Transmisión por vía aérea

Periodo de contagio:

Fase exantémica (días previos hasta 2 semanas después)

Fases: Pródromos: 24 – 48 horas

Leves síntomas: febrículas, cuadro catarral leve, adenitis retrouricular, suboccipital y cervical posterior, puntos de Forcheimer en paladar.

Exantemica: 3- 4 díasMaculopapulosa rosa pálido no confluyente, inicio en cara y desciende a tronco y extremidades, desapareciendo en cara, no prúrito. Adenopatías sin reacción inflamatoria (signo de Theodor).

Diagnostico Clínica Leucopenia con linfocitosis y plasmositosis,

incluso linfocitos atípicos. Factor reumatoide positivo Serológico

Para un diagnostico claro deben de tomarse muestras de secreciones de faringe o de sangre.

Complicaciones:

Infrecuentes. Articulares. Pueden ser neuritis, artritis de pequeñas articulaciones. Más frecuente en adolescente y adultos mujeres.

Tratamiento:

Sintomático.

Profilaxis: Vacuna SPR

ROSEOLA O EXANTEMA SÚBITO

Pico de incidencia: 6 meses y 3 años

95% antes de los 3 a Etiología: herpes virus tipo 6 (66%)

Reservorio:

Únicamente Humano

Tiempo de Incubación:

Incuba de 7 a 17 días

Transmisión:

De adultos enfermos hacia los niños, por vía aérea, contacto de fluidos.

Fases: Periodo febril: 3 días

Anorexia, irritabilidad, fiebre alta. Exploración, faringitis catarral catarral, otitis media serosa, adenopatías y a veces fontanela a tensión

Exantemica: 1-2 díasAparecen en las 24 horas siguientes de desaparecer la fiebre. Exantema maculopapuloso fundamentalmente en tronco, no confluente. Desaparece en 24 horas.

Diagnostico:

Clínico: Anamnesis y examen físico

Leucositosis el primer día.

Después linfocitosis y leucopenia Serologico:

ELISA e Inmunofluorescencia indirecta (IgM)

Complicaciones:

Convulsión febril.

Tratamiento:

Asintomático

No hay vacuna

ESCARLATINA Pico de incidencia: 5 – 10 años

Etiología: Estreptococo del Grupo A

Reservorio:

Únicamente Humano

Tiempo de Incubación:

Incuba en 3 – 5 días

Transmisión:

Aérea a través de las gotitas de Pflugge.

Periodo de contagio:

De 2 – 3 días del periodo de estado.

Periodo de Invasión: Inicio brusco con fiebre, vómitos, cefalea, dolor de garganta, enantema flameante en velo de paladar, amigdalitis, lengua saburral y adenopatías.

Periodo de Estado:A las 24h del anterior. Exantema micropapuloso rojo violáceo, confluente, que se inicia en tronco, abdomen bajo, zona inguinal y axilar, que se extiende posteriormente a extremidades.respeta la zona nasolabial (signo de Fitalow).Predilección por los pliegues (signo de Pastia).

Periodo Descamativo: 10 días inicia en cara, laminar en manos, pie y dedos de guante.

Diagnostico: Cultivo faringeo. Aumento de los títulos de ASLO y test

Streptozyme. Eosinofilia frecuente Reacción de Dick valora la suseptibilidad a la

toxina. Reacción de extinción Schultz – Charlton

(exantema cede en zona donde se inyecta antitoxina)

Complicaciones:

Otitis media

Tratamiento:

Penicilina durante 10días

Estreptomicina (alérgicos a la penicilina)

Gracias